UNIVERSIDAD DE

GUAYAQUIL
FACULTAD DE
JURISPRUDENCIA
MEDICINA LEGAL
Curso: 7-14
Grupo #9

Integrantes:
• Gianella Viviana Mazache Jaramillo
• Aury Daniela Sanchez Guzmán
• Keyla Aurora Rodríguez Morán
• Ariana Daniela Reasco Gonzabay
• María Gabriela Guim Moreira
• Daniel Alexander Román Izquierdo
ALCOHOLISMO
ALCOHOLISMOAGUDO
AGUDO
 ETANOL
(ALCOHOL ETÍLICO)
Aury Daniela Sánchez Guzmán
ANTECEDENTE

Es el tercer factor de riesgo más

es probablemente la droga de importante de muerte
abuso más antiguamente prematura y enfermedad,
conocida usada con fines después del tabaquismo y la
recreativos hipertensión arterial

la palabra alcohol proviene del

árabe “alghool” que significa
fantasma o espíritu maligno
 DEFINICIÓN
trastorno relacionado con el alcohol o «alcoholrelated disabilities» como
«cualquier deterioro en el funcionamiento físico, mental o social de un
individuo, cuya naturaleza permita inferir razonablemente que el alcohol
es una parte del nexo causal que provoca dicho trastorno». Con ello se
pretende englobar el conjunto de alteraciones en las que el consumo de
alcohol incide directamente, tanto cuando dicho consumo se da en
pacientes alcohólicos (alcoholismo crónico) como cuando se da en
consumidores no dependientes que han tenido una exposición a niveles
altos de bebidas alcohólicas (intoxicación aguda). OMS 2020
CARACTERÍSTICA
S
- A nivel Psico-Social
arrestos por conducir en estado de intoxicación

por desorden público

problemas de relación

separación marital

violencia doméstica

pérdida del empleo

riñas.
CARACTERÍSTICAS
- A nivel Sanitario

• Fatiga
• Insomnio
• Episodios de hipertensión
• Insensibilidad
• hormigueo de las extremidades
• Problemas con la memoria a corto plazo y
concentración
• Dispepsia
• Náusea y vómito, Diarrea
• Disfunción eréctil
• Disminución de la libido.
MARCO LEGAL
EN LA LEY ORGÁNICA DE SALUD:
• Art. 38.- Declárase como problema de salud pública al consumo excesivo de bebidas
alcohólicas, y que se deben adoptar medidas para evitar el consumo del tabaco y de bebidas
alcohólicas.
• Art. 46.- La autoridad sanitaria nacional, ejecutará planes y programas de educación y
prevención del consumo de bebidas alcohólicas.
• Art. 47.- Se prohíbe la distribución o entrega de bebidas alcohólicas, a personas menores de
18 años.
• Art. 49.- Los envases de bebidas alcohólicas, deben incluir de forma clara, visible y
comprensible, la advertencia de su carácter nocivo para la salud
• Art. 50.- Se prohíbe consumir bebidas alcohólicas en instituciones educativas, servicios de
salud, lugares de trabajo, medios de transporte colectivo, salas de cine y teatro, y otros.
EN EL CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL PENAL, COIP

• Art. 37.- Responsabilidad en embriaguez o intoxicación; el estado de

embriaguez en determinadas circunstancias exime de responsabilidad a una
persona, excepto en las infracciones de tránsito, que pasa todo lo opuesto.
• Art. 376.- Sanción con pena privativa de libertad de diez a doce años a la
persona que conduzca un vehículo en estado de embriaguez y ocasione un
accidente de tránsito del que resulten muertas una o más personas.
• Art. 385.- Conducir un vehículo en estado de embriaguez, constituye la más
grave de las contravenciones de tránsito. (COIP, 2014)
 LEY ORGÁNICA DE TRANSPORTE TERRESTRE, TRÁNSITO Y
SEGURIDAD VIAL, LOTTTSV
• Art.182.- No se podrá conducir vehículos automotores si se ha ingerido alcohol
en niveles superiores a los permitidos.
• Art.243.- El estado de embriaguez lo define como la disminución de las facultades
físicas y mentales normales, ocasionadas por el consumo de bebidas alcohólicas,
que disminuye las capacidades para conducir cualquier tipo de vehículo.
• Art. 244.- En casos de accidentes de tránsito, el agente de tránsito realizará al
conductor el examen de alcohotest. En caso de que el conductor se negare el
agente le practicará de forma inmediata el examen psicosomático, el mismo que
será grabado en video.
• Art. 396, 2.- Sanciona con pena privativa de quince a treinta días a la persona que
venda u ofrezca bebidas alcohólicas, a niñas, niños o adolescentes
 ALCOHOL
ALCOHOL EN LASANGRE
EN LA
SANGRE

