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CLASE 05
Psicopatologa de la Atencin
Mg. Psc. Lucia A. Loo Martnez. Jefe del rea de Psicologa del Hospital D. Olavegoya.
QUE ES LA ATENCION?
Puntos de inters
especial:
Definiciones mas
importantes a travs
del tiempo de la
atencin .
Importancia de las
bases biolgicas de la
atencin.
El funcionamiento
psicolgico y en la vida
cotidiana.
La Psicopatologa de la
atencin y sus formas
de exploracin.
Contenido:
Pinillos
Luria
Garca Sevilla.
Ruiz Vargas y
Botella
Garca Sevilla .
Palao
Bayona, Balles- 1
teros
Bases Biolgicas 1
La psicopatologa de la atencin no ha
sido precisamente uno de los temas ms
llamativos de la psicopatologa. De
hecho, y parafraseando a Cromwell
(1978), aluden a manifestaciones tolerables: a nadie se le hospitaliza por
tener un tiempo de reaccin ms lento, o
por tardar ms milisegundos en leer el
color de una palabra. Sin embargo, a
pesar de ser tan poco llamativas, las
alteraciones atencionales han ido cobrando, paulatinamente, una importancia inusitada a la hora de explicar muchos trastornos psicolgicos. Si se revisa
cualquier manual actual sobre trastornos
de ansiedad, de depresin, de esquizofrenia, etc., se encontrar algn apartado central que haga referencia a dficit
atencionales. Pero este gran inters por
el estudio psicopatolgico de la atencin no est exento de dificultades.
La atencin es un proceso cognitivo ,
diferente de la conciencia aunque estrechamente ligado a ella y que interacta
con otros procesos cognitivos y afectivos
(Palao 2008)El auge de la investigacin
cognitiva de las ultimas dcadas quedan patentadas en las definiciones que
sobre la atencin aportan los autores,
cuyo inters se centra principalmente en
los propios procesos cognitivos. Para
Pinillos en 1975 La atencin es la posibilidad inmediata de la percepcin ,
una autentica percepcin. Luria en
1979 considera que es un proceso selectivo de la informacin necesaria, la
consolidacin de los programas de accin elegibles y el mantenimiento de un
control permanente sobre el control de
los mismos. Ruiz Vargas y Botella en el
ao de 1987 la atencin es la actividad direccional energetizadora que
participa en el trabajo de todos los
procesos cognitivos al tiempo que los
facilita. En el ao de 1997 Garca Sevi-
La atencin es propia
del estado de vigilia y
depende del funcionamiento de la corteza
cerebral , del sistema
activador reticular ascendente y descendente y de porciones frontales
del cerebro,
cotidianas o cosas mas simples como ver la TV o chatear. La atencin es un proceso psicolgico bsico que
permite controlar el flujo
del procesamiento de la
informacin y que cumple
diferente funciones( Baos
Perpia 2002 ).
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Funcionamiento Psicolgico
El maestro Freud
menciona una variante
llamada Atencin
Flotante que consiste
bsicamente en un no
fijar la atencin en
ninguna direccin
predeterminada.
mayor
carcter
dominante), el mov i m i e n t o
(preferible lo mvil
a lo esttico) y el
contraste ( la novedad del estimulo
es lo que lo hace
dominante
con
respecto a otros
estmulos y esta
diferencia es lo
que capta la aten-
Psicopatologa de la atencin
La alteraciones de la
atencin se denominan
genricamente Disprosexias .
En forma cuantitativa
por exceso se le denominan HIPERPROSEXIAS.En las Hiperproxesias la inunda-
cin de estmulos
en unidad de tiempo hace que se
pierda selectividad
y , en las ultimas ,
no se puede focalizar la atencin en
estmulos determinados. Se ve fre-
cuentemente en
sujetos con intoxicaciones por estimulantes del SNC
y en la enfermedad maniaca.
Psicopatologa de la Atencin
Las alteraciones cuantitativas
por defecto se denominan HIPOPROSEXIAS. En las hipoprosexias el sujeto aparece desatento incluso para estmulos
relevantes o no puede fijar la
atencin en ellos durante un
tiempo significativo. Se ve frecuentemente en sujetos fatigados o deprimidos, o cuando hay
alteracin en el estado de conciencia en la presencia de enfermedades mentales severas.
La APROSEXIA es la perdida de
la funcin es decir es la desatencin total.
En Forma CUALITATIVA las alteraciones de la atencin se corresponden con la pseudoprosexia la cual es una falsa falta de
atencin la cual es detectable
por un observador. lo que ocurre es que la persona esta mas
atenta a los sucesos internos y
aparece como desatenta a los
estmulos externos.
Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad .- El trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es un sndrome conduc-
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un esfuerzo mental sostenidos
o que carecen de atractivo o
novedad intrnsecos (p. ej.,
escuchar al maestro en clase,
hacer los deberes, escuchar o
leer textos largos, o trabajar en
tareas montonas o repetitivas)". Esta disfuncin neurobiolgica fue reconocida primero en la edad infantil. Sin
embargo, en la medida en que
fue mejor comprendida, se
reconoci su carcter crnico,
ya que persiste y se manifiesta
ms all de la adolescencia. Los
estudios de seguimiento a
largo plazo han demostrado
que entre el 60% y el 75% de
los nios con TDAH contina
presentando los sntomas hasta la vida adulta. Histricamente este trastorno ha recibido
distintas caracterizaciones e
innumerables denominaciones,
lo que dificulta las consultas de
la literatura especializada .
Cabe agregar que el acrnimo
ingls ADHD (Attention-Deficit
Hyperactivity Disorder) es ampliamente utilizado para referirse a este sndrome.
Un 5% y un 10 % de la
poblacin infanto juvenil presenta TDAH siendo tres veces mas en los
hombres que en las mujeres.
Segn el Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales
(DSM-IV: El TDAH es una trastorno
neurobiolgico que aqueja tanto a
adultos como a nios. Es descrito
como
un patrn persistente de
inatencin y o hper actividad e
impulsividad
que impide las
actividades diarias o el desarrollo. Los
individuos con TDAH tambin pueden
experimentar
dificultades para
mantener la atencin
a funcin
ejecutiva (o la habilidad del cerebro
para comenzar
una actividad,
organizarse y llevar a cabo tareas) y la
memoria de trabajo
refieren a experiencias que prcticamente todos hemos vivido en situaciones de fatiga, de excitacin, de estrs, de sobre
carga estimular, e incluso en situaciones mucho ms normales o cotidianas. Sin embargo, ste es uno de los campos ms
fructferos de la psicopatologa, en tanto que ha sido uno de los ms investigados a la hora de intentar comprender los
mecanismos que subyacen a una diversidad de trastornos mentales.
Sin embargo, esta interesante investigacin topa con el problema de la definicin del trmino, ya que la atencin se ha
caracterizado por ser un concepto renuente a las definiciones. A pesar de ello, a partir de la segunda mitad de este siglo la psicologa ha ofrecido una gran variedad de teoras y modelos que intentaban operativizar algunas caractersticas, funciones o efectos de la atencin. En este sentido, la atencin, junto con la memoria y la percepcin, ha sido uno de
los tpicos ms debatidos y estudiados, especialmente por la psicologa cognitiva experimental.
Sin embargo, los enfoques psicopatolgicos medico psiquitricos han estado un tanto al margen de estos avances psicolgicos, y han ofertado clasificaciones muchas veces confusas. Estas confusiones surgen, fundamentalmente, por la vaguedad de la definicin de atencin de la que ha partido, ya que la han entendido casi exclusivamente como el foco que
hace resaltar unos objetos del resto, siendo la conciencia (entendida fundamentalmente como el continuo vigilia-sueo) la
luz que ilumina esa escena, lo que ha provocado que la atencin se restringiera a veces exclusivamente a concentracin,
y otras veces se confundiera con conciencia.
Como aludamos al principio, las alteraciones atencionales estn cobrando cada vez ms una gran importancia a la hora
de explicar diversos trastornos mentales. En este sentido, revisamos la gran contribucin que desde este campo se ha hecho al estudio de la esquizofrenia, y que actualmente est derivando en una lnea de investigacin muy prometedora: la
neuropsicologa cognitiva de la esquizofrenia. Por otro lado, tambin se han estudiado los tipos de dficit genera les que
presentan los pacientes deprimidos, aunque parece que estos pacientes no tendran dficit especficos importantes, en el
sentido de que sean reveladores de alteraciones especficas en los mecanismos atencionales.
Sin embargo, la atencin tiene un campo propio de estudio en la depresin, en la forma de atencin auto focalizada,
y a partir de este constructo se han desarrollado teoras psicolgicas de inters (como por ejemplo la de Pyszczynski y
Greenberg, 1987), que se estn mostrando muy fructferas tanto a nivel de psico patologa como de tratamiento. Por
ltimo, hemos habla do de una de las alteraciones psicopatolgicas que actualmente est desarrollando con gran profusin teoras atencionales: los trastornos de ansiedad.
En la ltima dcada se est produciendo una gran cantidad de literatura cientfica en este campo, que viene a demostrar que los pacientes ansiosos presentan sesgos atencionales a la hora de procesar estmulos amenazantes y que este
tipo de sesgos podra ser considerado incluso como un factor de vulnerabilidad a los trastornos de ansiedad.