Agreda Ulloa, María Valentina

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ESCUELA DE POSTGRADO
PROGRAMA DE DOCTORADO EN MEDICINA
NT
-U
DO
ESTADO NUTRICIONAL EN EL ADULTO MAYOR CON
RA
TUBERCULOSIS PULMONAR ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
SG
REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. 2007

PO
DE
TESIS PARA OPTAR

EL GRADO DE:
CA
DOCTOR EN MEDICINA
TE
IO
BL
AUTOR: MG. MARÍA VALENTINA AGREDA ULLOA

ASESOR: DR. LUIS ALBERTO CONCEPCIÓN URTEAGA
BI
TRUJILLO - PERU
2007
Registro Nº…..
i
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INDICE
RESUMEN……………………………………………………… i
ABSTRACT……………………………………………………. ii
NT
I. INTRODUCCIÓN……………………….………… 1
-U
II. MATERIAL Y MÉTODO…………………………. 5
DO
III. RESULTADOS……………………………………. 13
IV. DISCUSIÓN……………………………………… .
RA 19
SG
V. CONCLUSIONES…………………………………. 24
VI. PROPUESTA……………………………………… 25
PO
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………. 30

DE
VIII. ANEXOS…………………………………………... 34
CA
TE
IO
BL
BI
ii
RESUMEN
TÍTULO: ESTADO NUTRICIONAL EN EL ADULTO MAYOR CON

TUBERCULOSIS PULMONAR ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO. 2007
AUTOR: María Valentina Agreda Ulloa
ASESOR: Dr. Luis Alberto Concepción Urteaga
38 pp., 2007, UNT.
Con el objetivo de determinar el Estado Nutricional del Adulto mayor con

Tuberculosis Pulmonar atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, se
realizó un estudio transversal, descriptivo, de casos y controles en 52 pacientes
durante el año 2007, mediante el Índice de Masa Corporal, los niveles de
NT
albúmina sérica y el recuento de linfocitos en sangre periférica. Se encontraron
los siguientes resultados: Hubo desnutrición en el 96% de los casos de
-U
Tuberculosis Pulmonar quienes presentaron alguno de los tres parámetros
alterados. De acuerdo al Índice de Masa Corporal hubo 38% desnutridos.
DO
Según dosaje de albúmina sérica 88 % de los adultos mayores con
Tuberculosis pulmonar tuvieron desnutrición, y según recuento de linfocitos 65
% de los pacientes con tuberculosis pulmonar los tuvieron disminuidos. Se
RA
concluyó lo siguiente: 1) Se identificó una frecuencia de desnutrición de 96%, 2)
Los parámetros nutricionales utilizados: Índice de Masa Corporal, niveles de
SG
albúmina sérica y recuento de linfocitos en sangre periférica guardan relación

significativa (p < 0,05) en los pacientes con tuberculosis pulmonar con déficit
PO
nutricional por lo que son recomendados, pero realizarlos simultáneamente y

no individualmente para no llegar a conclusiones erróneas.
DE
PALABRAS CLAVES: Estado Nutricional, Adulto Mayor, Tuberculosis

pulmonar en el adulto mayor, Nutrición en ancianos, Nutrición en Adulto Mayor/
CA
Nutrición en gerontes.
TE
IO
BL
BI
i
ABSTRACT
TÍTULO: NUTRITIONAL STATE IN OLDER ADULT WITH PULMONARY

TUBERCULOSIS ATENDED IN EDUCATIONAL REGIONAL HOSPITAL OF
TRUJILLO-PERU. 2007
AUTOR: María Valentina Agreda Ulloa
ASESOR: Dr. Luis Alberto Concepción Arteaga
38 pp., 2007, UNT.
With the objective of know the nutritional state in Elderly persons with Pulmonary
Tuberculosis attended in Educational Regional Hospital a transverse and
NT
descriptive study of cases and controls was made in 52 patient during 2007, by
means of Mass Corporal Index, levels of serum albumin and lymphocytes
-U
recount in peripheral blood. They were the following results: There was
malnutrition in 96 %, with IMC, levels of serum albumin or lymphocytes recount
in peripheral blood altered. According mass corporal index there was
DO
malnutrition in 38%, According to serum albumin there was malnutrition in 88%
of patients, According to lymphocytes recount they were 65% of patients with
RA
counted lymphocytes less normal. We concluded the following things: 1)A
frequency of malnutrition of 96 %. 2)The used nutritional parameters, levels of
SG
serum albumin, lymphocytes recount in peripheral blood they keep significant

relationship (p < 0.05) with nutritional deficit in tuberculosis pulmonary patients
but is prefer the determination of three parameters simultaneously for avoid
PO
wrong conclusions.
DE
KEY WORDS: Nutritional Status in elderly persons, Pulmonary Tuberculosis,

Malnutrition in elderly Tuberculoses, Nutrition in the Geronte.
CA
TE
IO
BL
BI
ii
I. INTRODUCCION
La evaluación del estado nutricional permite caracterizar, diagnosticar y
cuantificar el grado de compromiso de la salud del individuo, el estado de sus
órganos y sistemas, de sus reservas energéticas y plásticas, pudiendo tomar si
fuera necesario las medidas adecuadas para restablecer la normalidad (2, 3,
23).
NT
El peso es una medida simple, fácil de determinar, en condiciones
-U
normales varía a lo largo del día en función de la ingesta y excreción de
DO
alimentos y agua. No obstante, el máximo cambio de un día al siguiente, rara
RA
vez excede el 1.5 % del peso corporal. Se considera una pérdida de por lo
SG
menos 10% en 6 meses como indicativa de desnutrición (4, 6).

PO
La talla es otra medida que se obtiene fácilmente, pero individualmente
proporciona limitada información, por lo que relacionándola matemáticamente

DE
se ha establecido el índice de masa corporal o índice de Quetelet (IMC:

CA
Peso/Talla2). (4, 5, 6, 7, 8, 10).

