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INTRODUCCION

El presente material fue elaborado para ayudar a los


profesionales de la salud y a los estudiantes que se inician
en el conocimiento de la Dermatología a visualizar de
una mejor manera las lesiones que son elementales para
el reconocimiento de las diferentes patologías.

Nota: Todas las fotos clínicas contenidas en el presente


CD son propiedad de la
Dra. Patricia Chang
AUTORES

Dra. Patricia Chang


•Dermatóloga, Docente en el postgrado de Medicina
Interna. Universidad de San Carlos de Guatemala.
•Hospital General Enfermedades IGSS
•Hospital Angeles Guatemala C.A.

Patrocinado por:
Piel Normal

Lesiones
Elementales

Indice
PIEL NORMAL

Estructura

Función

Esquema
Lesiones Elementales

Primarias

Secundarias

Otras
Lesiones Elementales

MANCHA
RONCHA
PAPULA
Primarias NODULO
GOMA
NUDOSIDAD
VESICULA
PUSTULA
Lesiones Elementales

Escama
Costra
Escara
Erosión o exulceración Secundarias
Excoriación
Ulceración
Cicatriz
Liquenificación
PLACA
Lesiones Secundarias

Escama
Costra •Desprendimiento en bloque de
Escara la capa córnea.
•Habitualmente seco.
Erosión o exulceración
•Se desprende de manera
Excoriación espontánea.
Ulceración • Puede ser furfurácea, laminar,
Cicatriz en collarete y otras.
Liquenificación
PLACA
Escama

Psoriasis

Ictiosis
Eritrodermia
Lesiones Secundarias

Escama Concreción de un exudado


Costra Puede ser:
Escara • Hemática: puntiforme,
Erosión o exulceración signo de rascado.
• Sanguínea: negruzca, y de
Excoriación
mayor tamaño, por trauma,
Ulceración cirugía.
Cicatriz • Melicérica: por secreción
Liquenificación purulenta.
PLACA
Costra Hemática

Sarna

Neurodermatitis
Lesiones Secundarias

Escama • Resultado de la necrosis


Costra de tejido cutáneo que
Escara tiende a delimitarse y
Erosión o exulceración eliminarse.
Excoriación •Suele ser de color negro.
Ulceración •No tiene sensibilidad.
Cicatriz •Temperatura disminuida.
Liquenificación
PLACA


Lesiones Elementales

• Neoformación

OTRAS • Vegetación

• Verrugosidad
Lesiones Elementales

• Células del tejido que • Neoformación


tienden a crecer y persistir.

•Pueden ser primarias o


secundarias.
• Vegetación

•Benignas o malignas.
• Verrugosidad
Lesiones Elementales

• Levantamientos • Neoformación
anfractuosos de consistencia
blanda, superficie lisa y
húmeda.
• Vegetación

•Presente en mucosas.
• Verrugosidad
Lesiones Elementales

• Levantamientos • Neoformación
anfractuosos de consistencia
dura, superficie irregular.
• Vegetación
•Presente en piel normal.

• Verrugosidad
Lesiones Primarias

Simple cambio de MANCHA


coloración.

Pueden ser:

Vasculares

Pigmentarias

Artificiales
Lesiones Primarias

Simple cambio de MANCHA


coloración.

Pueden ser:

Vasculares

Pigmentarias

Artificiales
Lesiones Primarias

Simple cambio de MANCHA


coloración.

Pueden ser:
Las vasculares se
originan por :
Vasculares
 congestión
Pigmentarias  extravasación
 neoformación
Artificiales de vasos
Lesiones Primarias

Eritema Exantema

Celulitis Reacción por Drogas


INDICE

Piel Normal Primarias Secundarias

• Estructura • Mancha • Escama


• Función • Roncha • Costra
• Esquema • Escara
• Pápula
• Nódulo • Erosión o exulceración
Otras
• Goma • Excoriación

• Neoformación • Nudosidad • Ulceración


• Vegetación • Vesícula • Cicatriz
• Verrugosidad • Pústula • Liquenificación

Vademecum • PLACA
Menarini
Costra Sanguínea

Costra Melicérica

Periarteritis Nodosa

Tinea Pedis
Sobre infectada

Steven Johnson
Lesiones Primarias

Las manchas por


extravasación se llaman
Púrpura, son color morado
o amarillo verdoso.

