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Resumen analitico de las drogas de uso terapeutico

Elaborado por: Steven Alvarado 20141030089 Paola Ayala 20111004735 Belsis Medina 20131016587
ALEJANDRO ALVARADO 4 DE DICIEMBRE DE 2020 14:40

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humana del laboratorio, alertas sanitarias a nuevas drogas de
abuso, justi cación económica y disponibilidad de recursos para
realizar la técnica.
National Academy of Clinical Biochemistry clasi co la
determinación de sustancias en dos niveles diferentes:
1.       Determinaciones en sangre que deben estar disponibles en
un servicio de urgencias en 1 hora o menos,
Acetaminofeno/Paracetamol, Digoxina, Litio, Fenobarbital,
Salicilato, Hierro, Cooximetría, Etanol, Teo lina, Metanol, Acido
valproico, Etilenglicol y Carbamacepina.
2.       Determinaciones en orina que deben estar disponibles en
un servicio de urgencias Cocaina, Propoxifeno,  Opiaceos, PCP a
Barbitúricos TCAs, Anfetaminas.

ALEJANDRO ALVARADO 4 DE DICIEMBRE DE 2020 17:48

ALEJANDRO ALVARADO 4 DE DICIEMBRE DE 2020 17:55
Tipos de drogas terapéuticas: Alcohol
Introducción
Morfina Heroína Tranquilizantes
Vamos a comenzar por lo mas sencillo y con esto me re ero (ansiolíticos) Metadona Hipnóticos
contestando a una simple pregunta  ¿Qué son las drogas? Bueno
(pastillas para dormir)
las drogas son sustancias naturales, de origen vegetal o animal, o
sintéticas, que se emplea en química, farmacia y medicina. La
OMS de ne como drogas una sustancia con potencial para
prevenir una enfermedad. Esto en realidad tiene mucho sentido
ya que las drogas sin usarlas indiscriminadamente pueden traer
grandes bene cios al ser humano, como por ejemplo: Reducir la
velocidad del crecimiento de los tumores, ayudar a prevenir el
Alzheimer,  ayudar para el tratamiento del glaucoma, reducir las
convulsiones, combatir síntomas de enfermedades crónicas y
muchos mas bene cios. Sin embargo, las drogas tienen una
desventaja sustancial y es que muchas de estas se vuelven
adictivas porque activan la producción de dopamina en el
cerebro, una sustancia que, en presencia de los estímulos
asociados al consumo de la droga, genera un alto deseo y una
alta motivación por obtener el placer que proporciona al BELSISMEDINA1 4 DE DICIEMBRE DE 2020 20:01
consumir la droga o medicamento, como consecuencia de esto
las drogas terapéuticas tienen que ser indicadas con mucho
Funciones del Laboratorio Toxicología
cuidado ya que no se sabe si el paciente podría generar una La principal función es el diagnóstico de las emergencias
dependencia a estas y por el contrario envés de causarle un toxicológicas como también el pronóstico de la intoxicación,
bienestar a la persona esto podría resultar en un daño. entre ellas mencionamos las siguientes.
1.       Diagnóstico y pronóstico de la intoxicación. 
2.       Apoyo en el diagnóstico diferencial clínico para la
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exclusión de la etiología     toxicológica.
Sustancias de Interés 3.       Soporte para la indicación de un tratamiento invasivo y
monitorización de la e ciencia de la detoxi cación.
4.       Diagnóstico diferencial del coma de etiología no aclarada. 
Para evaluar esas sustancias de interés toxicológico debemos
5.       Monitorización de pacientes adictos a alcohol,
tomar en cuenta una serie de criterios según la epidemiologia
medicamentos y/o drogas.
local, impacto clínico del tóxico, disponibilidad tecnológica y
6.       Diagnóstico de muerte cerebral, para evaluar la idoneidad o sus metabolitos. Son diseñados para ser sensibles, rápidos y
de un potencial donante de órganos o por razones médico- económicos, permitiendo procesar grandes volúmenes de
legales o forenses.  muestras a bajo coste relativo. Su objetivo principal es detectar
7.       Identi cación de efectos adversos de etiología desconocida muestras con resultado negativo. Los resultados positivos, por lo
o interacciones farmacológicos. tanto, son sólo resultados preliminares que requieren de un
8.       Monitorización de fármacos durante el embarazo. análisis posterior mediante otra metodología para su
9.       Evaluación de exposición a drogas o síndrome de con rmación (generalmente con mayor coste y mayor tiempo de
abstinencia de en el recién nacido.  respuesta). Por lo tanto, estas técnicas precisan una alta
10.   Diagnóstico de Síndrome de Munchausen, de casos de sensibilidad analítica que minimice los resultados falsos
sumisión química o en niños y jóvenes con convulsiones, negativos, aunque sea en detrimento de la especi cidad (por
arritmias o conductas anormales de etiología no aclarada. aumento de resultados falsos positivos), lo que se traduce en
general, en una baja e cacia diagnóstica. Esto motiva que un
resultado positivo tenga que con rmarse por otro método para
asegurar que el resultado no sea un falso positivo.
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Impacto Clínico
Siempre es importante tratar de averiguar la hora de exposición
al tóxico y la dosis realizando screening cualitativos para
establecer puntos de corte (cut-off) para distinguir entre
resultados.
Utilizando métodos como :
1. Cuanti cación única del tóxico
2.Cuanti cación seriada del tóxico.
3.Estudio de correlación de parámetros (PK) y (PD)