TE
La determinación de los valores de proteínas séricas como: albúmina,

IO
prealbúmina, transferrina y proteína fijadora de retinol se han correlacionado

BL
con diversos grados de desnutrición. Aunque tienen la desventaja de ser

BI
alteradas por otras enfermedades, sin embargo su determinación asociada a la
presencia de otras alteraciones en la valoración nutricional, nos permite
utilizarlas como factores pronósticos. De éstas la más accesible es la albúmina
sérica (9, 18, 24).
El recuento de linfocitos en sangre periférica, es una medida de la
inmunidad del paciente, la malnutrición proteico-calórica es la causa más común
1
de inmunodeficiencia adquirida. En depleción proteica, el recuento de linfocitos
está reducido y esta linfopenia se ha correlacionado con el incremento de la
morbimortalidad en pacientes hospitalizados (2, 10, 11)
Se reporta desnutrición en el 30 a 55% en países desarrollados y entre 80
a 90% en países subdesarrollados para pacientes no quirúrgicos hospitalizados
(3, 5, 6, 13, 22, 29).
El estado nutricional del individuo es un factor determinante en la
NT
susceptibilidad a la infección respiratoria, la infección respiratoria por sí misma
-U
causa un incremento en el consumo energético y de nutrimentos, que puede
DO
inducir malnutrición por defecto; en el caso del hospedero previamente
desnutrido puede empeorar su

RA
estado nutricional ya deteriorado. La
SG
interrelación de los conceptos alimentación-nutrición-inmunidad-infección puede

PO
caer en un círculo vicioso a través de cualquiera de ellos y puede concluir con la
muerte del individuo (9, 19).

DE
El envejecimiento es un proceso continuo, universal, intrínseco, progresivo,

CA
irreversible y que incrementa la vulnerabilidad de la mayoría de las

TE
enfermedades (28).
IO
Las personas Adultas Mayores son las más predispuestas a

BL
hospitalizaciones prolongadas por el deterioro fácil y peligroso de su estado

BI
inmunitario y son los más predispuestos a las pérdidas crónicas energéticas que
pueden conducir a estados de desnutrición, factor señalado como riesgo
importante para Tuberculosis pulmonar con resultados de salud negativos
(8,12, 23, 28).
La Tuberculosis pulmonar es la forma mas predominante de presentación
en el Adulto Mayor con un 70 % a 80 %, pudiendo también el geronte estar
2
asintomático hasta en un 13 %, porque en esta población se presenta menos:
fiebre, sudoración, hemoptisis, cavitación, PPD positivos, disminución de
albúmina, leucocitosis
Por lo tanto si un Adulto mayor con Tuberculosis pulmonar presenta
alteración en su estado nutricional esta condición de desnutrido empeora su
evolución, prolonga su estancia hospitalaria, incrementa las complicaciones, los
gastos económicos y la mortalidad misma (31, 32).
NT
La tuberculosis, la desnutrición y el Adulto Mayor son problemas de salud
-U
pública, y la desnutrición puede estar presente al ingreso al hospital, ejerciendo
DO
repercusión en la evolución de la Tuberculosis y como es necesario que
RA
conozcamos la realidad de cada hospital, de cada departamento hospitalario y
SG
de cada grupo de riesgo, se planteó la necesidad de plantearnos la siguiente

PO
pregunta.
DE
PROBLEMA:
CA
¿Cuál es el Estado Nutricional del Adulto Mayor con Tuberculosis pulmonar

TE
atendido en el Hospital Regional Docente de Trujillo en el 2007?

IO
BL
HIPÓTESIS:
BI
Implícita.
3
OBJETIVO GENERAL:
Determinar el Estado Nutricional de los pacientes Adultos mayores con
Tuberculosis pulmonar en el Hospital Regional Docente de Trujillo,
mediante la valoración antropométrica (Índice de Masa Corporal),
bioquímica (Albúmina sérica) e inmunológica (Recuento total de linfocitos).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
NT
 Determinar la frecuencia de desnutrición en el Adulto Mayor con
-U
Tuberculosis pulmonar.
DO
 Determinar la relación existente entre el tipo de nutrición determinado
RA
según el índice de Masa Corporal, la valoración bioquímica (Albúmina
SG
sérica) e inmunológica (Recuento de Linfocitos).

PO
Identificar los parámetros nutricionales más útiles para evaluar el estado
Nutricional en el Adulto Mayor.

DE
 Presentar una propuesta de un Programa de intervención Nutricional en

CA
el Adulto Mayor con Tuberculosis pulmonar.

TE
IO
BL
BI
4
II. MATERIAL Y MÉTODOS
1. MATERIAL
PACIENTES:
Se realizó un estudio descriptivo comparativo de casos y controles, de corte
transversal prospectivo en pacientes Adultos mayores hombres y mujeres
NT
atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo con diagnóstico de
-U
Tuberculosis pulmonar, en el periodo comprendido entre el 02 de Diciembre
DO
del 2006 al 31 de Diciembre del 2007.
RA
UNIVERSO:
SG
Lo constituyeron todos los pacientes Adultos Mayores con diagnóstico de

PO
Tuberculosis pulmonar que ingresaron por emergencia y consultorio
externo del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo comprendido

DE
descrito.
CA
TE
MUESTRA:
IO
El tamaño de la muestra se determinó con el 5% de precisión (d=0,05) y

BL
95% de confianza (Z= 1,96), teniendo en cuenta que en el 2006 la

BI
frecuencia de pacientes Adultos mayores con Tuberculosis pulmonar
hospitalizados en el Hospital Regional Docente de Trujillo fue de 1,73%
(p=0,0173)(17) respecto al total de ingresos de Adultos mayores
(1621pacientes), y empleando la fórmula:
Z2 P (1-P)
no = = 26 pacientes
d2
5
El tamaño de la muestra fue de 26 pacientes casos y 26 pacientes
controles. El estudio se realizó en grupos de casos y controles, llamándose
caso al Adulto mayor con Tuberculosis Pulmonar y Controles al Adulto
Mayor sin tuberculosis Pulmonar, pero con cualquier otra patología, que no
fueron los criterios de exclusión.
CRITERIOS DE INCLUSION
NT
1. Edad mayor o igual a 60 años y menor igual a 90 años, éstos últimos
-U
por la limitación del ajuste de tablas disponibles para la evaluación
nutricional, de ambos sexos.
DO
2. Control médico al ingreso. RA
3. Diagnóstico clínico, bacteriológico y/o radiográfico de Tuberculosis
SG
Pulmonar.
PO
4. Ingreso a la muestra de estudio durante el periodo determinado.

DE
5. Consentimiento firmado o huella digital,

CA
CRITERIOS DE EXCLUSION
TE
1. Valoración nutricional incompleta.

