Artrosis

Osteoartrosis

• Es una enfermedad crónicodegenerativa que se caracteriza por la

destrucción gradual y progresiva del cartílago que recubre la
superficie articular de rodillas, caderas, hombros, manos, tobillos y
columna vertebral. Adicionalmente, hay inflamación de la membrana
sinovial, así como daño en meniscos, tendones, músculos y nervios
asociados con la articulación afectada
Osteoartrosis
• Es un desequilibrio articular mecánico-biológico.

• Mecánico entre las cargas aplicadas al cartílago y la capacidad para

absorberlas atenuarlas y dispersarlas.

• Biológico entre la síntesis y la degradación de los condrocitos, matriz

extracelular, hueso subcondral y membrana sinovial
Etiopatogenia
• Degradación del cartílago articular por múltiples factores.

• El resultado final es la destrucción de la matriz intercelular a cargo de

enzimas procedentes de los condrocitos y a la sinovitis reactiva
debida a los fragmentos del cartílago articular dañado, sobrenadantes
en el liquido sinovial.

• El envejecimiento articular es distinto de la artrosis.

• Es una enfermedad multifactorial entre los que destacan edad,
obesidad, lesiones, género y predisposición genética.

• La característica distintiva es la degradación progresiva del cartílago

articular.

• Es una enfermedad del cartílago articular y de la célula que lo

Produce, el condrocito.
Diferencia entre envejecimiento articular y
artrosis.
Clasificación de la artrosis
Clasificación de la artrosis
Signos clínicos de la artrosis
• La incapacidad funcional se divide en cuatro grados:

• I. Realiza actividad diaria sin problema

• II. Realiza actividades diarias con dolor y ciertas limitaciones

• III. Hay dolor, incapacidad funcional parcial y amerita de ayuda

mecánica

• IV. El paciente está confinado a silla de ruedas.

Radiografia
Diagnóstico
• Clínica.

• El dolor de ritmo mecánico que empeora con el movimiento y que

mejora con el reposo, así como una deformidad articular con cierta
rigidez y crujidos.

• La radiografía es característica y las pruebas de laboratorio son

normales, con un líquido articular de características mecánicas.
Tratamiento
• La naturaleza de la enfermedad es molesta y quizá no se curará
totalmente, pero no es grave, no afectará el estado general ni le
llevará a la invalidez.

• El tratamiento debe restablecer el equilibrio entre el trabajo al que es

sometida la articulación y su capacidad funcional.

• Para ello procederemos a disminuir los factores de sobrecarga

mediante:
• Corrección de los trastornos estáticos
• Corrección de la obesidad
• Evitar la sobrecarga profesional
• Aumentar el reposo articular
• Aumento de la capacidad funcional de la articulación
• Medidas físicas
• Medicamentos
• El tratamiento sintomático de la OA se basa en los siguientes
medicamentos:
-Tópicos: capsaicina y AINE´s

-Sistémicos: paracetamol, AINE´s no selectivos, inhibidores específicos

de COX-2, tramadol y analgésicos narcóticos.

-Intraarticular: esteroides y radiosinoviortesis

Espondiloartrosis

Son lesiones degenerativas primarias del cartílago

articular con neoformaciones óseas de los rebordes
articulares en la columna dorsolumbar.

También se observan en la columna cervical a nivel

de C5 y dorsal a nivel de D8.
Etiopatogenia

• Se asocia generalmente a traumas del pasado,

lesiones de sobreuso, problemas congénitos, etc.

• Los desórdenes degenerativos se desarrollan como

resultado del proceso de envejecimiento normal y
desgaste
Los factores predisponentes se pueden dividir en factores locales y factores generales.
Locales:
Traumatismos
Deformidades vertebrales: congénita, infecciosa o traumática
Infecciones

Generales:
Obesidad
Sobrecarga ocupacional
Posturales
Deportes que requieran sobrecargas excesivas
Enfermedades nutricionales como el raquitismo
Cuadro clínico

• Dolor localizado y rigidez con espasmo muscular paravertebral

• Dolor radicular con cambios sensitivos y motores que aumentan con

el reposo y disminuyen con la actividad

• El compromiso de la columna cervical ocasiona a veces compresión

de las arterias vertebrales produciendo mareo, vértigo y cefalea.
• El dolor puede ser intermitente y algunas personas se encuentran
peor después del ejercicio y sienten cierta rigidez en la columna al
intentar estirarse o doblarse (lumbago), también aumenta el dolor en
los períodos de frío y humedad.

• Durante el período de dolor intenso , puede apreciarse espasmo

reflejo de la masa sacroespinal en la artrosis lumbosacra y en ambas
escápulas en la cervical
Diagnostico radiológico
• La espondiloartrosis que afecta a toda la columna tiende a aumentar
la lordosis cervical y la xifosis dorsal y a aplanar o rectificar la
curvatura lumbar.
Tratamiento
• Reposo en cama con el colchón firme y ligera flexión de rodillas y caderas
• Calor para el espasmo muscular
• Masaje después del calor para mejorar la circulación, el tono y la elasticidad
de los músculos

• Tratamiento farmacológico AINE´s

• Faja o corsés se utilizan en pacientes en fase aguda,

• Ejercicios para fortalecer la musculatura paravertebral (cervical o lumbar),
abdominal y glúteos.