Equimosis

Petequias
Lesiones Primarias

Las manchas por


extravasación se llaman
Púrpura, son color morado
o amarillo verdoso.

Equimosis
Púrpura
Petequias
Lesiones Primarias

Las manchas por


extravasación se llaman
Púrpura, son color morado
o amarillo verdoso.

Equimosis

Petequias
Lesiones Secundarias

Cicatriz Queloide

Cicatriz Hipertrófica
Lesiones Primarias

Manchas por neoformación vascular

Telangiectasia Angioma Plano


Lesiones Primarias

Simple cambio de MANCHA


coloración.
Pueden ser :
 Pueden ser:  Hipercrómicas
por exceso de pigmento
melánico.
Vasculares
 Hipocrómicas
 Pigmentarias Por disminución de pigmento
melánico.
Artificiales
 Acrómicas
 Por ausencia de pigmento
melánico.
Hipercrómicas

Reacción fija a
Melasma drogas
Hipercrómicas
Nevo anémico
Acrómicas

Vitiligo
Lesiones Primarias

Simple cambio de MANCHA


coloración.

Pueden ser:
Se deben a pigmentos
Vasculares
no melánicos.
Pigmentarias

Artificiales
Lesiones Primarias

Carotenos

Pigmentos Biliares

Tatuajes
Lesiones Primarias

Carotenos

Pigmentos Biliares Carotinemia

Tatuajes
Lesiones Primarias

Caratenos

Pigmentos Biliares

Tatuajes
Lesiones Primarias

Caratenos

Pigmentos Biliares

Tatuajes
Lesiones Primarias

Edema transitorio de los vasos


de la epidermis, si se presenta
MANCHA
en las mucosas se llama RONCHA
angioedema. PAPULA
Evolución fugaz. NODULO
GOMA
Piel con aspecto de cáscara de
naranja.
NUDOSIDAD
VESICULA
Lesión característica de la PUSTULA
urticaria.
Angioedema

Dermografismo

Roncha
Lesiones Primarias

Elevación sólida. MANCHA


Diversos tamaños.
Duración días a semanas. RONCHA
Resuelve espontánea- PAPULA
mente. NODULO
No deja cicatriz.
Histología: infiltrado basal GOMA
de linfocitos, NUDOSIDAD
polimorfonucleares e
histiocitos en la dermis.
VESICULA
PUSTULA
Pápula

Secundarismo Sifilítico

Liquen Plano

Reacción Acneiforme
Lesiones Primarias

Lesión sólida, de tamaño MANCHA


variable.
Al desaparecer deja una
RONCHA
cicatriz. PAPULA
NODULO
Histología: infiltrado
granulomatoso en dermis GOMA
superficial a profunda. NUDOSIDAD
Ejemplo: Tuberculosis
VESICULA
PUSTULA
Nódulo

Prurigo nodular de Hyde

Histoplasmosis

Lepra Nodular
Lesiones Primarias

Nódulo que se abre a la piel. MANCHA


Deja cicatriz atrófica.
RONCHA
PAPULA
Histología: infiltrado NODULO
granulomatoso en dermis
profunda e hipodermis. GOMA
NUDOSIDAD
Ejemplo: Sífilis y
Tuberculosis
VESICULA
PUSTULA
Goma

Tuberculosis
Colicuativa
Lesiones Primarias

MANCHA
Lesión poco evidente pero
palpable. RONCHA
PAPULA
Histología: infiltrado de
polimorfonucleares en
NODULO
hipodermis. GOMA
NUDOSIDAD
Lesión elemental del
eritema nodoso. VESICULA
PUSTULA
Nudosidad

Eritema Nodoso
Lesiones Primarias

Lesión de contenido líquido. MANCHA


RONCHA
Al romperse forma costra o
erosión. PAPULA
NODULO
Tamaño:
GOMA
<0.5 cms.: vesícula.
0.5 a 15 cms. : ampolla. NUDOSIDAD
>15 cms. : flictena. VESICULA
PUSTULA
Vesícula