IO
2. Presencia de enfermedades que provoquen deficiencia de proteínas

BL
plasmáticas como: insuficiencias renales y hepáticas crónicas con

BI
presencia de edema, ascitis, pacientes sometidos a cirugía mayor,
traumatismos, quemaduras graves, con inmunodepresión (SIDA),
neoplasia, encontradas por anamnesis y comprobadas por los
exámenes de laboratorio.
3. En terapia con diuréticos, corticoides, quimioterápicos.
6
2. MÉTODO
2.1. TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo, comparativo.
2.2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: Casos y controles.
2.3 VARIABLES
NT
VARIABLES TIPO ESCALA DE MEDICIÓN
-U
DO
Edad Numérica -Contínua De razón (años)
Sexo Categórica
RA Nominal
SG
Peso, Talla Numérica -Contínua De razón (Kg/cm)

PO
IMC
DE
Albúmina Numérica-contínua De razón (g/dl)

CA
TE
Linfocitos Numérica-contínua De razón (mm3)

IO
BL
BI
2.4. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Para la recolección de datos se utilizó un Protocolo de Investigación
para Adultos Mayores con Tuberculosis Pulmonar, hombres y
mujeres, donde constaban datos de filiación, procedencia, ocupación,
servicio por donde ingresaron, grado de instrucción, síntomas
pulmonares y, enfermedades asociadas, peso, talla, Índice de Masa
7
Corporal, Recuento de Linfocitos, dosaje de seroalbúmina, informe de
radiografía de tórax, (Anexo 1) los pacientes pasaron un control
médico donde se evaluó la presencia de signos y síntomas de
Tuberculosis, a estos pacientes se les realizó una valoración
antropométrica, bioquímica e inmunológica.
VALORACION ANTROPOMETRICA
NT
a) PESO. Este se tomó a través de una balanza metálica marca
-U
Health Ometer Inc. Bridgeview Illinois. Made in USA, calibrada y
DO
graduada en kilogramos y gramos.
RA
Se siguió los pasos de acuerdo al protocolo existente para la
toma de peso.
SG
Al paciente se le colocó de pie sobre la balanza, descalzo, y con

PO
ropa ligera, cuyo peso de ésta se descontó posteriormente. Si no

DE
fue posible ello, otra persona lo alzó y se pesaron ambos

CA
descontando posteriormente el peso del cargador.

TE
El dato se anotó en la hoja formato. (Anexo 1).

IO
b) TALLA. Esta se tomó a través de un tallímetro fijo de metal,

BL
marca Health Ometer Inc. Bridgeview Illinois. Made in USA,

BI
calibrada y graduada en metros, centímetros y milímetros.
Al paciente se le colocó de pie, descalzo y en una posición
adecuada siguiendo los pasos de acuerdo al protocolo existente
para la toma de talla. Cuando la estatura fue difícil de medir se
aplicó la medida de la amplitud de la brazada, acostando al
paciente con los brazos abiertos y tomando la longitud del dedo
8
medio de una mano al dedo medio de la otra mano
Tiene alta correlación con la talla, en la tercera década de la vida
la razón Talla/brazada es igual a 1 (15).
El dato se anotó en la hoja formato (Anexo 1).
c) EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL O DE QUETELET (IMC) =
Peso/Talla2, de los pacientes en estudio, expresa el estado
NT
nutricional actual del paciente y los resultados se clasifican
-U
según la OMS en normal, bajo peso o sobre peso, teniendo en
cuenta el sexo. (15,18) (Anexo 3).
DO
VALORACION BIOQUIMICA
RA
A cada paciente en estudio se le extrajo 5 ml de sangre de la flexura
SG
del antebrazo.
PO
Se determinó los niveles de albúmina sérica, por método

DE
fotocolorímetrico de Gornall y Col.(1), utilizando el reactivo de biuret.

CA
Se consideró como disminuida, valores menores de 3.5 gramos por

TE
100 ml de plasma.(10) (Anexo 3).

IO
VALORACION INMUNOLOGICA
BL
Se evaluó el conteo de linfocitos en sangre periférica, realizado en

BI
lámina y con coloración Giemsa. Se calculó el recuento total de
linfocitos (RTL) a partir del conteo porcentual:
RTL = % Linfocitos x Nº Total de Leucocitos / 100
Los valores inferiores a 1500 linfocitos por mm3 se consideraron
significativos para deficiencia nutricional.
9
Todos los valores determinados fueron comparados con estándares,
según graduación de riesgo. (Anexo 3). (10).
DEFINICIONES OPERACIONALES
Estado nutricional. Es la evaluación de los Adultos Mayores con
Tuberculosis Pulmonar al ingreso al hospital usando 3 parámetros de
valoración Nutricional: Antropométrico, bioquímico e inmunológico.
NT
(10).
-U
Valoración antropométrica. Incluye el peso y la talla a partir de los
DO
cuales se calculó el Índice de Masa Corporal o de Quetelet
RA
2
(Peso/Talla ) que establece la relación entre el peso actual y la talla
SG
del paciente como criterio para clasificar el estado de Nutrición de

PO
acuerdo a la siguiente Tabla, según el sexo (15,18):

DE
ESTADO NUTRICIONAL M F
CA
Bajo peso < 20,1 < 18,7

TE
Normal 20,1-25,9 18,7-23,9

IO
Sobrepeso > 26 > 24

BL
BI
Valoración bioquímica: Clasificó el estado nutricional según los
niveles de albúmina sérica en (10, 24, 25):
Desnutrición severa : < 2,4 g/dl
Desnutrición Moderada : 2,5-2,9 g/dl
Desnutrición Leve : 3,0- 3,5 g/dl
Normal : > 3,5 g/dl
10
Valoración inmunológica, mediante el recuento de linfocitos
clasificando el Estado Nutricional en (10, 20, 23):
Desnutrición Severa : < 800 mm3
Desnutrición Moderada : 800 - < l200 mm3
Desnutrición Leve : 1200 - 1500 mm3
Normal : > 1500 mm3
NT
La variable Desnutrición se definió considerando desnutrido a toda
-U
persona que tuvo por lo menos uno de los tres parámetros
nutricionales alterados, es decir, tener IMC < 18,7 en mujeres y 20,1
DO
en varones, albúmina sérica < 3,5gr/d o tener un recuento de
RA
linfocitos < 1500 x mm3
SG
PO
Se definió Adulto Mayor, a la población geronte hombres y mujeres
mayores de 60 años de edad.