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ESTRATEGIA ANALÍTICA 
Se divide en tres etapas:  Monitoreo.
1-      Cribado toxicológico 
Su obtención es fácil no invasiva en el cribado de drogas de
2-      Análisis de con rmación de los resultados obtenidos 
abuso” clásico” generalmente se obtienen resultados en menos
3-      Cuanti cación de la concentración de las sustancias
de 1 hora, es por ello que es el de elección .mientras que el test
identi cadas
de monitoreo se realiza de forma rutinaria en pacientes
intoxicados debido a la imprecisión de sus resultados y su largo
periodo de detectabilidad (entre 2 y 30 días según la sustancia),
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el tiempo de exposición a la droga y la técnica utilizada en los
Metodos analiticos. test de escrutinio
 Las pruebas analíticas de cribado en orina son análisis rápidos,
no especí cos cuya función es poner de mani esto la presencia
o ausencia de un grupo de analitos  utilizando técnica
con rmatoria entre las más usadas según STA esta:
 Inmunoensayos: consiste en la reacción antígeno-
anticuerpo, sirven para detectar y monitorizar drogas
simples o grupos de sustancias, para detectar una clase
de compuestos o bien una sola droga, la principal
limitación es la reactividad cruzada, dada la falta de
especi cidad de los anticuerpos. Es por ello que un
resultado positivo debería con rmarse con un método
cromatográ co.
 Métodos cromatográ co: Técnica de separación en la
que los componentes que se han de separar se
distribuyen en dos fases inmiscibles; una fase móvil que
se desplaza en una dirección de nida y otra fase ja o
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estacionaria.
Pruebas y biomarcadores.
Para realizar el cribado, mayoritariamente se utilizan métodos
basados en los inmunoanálisis. Estos métodos están
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fundamentados en reacciones competitivas antígeno-antígeno
Cribado. marcado/anticuerpo; son técnicas fácilmente automatizables,
rápidas, semicuantitativas y relativamente económicas.
Los métodos de cribado de sustancias de abuso en orina
Dependiendo de la naturaleza del marcador y del mecanismo de
constituyen el primer paso en la detección de dichas sustancias
reacción que se usa para medir la cantidad de trazador enlazado Petición del consentimiento: considerando el grado de
se pueden encontrar diferentes técnicas de inmunoanálisis: información y consentimiento previa al paciente y/o
– RadioImmunoAssay (RIA) familiares para la determinación de la sustancias de
– Enzyme Multiplied ImmunoAssay (EMIT) abuso.
– Fluorencence Polaritation ImmunoAssay (FPIA) Toma de muestra: identi cación del paciente y
– Cloned Enzyme Donor ImmunoAssay (CEDIA) salvaguarda de la con dencialidad, así como en la cadena
– Kinetic Interaction of Microparticles in Solution (KIMS) de custodia de las muestras hasta que son recibidas en el
– Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) laboratorio
Existen además sistemas inmunocromatográ cos,
enzimoinmunoanálisis competitivos secuenciales en fase sólida
o inmunoanálisis de ujo lateral enfocados al uso de sistemas de
cribado a la cabecera del paciente (point of care testing-POCT)
que permiten que se realice el análisis en el propio lugar de
recogida.

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ABUSO. <https://actualidad.notizalia.com/de/adicciones/abuso-de-
substancias.html> [Accessed 5 December 2020].
Indicación de las pruebas a realizar: sustancias de abuso
a investigar, en función del tipo de institución, gestión
clínica del paciente, circunstancias asistenciales y
nalidad.

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