Herpes Zoster Varicela


Dermatitis Herpetiforme Herpes Simple Labial

Dishidrosis
Herpes Gentacional

Ampolla

Penfigoide Buloso
Lesiones Primarias

MANCHA
RONCHA
Lesión de contenido PAPULA
líquido purulento.
NODULO
Ejemplo: impétigo y GOMA
foliculitis.
NUDOSIDAD
VESICULA
PUSTULA
Pústula

Acné
Candidosis
Corticoestropeado
Escara

Vasculitis Medicamentosa
Lesiones Secundarias

Escama
Costra
Escara Solución de continuidad, solo
afecta epidermis.
Erosión o exulceración
Excoriación
No deja cicatriz.
Ulceración
Cicatriz
Liquenificación
PLACA


Pénfigo Vulgar
Lesiones Secundarias

Escama
Costra •Solución de continuidad
Escara que abarca dermis y
Erosión o exulceración
epidermis.
Excoriación
Ulceración
Cicatriz
Liquenificación
PLACA


Excoriación

Excoriaciones
Neuróticas
Lesiones Secundarias

Escama
Costra Solución de continuidad
Escara que puede abarcar hasta
Erosión o exulceración músculo y hueso.
Excoriación
Ulceración Deja cicatriz.
Cicatriz
Liquenificación
PLACA 
Ulceración

Ulcera en Pierna
Lesiones Secundarias

Escama Reparación de una


Costra solución de continuidad
Escara con tejido fibroso.
Erosión o exulceración
Pueden ser hipertróficas,
Excoriación
atróficas o queloides.
Ulceración
Cicatriz
Liquenificación
PLACA 
Lesiones Secundarias

Cicatriz Atrófica
Liquen Simple Crónico
Candidosis Lepra Tuberculoide

Placa

Erupción Fija a Drogas

Tiña
Piel Normal
} Epidermis

Dermis
Piel Normal

Compuesta por :

Epidermis

Dermis
Piel Normal

Epidermis
•Capa más externa de la piel
•Barrera contra el ambiente externo
•Se compone de 3 capas
•Capa córnea
•Capa lúcida
•Capa granulosa
•Capa espinosa o de Malpighi
•Capa basal o germinativa
Piel Normal

Epidermis

• Capa córnea •Capa más externa


•Compuesta por
• Capa lúcida
células muertas,
• Capa granulosa
aplanadas y sin
• Capa espinosa o de Malpighi núcleo.
• Capa basal o germinativa
Piel Normal

Epidermis

• Capa córnea •Capa que está entre el


• Capa lúcida Capa córnea y el Capa
granulosa.
• Capa granulosa
•Presente únicamente en
• Capa espinosa o de Malpighi palmas y plantas.
• Capa basal o germinativa
Piel Normal

Epidermis

• Capa córnea •Capa constituida por


• Capa lúcida células con
• Capa granulosa granulaciones
• Capa espinosa o de Malpighi hematoxilínicas.
• Capa basal o germinativa
Piel Normal

Dermis
•Capa profunda de la piel.
•Se divide en superficial o papilar, media o reticular y profunda.
•Constituida por tejido conjuntivo,fibras elásticas, vasos, nervios,
anexos cutáneos y tejido celular subcutáneo. (La grasa del tejido
celular subcutáneo funciona como aislante, reserva de energía y
amortiguador de injurias externas.)
Piel Normal

Función
• Protección
• Termorregulación
• Órgano Sensorial
• Órgano Excretor
Piel Normal

Función • Frente a
microorganismos.
• De injurias químicas o
•Protección físicas.
•Termorregulación • Barrera impermeable.
•Órgano Sensorial • Evita pérdida de
•Órgano Excretor líquidos.
• De los rayos ultravioleta.
Piel Normal

Función •A través de dos mecanismos:


•Regulando la sudoración, para
enfriamiento de la superficie
•Protección corporal.
•Termorregulación •Regulación del flujo sanguíneo:
•Aumenta: pérdida de calor.
•Órgano Sensorial •Disminuye: conserva calor.
•Órgano Excretor
Piel Normal

Función

•Protección • A través de innumerables


•Termorregulación terminaciones nerviosas que son
las responsables del tacto, calor,
•Órgano Sensorial dolor, presión y frío.
•Órgano Excretor
Piel Normal

