Cáncer cervicuterino

Alumnas:
Lizbeth Gonzalez Correa
Carmita Gerónimo García
7 semestre
Enfermería
Introducción
es una de las amenazas más graves para la vida de las mujeres. Se calcula que
actualmente en el mundo lo padecen más de un millón de mujeres. La mayoría de ellas
no han sido diagnosticadas ni tienen acceso a un tratamiento que podría curarlas o
prolongarles la vida, continúa siendo un problema importante de salud pública en el
mundo, principalmente en los países en desarrollo, en México, este tipo de cáncer es la
primera causa de muerte por neoplasias malignas entre las mujeres de 25 a 64 años

Objetivo
Incrementar la detección oportuna de Cáncer Cérvico Uterino en las mujeres de 25 a 64
años, asegurar el acceso de las mujeres con displasias y cáncer a las unidades de 2º y
3er nivel de atención para su tratamiento.

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Concepto

El cáncer cervicouterino, también

conocido como cáncer de cuello de la
matriz, es un tumor maligno que inicia
en el cuello de la matriz y es más
frecuente en mujeres mayores de 30
años, es el crecimiento anormal de las
células que se encuentran en el cuello
de la matriz, al inicio las lesiones son
tan pequeñas que no se pueden ver a
simple vista y duran así varios años,
cuando el cáncer está en una etapa
avanzada se puede ver a simple vista
en la exploración ginecológica

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Etiologia
Casi todos los cánceres cervicales son causados por el virus del papiloma
humano (VPH), el VPH es un virus común que se disemina a través del
contacto piel con piel así como con las relaciones sexuales, existen
muchos tipos diferentes (cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cáncer
cervical, otras cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras
no causan ningún problema en absoluto.

Factor de riesgo
 Las mujeres más propensas a tener este tipo de cáncer son aquellas
que:
 Iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 18 años
 Han tenido más de 3 compañeros sexuales
 Han tenido más de 3 partos
 Fuman
 Tienen problemas de desnutrición
 Tienen infección por el virus del papiloma humano en el cuello de la
matriz

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Signos y síntomas

 Manchas de sangre o sangrado leve entre

o después de la menstruación
 Sangrado menstrual que es más
prolongado y abundante que lo habitual
 Sangrado después del coito, el lavado
genital o el examen pélvico
 Mayor secreción vaginal
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Sangrado después de la menopausia
 Dolor de espalda y/o pélvico persistente y
sin razón aparente
 Aumento del flujo de sangrado vía genital
con mal olor
 Pérdida de peso.

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 I   Las células cancerosas han crecido desde la
Etapas superficie del cuello uterino hasta los tejidos más
profundos de éste.
El cáncer no se ha propagado a los ganglios
linfáticos adyacentes.
El cáncer no se ha propagado a lugares distantes.

II   El cáncer ha crecido fuera del cuello uterino y el

útero, pero no se ha propagado a las paredes de
la pelvis o a la parte inferior de la vagina.
No se ha propagado a ganglios linfáticos
adyacentes. I   El cáncer ha crecido en
No se ha propagado a lugares distantes. V la vejiga o el recto o en
órganos lejanos como
los pulmones o los
huesos.
III   El cáncer se ha propagado a la parte inferior de la
vagina o a las paredes pélvicas. El cáncer puede
estar bloqueando los uréteres (conductos que
transportan la orina de los riñones a la vejiga).
Podría o no haberse propagado a los ganglios
linfáticos adyacentes.
No se ha propagado a lugares distantes.

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Diagnóstico Tratamiento
 Prueba de Papanicolaou (Pap)  Quimioterapia-radioterapia,
 Biopsia de aquellos con
 Estadificación clínica, en general enfermedad avanzada
mediante biopsia, examen  histerectomía radical
pelviano y rayos X  Extirpación o radioterapia
 El cáncer de cuello puede curativa si no hay
sospecharse durante un examen diseminación a los
ginecológico de rutina. Se tiene en parametrios o más allá
cuenta en mujeres con  Radioterapia y
 Lesiones cervicales visibles quimioterapia si hay
diseminación a
parametrios o más allá

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Prevención
Pruebas de detección sistemática
 Pruebas de cribado para el cáncer de cuello uterino
 Prueba de Papanicolaou
 Prueba de HPV
 Uso de condon
 Vacuna de VPH
 Deteccion oportuna

Las pruebas habituales para el cáncer cervical se recomiendan de la siguiente

manera:
 Entre los 21 y los 29 años: por lo general, cada 3 años para la prueba de
Papanicolaou (la prueba del HPV generalmente no se recomienda)
 Edad 30 a 65 años: cada 3 años si es solo una prueba de Papanicolaou o cada
5 años si solo se realiza una prueba de HPV o ambas pruebas (con mayor
frecuencia en mujeres con alto riesgo de cáncer de cuello uterino)
 Después de los 65 años: no se requieren más pruebas si los resultados han
sido normales en los 10 años anteriores