GABRIELA GUIM
>500 mg/dl
Diagnósticos

GIANELLA MAZACHE JARAMILLO

El diagnóstico de la intoxicación
etílica aguda se basa en la
anamnesis, que puede ser dificultosa
por el estado clínico del paciente
En la anamnesis y exploración
clínica se valorará el consumo
alcohólico y sus repercusiones

17
GIANELLA MAZACHE JARAMILLO
 signos relacionados
con un abuso de
alcohol
(telangiectasias,
eritema palmar,
En la exploración
física que debe incluir
valoración de signos
vitales, estado de
hidratación,

atrofia muscular, arañas

vasculares, etc),
exploración
cardiorrespiratoria,
abdominal y
neurológica básica.

GIANELLA MAZACHE JARAMILLO

 Los criterios para
diagnóstico incluyen:

Buscar indicios de
En donde se encuentra el A-B-C, estabilizar
cosas que hayan
paciente: buscar pistas columna. Anamnesis
podido herir al
que orienten a lo que al paciente (si se
paciente (vidrios rotos,
consumió el paciente (tipo puede) y a sus
alturas, estufas,
de alcohol y otras acompañantes.
etc.)
sustancias).

GIANELLA MAZACHE JARAMILLO

 La determinación de la alcoholemia es importante ya que los
registros del consumo de alcohol aportarán datos sobre la duración,
frecuencia y cantidad de la ingesta de cada consumición.

Es necesaria la realización de
hemograma

Función renal

Tóxicos en orina.
Bioquímica básica con
glucosa
La determinación de gasometría y osmolaridad o el cálculo
del anion gap y osmol gap
GIANELLA MAZACHE JARAMILLO
 Exploraciones complementarias básicas

Radiografía de tórax y
electrocardiograma son
recomendables. La
realización de otras
exploraciones vendrá
condicionada por las
manifestaciones clínicas
(ecografía abdominal, TAC,
etc).

GIANELLA MAZACHE JARAMILLO

22
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Debe realizarse con

diferentes patologías Enfermedades
Intoxicaciones por infecciosas
entre las que otras sustancias
destacan:

Neurológicas
Alteraciones
metabólicas

GIANELLA MAZACHE JARAMILLO

INTOXICACIÓN ETÍLICA EN MUJER EMBARAZADA

ECOGRAFÍA DOPPLER
Nos aportarán información sobre el latido fetal,
perfil biofísico fetal, estimación de la semana de
gestación, estado de la placenta

CARDIOTOCOGRAFÍA EXTERNA CONTINUA

Ya que se han descrito casos de taquicardia fetal,
deceleraciones tardías e incluso parada fetal.
CESÁREA ELECTIVA
En caso de ausencia de latido fetal o signos de
sufrimiento fetal

Toda embarazada atendida por una intoxicación alcohólica

requiere de un seguimiento estrecho del embarazo y una
derivación urgente a los dispositivos asistenciales especializados.
Es muy importante no olvidar que el paciente
con una intoxicación aguda alcohólica puede
presentar otras patologías relacionadas o no
con el abuso de alcohol. Una correcta
valoración del paciente permitirá su
diagnóstico.

GIANELLA MAZACHE JARAMILLO

 CONSUMO
NOCIVO DEL
ALCOHOL

KEYLA
RODRIGUEZ
CONSUMO NOCIVO DEL ALCOHOL
El consumo nocivo de
El alcohol, sustancia alcohol conlleva una
psicoactiva con pesada carga social y
propiedades causantes de económica para las
dependencia, se ha sociedades, también
utilizado ampliamente en puede perjudicar a otras
muchas culturas durante personas, por ejemplo,
siglos. familiares, amigos,
compañeros de trabajo y
desconocidos.
El uso nocivo del Compromete tanto el
alcohol tiene graves desarrollo individual
repercusiones en la como el social, y puede
salud pública y es arruinar la vida del
considerado uno de los bebedor, devastar a su
principales factores de familia y desgarrar la
riesgo de la mala salud urdimbre de la
a nivel mundial. comunidad
• El consumo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y
trastornos.

• Está asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud tales como trastornos
mentales y comportamentales, incluido el alcoholismo, importantes enfermedades no
transmisibles tales como la cirrosis hepática, algunos tipos de cáncer y enfermedades
cardiovasculares, así como traumatismos derivados de la violencia y los accidentes de
tránsito.

