>Tumores hipotalámicos,

hipofisiarios y sillares
 Clasificación
 Fisiopatología
 Clasificación
Diferentes clasificaciones:

Funcionantes: exceso de
hormonas con
manifestaciones clínicas

Según las
manifestaciones
clínicas

No funcionantes: sin
manifestaciones clinicas del
exceso hormonal.
 Micro adenomas: diámetro
< 1 cm

Según el tamaño Macro adenomas: diámetro

del tumor > 1 cm

Adenomas gigantes:
diámetro > 3.5 cm
 Lactotropa 50 a 60%

Somatotropas 10 a
25%

mamosomatotropa
Según el tipo de
célula afectada Corticotrópicas 5 a 10
%

Tirotropa < 1%

Gonadotropa
 Rasgos morfológicos
atípicos: pleomorfismo
AH atípico
nuclear, necrosis, mayor
numero de mitosis.

Según la OMS Sin rasgos morfológicos

AH típico
(2004) atípicos.

Diseminación cerebro-
Carcinoma
medular y/o metástasis
hipofisiario
sistémica.
 Es muy compleja.
Fisiopatología

Factores Factores
extrínsecos intrínsecos

 Anomalías en las vías de

señalización
 Desregulación del ciclo
>factores de celular
crecimiento/hormonas.  Activación de proto-
oncogenes
 Inactivación de genes
supresores
 Epimutaciones
Anomalías genéticas
asociadas a los
adenomas hipofisiarios:
• Mutaciones de la proteína G: papel
esencial en la transducción de
señales desde los receptores de la
superficie celular hasta los efectores
intracelulares.

• Generación de segundos
mensajeros (AMPc)  la
subunidad alfa se une al
nucleótido guanina e interacciona
con receptores de la superficie y
con los efectores intracelulares.
 Cuadro clínico
No todos los adenomas provocan sintomatología.
Los adenomas funcionantes provocan sintomatología especifica
dependiendo la hormona que produzcan.
Los adenomas no funcionantes se relacionan con el crecimiento y la
presión que ejerce el tumor.

Dolor de cabeza
Presión del
tumor Perdida de la
visión
 Exceso de funcionamiento
Sintomatología especifica de acuerdo a la hormona de la que se tiene
exceso de producción.
 Acumulación de grasa alrededor
Hormona de la sección media del cuerpo y
parte superior de la espalda.
adrenocorticótropa  Redondez exagerada del rostro
(ACTH)  Adelgazamiento de los brazos y
piernas
 Presión arterial alta
Estimula las glándulas  Debilitamiento de huesos
 Hematomas
suprarrenales para
 Ansiedad, irritabilidad o depresión
producir mayor cortisol.
  Endurecimiento de las
características faciales
 Manos y pies mas grandes
Hormona del cc Exceso de sudoración
crecimiento (HG)  Problemas del corazón
 Dolor en articulaciones
 Aumento del vello corporal
  Menstruaciones
irregulares
Mujeres  Secreción lechosa
(estrógeno) de las mamas.

Hormona prolactina
(PRL)
 Disfunción eréctil
 Disminución del
Hombres recuento de
Su exceso causa (testosterona) espermatozoides.
reducción de hormonas  Perdida de la libido
sexuales.  Crecimiento de las
mamas
  Perdida de peso
 Taquicardia o arritmia
Hormona estimulante  Nerviosismo o irritabilidad
de la tiroides (TSH)  Deposiciones frecuentes
 Exceso de sudoración
 Referencias:
1. Robbins y Cotran et al. Patología estructural y
funcional. 9 edición. Elsevier Masson. 2015.
2. Kasper, Fauci et al. Harrison manual de medicina
interna. 19 edición. Mc Graw Hill education. 2017.