DE
Caso de Tuberculosis Pulmonar (TBC): Es toda persona mayor de

CA
60 años a la que se le diagnostica tuberculosis pulmonar con

TE
Baciloscopía o cultivo positivo para micobacterio Tuberculosis con o

IO
sin radiografía de tórax. (16).

BL
BI
2.5 ANALISIS ESTADISTICOS
Los datos obtenidos fueron registrados y almacenados para su
análisis en nuestros instrumentos de recolección de datos (ver anexo
1 y 2) elaborados en base a los objetivos del estudio.
Para determinar si existió una asociación estadísticamente
significativa entre nuestras variables de nutrición y sexo; entre Índice
11
de masa corporal y dosaje de albúmina, e índice de Masa corporal y
recuento de linfocitos se empleó la prueba estadística de X2 (Chi
cuadrado) para variables cualitativas y la T de student para variables
cuantitativas en los casos necesarios se aplicó la corrección de Yates
(cuando el valor esperado en una casilla era < 5). Se consideró la
significación estadística a partir del 5 % (p< 0.05) Se utilizará el
programa de software SPSS versión 15 for Windows para realizar los
NT
análisis estadísticos.
-U
2.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN
DO
La investigación fue aprobada por la Escuela de Postgrado de la
RA
Universidad Nacional de Trujillo y con la participación voluntaria de
SG
los pacientes Adultos Mayores que consultaron en los servicios de

PO
emergencia y consultorio externo, teniendo en cuenta las
recomendaciones establecidas en la Declaración de Helsinski II

DE
modificada por la Asamblea Médica Mundial realizada en Tokio en

CA
enero del 2004.

TE
IO
BL
BI
12
III. RESULTADOS
CUADRO Nº 1
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ADULTOS MAYORES CON
TUBERCULOSIS PULMONAR VARIABLES DESCRIPTIVAS.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2007
NT
Grupo
-U
Desviación
de Número Mínimo Máximo Media
Estándar
DO
Estudio
RA
EDAD Casos 26 60 87 69,54 9,85
SG
Controles 26 60 90 72,00 8,49

PO
PESO Casos 26 33 53 44,96 6,19

DE
Controles 26 51 90 60,27 10,97

CA
TALLA Casos 26 1,37 1,65 1,49 2,59

TE
Controles 26 1,44 1,68 1,50 0.06

IO
INDICE DE Casos 26 17,10 28,53 20,37 2,59

BL
MASA
CORPORAL Controles 26 19,49 38,58 26,73 4,69
BI
DOSAJE DE Casos 26 2,0 5,1 2,97 0,83

ALBÚMINA
SERICA Controles 26 2,3 5,7 3,99 O,80
RECUENTO Casos 26 400 3168 1280,27 732,751

DE
LINFOCITOS Controles 26 936 5896 1917,96 1196,36
13
CUADRO Nº 2
TUBERCULOSIS PULMONAR CON CRITERIO DE DESNUTRICIÓN.
NT
ESTADO NUTRICIONAL CASOS % CONTROLES %
-U
DESNUTRIDOS (CON
DO
ALTERACIÓN DE ÍNDICE DE
MASA CORPORAL, NIVELES 25 96.15 18 69
DE ALBÚMINA Y RECUENTO RA
DE LINFOCITOS)
SG
NO DESNUTRIDOS 01 3,85 08 31
PO
TOTAL 26 100 26 100

DE
CA
TE
IO
BL
BI
14
CUADRO Nº 3
TUBERCULOSIS PULMONAR SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL
PARA CADA PARAMETRO UTILIZADO.
NT
% del Total de % del total de
Parámetro Nutricional Nº
-U
pacientes (n=26) desnutridos (n=25)
DO
INDICE DE MASA
10 38 40
CORPORAL
RA
DOSAJE DE ALBÚMINA
SG
23 88 92
SERICA
PO
RECUENTO DE
17 65 68
LINFOCITOS
DE
CA
TE
IO
BL
BI
15
CUADRO Nº 4
TUBERCULOSIS PULMONAR SEGÚN CLASIFICACIÓN DE NUTRICIÓN
POR INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
NT
Grupo de estudio
-U
Casos Controles TOTAL
DO
Bajo Peso 10 1 11
RA
INDICE DE 19,2% 1,9% 21,2%
SG
MASA Normal 14 6 20
PO
CORPORAL 26,9% 11,5% 38,5%
Sobrepeso 2 19 21
DE
3,8% 36,5% 40,4%

CA
Nº 26 26 52
TE
TOTAL % del Total 50 50 100

IO
BL
X2 = 24,32 gl =2 p= 0,000 < 0,005 altamente significativo

BI
16
CUADRO Nº 5
POR NIVELES DE ALBUMINA.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. 2007
NT
Grupo de estudio
-U
DO
Desnutrición 7 1 8
RA
Severa 13,5% 1,9% 15,4
SG
Niveles de Desnutrición 6 2 8
PO
Albúmina Moderada 11,5% 3,8% 15,4%
Desnutrición 10 5 15
DE
Leve 19,2% 9,6% 28,8%

CA
Normal 3 18 21
TE
5,8% 34,6% 40,4%

IO
Total Nº 26 26 52
BL
% del total 50 50 100%

BI
X2 = 18,88 gl = 3 p= 0,00 p< 0,05; altamente significativo
17
CUADRO Nº 6
POR RECUENTO DE LINFOCITOS
NT
Grupo de estudio
-U
DO
Disminución 7 0 7
RA
Severa < 800 13,5% 0% 13,5%
SG
Recuento de Disminución 6 4 10
PO
Linfocitos por Moderada 11,5% 7,7% 19,2%
mm3 800<1200
DE
Disminución 4 11 13
CA
Leve 7,7% 21,2% 28,8%

TE
1200 <1500
IO
Normal 9 11 23
BL
>1500 17,3% 21,2% 38,5%

BI
Total Nº 26 26 52
% del total 50 50 100%
X2 = 10,86 gl = 3 p= 0,012 p< 0,05; Significativo
18
IV. DISCUSION
Nuestro estudio tuvo un promedio de edad de 69,54 + 9,85 años en casos
y 72 + 8,49 años en controles no existiendo diferencias significativas en ambos
grupos ( Cuadro 1 ), predominó el sexo femenino tanto en casos, como en
controles 34,6 % y 36,5 %Versus 15,4 % y 13,5 % del sexo masculino, esto va
NT
de la mano con la totalidad de habitantes en la población peruana en la que
-U
predomina el sexo femenino y es la mujer la más longeva y la que permanece
DO
más tiempo en casa lo que facilita el contagio de Tuberculosis pulmonar si
cualquiera de los miembros del hogar la presentara, además la reactivación de

