Género Bacillus spp

M. Paz
Microbiología I-2012
 Características generales
 60 especies de bacilos Gram-positivo o bacilos
Gram-variable.
• Grandes (0.5 x 1.2 to 2.5 x 10 um)
• La mayoría son contaminantes saprófitos o de la microbiota.
• Bacillus anthracis es el miembro más importante
• Producen endosporas
 Son aeróbicos o anaeróbicos facultativos
 Catalasa positivos (la mayoría)
• Rápidamente se diferencia de Clostridium
 Bacillus spp. son ubicuas
 Suelo, agua y polvo llevado por el viento.
 Termofílicos (< 75°C) y psicrofílicos (>5-8°C)
 Soportan extremos de pH (2 a10)
Enfermedades asociadas con
Bacillus
Características microbianas de Bacillus

 En Agar Sangre
• Colonias grandes, blanco-grisáceas con bordes irregulares.
• Muchos son beta-hemolíticos (útil para diferenciar varias
especies de B. anthracis)
 Las esporas se observan después de varios días de
incubación y no en muestras clínicas frescas.
Bacillus anthracis
 Bacillus anthracis

• Bacilos Gram + esporoformadores, Anaerobio facultativo

• Crecimiento no fastidioso, no hemolítico, muy adherentes.
• Cápsula de ácido poli-D-glutámico (Cepas virulentas)
• Tres exotoxinas se combinan para formar una toxina de
edema y una toxina letal:
• PA (antígeno protector) + EF (Factor de edema) + LF
(Factor letal)
 INFECCIONES por B. anthracis
ANTRAX (CARBUNCO)

• Antrax cutáneo -95% de los casos

humanos (carbunco cutáneo)
• Antrax por inhalación (carbunco
pulmonar)
• Antrax gastrointestinal (carbunco
digestivo)
Epidemiología de Bacillus anthracis
 Infección rara.
 Enzootia en ciertos países de Asia, Africa y Latinoamérica.
 Experimentos de armas biológicas (pruebas anuales por 20
años)
 Gruinard, isla al oeste de Escocia
 4 x 1014 esporas virulentas explotaron
 En 1987 eliminado con formaldehido y agua de mar

 Tres ciclos bien definidos

• Supervivencia de las esporas en el suelo
• Infección animal
• Infección en el humano
ISLA DE GRUINARD
 Isla de Vozrozhdenie
(Renacimiento 1988)
 Isla de Vozrozhdenie
(Renacimiento)
 Epidemiología de Bacillus anthracis
 Principalmente una enfermedad en herbívoros
 Transmitido al humano por contacto directo con
productos animales (lana y pelo)
 Amenaza latente
• Importaciones de productos contaminados provenientes de
países endémicos.
• Usualmente clasificada como enfermedad ocupacional.
• Veterinarios y trabajadores del campo, esquiladores de
ovejas y trabajadores de cuero y pieles.
 Bioterrorismo 2001
 22 casos (50% x inhalación y 50% cutáneos)
 Cinco casos pulmonares murieron.
Epidemiología del
antrax en
hospedero animal
y humano
Ciclo vital
 Factores de virulencia de B.
anthracis
 Cápsula de poliglutamato
 Toxina letal
 Actividad de metaloproteinasa
 Toxina edematizante
 Actividad de adenilato ciclasa aumenta las
concentraciones intracelulares de AMPc
 Combinación de PA + EF
 Presentación clínica del Antrax
ántrax cutáneo
 95% de casos humanos son infecciones cutáneas
 Incubación: 1-5 días después del contacto
 Pápula pequeña, prurítica, no dolorosa en el sitio de
inoculación
 Pápula evoluciona a vescícula hemorrágica y se rompe.
 Úlcera indolora de baja curación que se cubre de una
costra negra rodeada de edema.
 Infección puede diseminarse vía linfática con adenopatía
lcoal
 Puede desarrollarse septicemia.
 20% mortalidad en ántrax cutáneo no tratado.
Antrax cutáneo o carbunco
 Antrax por inhalación