• El uso nocivo del alcohol también está relacionado con varias enfermedades
infecciosas, como el VIH/sida, la tuberculosis y la neumonía
 Factores que influyen en el consumo de
alcohol y los daños relacionados con el alcohol

Tanto en el plano individual como en el Si bien no existe un único factor de

social, se han identificado diversos riesgo dominante, cuanto más factores
factores que influyen en los niveles y vulnerables converjan en una persona,
hábitos de consumo de alcohol, así más probable será que esa persona
como en la magnitud de los problemas desarrolle problemas relacionados con
relacionados con el alcohol en las el alcohol como consecuencia del
comunidades consumo de alcohol.
Factores que influyen en el consumo de alcohol y
los daños relacionados con el alcohol
Los efectos del consumo de alcohol sobre los
resultados sanitarios crónicos y graves de las
poblaciones están determinados, en gran
medida, por dos dimensiones del consumo de
alcohol separadas, aunque relacionadas, a
saber:
1) el volumen total de alcohol consumido, y
2) las características de la forma de beber.
En lo que respecta a la mortalidad y la
morbilidad, así como a los niveles y hábitos de
consumo de alcohol, existen diferencias entre
los sexos.
El porcentaje de defunciones atribuibles al
consumo de alcohol entre los hombres asciende
al 7,7% de todas las defunciones, comparado
con el 2,6% entre las mujeres. El consumo total
de alcohol en todo el mundo en 2010 registró
un promedio de 19,4 litros de alcohol puro
entre los hombres, y 7 litros entre las mujeres.
¿Se debe identificar el uso perjudicial y
de riesgo de alcohol?
Puesto que el alcohol está implicado en
una muy amplia variedad de problemas
Numerosos estudios han demostrado que
de salud física y mental de manera dosis
los proveedores de atención primaria
dependiente, existe una oportunidad para
desconocen a la mayoría de los pacientes
que los profesionales de atención
con consumo perjudicial y de riesgo de
primaria identifiquen a todos los
alcohol.
pacientes adultos con consumo
perjudicial y de riesgo de alcohol.
 Son las pruebas bioquímicas útiles para
la identificación?
Las pruebas bioquímicas para trastornos del uso del alcohol, como
enzimas hepáticas (por ejemplo g-glutamil transferasa (GGT) de suero y
aminotransferasas), transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) y
volumen corpuscular medio (VCM) no son útiles para la identificación,
ya que los resultados elevados tienen poca sensibilidad e identifican
solamente una pequeña proporción de pacientes con consumo de riesgo o
perjudicial de alcohol.
CONSUMO PERJUDICIAL

• El Consumo Perjudicial corresponde a una forma de consumo de alguna sustancia

psicoactiva que causa daño a la salud. El daño puede ser físico o mental.

• El Síndrome de Dependencia es un conjunto de fenómenos comportamentales, cognitivos y

fisiológicos que se desarrollan tras un consumo reiterado de una sustancia y que,
típicamente, incluye deseo intenso de consumir la droga, dificultades para controlar el
consumo, persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias dañinas, mayor prioridad
dada al consumo que a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia y, a veces,
un cuadro de abstinencia física.
 •Alcohol
Patologías incorporadas •Opioides
Quedan incluidos los •Cannabinoides
Trastornos Mentales y •Sedantes o hipnóticos
Conductuales debido al •Cocaína
Consumo de las siguientes •Otras sustancias adictivas
sustancias. (excluyendo la cafeína y
Incluye los diagnósticos de nicotina)
adicción, dependencia, • Alucinógenos
consumo perjudicial y • Disolventes volátiles
abuso. • Múltiples drogas u otras
sustancias psicoactivas
¿En qué grupos de pacientes se debe identificar
el uso perjudicial y de riesgo de alcohol?
Se puede alcanzar un enfoque realmente preventivo si se aplica un proceso de
identificación sistemático. Podría no ser factible proponer la aplicación de la
identificación sistemática en todos los pacientes adultos en prácticas generales
muy saturadas. Se puede realizar la selección de grupos de alto riesgo sobre la
base de evidencias epidemiológicas (por ejemplo, hombres en edad madura), o
partiendo de la base de los riesgos a la salud que el consumo de alcohol puede
implicar para ciertos grupos (por ejemplo, adultos jóvenes o mujeres
embarazadas
Síntomas de intoxicación aguda
alcohólica

DANIEL ROMAN
Manifestaciones clínicas

 CARDIOVASCULARES
 Taquicardia
 Vasodilatación periférica
 Depleción de volumen que
Puede contribuir a la hipotermia
O hipotensión
 RESPIRATORIOS
 Depresión respiratoria
 Disminución del aclaramiento
mucociliar
 Broncoaspiración
 Neumonía
 GASTROINTESTINAL
 Nauseas y vómitos
 Diarreas
 Dolor abdominal por gastritis aguda o
Pancreatitis aguda
Factores de riesgo y complicaciones