RA
una tuberculosis latente es el principal mecanismo de infección en los ancianos,
SG
aunado a ello la aplicación de pocas medidas de bioseguridad concluye con la

PO
adquisición de la enfermedad.
DE
En el cuadro Nº 2 observamos que la frecuencia de Desnutrición en

CA
Adultos Mayores con Tuberculosis Pulmonar es de 96 % mayor que la

TE
encontrada en los Adultos Mayores controles, que fue de 69 % esto nos

IO
demuestra la existencia de desnutrición en ancianos mayores de 65 años en

BL
nuestro medio, y es mucho mayor a la encontrada por Pepersack (2005) de 65

BI
% en 1139 ancianos de 12 unidades geriátricas, y a la encontrada por
Sungurtekin et al.(2004) que fue de 61 % debido al mejor nivel socioeconómico
y educacional de los países del primer mundo que fue donde se realizaron estos
estudios y también porque la población estudiada fue general, no tuberculosa.
En otro estudio realizado por Terazón y Prego (1998) en pacientes
tuberculosos en el distrito “26 de Julio” de Santiago de Cuba encontró
malnutrición y fundamentalmente desnutrición en 88,8 % constituyendo estos
19
los factores de riesgo de mayor asociación causal y el investigador afirma que si
se suprimen estos factores decrecería la incidencia de la enfermedad en un
rango de 90 al 99,5 % (27). La desnutrición, la disminución de la inmunidad, la
comorbilidad, la polifarmacia son algunos de los factores que están
relacionados con la adquisición de Tuberculosis Pulmonar.
El Índice de Masa Corporal (IMC) presenta una alta correlación con la
grasa corporal estimada y tiene además especificidad y reproducibilidad inter
NT
observador, fácil de obtener (18,24) pero tiene baja sensibilidad, particularmente
-U
en los pacientes con sobrepeso, quienes pueden tener cierto deterioro
DO
nutricional antes de ser detectados por el IMC y no distingue entre depleción de
RA
grasa o músculo, por lo que no debe ser utilizado solo en la valoración
SG
nutricional sino en combinación con otros marcadores (24). Nuestro estudio

PO
mostró que la frecuencia de desnutrición, si solo se hubiera aplicado el IMC,
hubiera sido solamente de 38 % (Cuadros 3) identificando al 40 % de todos los

DE
pacientes desnutridos. Otros autores que aplicaron solo el IMC reportan cifras
CA
de 8,8 % (3,11,15,23) de desnutrición en pacientes sujetos a cirugía

TE
gastrointestinal y de 45 % en pacientes de Medicina general hospitalizados en

IO
un Centro en Boston (3), Whirter y Pennigton (1994) encontraron una frecuencia

BL
de 40 % de desnutrición por IMC en 500 pacientes admitidos al hospital docente

BI
de Dundee con diversa patología medico quirúrgica , cifras parecidas a las
encontradas en nuestro estudio a pesar de haber concentrado tuberculosis
pulmonar.
En el cuadro 4, hay diferencia altamente significativa entre el Índice de
Masa Corporal y la desnutrición presentada en casos y controles, por lo tanto es
20
un parámetro de evaluación nutricional útil para detectar desnutrición en
ancianos de la tercera edad con o sin tuberculosis pulmonar.
La albúmina sérica, excretada por el hígado, es útil en la evaluación
nutricional. Su desventaja es su gran vida media (18-21 días), lo que limita su
capacidad para valorar cambios agudos del estado nutricional. En nuestro
estudio la frecuencia de desnutrición aplicando la determinación de albúmina
como único parámetro fue de 88 % (Cuadro 3) identificando al 92 % de todos
NT
los pacientes desnutridos, constituyendo un importante detector de desnutrición.
-U
En un estudio que utilizó solamente la medición de la albúmina sérica
DO
como marcador nutricional se reporta una incidencia de 18 % (14) en 450
RA
pacientes, otro estudio encontró 44 % de desnutrición en 251 pacientes de
SG
medicina (3) en ambos casos las frecuencias reportadas son menores a la

PO
encontrada en nuestra investigación, esto se explica porque el grupo de estudio
no fue exclusivamente en Adultos Mayores ni con Tuberculosis pulmonar, y

DE
porque las condiciones socioeconómicas de los países europeos son mejores a

CA
las condiciones de latinoamérica. (26).

TE
La albúmina es un parámetro bioquímico de predicción de desnutrición,

IO
altamente sensible, de allí que los pacientes cuya albúmina resulte disminuida
BL
sea en el rango leve, moderado o severo deben ser sometidos a una evaluación
BI
cuidadosa en el aspecto nutricional (30).
El cuadro 6 demuestra la relación significativa del recuento de linfocitos en
sangre periférica y la detección de desnutrición en Adultos mayores casos y
Controles, enfatizando que la desnutrición es mayor en los ancianos que
presentan Tuberculosis pulmonar, que en los ancianos que presentan otro tipo
de patologías.
21
En nuestra investigación encontramos disminución del recuento de
linfocitos en 65 % del total de pacientes, y detectó al 68 % de los pacientes
desnutridos (Cuadro 3,). Los pacientes desnutridos tienen 2 a 4 veces más
complicaciones infecciosas que los pacientes no desnutridos, siendo este
aumento debido a que la primera función en alterarse durante la desnutrición es
la inmunológica y está de acuerdo con lo encontrado por Sungurtekin et al
(2004) quien encontró desnutrición en 61 %, en este caso el estudio lo realizó
NT
en pacientes después de una cirugía intraabdominal, por su lado Bristian et al
-U
(3) encontró desnutrición en 34 % en su estudio en Boston, en ambos casos fue
DO
hecho en población no exclusiva de tuberculosis pulmonar, por ello sus
frecuencias son menores.

