ATLAS DE

PIEL
INDICE

1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA
PIEL
2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL
3. LESIONES CUTANEAS
• ELEMENTALES O PRIMARIAS
• SECUNDARIAS
4. PROCESOS DERMATOLÓGICOS MÁS
FRECUENTES
ESTRUCTURA
DE LA PIEL
 ESTRUCTURA
DE LA PIEL

Impétigo estreptocócico
 FUNCIONES
DE LA PIEL
PROPIAS
Queratogenesis
Impétigo – Sebogénesis
estreptocócico
Melanogénesis – Ph cutáneo
COMPARTIDAS
Homeostasis – Termorregulación
Percepciones sensoriales
Cicatrización – Excresion
Absorción - Inmunidad Metabolismo
de Vit D - Estado emocional
SEMIOLOGIA
DE LA PIEL
 EXAMEN FÍSICO

En el examen físico dermatológico

se debe
Impétigo evaluar:
estreptocócico

 Color, humedad, temperatura,

untuosidad, turgencia de la piel y
mucosas; la movilidad y el espesor
 Anexos de Piel: Pelo (distribución,
textura y cantidad) y uñas.
 Presencia de Lesiones
 COLOR
•Cantidad de melanina.
•Riqueza de capilares sanguíneos,
perfusión tisular y hemoglobina
•Presencia
Impétigo de otros
pigmentos
estreptocócico
como bilirrubina (si es >2 mg/dl
aparece ictericia) o carotenos (en
exceso color amarillento)
•Otros fenómenos como el roce o
traumatismos repetidos; cambios
localizados como el cloasma
gravídico en el embarazo o
“mariposa lúpica” en el LES.
 CIANOSIS

Impétigo estreptocócico
 ICTERICIA

Impétigo estreptocócico
 ICTERICIA

Impétigo estreptocócico
 HUMEDAD

Depende de la
Impétigo estreptocócico

hidratación, la acción
de las glándulas
sudoríparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.
 TEMPERATURA

Puede estar normal, aumentada o

disminuida y no es uniforme. Está
Impétigo estreptocócico
aumentada en situaciones que
afectan a todo el organismo (fiebre,
hipertiroidismo) o de forma
localizada (celulitis); disminuida en
el hipotiroidismo o como signo de
enfermedad vascular (p. ej.
isquemia de una extremidad)
 UNTUOSIDAD

Es la condición
Impétigo estreptocócico
oleosa que puede
adquirir la piel por
efecto de las
glándulas
sebáceas.
 TURGENCIA

Es la resistencia que se
Impétigo estreptocócico
aprecia al efectuar un
pliegue en la piel (en
antebrazo, frente o tórax).
Evalúa de forma rápida la
hidratación tisular.
 TURGENCIA

Impétigo estreptocócico
 TURGENCIA

Impétigo estreptocócico
LESIONES
CUTANEAS
 EXAMEN FISICO

Características (tipo, tamaño,

bordes, color)
Impétigo estreptocócico
Evolución
Ubicación
Confluencia
Síntomas asociados
Circunstancias en las que
aparecen
Condiciones sociales
TIPO DE LESIONES
CUTANEAS

ELEMENTALES
Impétigo estreptocócico

Y
SECUNDARIAS
 LESIONES
ELEMENTALES

Impétigo estreptocócico

Aquellas que se
forman de novo
sobre piel sana
 LESIONES
ELEMENTALES

Impétigo estreptocócico
MACULA - PAPULA
PUSTULA - VESICULA
AMPOLLA o FLICTENA
NODULO - TUMOR
PLACA - QUISTE
 LESIONES
SECUNDARIAS

Impétigo estreptocócico
Aquellas que se
forman a partir de
una alteración
patológica previa
 LESIONES
SECUNDARIAS

