SEMIOLOGÍA MÉDICA

 SEMIOLOGÍA :
(del griego Semeion: signos, síntomas; logos: discurso, ciencia),
es la ciencia que estudia los signos y síntomas de las
enfermedades.
 DEFINICIÓN:
Ciencia, rama de la medicina que estudia los síntomas y signos
(sintomatología), que presenta el paciente con una determinada
enfermedad.
 SEMIOLOGÍA MÉDICA
 SÍNTOMA: Percepciones subjetivas. ya que sólo los advierten las personas
afectadas. Ejm: dolor, prurito, etc.
Son manifestaciones, que el Médico no las percibe o le es difícil comprobar.
 SIGNO: Manifestaciones clínicas objetivas. Ejemplo: Ictericia,
tumefacción en rodillas soplos cardíacos, exantemas, modificaciones del
pulso etc.
Es decir, los signos; pueden ser observados por otras personas y también a
veces por el mismo paciente.
 Algunos fenómenos como por ejemplo: fiebretos, etc. Son síntomas y
signos al mismo tiempo.
 PARTES DE LA SEMIOLOGIA:
SEMIOGENESIS.- Se preocupa en explicar el origen o lo
mecanismos que producen o generan los signos y síntomas.
Se halla estrechamente ligada a la fisiopatología.
SEMIOTECNIA.- Se ocupa de las técnicas, métodos y
procedimientos que efectuadas en forma ordenada y sistemática, nos
permite obtener los síntomas y signos que presenta el paciente.
Es el arte de la medicina
CLINICA PROPEDEUTICA.- Es la manera de agrupar e interpretar
los síntomas y signos, estableciendo el cuadro clínico de las diferentes
entidades nosológicas , para plantear el diagnóstico definitivo o
establecer nuestras presunciones diagnósticas.
 DEFINICIONES IMPORTANTES:
SINDROME.- (Complejo sintomático), es el conjunto de síntomas y signos, que
existen en un mismo momento, originados en un mismo sistema orgánico o
aparato, que no definen necesariamente una entidad nosológica.
Ejemplo: Síndrome respiratorio, S. digestivo, S. neurológico etc.
CUADRO CLÍNICO.- Es el conjunto de manifestaciones que caracterizan a una
determinada enfermedad. Ejemplo: cuadro clínico de la neumonía, de la
brucelosis, etc.
SIGNO PATOGNOMONICO.- Es aquel signo que se presenta en una
determinada enfermedad, y nunca en otra; tan es así, que si hallamos éste signo;
el diagnóstico estará hecho. Ej.: Las Roseolas Tíficas en la f. Tifoidea, las
Manchas de Koplick en el Sarampión
ENFERMEDAD IDIOPATICA.- (Criptogenética). Se refiere a las
enfermedades de las cuales se desconoce la causa. Ej: Diabetes Mellitus del
adulto, Hipertensión arterial esencial, Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso,
etc.
EL DIAGNOSTICO EN SEMIOLOGIA :
El fin fundamental de la Semiología es el Diagnóstico, del que se
derivan elementos importantes para el pronóstico (visión hacia
adelante) y el tratamiento.
DIAGNÓSTICO: Etimológicamente, significa Discernimiento. En
Medicina, es el arte de reconocer; éste Arte como en toda la
medicina, tiene bases científicas, interviniendo la Anamnesis, la
agrupación de Síntomas y Signos, luego; el proceso mental de su
discusión, valorando adecuadamente todos los elementos de juicio.
Inicialmente, puede hacerse el Diagnóstico de Síndromes, luego;
hallar el cuadro clínico definitivo.
Consideramos 5 formas de Diagnó stico:
 EL DIAGNÓSTICO
Discernimiento. Es el arte de reconocer, con bases científicas;
partiendo de los datos que aporta el paciente, valorando toda la
información obtenida.
 OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO:
– Instaurar el tratamiento adecuado y oportuno
– Establecer el pronóstico:
Pronóstico de Enfermedad
Pronóstico de vida
 5 FORMAS DE DIAGNÓSTICO:
DIAGNOSTICO POSITIVO.- Es el hallazgo mediante el Laboratorio, Endoscopia,
Bacteriología, biopsias, etc. Que proporcionan datos inequívocos e indiscutibles de
la enfermedad causal. Este diagnóstico,
lamentablemente no siempre es posible.
DIAGNOSTICO INDUCTIVO.- Analiza del síntoma al síndrome de aquí a la
patogenia luego a la causa. Para esto se requiere que los síntomas y signos se
agrupen en forma cronológica.
DIAGNOSTICO INTUITIVO.- Sólo lo pueden hacer los clínicos o semiólogos con
mucha experiencia, memoria, buena capacidad de asociación de ideas y agilidad
mental.
DIAGNOSTICO POR EXCLUSIÓN O DESCARTE.- Consiste en revisar todos los
posibles Cuadros Clínicos y hacer la diferenciación según la riqueza de
manifestaciones, de acuerdo a ellas se define el
Diagnóstico.
DIAGNOSTICO TERAPEUTICO.- Requiere para ello dar tratamiento ante una
 FORMAS DE DIAGNÓSTICO
Dx. Positivo
Es el diagnóstico final o definitivo, se llega mediante procedimientos
especiales; o mediante la Anatomía patológica. Ejms.
–Dx. Inductivo
Utiliza el método inductivo de la ciencia; partiendo de la mas simple a
lo mas complejo. Ejms.
–Dx. Por exclusión o descarte
Se parte de una manifestación clínica y se va observando posibilidades,
eliminando o dejando de considerar lo que no viene al caso. Ejms.
–Dx. Intuitivo
Sólo los semiólogos experimentados pueden intuir un
diagnóstico partiendo de una observación. Para personas con
poco experiencia, sería como una adivinanza, en consecuencia
no se debe optar por esta forma de diagnóstico. Ejms
–Dx. Terapéutico
Consiste en instaurar una terapéutica, sin haber precisado el
diagnóstico; luego de estudios razonables y deliberaciones
exhaustivas. De responder a la terapia, estará establecido el
diagnóstico. Ejms
 TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA
NOMENCLATURA
SUFIJOS. PREFIJOS.
- Itis: Inflamación ( peritonitis, pleuritis, - Pseudo: Falso ( Pseudooclusión
artritis ).
- Oma: Tumor ( hipermefroma ).
intestinal ).
- Ectasia: Dilatación. (bronquiectasia ). - Peri: Alrededor ( periartritis ).
- Cele: Hernia ( enterocele ). - Para: Más allá ( parafimosis ).
- Ragia: Pérdida de sangre. ( hemorragia ).
- Rea: Flujo ( gonorrea ).
- Algia – odinia: Dolor ( gastralgía -
mastodinia ).
- Plejia: Parálisis ( hemiplejia ).
- Oide: Semejanza ( leucemoide ).
- Ismo: Parecido ( meningismo ).
 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SÍNTOMA – SÍNDROME
DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.

- SÍNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente
SÍNTOMA
- SÍNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el médico SIGNO
 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SÍNTOMA – SÍNDROME
DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO

CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.

- S. Objetivos: Tumoración, edema, matidez por derrame, soplo.
- S. Subjetivos: Cefalea, vértigo, hormigueo, anorexia.
- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
- S. Generales: Alteración de todo el organismo ( fiebre ).
- S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad
( viceromegalia,estertores ).
 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SÍNTOMA – SÍNDROME
DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.
Enfermedad larvada: Con síntomas y aspectos de otra ( TBC por fiebre
tifoidea ).
Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatología ( TBC – Lues latente ).
Enfermedad cíclica: De evolución típica.
Enfermedad atípica: Curso variado e irregular.
Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duración.
 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SÍNTOMA – SÍNDROME
DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
SÍNTOMAS POR SU EVOLUCIÓN.
S. FLUCTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ).
S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ).
A veces no hay relación entre los síntomas y la gravedad de la enfermedad.
EUFORIA MORBOSA Últimos periodos de TBC.
Síntomas iguales a causa de diferentes enfermedades Convulsiones – cefalea.
Síntomas distintos en la misma enfermedad T. cerebrales.
No hay relación directa constante entre intensidad de síntomas y la importancia
de las lesiones que los producen: T. grandes frontales síntomas mínimos. T.
Pequeños en base sintomatología.
 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SÍNTOMA – SÍNDROME
DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN: Comparar síntomas con enfermedades más
parecidas ( diagnóstico diferencial ).
DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Examinar todas las enfermedades propias de un
órgano, excluyendo las que corresponden con los síntomas en estudio.
DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO: Establecerlo de acuerdo a la
evolución o al resultado del tratamiento.
MÉTODO DE EXAMEN: Integral, ordenado, minucioso, valiéndose de todos los
recursos de exploración ( anamnesis, inspección, palpación percusión, auscultación,
paraclínicos ).
Dx de signo y síntoma – Dx síndrome – Dx anatómico – Dx etiológico.
 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SÍNTOMA – SÍNDROME
DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
PRONOSTICO.
Juicio dado por el médico acerca de la evolución de una enfermedad.

PRONOSTICO BENIGNO: Curación total y rápida.

PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro – larga o penosa – secuelas.

PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.

PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal

 HISTORIA CLINICA

Documento médico-legal, donde se consigna todos los datos

recogidos del paciente; con orden y metodología; nos
permitirá un correcto diagnóstico.
Una adecuada evolución cronológica nos ayudará a la
terapéutica y establecer un correcto pronóstico de enfermedad
y de vida del paciente.
 PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
1-Anamnesis 6- Diagnóstico
definitivo
2-Exámen físico 7- Tratamiento
3-Impresión diagnóstica 8- Pronóstico
4- Plan de trabajo 9- Evolución
5- Exámenes auxiliares 10- Epicrisis
 ANAMNESIS
Diálogo con el paciente; relación cordial con el objetivo de hallar datos
contributorios para el diagnóstico. Requiere de btécnicas de
comunicación.
 Anamnesis Directa, o a sus allegados (pacientes inconscientes
Psicópatas, niños, etc)
 Anamnesis Indirecta ó a Terceros , sobre padecimientos actuales,
pasados y otros de interés para llegar a un diagnóstico (edad, sexo,
profesión, etc) y sobre antecedentes de enfermedades de sus
familiares o allegados
Partes:
1. Filiación
2. Enfermedad Actual
3. Antecedentes
4. Funciones biológicas
GRACI
AS