RA
SG
La desnutrición afecta los mecanismos humorales y celulares (2) ésta se

PO
demuestra con el recuento linfocitario total en sangre periférica. El 75 al 80 %
de los linfocitos circulantes son linfocitos T, que diferencian y maduran en el

DE
timo, el número disminuye en la malnutrición calórico proteica y además tienen

CA
una respuesta mitogénica atenuada al antígeno y una capacidad disminuída

TE
para la producción o respuesta a citoquinas; Un Recuento Total de Linfocitos

IO
inferior a 1500/mm3 indica depresión de la inmunosuficiencia, que resulta de

BL
desnutrición proteínica, sin embargo es importante recordar que el recuento

BI
total linfocitario también se afecta por discracias sanguíneas, infección,
quimioterapia, terapéutica inmunosupresora: su sensibilidad y especificidad son
bajas particularmente en ancianos en los que el envejecimiento favorece el
deterioro del sistema inmune, por tal razón no debe usarse como único
parámetro para evaluar desnutrición.( 10)
22
En nuestro estudio en el cuadro 6 apreciamos que hay diferencia
estadísticamente significativa entre la disminución del recuento linfocitario en
sangre periférica de los ancianos de la tercera edad con y sin tuberculosis
pulmonar, constituyendo un parámetro de evaluación nutricional útil,
especialmente en detectar desnutrición en el grupo de adultos mayores con
tuberculosis pulmonar, pero no es específico debido a su variación por la
coexistencia de otras patologías.
NT
-U
DO
RA
SG
PO
DE
CA
TE
IO
BL
BI
23
V. CONCLUSIONES
Se determinó el Estado Nutricional en pacientes Adultos Mayores con
Tuberculosis Pulmonar atendidos en el hospital Regional Docente de Trujillo de
Enero a Diciembre del 2007, mediante el Índice de Masa Corporal, Niveles de
albúmina sérica y Recuento de linfocitos en sangre periférica y se encontró:
NT
1. Una frecuencia de desnutrición de 96 %.
-U
2. Desnutrición de 38 % medido por Índice de Masa corporal, 88 % por
DO
dosaje de albúmina sérica y 65 % por recuento de linfocitos en sangre
periférica.
RA
SG
3. Hay relación estadísticamente significativa entre la desnutrición del

PO
adulto mayor diagnosticada por Índice de Masa Corporal, por dosaje
de albúmina sérica y por recuento de linfocitos en sangre periférica y

DE
la presencia de tuberculosis pulmonar.

CA
4. Los tres parámetros de evaluación nutricional son útiles en el

TE
diagnóstico en su aplicación simultánea pues el uso individual puede

IO
llevar a interpretaciones erróneas.

BL
BI
24
VI. PROPUESTA
1. TÍTULO: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN NUTRICIONAL PARA ADULTO
MAYOR CON TUBERCULOSOS PULMONAR
2. DATOS GENERALES:
NT
PROPUESTO POR: María Valentina Agreda Ulloa
-U
DIRIGIDO A: Población Adulto mayor con Tuberculosis Pulmonar
PARTICIPANTES.
DO
- Integrantes del Programa de Control de Tuberculosis RA
- Integrantes del Programa del Adulto Mayor
SG
- Médicos asistenciales del Servicio de Emergencia y de Consultorio

PO
Externo de medicina general y medicina interna

DE
- Personal de salud: enfermeras, epidemiólogo, técnicas de enfermería,
asistentas sociales, laboratoristas clínicos, nutricionistas, sicólogos, que

CA
intervienen en la atención del Adulto Mayor con Tuberculosis Pulmonar.

TE
IO
3. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA PROPUESTA:

BL
Ante la alta frecuencia de desnutrición en el adulto Mayor con Tuberculosis

BI
Pulmonar que se deriva de los resultados obtenidos en este estudio,
desnutrición que en sus inicios puede pasar desapercibido y retardar el
diagnóstico, lo que trae como consecuencia resistencia de la enfermedad a
su erradicación, agravamiento del caso de tuberculosis , incremento de
comorbilidad, estancia hospitalaria prolongada, gastos económicos
elevados, perpetuación de la desnutrición como un problema de salud
25
pública e incluso la muerte del paciente; es necesario proponer la
implementación de un Programa de intervención nutricional que
diagnostique precozmente, corrija y trate adecuadamente el problema de
desnutrición y prevenga las consecuencias que se deriven de ella.
La presente propuesta está orientada a generar cambios con efectos
positivos en el estado nutricional deteriorado del Adulto Mayor que
beneficien la unión biopsicosocial de todo ser humano en concordancia con
NT
su entorno.
-U
DO
4. OBJETIVOS DEL PROGRAMA:
Objetivo General:
RA
SG
 Disminuir la frecuencia de desnutrición del Adulto Mayor con

PO
Tuberculosis Pulmonar
Objetivos Específicos:
DE
 Establecer los cambios organizacionales necesarios , que garanticen un

CA
diagnóstico temprano de la desnutrición en el Adulto Mayor con

TE
IO
 Determinar las actividades de carácter individual, grupal y organizacional

BL
que permitan disminuir la frecuencia de desnutrición en el adulto Mayor

BI
con Tuberculosis pulmonar.
 Lograr la evaluación nutricional del Adulto Mayor con Tuberculosis
Pulmonar al ingreso al hospital
 Lograr la recuperación nutricional -física y emocional del Adulto Mayor
con Tuberculosis Pulmonar.
26
 Lograr la adherencia a la nutrición adecuada del paciente con
acompañamiento del familiar
 A nivel Institucional crearse por resolución directoral el Programa del
Adulto Mayor que sea el eje de integración con el Programa de Control
de tuberculosis
 Buscar apoyo de ONG o instituciones privadas para cubrir costo de
análisis de dosaje de albúmina sérica y recuento de linfocitos
NT
 Integrar en el currículo de las escuelas de medicina de las Universidades
-U
un curso de nutrición clínica
DO
5. METODOLOGÍA
RA
SG
Se desarrollará de acuerdo al nivel.