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 PROCEDOMIENTO HISTERECTOMIA RADICAL
Es la cirugía para extirpar el útero o la matriz de una mujer. El útero es el área
donde el bebé crece cuando una mujer está en embarazo.
Una histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico donde se
extirpa el útero a través de una incisión en la parte inferior del abdomen.
DESCRIPCIÓN
Durante una histerectomía, el médico puede extirpar todo el útero o sólo parte
de éste. Las trompas de Falopio (conductos que conectan los ovarios al útero)
y los ovarios pueden también extirparse.
TIPO DE HISTERECTOMIA
HISTERECTOMÍA PARCIAL (O SUPRACERVICAL): se extirpa solo la parte
superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
HISTERECTOMÍA TOTAL: se extirpa todo el útero y el cuello uterino.
HISTERECTOMÍA RADICAL: se extirpa el útero, el tejido en ambos lados del
cuello uterino y la parte superior de la vagina. Ésta se hace principalmente si
usted tiene cáncer.

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 • La histerectomía radical consiste en la extirpación del
útero, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y la
parte superior de la vagina. La histerectomía se puede
realizar a través de una incisión abdominal
(histerectomía abdominal) o a través de una incisión
vaginal (histerectomía vaginal).

• la paciente una dieta normal, tan pronto pueda, luego de

la normalización de la función intestinal. Se debe evitar
levantar objetos pesados durante unas semanas
después de la cirugía y se deben restringir las
actividades sexuales durante seis a ocho semanas
después de la histerectomía.

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 • Cuando se utiliza una técnica mínimamente invasiva (vaginal o
laparoscópica) la recuperación completa tarda entre 2 y 4 semanas en la
mayoría de pacientes. Sin embargo, cuando se utiliza la vía abdominal el
tiempo de recuperación es más largo y suele tardar entre 4 a 8 semanas
• CUIDADOS
• También es conveniente caminar regularmente durante la
recuperación. No hagas ejercicios abdominales hasta
transcurridas unas seis semanas desde la cirugía o hasta que el
cirujano te dé su aprobación para comenzar

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 INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Realiza INSICIÓN DE PLANESTIL: es una incisión

Pasa Mango de bisturí #4 con transversa, disimula la cicatriz porque sigue el surco
hoja #20. hipogástrico (estética).posteriormente, se realiza
incisión en tejido celular subcutáneo

Pasa Kelly curva, electro

cauterio o porta aguja con Realiza hemostasia
catgut cromado 2/0

Pasa los dos separadores de

separar la grasa y visualizar las fascias
farabeuf
Repara las facias con las pinzas, crea un hojal con la hoja
del bisturí y luego lo amplia con tijera metzembaum
Pasa 2 pinzas Kelly curvas o hacia cada lado o hacia arriba y abajo.Quedan expuestos
allix, Mb 4 hoja 20 luego el musculo recto anterior, el cual se disvulsiona
metzembaum manualmente o se secciona con tijera de tejido

Para visualizar el peritoneo el cual se sostiene con las

dos pinzas de Kelly curva y se secciona con tijera de
Pasa dos pinzas de Kelly curva tejido, se llega a la cavidad abdominal.Inspecciona el
útero y sus anexos.

Pasa el separador de O’ Para lograr una mejor exposición de la cavidad

Sullivan con las valvas cerradas abdominal, en este punto se le da posición de
y hacia abajo trendelemburg a la paciente.

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 INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN
Pasa los rollos ginecológicos
húmedos (abiertos uno por vez),
seguido de la valva ancha del Para lograr una mejor exposición de la cavidad
separador para rechazar las asas
intestinales y luego una de las abdominal.
valvas angostas para rechazar la
vejiga.
Para realizar el pinzamiento del ligamento redondo
Pasa el dos pinzas de heanney,
junto con istmo de la trompa y el ligamento
Rochester o kocher curva.
uteroovarico

Para seccionar ligamento redondo y el ligamento

Pasa tijera de metzembaum, porta uteroovarico. Los liga con sutura y corta el hilo con
aguja, sutura cromica 2 o 1 y tijera tijera de mayo.
de mayo.

Pasa metzembaum, pinza de
disección.
Pasa torunda montada en una pinza
Rochester recta o foaster
Se pasa tijera de heanney,
Rochester o kocher,
metzembaum, porta aguja,
cromica 2 o 1 y tijera de mayo.
Para seccionar lo que queda del ligamento ancho y
el repliegue peritoneal vesico-uterino.
Para realizar diseccion roma y reparar la vegija de la
serosa del cerviz
Para pinzar las arterias uterinas y los ligamentos
cardinales.
• Secciona con tijera de tejido.Pinza la cúpula
Tijera vaginal por debajo del cuello uterino con
sutura heanney se secciona con tijera de metzembaum.
• Se ligan, suturan y cortan.