Epidermis

• Capa córnea • Formado por varias capas


• Capa lúcida de células poliédricas unidas
• Capa granulosa entre sí por puentes
intercelulares.
• Capa espinosa o de Malpighi
• Capa basal o germinativa
Piel Normal

Epidermis
•Capa más profunda de la
• Capa córnea epidermis.
• Capa lúcida •Constituida por una sola
• Capa granulosa hilera de células cilíndricas
basófilas.
• Capa espinosa o de Malpighi •Además de queratinocitos,
• Capa basal o germinativa melanocitos y células de
Langerhans.
Piel Normal

Función

•Protección •Produce queratina,


•Termorregulación melanina, sudor y sebo.
•Órgano Sensorial
•Órgano Excretor
Neoformación
Benigna

Neurofibromatosis Nevo azul

Querato acantoma

Hidroadenoma nodular Tofo gotoso


Condiloma acuminado Vegetación

Hiperplasia epitelial focal


Verrugosidad

Verruga filiforme Tuberculosis verrugosa

Nevo verrugoso lineal Nevo verrugoso


Lesiones Secundarias

Escama
Costra • Aumento del
Escara cuadriculado de la piel.
Erosión o exulceración
Excoriación •Signo de rascado crónico.
Ulceración
Cicatriz
Liquenificación
PLACA 
Lesiones Elementales

Escama
Costra •Confluencia de lesiones
Escara primarias y/o secundarias.
Erosión o exulceración
Excoriación •NO ES UNA LESION
Ulceración ELEMENTAL.
Cicatriz
Liquenificación
PLACA 
Lesiones Elementales

•Lesión que aparece


PRIMARIAS por primera vez.
Lesiones Elementales

•Lesión precedida por


SECUNDARIAS una primaria.
Neoformación maligna

Ca Espinocelular

Ca Basocelular

Melanoma
Linfoma
Epidermis

Capa córnea

Capa espinosa
Capa granulosa

Capa germinativa
Piel Normal

Folículo piloso

Glándula sebácea
Papila del pelo

Glándula sudorípara
Dermis

Dermis papilar
Unidad pilosebácea

Dermis media
Glándula sebácea

+ Dermis profunda o
Folículo piloso tejido celular
subcutáneo

Glándula sudorípara
Epidermis

Capa cornea
Epidermis

Capa
granulosa
Epidermis

Capa
espinosa
Epidermis

Capa
germinativa
TOPIMAX ® Crema
Corticosteroide tópico no halogenado (Prednicarbato)

COMPOSICIÓN: Cada 100 g de CREMA contienen: 0.25 g de prednicarbato.

PROPIEDADES: El prednicarbato es un corticoide tópico no halogenado diesterificado,


derivado de la prednisolona, que se caracteriza por sus pronunciadas propiedades
antiinflamatorias, antialérgica, antiexudativas y antipruriginosas. No modifica las
concentraciones séricas de cortisol y no interfiere el metabolismo de los carbohidratos, no
afecta el crecimiento de los niños.

INDICACIONES: TOPIMAX está indicado en todas las afecciones cutáneas inflamatorias


en las que se requiere un tratamiento con corticoide tópico, como dermatitis, eccemas y
psoriasis. TOPIMAX Crema es adecuado para el tratamiento de regiones cutáneas
especialmente sensibles, grandes superficies y en las que es necesario un tratamiento
repetitivo a largo plazo (máximo 4 semanas).

Puede usarse en niños, ancianos y diabéticos. Es una formulación galénica adecuada para
procesos cutáneos agudos o exudativos.
POSOLOGÍA: Aplicar una vez al día una fina capa de crema sobre el área cutánea
enferma, friccionando ligeramente, si ello es posible. Normalmente son suficientes 2 ó 3
semanas de tratamiento.

Como con otros corticoides, no es aconsejable la administración ininterrumpida durante más


de 4 semanas.

TOPIMAX se acumula en la epidermis, creando un flujo constante desde la superficie de la


capa córnea hasta el estrato basal. Este hecho tiene dos importantes consecuencias, la
absorción percutánea en la dermis es muy baja y una sola aplicación sobre la piel permite
reducir el número de aplicaciones al día obteniendo mayor comodidad posológica.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al prednicarbato. Fenómenos


cutáneos derivados de vacunaciones, sífilis, tuberculosis o infecciones sistémicas por
hongos, bacterias y virus (p. ej. varicela), dermatitis perioral y rosácea.