PO
a. A nivel Institucional: Basadas en reuniones de directivos, quienes

DE
evaluarán la situación presente y determinarán los cambios
organizacionales necesarios para diagnosticar tempranamente y

CA
disminuir la frecuencia de casos de desnutrición en Adultos Mayores con

TE
Tuberculosis Pulmonar.
IO
BL
b. A nivel de equipo médico: basadas en talleres a los trabajadores de salud

BI
de sensibilización, captación, consejería, evaluación y seguimiento de los
pacientes Adultos Mayores desnutridos con Tuberculosis Pulmonar.
c. A nivel de Adulto Mayor desnutrido con Tuberculosis Pulmonar y
familiares: basada en talleres de sensibilización, evaluación nutricional y
su importancia en el tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar
27
6. ACCIONES
ACTIVIDAD RESPONSABLE DURACIÓN
Taller de sensibilización al personal de Equipo de salud del Adulto 2 días

salud que interviene en el manejo de la Mayor
población geronte y al equipo de gestión
sobre la desnutrición del Adulto Mayor con
Redacción de resolución directoral de Equipo de gestión del Hospital 1 día

creación del Programa del Adulto Mayor
Firmar convenios con ONG e instituciones Equipo de gestión del Hospital y 2 días
NT
privadas de apoyo para el costo de Programa de Control de TBC y
análisis: albúmina sérica y recuento de del Adulto Mayor
linfocitos en sangre periférica
-U
Ejecución del Programa de Intervención Equipo de salud del Adulto 1 año
con equipo formado Mayor
DO
Captación de adulto mayor desnutrido con Enfermera del Programa de 1año
tuberculosis pulmonar RA
Control de Tuberculosis y del
Adulto Mayor
SG
Evaluación nutricional del Adulto Mayor Equipo del Adulto Mayor y de 1 año
según criterios médicos (peso, talla, IMC, Control de Tuberculosis
albúmina sérica y recuento de linfocitos),
PO
nutricionista
Intervención educativa y nutricional Equipo completo de salud 1 año

DE
Consejería a los pacientes y familiares del Equipo completo de Salud 1 año en

CA
Adulto Mayor con Tuberculosis de la sesiones

importancia de la Evaluación nutricional mensuales
TE
Taller de dietas para recuperación Nutricionistas del Equipo de 2 días

Salud
del adulto Mayor con Tuberculosis
IO
pulmonar
BL
Taller de Autoestima del Adulto Psicólogo del Equipo de salud 2 días

Mayor con Tuberculosis Pulmonar
BI
Seguimiento de los adultos Mayores Equipo completo de Salud 1 año

desnutridos con Tuberculosis Pulmonar
Evaluación nutricional al final de la Equipo completo de Salud 1 semana

intervención
Evaluación final del Programa de Equipo completo de salud 1 semana

intervención nutricional
Firmar convenios con las Escuelas de Director Regional del Ministerio 2 días
medicina de las universidades de La de Salud y Decanos de las
Región La Libertad para integrar en su Facultades de medicina
currículo un curso de Nutrición Clínica en
el Adulto Mayor
28
INDICADORES DE EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
NUTRICIONAL EN EL ADULTO MAYOR CON TUBERCULOSIS
PULMONAR DESNUTRIDO
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO META
NT
1. Porcentaje de pacientes Número de pacientes Adultos mayores
desnutridos con con Tuberculosis pulmonar que
-U
Tuberculosis Pulmonar ingresaron al programa de Intervención
que ingresaron al 80 %
---------------------------------------------------------- x 100
programa de
DO
Intervención Total de pacientes desnutridos con
RA
SG
2. Porcentaje de pacientes Número de pacientes Adultos mayores

Adultos mayores con con Tuberculosis Pulmonar recuperados
Tuberculosis Pulmonar nutricionalmente
PO
recuperados
---------------------------------------------------------- x 100
nutricionalmente 80%
Número de pacientes Adultos Mayores
DE
desnutridos con Tuberculosis pulmonar

que ingresaron al programa de
intervención
CA
TE
IO
BL
BI
29
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Nacional de Trujillo, Perú. 1991. p 191-195.
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edición. 2da reimpresión Colombia. 1999; 13-87.
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SG
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PO
Nutr. 2004; 23(3): 227-32
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medicine patients during the course of hospitalization. Am. J. Clin. Nutr.
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1980; 243:1720.
NT
-U
DO
RA
SG
PO
DE
CA
TE
IO
BL
BI
33
VIII. ANEXOS
ANEXO 1
ENCUESTA A ADULTOS MAYORES CON TUBERCULOSIS PULMONAR . HRDT

1. H.CL.....................
2. Edad.....................
3. Sexo M( ) F( ).... 4. Procedencia....................
NT
5. Servicio.......................
-U
6. Apellidos y Nombres.......................................
7. Estado civil....Soltero(a)( ) Casado( ) conviviente( )
DO
Viudo( ) Divorciado( )
RA
8. Grado de Instrucción: Primaria( ) Secundaria( ) Superior( ) Analfafeto( )
SG
9. Síntomas Pulmonares: tos( ) producción de esputo( )
dísnea( ) dolor torácico tipo pleurítico( )

PO
otros( )..........................
DE
10. Síntomas Extrapulmonarea: cefalea( ) mialgia( ) artralgia( ) síntomas

gastrointestinales( ) Fiebre ( )
CA
sudoración Nocturna( )
TE
otros( ).............................
IO
11. Enfermedades asociadas: ...........................

BL
12. Peso.......................
BI
13. Talla......................
14. IMC........................
15. Recuento de Linfocitos:...................................
16. Seroalbúmina mg/dl........................................
17. Radiografía pulmonar: infiltrado Derecho ( ) Izquierdo( )Bilateral

18. BAAR: positivo ( ) negativo ( )
19. Cultivo de BK: positivo ( ) negativo ( )
34
ANEXO 2
Nombre:......................................... HCL:...............
Fecha de ingreso: .......... Sexo:....... Procedencia:...............
VALORACION NUTRICIONAL:
Talla: Peso Actual:
IMC:
NT
-U
DO
Parámetro Normal Déficit Exceso
RA
L M S
SG
Albúmina sérica (g. %)

PO
Linfocitos totales (mm3)

DE
CA
Indice de Masa Corporal IMC

TE
IO
BL
BI
Diagnóstico nutricional:
35
ANEXO 3
VALORES NORMALES
1. INDICE DE MASA CORPORAL
ESTADO NUTRICIONAL M F
NT
-U
Bajo peso < 20.1 < 18.7
Normal 20.1-25.9 18.7-23.9
DO
Sobrepeso RA > 26 > 24
SG
2. ALBÚMINA:
PO
Desnutrición severa : < 2.4 g/dl

