Tercer periodo del trabajo de parto inicia a partir de la

expulsión del feto y termina cuando placenta y membranas

Alumbramiento fetales se encuentran fuera de la cavidad uterina.
dirigido  Manejo expectante
 Manejo expectante más oxitócico preventivo.
 Manejo activo
Vigilancia: Facies, pulso, presión arterial, pérdida sanguínea, y
el tamaño del útero.
Evitar tironeo, desgarramiento y desprendimiento
incompleto de placenta.
Una vez expulsada: Globo de seguridad de Pinard, examen
minucioso de placenta y membranas.
  Signo de Küstner: La presión
suprapúbica asciende al cordón si la
placenta no está desprendida
 Signo de Ahlfeld: Pinza que clampa el
cordón desciende, separándose de la
horquilla vulvar.
 Signo de Fabres (pescador): con una
Alumbramiento mano se palpa el útero y con la otra se
tracciona el cordón, si la placenta no
dirigido está desprendida aún, se siente la
tracción a través del abdomen
 Signo de Strassman: Una de las manos
mantiene el cordón umbilical, la otra
determina movimientos en el fondo
uterino. Si los movimientos del fondo
uterino no se propagan al cordón,
revelan descenso de la placenta
Alumbramiento
dirigido
 El manejo activo del tercer periodo del parto incluye:
• Uso de oxitocina.
• Tracción controlada del cordón umbilical y clampeo.
• Presión simultanea ejercida sobre el fondo del útero

Alumbramiento
dirigido

Maniobra de Brandt-Andrews Maniobra de Credé

 Uso de agentes uterotónicos para la Oxitocina es el uterotónico
prevención de la HPP durante el recomendado, si no se dispone de
alumbramiento, para todos los partos. este: ergometrina o misoprostol

Prevención En los lugares en los que no se dispone

de parteras capacitadas y no se
En los lugares con parteras
capacitadas, se recomienda la tracción
Hemorragia dispone de oxitocina, se recomienda la
administración de misoprostol para la
controlada de cordón para la reducción
de la pérdida de sangre y de la
Postparto prevención de la HPP. duración del alumbramiento.

Se recomienda el pinzamiento tardío

del cordón umbilical (realizado entre 1
y 3 minutos después del parto) para
todos los partos, al mismo tiempo que
se comienza la atención esencial
simultánea del recién nacido.