EXCORIACIONES
Impétigo estreptocócico
EROSION – ULCERA
FISURA – FISTULA
ESCAMAS – COSTRA
ESCARA – ATROFIA
ESCLEROSIS – CICATRIZ
LIQUINIFICACIÓN
 LESIONES
ELEMENTALES
 MACULA

Impétigo estreptocócico
 MACULA
Lesión plana, circunscrita e
inconsistente debida a un cambio
de coloración de la piel. De color,
tamaño y forma variable; puede ser
Impétigo estreptocócico
resultado de:
• Alteraciones de la pigmentación
• Anomalía vascular: congénita
(angioma) o adquirida
(telangiectasias)
• Extravasación sanguínea:
petequias, equimosis, púrpura,
hematoma
 ERITEMA

Es un enrojecimiento de la
Impétigo estreptocócico
piel. Se produce por una
vasodilatación o un
aumento de la perfusión.
Al aplicar presión
(vitropresión), la lesión
tiende a blanquearse
MACULA ERITEMATOSA

Impétigo estreptocócico
 ERITEMA
MACULA
por exposición al sol

Impétigo estreptocócico
MACULA PURPURICA

Impétigo estreptocócico
 AMARILLENTA
MACULA (XANTOMA)

Impétigo estreptocócico
MACULA HIPERPIGMENTANDA

Impétigo estreptocócico
MACULA HIPOPIGMENTADA

Impétigo estreptocócico
MACULA HIPOPIGMENTADAS

Impétigo estreptocócico
MACULA EFÉLIDES
(PECAS)

Impétigo estreptocócico
 PAPULA

Impétigo estreptocócico
 PAPULA
Lesión elevada, circunscrita, <0’5
cm. de color, forma y tamaño
variable; puede tener origen en:
• Epidermis
• Unión dermo-epidérmica
• Dermis: acúmulos serosos (Habón
o roncha, que se caracteriza por
ser evanescente), depósitos de
sustancias, infiltrados inflamatorios
o neoplásicos
 PAPULA

Impétigo estreptocócico
 PAPULA

Impétigo estreptocócico
 PAPULA

Impétigo estreptocócico
 RONCHA
PAPULAS
Es un lesión de bordes
solevantados y netos, no
Impétigo estreptocócico

permanente, habitualmente
muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e
hipodermis. Se ven en las
urticarias.
PAPULA HABONES
(URTICARIA)

Impétigo estreptocócico
PAPULA PIGMENTADA
(NEVUS CONGENITO)

Impétigo estreptocócico
PAPULA PIGMENTADA
(QUERATOSIS SEBORREICA)

Impétigo estreptocócico
NODULO
 NODULO

Lesión redondeada,
circunscrita, profunda
y palpable
NODULO
NODULO
NODULO
PLACA
 PLACA

Elevación en meseta que

ocupa una superficie
relativamente grande en
comparación con su altura
y que generalmente es
resultado de la confluencia
de pápulas
 PLACA
(EXANTEMA MEDICAMENTOSO)
PLACA
PLACA
QUISTE
 QUISTE

Masa profunda de
contenido liquido o
semi sólido rodeado
de una membrana
QUISTE
QUISTE
 Quiste
epidérmico
Quiste Epidérmico
Sobreinfectado
Quiste Epidérmico
Sobreinfectado
Quiste de Millium
Quiste de Millium
TUMOR
 TUMOR

Es una lesión que

se produce por
proliferación celular;
puede ser benigna o
maligna.
TUMOR
(BASOCELULAR)
TUMOR
(EPIDERMOIDE)
 TUMOR
(NEUROFIBROMAS)
TUMOR
(ULCERADO)
 VESICULA

Impétigo estreptocócico
 VESICULA
Lesión elevada, circunscrita, de
contenido seroso o
Impétigo estreptocócico
hemorrágico, <0’5 cm.
Su origen puede ser:
• Intraepidérmico: edema
intercelular, pérdida de puentes
intercelulares
• Subepidérmico
VESICULA
VESICULA
 VESICULAS
(HERPES SIMPLEX)