DE
Desnutrición Moderada : 2.5- 2.9 g/dl
Desnutrición leve : 3.0- 3.5 g/dl

CA
Normal : > 3.5 g/dl

TE
IO
3. RECUENTO DE LINFOCITOS:
BL
Desnutrición Severa : < 800 mm3

BI
Desnutrición Moderada : 800 - < l200 mm3
Desnutrición Leve : 1200 – 1500 mm3
Normal : > 1500 mm3
36
ANEXO 4
METODO DE DETERMINACION DE ALBUMINAS SERICAS
Componentes ( ml) Tubos I II
Plasma o suero diluído 1/20 1 -

Agua destilada - 1
Reactivo de Biuret 4 4
Reposo por 30 minutos
NT
Leer en fotocolorímetro con filtro verde
-U
Cálculos:
DO
Restar la lectura del tubo II (Blanco) de la lectura del tubo I, la diferencia se
multiplica por el factor de calibración (0.062). RA
El resultado se dará en gramos de proteínas por ciento.
SG
Determinación de las seroalbúminas:

PO
Componentes (ml) Tubos
Suero sanguíneo 0.3

DE
Colocar 5 minutos a la estufa a 37º C

Solución de sulfato de sodio 22.6 % 5.7
Mezclar
CA
Eter etílico 4.0

Tapar el tubo, agitar fuertemente y centrifugar
TE
IO
Inclinando el tubo, extraer con una pipeta el líquido claro que queda debajo del
precipitado que sobrenada y colocar en un tubo la cantidad de l ml
BL
- Agregar reactivo de biuret 4 ml

- Mezclar
BI
- Reposo por 30 minutos
PREPARACION DEL BLANCO

- Se prepara colocando 1 ml de sulfato de sodio y 4 ml de reactivo de
biuret .
- Leer con filtro verde
CALCULOS:
Son semejantes al de las proteínas totales
37
ANEXO 5
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………..de …………….años
de edad, autorizo ingresar al trabajo de investigación titulado:
“ESTADO NUTRICIONAL EN EL ADULTO MAYOR CON
NT
TUBERCULOSIS PULMONAR ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
-U
REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO.2007”
Habiéndoseme informado de las ventajas y desventajas de dicho
DO
estudio, y en constancia de ello firmo o coloco mi huella digital.
RA
SG
Trujillo,………..de……………………2007
PO
DE
CA
TE
IO
BL
…………………………………
BI
Firma
DNI:
Huella digital
38

Agreda Ulloa, María Valentina

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Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO. 2007

TESIS PARA OPTAR

AUTOR: MG. MARÍA VALENTINA AGREDA ULLOA

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………. 30

TÍTULO: ESTADO NUTRICIONAL EN EL ADULTO MAYOR CON

Con el objetivo de determinar el Estado Nutricional del Adulto mayor con

albúmina sérica y recuento de linfocitos en sangre periférica guardan relación

nutricional por lo que son recomendados, pero realizarlos simultáneamente y

PALABRAS CLAVES: Estado Nutricional, Adulto Mayor, Tuberculosis

TÍTULO: NUTRITIONAL STATE IN OLDER ADULT WITH PULMONARY

serum albumin, lymphocytes recount in peripheral blood they keep significant

KEY WORDS: Nutritional Status in elderly persons, Pulmonary Tuberculosis,

La evaluación del estado nutricional permite caracterizar, diagnosticar y

cuantificar el grado de compromiso de la salud del individuo, el estado de sus

órganos y sistemas, de sus reservas energéticas y plásticas, pudiendo tomar si

fuera necesario las medidas adecuadas para restablecer la normalidad (2, 3,

menos 10% en 6 meses como indicativa de desnutrición (4, 6).

La talla es otra medida que se obtiene fácilmente, pero individualmente

proporciona limitada información, por lo que relacionándola matemáticamente

se ha establecido el índice de masa corporal o índice de Quetelet (IMC:

Peso/Talla2). (4, 5, 6, 7, 8, 10).

La determinación de los valores de proteínas séricas como: albúmina,

prealbúmina, transferrina y proteína fijadora de retinol se han correlacionado

con diversos grados de desnutrición. Aunque tienen la desventaja de ser

alteradas por otras enfermedades, sin embargo su determinación asociada a la

presencia de otras alteraciones en la valoración nutricional, nos permite

utilizarlas como factores pronósticos. De éstas la más accesible es la albúmina

sérica (9, 18, 24).

El recuento de linfocitos en sangre periférica, es una medida de la

inmunidad del paciente, la malnutrición proteico-calórica es la causa más común

de inmunodeficiencia adquirida. En depleción proteica, el recuento de linfocitos

está reducido y esta linfopenia se ha correlacionado con el incremento de la

morbimortalidad en pacientes hospitalizados (2, 10, 11)

Se reporta desnutrición en el 30 a 55% en países desarrollados y entre 80

a 90% en países subdesarrollados para pacientes no quirúrgicos hospitalizados

(3, 5, 6, 13, 22, 29).

El estado nutricional del individuo es un factor determinante en la

desnutrido puede empeorar su

interrelación de los conceptos alimentación-nutrición-inmunidad-infección puede

caer en un círculo vicioso a través de cualquiera de ellos y puede concluir con la

muerte del individuo (9, 19).

El envejecimiento es un proceso continuo, universal, intrínseco, progresivo,

irreversible y que incrementa la vulnerabilidad de la mayoría de las

Las personas Adultas Mayores son las más predispuestas a

hospitalizaciones prolongadas por el deterioro fácil y peligroso de su estado

pueden conducir a estados de desnutrición, factor señalado como riesgo

importante para Tuberculosis pulmonar con resultados de salud negativos

(8,12, 23, 28).

La Tuberculosis pulmonar es la forma mas predominante de presentación

en el Adulto Mayor con un 70 % a 80 %, pudiendo también el geronte estar

asintomático hasta en un 13 %, porque en esta población se presenta menos:

fiebre, sudoración, hemoptisis, cavitación, PPD positivos, disminución de

Por lo tanto si un Adulto mayor con Tuberculosis pulmonar presenta

alteración en su estado nutricional esta condición de desnutrido empeora su

evolución, prolonga su estancia hospitalaria, incrementa las complicaciones, los

gastos económicos y la mortalidad misma (31, 32).

de cada grupo de riesgo, se planteó la necesidad de plantearnos la siguiente

¿Cuál es el Estado Nutricional del Adulto Mayor con Tuberculosis pulmonar

atendido en el Hospital Regional Docente de Trujillo en el 2007?

Determinar el Estado Nutricional de los pacientes Adultos mayores con

Tuberculosis pulmonar en el Hospital Regional Docente de Trujillo,