Tiene a la mano una riñonera o una

Entrega el Útero
compresa.

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 INSTRUMENTISTA CIRUJANO IMAGEN

Se pasa pinza de allix. Para reparar el orificio de la cúpula vaginal.

Porta aguja largo y sutura cromica 2

o 1. Realizar el cierre de la cúpula vaginal

Se pasa pinza de babcock.

Porta aguja largo y sutura cromica
2/0
Para reparar el ovario.
Comienza a realizar el cierre uniendo los
remanentes peritoneales del ligamento ancho de
lado y lado con puntos continuos.

Se pasa escudilla con solución fisiológica,

cánula de yankauer.

Se realiza lavado de cavidad

Se retiran las valvas, se sacan los rollos, se
hace conteo y se le informa al cirujano si el
conteo esta completo.
   
Se realiza cierre de planos.

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 • EXCENTARACION PELVIANA
• Remoción de todos los órganos y estructuras adyacentes de la pelvis
• ANTERIOR: Extirpación de todos los órganos reproductivos y de la
vejiga.
• POSTERIOR: Extirpación de todos los órganos reproductivos y de los
intestinos.
• TOTAL: Se extirpan la vejiga, la uretra, el recto, el ano, el colon y los
órganos reproductivos. Esto requiere la colocación de dos ostomías
(aberturas), una para la orina y otra para las heces

• Cuando se extirpan la vejiga y la uretra, se realiza una derivación

urinaria (una forma de llevar la orina al exterior del cuerpo). Durante
este procedimiento, los riñones y los uréteres se vuelven a conectar a
la derivación urinaria, la cual saldrá a través del abdomen. Existen
dos tipos de derivaciones urinarias con estomas:

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 • INJERTOS DE PIEL: La piel tomada de otras partes del cuerpo se utiliza para crear
la nueva vagina. Cuando se utilizan solo injertos de piel, se necesitan stents
vaginales para mantener la elasticidad (el estiramiento) de los nuevos tejidos
vaginales y evitar el encogimiento, la formación de cicatrices o el cierre.

• COLGAJO MUSCULAR E INJERTO DE PIEL: Los colgajos musculares y los

injertos de piel se pueden utilizar para crear una neovagina. A menudo, se utilizan
músculos y piel de la parte inferior del pecho y del abdomen.

• Esta cirugía se realiza mediante una incisión hacia arriba y hacia abajo para acceder
a los órganos pélvicos. Se colocarán drenajes. Un catéter drenará la orina y se
colocarán bolsas sobre los estomas de ostomía. También se colocarán vendajes en
el abdomen y la parte interna de los muslos, si se realizó una cirugía reconstructiva.

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 • Una exenteración pélvica es la extirpación del útero, el cuello
uterino, los ovarios, las trompas de Falopio, la vagina y, a veces, la
vejiga, la uretra y/o el intestino, el ano y el recto de una mujer.
Existen tres tipos de exenteración pélvica: Anterior: Extirpación de
todos los órganos reproductivos y de la vejiga

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 RIESGOS DE LA EXENTERACIÓN PÉLVICA
• Hemorragia.
• Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que se le administra para
ayudarle a dormir durante la cirugía, no recordarla y controlar el dolor. Las
reacciones pueden incluir respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión
arterial baja.)
• Infección.
• Separación de la herida.
• Fuga anastomótica (ruptura de las áreas que unen los estomas, el colon y/o los
uréteres).
• Fístula (un orificio).
• Obstrucción intestinal.
• Coágulos de sangre
• Necrosis del colgajo y/o el estoma (muerte del tejido del colgajo y/o el estoma).
• Linfedema (hinchazón).
• Sensación alterada.
• Disminución de la calidad de vida

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Conclusión
El desarrollo del cáncer cervical generalmente es muy lento y comienza
como una afección precancerosa llamada displasia esta afección se
puede detectar por medio de una citología vaginal y es casi 100%
tratable, pueden pasar años para que la displasia se convierta en cáncer
cervical, la mayoría de las mujeres a quienes se les diagnostica cáncer
cervical en la actualidad no se han sometido a citologías vaginales
regulares o no han tenido un seguimiento por resultados anormales en
estas, casi todos los cánceres cervicales son causados por el virus del
papiloma humano (VPH).

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Bibliografía

 https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cue
llo-uterino/s%C3%ADntomas-y-signos
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cervical-cancer/sy
mptoms-causes/syc-20352501
 http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-cervico-uterino#:~:text=El
%20c%C3%A1ncer%20cervicouterino%20es%20un,mujeres%20mayore
s%20de%2030%20a%C3%B1os.&text=%C2%B7%20Tienen%20infecci
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 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-7526201
2000400014

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