Ilustración 1a. Algoritmo diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa en la población general mayores de 15 años. Res.

00227 de 2020

Personas sin antecedentes de enfermedades o tratamientos inmunosupresores.

Indague: Tos y expectoración ≥ 15 días en población general sin antecedentes de enfermedades o

tratamientos inmunosupresores.
Se incluye en este algoritmo la población migrante extranjera que no cumpla los criterios de los algoritmos 1b
y 1c.

Realice: Baciloscopia y radiografía de tórax. En caso de que exista baciloscopia negativa en paciente con
sospecha de tuberculosis, realice siempre cultivo en medio líquido.

Radiografía de
Baciloscopia f
torax

Si tiene pruebas
negativas y
(+) (-) desaparecen los Sin
síntomas, considerar alteración Alterada Correlacione
otros diagnósticos. con la clínica y
con las otras
Tratamiento Evaluar al No Evaluar al paciente pruebas
de acuerdo paciente clínicamente. diagnósticas.
con la norma clínicamente, Considerar otros Definir
del PNT Correlacionar ¿Presunción de TB diagnósticos. conducta
con por RxTx y clínica? terapéutica
resultados de
RxTx
Sí Si desaparecen los
síntomas, considerar
otros diagnósticos.

Prueba molecular rápida

ayb d
Cultivo líquido

(+) No (-)
interpretable (+) Contaminado (-)
Prueba no válida

Realice pruebas de Si se ha iniciado

Sensible a Resistente identificación de tratamiento, evaluar al
Evaluar al paciente Repetir prueba
c a especie paciente clínicamente y
rifampicina clínicamente. Realice evaluando al paciente
rifampicina correlacionar con
otras pruebas clínicamente y
diagnósticas como el correlacionar con resultados de otras pruebas
cultivo líquido. resultados de otras diagnósticas.
Considerar otros Detección de pruebas diagnósticas. Considerar otros
Iniciar diagnósticos. M.tuberculosis diagnósticos.
tratamiento de Evaluar factores de riesgo para
acuerdo con la resistencia y considerar repetir la
norma del PNT prueba en escenarios de bajo
riesgo iniciando el tratamiento de Si existe mejoría clínica
acuerdo con la norma del PNT. Iniciar tratamiento con el tratamiento
Evaluar siempre resistencia a de acuerdo con la considerar su
isoniacida norma del PNT. continuidad, de lo
contrario considerar
otros diagnósticos .
Realice prueba molecular rápida para
medicamentos de segunda línea y cultivo
Realice prueba de
en medio líquido apartir de muestra de
sensibilidad a fármacos
d
esputo positiva.
de primera línea.
e

a. Muestra de esputo, la primera de la mañana.

No Sensible b. Preferiblemente pruebas avaladas por la OMS y controladas por el INS, con un
interpretable Resistente a
tiempo de respuesta menor a 48 horas. Toda prueba molecular debe proporcionar
cualquier
fármaco de un tamiz de resistencia a fármacos, mínimo a rifampicina y preferiblemente
segunda línea isoniacida y rifampicina. Se recomienda pruebas con una alta sensibilidad (capaces
de detectar menos de 130 Unidades Formadoras de Colonia-UFC/ml, a partir de
muestras de esputo positivas y/o negativas).
c. En caso de no conocer la sensibilidad a isoniacida por prueba molecular, debe
Hacer del cultivo Tratamiento de obtenerse esa información realizando cultivo en medio líquido. En caso de que se
positivo una acuerdo con la
detecte resistencia a isoniacida pero sensible a rifampicina tratamiento deacuerdo
prueba molecular norma del PNT
y/o prueba
con la norma del PNT.
fenotípic para Ajustar d. Cultivo en el medio líquido recomendado por la OMS.
fármacos de tratamiento de e. Todos los cultivos de muestras con resistencia a cualquier medicamento se
segunda línea acuerdo con la deben enviar al Laboratorio Nacional de Referencia del INS para vigilancia.
norma del PNT f. Radiografía de tórax PA y lateral.
Envío de
cultivo positivo
al LNR del INS.
e