EFECTOS ADVERSOS: La experiencia indica que si el producto se utiliza debidamente, no


cabe esperar ningún efecto secundario.

PRESENTACIÓN: Tubo con 10 g.


MENADERM SIMPLE®
Pomada uso tópico
Corticosteroide tópico (Beclometasona dipropionato, extracto de raíz de althaea officinalis)

COMPOSICIÓN:
Beclometasona (DCI), dipropionato 0.025%
Extracto de raíz de Althaea officinalis 0.01%
Otros excipientes, c.s.

PROPIEDADES: Tratamiento de afecciones cutáneas, agudas y crónicas, de origen alérgico.


El componente fundamental de la especialidad es la beclometasona dipropionato; esteroide
dotado de actividad antiflogística muy intensa.

INDICACIONES: Dermatitis alérgicas agudas y crónicas, exógenas y endógenas. Dermatitis


por contacto de distintos tipos. Eccema infantil y dermatitis eccematosas. Dishidrosis, prurito
anogenital, quemaduras. Eritema solar, reacciones a agentes químicos, a sustancias
vegetales. Coadyuvante en el tratamiento de la psoriasis.
POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, sobre la zona cutánea interesada. En caso necesario
la medicación puede cubrirse con vendaje oclusivo.

CONTRAINDICACIONES: Lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral.


Hipersensibilidad individual a corticosteroides. La terapia oclusiva está contraindicada en la
dermatitis atópica.

PRESENTACIÓN: Tubo con 30 g de pomada.


MENADERM ®
Pomada uso tópico
Corticosteroide tópico

COMPOSICIÓN:
Cada g de POMADA contiene:
Beclometasona (DCI), dipropionato 0.25 mg
Neomicina (DCI) sulfato equivalente a 7.2 mg de neomicina (DCI) base
Extracto de raíz de Althaea officinalis 1 mg
Otros excipientes, c.s.

PROPIEDADES: MENADERM® está destinado al tratamiento de numerosas afecciones


cutáneas, agudas y crónicas de origen alérgico (exógena y endógena de base flogística con
sobreinfección bacteriana asociada).
MENADERM® es normalmente bien tolerado.
INDICACIONES: Dermatitis alérgicas agudas y crónicas, exógenas y endógenas. Dermatitis
por contacto de distintos tipos. Eccema infantil y dermatitis eccematosas, afecciones cutáneas
eritemato-exudativas cuando van complicadas con infecciones bacterianas primarias y
secundarias. Acné pustuloso. Intertrigo. Formas inflamatorias agudas y exudativas.

POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, en capas delgadas, dando un ligero masaje, sobre la
zona cutánea interesada.

PRESENTACIÓN: Tubo con 30 g de pomada.


MENADERM ® CLIO
Pomada
Corticosteroide tópico con acción antibacteriana y fungistática

COMPOSICIÓN: Cada g de POMADA contiene:


0.25 mg de dipropionato de beclometasona
30 mg de clioquinol
1 mg de extracto de raíz de Althaea officinalis

PROPIEDADES: MENADERM CLIO es un preparado de uso dérmico destinado para el


tratamiento de afecciones cutáneas, agudas y crónicas, de origen alérgico (exógena y
endógena de base flogística e infecciosa) como eccema y dermatosis sobreinfectada.

El clioquinol presente en MENADERM CLIO, es un fármaco antibacteriano antimicótico, que


comúnmente no produce efectos irritativos ni de sensibilización local, gracias a su acción
polivalente. El campo de aplicación de MENADERM CLIO abarca aquellos procesos de base
flogística, bacteriana y/o micótica.
INDICACIONES: Dermatitis simples o de asociación bacteriana y/o micótica, dermatitis
alérgicas. Eccemas sobreinfectados.

POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, en capas delgadas, dando un ligero masaje, sobre la
zona cutánea afectada.

CONTRAINDICACIONES: Lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral.

EFECTOS ADVERSOS: A nivel local puede haber irritación, sequedad de la piel, foliculitis,
hipopigmentación y atrofia cutánea debido al corticoide.

