Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Oncología.

Neutropenia febril.
María Guadalupe Calderón Ramírez
100428436

Sección: 17

Prof. Juana Soto.

Neutropenia febril
 Neutropenia febril

Se define como la presencia de una temperatura oral> 38,5°C o dos tomas

consecutivas >38°C durante 2h, junto con un recuento de neutrófilos <
500/mm3 (o < 1.000/mm3 si se prevé que descienda en 48h), en pacientes que
han sido sometidos recientemente a un tratamiento oncológico.
 Etiología
Infecciones Infecciones Infecciones Parásitos
bacterianas fúngicas virales

GRAM – Candida spp. Herpes virus. Entamoeba.

• Escherichia coli. Varicela zoster. Strongyloides.
• Klebsiella. Aspergillus Influenza. Toxoplasma.
• Pseudomonas spp. Virus sincitial
aeruginosa. respiratorio.

GRAM +
• Staphylococcus
epidermidis.
• S. aureus.
• Streptococcus
viridans.
 Evaluación inicial

La evaluación inicial de un paciente neutropénico febril debe incluir

un historial detallado y un examen físico.

Los síntomas y signos de inflamación pueden ser mínimos o incluso

estar ausentes en pacientes con neutropenia grave.

Esta evaluación inicial debe enforcarse en determinar los potenciales

focos infecciosos y organismo causales si lo hay.
 Estudios de laboratorio.

Una evaluación básica debe incluir un hemograma completo.

En la evaluación microbiológica se puede incluir una muestra de esputo, si el

paciente puede producirla. Está indicado el cultivo de muestras de orina si existen
signos o síntomas de infección del sistema urinario.

Las radiografías de tórax se deben realizar incluso sin datos de infección

pulmonar.
 Clasificación
Variables Puntos
Asintomáticos o síntomas leves. 5
Ausencia de hipotensión (PAS >90mmHg). 5
Escala de la Asociación
Multinacional de Atención Ausencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 4
de Apoyo en Cáncer para
pacientes con neutropenia Tumores solidos o malignidades hematológicas sin historia previa 4
febril. de infecciones fúngicas.
Ausencia de deshidratación que requiera líquidos parenterales. 3
Síntomas moderados. 3
Paciente ambulatorio. 3
Menor de 60 años. 2

Índice MASCC
 Abordaje terapéutico: antibioticoterapia

Primera línea de tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro

para paciente con neutropenia febril.
Terapia combinada Piperacilina/tazobactam
Cefoperazona/sulbactam
Monoterapia Carbapenémicos

Ceftazidima
Cefepima
¡Muchas gracias!