SEPSIS EN

OBSTETRICIA
DRA KATIA ENRIQUEZ.
MR2 DE G Y O

ROTACIÓN POR UCI

OBJETIVOS

01 02 03
ENTENDER LA APRENDER A
CONOCER LAS
RELEVANCIA DIAGNOSTICAR
DEFINICIONES
DEL TEMA
 INTRODUCCIÓN
LA SEPSIS DURANTE EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO SIGUE SIENDO
UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
MATERNA EN TODO EL MUNDO. EL HECHO DE NO RECONOCER LA
SEPSIS Y NO INSTITUIR UN TRATAMIENTO OPORTUNO ES LA CAUSA
DE RESULTADOS FATALES.

LAS ADAPTACIONES FISIOLÓGICAS EN EL EMBARAZO,

COMBINADAS CON LAS ALTAS TASAS DE TRAUMA E INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA QUE OCURREN DURANTE LOS PERÍODOS PERIPARTO,
PONEN A LAS MUJERES EMBARAZADAS EN RIESGO DE
DESARROLLAR INFECCIONES QUE PUEDEN PASAR
DESAPERCIBIDAS

Revista Internacional de Anestesia Obstétrica (2018) 36, 96-107

0959-289X / 2018 Elsevier Ltd.
OBJETIVOS
● La OMS estimó incidencia de
sepsis en 0.96 a 7.1 por cada
1,000 mujeres gestantes entre los
15 a 49 años, y una mortalidad de
0.01 al 28.5 por 100,000
embarazadas de 15 a 49 años.
LAS DEFINICIONES
EN OBSTETRICIA
SON DIFERENTES.
DEFINICIÓN
● La sepsis es un síndrome clínico que tiene
anomalías fisiológicas, biológicas y bioquímicas
causadas por una respuesta desregulada del
huésped a la infección. La sepsis y la respuesta
inflamatoria puede conducir a múltiples
síndromes de disfunción orgánica y la muerte.

Uptodate: Síndromes de sepsis en adultos: Epidemiología, definiciones, presentación clínica, diagnóstico y

pronóstico. Remi Neviere, MD Octubre 2020
 sos
El puntaje SOS tiene como objetivo
identificar el riesgo que una paciente
gestante o puérpera con signos de sepsis
tiene de ingresar a la UCI.
Punto de corte una puntuación mayor o igual
a seis.
 SOS

SENSIBILIDAD : 64%

ESPECIFICIDAD : 88 %

VPP: 15% VPN: 98.6%

Sepsis durante el embarazo y el puerperio

Comité de Publicaciones de la Sociedad para la Medicina Materno-Fetal (SMFM)10 de abril
 FACTORES DE RIESGO

Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo

Miguel A. Nares-Torices,* José A. Hernández-Pacheco,‡ Ariel Estrada-Altamirano,§ José
 ¿Cuáles son las etiologías infecciosas más comunes
de la sepsis?

● PUEDE SER PÉLVICO O NO.

● PREVIO AL PARTO EN SU MAYORIA

EXTRAPÉLVICOS.

● INTRA Y POST PARTO MAYORMENTE

PÉLVICOS.

Sepsis durante el embarazo y el puerperio

Comité de Publicaciones de la Sociedad para la Medicina Materno-Fetal (SMFM)10 de abril de
2019
ORGANISMOS
MAS
FRECUENTES ESTREPTOCOCO HEMOLITICO
DEL GRUPO A Y B

E. COLI
ESTAFILOCOCOS.

Sepsis durante el embarazo y el puerperio

Comité de Publicaciones de la Sociedad para la Medicina Materno-Fetal
ABORDAJE

PIENSE EN SEPSIS, ANTE UNA

PACIENTE OBSTÉTRICA ENFERMA.
LACTATO

● MARCADOR DE HIPOPERFUSIÓN TISULAR .

1843 JOSEPH SCHERER

VALORES DE CORTE DE LACTATO EN
LA COHORTE SSC
TIEMPO DE ADMINISTRACION
DE ANTIBIOTICOS Y MORTALIDAD
BIOMARCADORES

• Sustancia utilizada como indicador de un estado

biológico.
• Objetivamente medible.
• Proceso normal biológico.
• Proceso patogénico o enfermedad.
• Respuesta a una intervención.
• Determinante pronóstico.
 BIOMARCADORES

● Proteína C Reactiva. • Copeptina.

● Procalcitonina. • Factor de necrosis
● Lactato. tumoral α.
● Presepsina. • Interleucina-1β.
● Pro-adrenomedulina.
● Proteína de Cálculo • Interleucina-8.
Pancreático (PSP). • Interleucina-6
● Pro-BNP. • Pentraxina 3.

Hasta el 2014:
192 marcadores estudiados
PROCALCITONINA Y
SEPSIS
BIOMARCADORES
 ESTUDIO PRORATA
Antibioticoterapia guiada por Procalcitonina en
pacientes de UCI.

Lancet 2010;375:463
Si no tengo lactato a
medir llenado capilar
FLUIDOTERAPIA
OBJETIVO

MEJORAR
GASTO
CARDIACO
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CUÁL CRISTATOIDE?

Mercury Mars
Mercury is the closest Despite being red, Mars is
planet to the Sun and the a cold place. It’s full of
smallest one iron oxide dust
DOSIS

4CC/ KG
VASOPRESORES
NOREPINEFINA
FÁRMACO DE ELECCIÓN
MUY
IMPORTANTE
Venus
Venus has a beautiful
CONTROL DE name, but it’s hot
FOCO SEPTCO

Neptune
ris Neptune is the farthest
planet from the Sun
 CONCLUSIONES
DEBEMOS USAR
EL DIAGNOSTICO Y LOS SISTEMAS DE
ABIORDAJE DE ALERTA TEPRANOS
SEPSIS OBSTETRICA
NO ES IGUAL QUE ADECUADO
EN PACIENTES NO MANEJO DE
GESTANTES LIQUIDOS,

LA PRIMERA HORA
ES CRUCIAL PARA
SIEMPRE PENSAR EN
EL PRONÓSTICO DE
SEPSIS ANTE UNA
LA PACIENTE, PACIENTE
OBSTÉTRICA