PRESENTACIÓN: Tubo con 30 g de pomada.


RECTO MENADERM ®
Pomada rectal
Corticosteroide dotado de actividad antiinflamatoria y antipruringinosa

COMPOSICIÓN: Cada 100g de POMADA rectal contienen:


Beclometasona (DCI), dipropionato 0.0125g

PROPIEDADES: El componente activo de la especialidad es la beclometasona-17, 21-


dipropionato, esteroide dotado de actividad antiinflamatoria y antipruringinosa.

INDICACIONES: Tratamiento local sintomático de la inflamación anorrectal y el prurito anal


asociado con hemorroides.

POSOLOGIA: Adultos y niños mayores de 12 años: 1 a 3 aplicaciones diarias de pomada en


la zona interesada, según prescripción facultativa.
CONTRAINDICACIONES: RECTO MENADERM está contraindicado en individuos que
presenten hipersensibilidad a la beclometasona o a cualquiera de los componentes del
medicamento. No aplicar en presencia de infecciones bacterianas, víricas o fúngicas de la
región a tratar ni en caso de hemorragia hemorroidal.

PRESENTACION: Tubos con 30 g ó 60 g de pomada rectal. Se acompaña una cánula para


su aplicación intrarrectal.
MENADERM ® OTOLÓGICO
Gotas óticas
Corticosteroide ótico con acción fungistática
(Dipropionato de beclometasona, clioquinol)

COMPOSICIÓN: Cada ml contiene:


0.25 mg de dipropionato de beclometasona
0.01 g de clioquinol.

PROPIEDADES: A la actividad antialérgica, antiflogística y antiexudativa de la beclometasona


dipropionato, se integra la acción antibacteriana y fungistática de clioquinol, con lo que se
logra un preparado de acción polivalente en las afecciones otológicas en las cuales pueda
existir un componente de tipo bacteriano, irritativo y/o micótico.

INDICACIONES:
Afecciones otológicas agudas y crónicas producidas por bacterias, hongos o distintos agentes
irritativos, en el oído externo.
POSOLOGÍA: Aplicar 2 a 3 gotas de 3 a 4 veces al día, en el conducto auditivo, por un
período mínimo de 7 días. Uso externo.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a los componentes de esta fórmula,


lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral y otitis media perforada.
El producto no es utilizable para uso oftálmico. No es recomendable en pacientes con
yodismo.

PRESENTACIÓN: Frasco con 10 ml de solución ótica.


FLUSPORAN ® Crema
Crema, solución, gel champú
(Flutrimazol) Gel champú
COMPOSICIÓN:
solución
Cada 100 g de CREMA contienen: 1 g de flutrimazol.
Cada 100 g de SOLUCIÓN contienen: 1 g de flutrimazol.
Cada 100 ml de SOLUCIÓN en gel champú contienen: 1 g de flutrimazol.

INDICACIONES: Tratamiento tópico de infecciones micóticas, como pitiriasis capitis (caspa) y


dermatitis seborreica. Tratamiento tópico de micosis cutáneas producidas por hongos
sensibles, como:

– Infecciones producidas por dermatófitos, p. ej., la tiña en sus variedades.


– Infecciones producidas por levaduras, principalmente la candidiasis cutánea.
– Pitiriasis versicolor.
POSOLOGÍA: FLUSPORAN debe aplicarse una vez al día. Si la infección se encuentra entre
los dedos de las manos o de los pies, bajo las mamas o en las ingles, se recomienda aplicar
por la noche, una pequeña cantidad de crema para evitar la maceración de la piel. La duración
del tratamiento recomendado es de 2 a 4 semanas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a cualquier otro antimicótico


imidazólico.

EFECTOS ADVERSOS: En ocasiones se ha descrito ligero enrojecimiento, prurito, ardor o


irritación en la zona de aplicación durante los primeros días de tratamiento, que raramente
motivan la suspensión del mismo.

PRECAUCIONES: FLUSPORAN es sólo para uso tópico, no debe aplicarse en mucosas.


Debe evitarse el contacto con los ojos.

PRESENTACIONES:
Tubo con 30 g de crema.
Frasco con 30 ml de solución con atomizador.
Frasco con 100 ml de gel champú.

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