 CRISIS CONVULSIVAS
 Pueden aparecer durante la intoxicación etílica
 Son factores predisponentes: hipopotasemia, hipomagnesemia, antecedentes de
epilepsia o síndromes de abstinencia.
 AGITACIÓN PSCIOMOTRIZ
 La intoxicación etílica aguda suele causar un alto grado de agitación
 Auto o hetero agresividad
 Se necesita presencia de personal de seguridad para evitar autolesiones.
 TENTATIVA DE SUICIDIO
 Aparecen cuando se desarrollan grandes consumos en jóvenes varones.
 Debido a transtorno depresivo concomitante.
 Historia previa de otras tentativas
 Aislamiento
 Marginación social
 Menor capacidad de juicio
 Mayor agresividad e impulsividad
 INTOXICACIONES COMBINADAS
 Policonsumo de diferentes sustancias
 Los alcohólicos tienen siete veces más riesgo de tener otras dependencias.
 A mayor consumo de sustancias menor percepción de riesgo asociado al consumo
de otras sustancias diferentes
Exclusión de la conducta por
alcoholismo
DELITO

TIPICA

CONDUCTA ANTIJURIDICA

CULPABLE
  CONDUCTA

Capacidad para
CONCIENCIA comprender la realidad
que nos rodea

Acto de conciencia y
voluntad
VOLUNTAD Determinación para
realizar un movimiento
 Estado de inconciencia

Fuerza física irresistible

Causas de ausencia de
conducta

Movimientos reflejos
Estado de inconciencia

 La responsabilidad penal de una persona en Estado de ebriedad dependerá de las

condiciones por las cuales se da este nivel de embriaguez que podría llevar a la
realización de un acto delictivo.

 1. Una persona que por el continuado consumo de alcohol termine con un daño
mental permanente y que por el mismo se mantenga con un estado de embriaguez
constante, es inimputable por su condición mental.
 2. la embriaguez por caso fortuito, es decir, drogas que pueden ser puestas a
alguien por accidente lo cual inhibirá la comprensión de las acciones que
cometan, si en estas circunstancias, se produce la ebriedad y por la ebriedad se
produce un hecho típico no hay responsabilidad penal.
 Estados de Intoxicación

ARIANA REASCO
 Embriaguez simple o típica
La intoxicación por alcohol
es el trastorno mental
orgánico más común, es de
duración limitada y dentro
de una variabilidad
individual puede presentarse
el cuadro con diferentes
cantidades de alcohol.
La intensidad de los efectos es
inversamente proporcional a la
tolerancia desarrollada por la
persona y a nivel central es
directamente proporcional a la
concentración de etanol en sangre, y
ésta a su vez depende de la cantidad
de alcohol ingerida y graduación, de
la velocidad de absorción digestiva,
de la cantidad de líquido que se
beba con el alcohol, del peso del
paciente y del tiempo que haya
pasado tras su consumo.
En conjunto los efectos de
“pseudoexcitación”, sensación
de euforia, optimismo,
aumento de sociabilidad,
conducta espontánea y menos
autocontrolada y
sobrevaloración personal se
asocian a alteraciones
importantes del rendimiento
psicomotor, disminución de
habilidad psicomotora fina,
aumento del tiempo de
reacción a estímulos y
pérdida de la capacidad de
concentración. Deterioro de la
acomodación y de la
capacidad para seguir
objetos, reducción del campo
visual y alteración de la visión
periférica.
 Embriagueces atípicas
Todas las embriagueces son anormales y patológicas, las
embriagueces atípicas pueden serlo por su calidad o por su
intensidad, pudiendo incluir:
• A) Intoxicación Alcohólica Aguda con manifestaciones
Psicóticas – DSM III 303.00
• B) Intoxicación Alcohólica Atípica. Ésta debe su nombre a la
dosis-respuesta desproporcionada con cambios graves y bruscos
en el comportamiento asociado a agresividad física o verbal,
agitación y en ocasiones ilusiones y/o alucinaciones que siguen a
la ingesta de cantidades relativamente pequeñas de alcohol (las
concentraciones de etanol en sangre suelen ser menores a 40
mgr/100 ml.).
 Intoxicación Alcohólica Atípica
• Embriaguez
excitomotriz, con manía
furiosa o clástica.
• Embriaguez
maniacodepresiva.
• Embriaguez delirante.
• Embriaguez alucinatoria.
• Embriaguez
pseudorrábica