Impétigo estreptocócico
 AMPOLLA o
FLICTENA

lesión de similares
Impétigo estreptocócico

características que
la vesícula, pero
>0’5 cm.
Reacción ampollosa
por picadura
Reacción ampollosa
por picadura
 PUSTULAS

Impétigo estreptocócico
 PUSTULAS

Lesión elevada,
Impétigo estreptocócico

circunscrita, que
contiene exudado
purulento, de color,
forma y tamaño
variable.
 PUSTULAS
ACNE
Impétigo estreptocócico
 PUSTULA

Impétigo estreptocócico
 PUSTULA
(VARICELA)

Impétigo estreptocócico
 LESIONES
SECUNDARIAS
a. Por pérdida de sustancia

EXCORIACIÓN
EROSION
FISURA
FISTULA
ULCERA
 EXCORIACIÓN
excavación superficial por pérdida
de epidermis, secundaria al
rascado.
EROSION
 EROSION

Es una lesión deprimida

debida a pérdida de la
epidermis y dermis
papilar
FISURA
 FISURA

Grietas lineales que

afectan a epidermis y
dermis superficial.
 FISTULA

Trayecto anómalo que

comunica la superficie
cutánea con cavidad
supurativa o éstas
entre sí.
ULCERA
 ULCERA
Es una solución de continuidad
que compromete la epidermis y
parte de la dermis y TCS de
modo que al sanar deja una
cicatriz. Si la ulceración es
lineal, se llama fisura. Si la
ulceración afecta una mucosa,
se llama afta
ULCERA
ULCERA
 ULCERAS POR
PRESION

Lesión localizada
causada principalmente
por presión no
controlada y prolongada,
que determina un daño
en el tejido subyacente
ESTADIO I
 ESTADIO I

Eritema cutáneo que no

palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induración,decoloración,
calor local.
ESTADIO II
 ESTADIO II

.
Pérdida parcial del grosor
de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión,
ampolla o cráter superficial.
ESTADIO III
ESTADIO III
Pérdida total del
grosor de la piel que
implica
lesión o necrosis del
tejido subcutáneo,
que puede
extenderse hacia
abajo
ESTADIO IV
 ESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la
piel con destrucción extensa,
Necrosis del tejido o lesión en
el músculo, hueso o
estructuras de sostén (tendón,
cápsula articular, etc. ). En
este estadío como en el III,
pueden presentarse lesiones
con cavernas o trayectos
 b. Por modificación de lesiones
primitivas

PERMANENTES TEMPORALES

Atrofia
Escamas
Esclerosis
Costra
Cicatriz
Escara
Liquenificación
ATROFIA
 ATROFIA
Área de adelgazamiento
de la piel, que se
caracteriza por la
pérdida de vello,
transparencia de vasos
sanguíneos y
plegamiento excesivo.
ESCLEROSIS
ESCLEROSIS

Área de induración de la
piel que puede ser debida
a proliferación colágena,
infiltración celular o edema
en dermis o tejido celular
subcutáneo, y que se
caracteriza por dificultad de
plegamiento.
LIQUENIFICACIÓN

Es un engrosamiento de la
Impétigo estreptocócico
epidermis y, a veces, de la
dermis, con aumento del
reticulado como
consecuencia de rascarse
durante un tiempo
prolongado
LIQUENIFICACIÓN
CICATRIZ
 CICATRIZ

Área de regeneración
de un defecto cutáneo
previo con afectación
de dermis; puede ser
hipertrófica, atrófica o
esclerótica.
CICATRIZ
ESCAMAS
PSORIASIS
 ESCAMAS

Depósito seco
formado por la
acumulación excesiva
de estrato córneo
COSTRA

Es una lesión que

se produce por
desecación de
exudados
(sanguinolentos o
serosos).
ESCARA
 ESCARA

Depósito indurado
que se forma por
necrosis cutánea