HEPATOCARCINOMA

DEFINICIÓ N
• Los carcinomas primarios de los hepatocitos se
denominan carcinomas hepatocelulares, aunque a
menudo se les llama hepatomas.

• El carcinoma hepatocelular (HCC) es un tumor primario

del hígado que generalmente se desarrolla en el contexto
de una enfermedad hepática crónica, particularmente en
pacientes con hepatitis B y C crónica.

• Representa ¾ partes del cáncer de hígado.

• Tercera neoplasia maligna que causa muerte por cáncer.

ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
PATOGENIA
HEPATOPATÍA CRÓNICA

• INFLAMACIÓN CRÓNICA (PRODUCTOS

GENOTÓXICOS, PRODUCCIÓN DE CITOCINAS Y
REGENERACIÓN DE HEPATOCITOS)

+
SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA

=
GÉNESIS TUMORAL
 ANATOMO PATOLOGÍA
MACROSCÓPICO MICROSCÓPICO
• MASA SOLITARIA • Parecidos a hepatocitos normales
• NÓDULOS MULTIFOCALES • Grados variables de anaplasia
• CÁNCER INFILTRATIVO DIFUSO • Cels. Poliédricas con citoplasma eosinófilo
• AUMENTO DEL TAMAÑO DE HÍGADO. granular.
• COLOR ROSA PÁLIDO-AMARILLO O TEÑIDOS • Disminución de relación citoplasma-núcleo.
DE BILIS. • Núcleo grande, oval con nucleolo destacado.
• EXTENSIÓN INTRAHEPÁTICA E INFILTRACIÓN
PORTAL.
ANATOMO PATOLOGÍA
• Histológicamente…
CHC bien diferrenciado a moderadamente
diferenciado: Patrones seudoglandulares,
trabeculares o acinares.
CHC mal diferenciado: Células gigantes muy
pleomorfas, células pequeñas indiferenciadas,
células fusiformes anaplásicas.
Células tumorales forman bilis o canalículos
biliares: Inclusiones citoplasmáticas similares a
Mallory, hay tinción para AFP.
CLASIFICACIÓ N
• EN FUNCIÓN DE SU ASPECTO:
• NODULAR
• MASIVO
• DIFUSO

• EN FUNCIÓN DE SU FORMA DE CRECIMIENTO:

• EXPANSIVO
• INFILTRATIVO
• MULTIFOCAL

• EN FUNCIÓN DE SU DISPOSICIÓN CELULAR Y PRESENCIA DE ESTROMA

FIBROSO:
• TRABECULAR
• ACINAR
• ESCLEROSANTE
• FIBROLAMELAR
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓ STICO
DIAGNÓ STICO
DIAGNÓ STICO
DIAGNÓ STICO
MARCADORES SEROLÓ GICOS
• AFP
• Des-gamma-carboxy prothrombin
• Isoenzimas asociadas a tumor de gamma-glutamil
transpeptidasa
• Factor de crecimiento transformador urinario beta-1
• Niveles séricos de molécula de adhesión intercelular circulante-1
• Actividad sérica alfa-L-fucosidasa
• Glypican-3 (un proteoglicano heparán sulfato de superficie
celular)
• Dickkopf-1 (DKK1)
• carboxilesterasa humana 1
• acetilcarnitina
ESTADIFICACIÓ N
PRONÓ STICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
GRACIAS…