 Virtualmente 100% fatal (neumónicos)

 Puede complicarse con meningitis
 Antrax faríngeo
 Fiebre
 Faringitis
 Hinchazón del cuello
Inhalación de esporas de antrax
 Incubación: aprox 6 s
 Primeras manifestaciones:
 Necrosis hemorrágica
 Edema mediastínico
 Dolor retroesternal intenso
 Radiografía: ensanchamiento
pronunciado del mediastino
 Extensión a la pleura: derrame
pleural
 Sepsis: úlceras intestinales,
meningitis hemorrágica
 Antrax por ingestión (GI)

 Virtualmente 100% fatal

 Dolor Abdominal
 Ascitis hemorrágica
 Líquido de paracentesis revela los bacilos gram
positivo
 Bacillus anthracis
 Bacilos
Gram positivo grandes
 Forman cadenas y esporas en cultivo
 Forman cadenas que parecen tallos de bambú.
Cultivo de B.anthracis
Coloración: azul de metileno

Esporas: azules
Cél. vegetativas: rojizas
Visualización de cápsula: tinta
china
Tinción de Gram
Características para distinguir a B. anthracis de
otras especies de Bacillus

Característica Bacillus anthracis Bacillus spp.

Hemólisis Neg Pos
Motilidad Neg Pos (usualmente)
Hidrólisis de gelatina Neg Pos
Formación de salicina Neg Pos
Crecimiento en AS-
PEA (fenil-etil-alcohol) Neg Pos
Cápsula Pos Neg
Utiliza tiamina Pos Neg
 Tratamiento y profilaxia
 Tratamiento
• Ciprofloxacina
• Alternativamente: Peni G + gentamicina o
estreptomicina
• Doxiciclina (se usa como profiláctico por 4 – 8 s)
 Vacuna (controversial)
 Rusia, China, USA y Gran Bretaña
 Dos tipos: filtrado acelular y vacuna
recombinante (rPA)
 Trabajadores de laboratorio
 Empleados en hilado de lanas de cabra y oveja
 Miembros activos militares
 Prevención y control
 Eliminarcadáveres de animales por
cremación o enterrarlos en pozos de cal
profundos
 Descontaminación (por autoclave) de
productos animales
 Uso de protección al manipular material
potencialmente infectado
 Inmunización de animales domésticos
Bacillus cereus
 Infecciones por B. cereus
• Enterotoxina termoestable: toxina emética (ETE)
• Enterotoxina termolábil: enterotoxoina Nhe y/o
enterotoxina hemolítica HBL
• Transmisión: consumo de alimentos contaminados,
especialmente granos y especias: ARROZ
• Enfermedad emética: náusea, vómitos, cólicos
abdominales y ocasionalmente diarrea. Remite
espontáneamente en 24 horas.
 B. cereus
ENFERMEDADES
• Dos Formas g.i:
• emética
• diarreica
• Infección ocular después de trauma
DIAGNÓSTICO
Aislamiento del m.o.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
Tx sintomático de infección g.i. NO PENICILINA O
CEFALOSPORINAS (PRODUCE B-LACTAMASA)
Vancomicina, clindamicina, ciprofloxacina o gentamicina.
Tinción variable de Gram: Bacillus
cereus con endosporas
Enfermedades por alimentos: B. cereus
(Intoxicación) (Infección por consumo)
 Otros Bacillus spp.
 Bacillus thuringiensis
• Maíz con BT.
• Otros organismos modificados genéticamente (GMOs)

 Bacillus stearothermophilus
• Esporas usadas para comprobar eficiencia de
autoclaves (esterilidad)
 Bacillus subtilis
 Frecuente contaminante
Caso clínico
Niño de 7 meses.
Progresó rápidamente con edema un
día después de la exposición y
progresó a la lesión hemorrágica en 3
días.
Fue ingresado al hospital con fiebre, a
los dos días después de la aparición
de los síntomas.
El niño había visitado el lugar de
trabajo de la mamá y la primera
impresión fue de mordedura de araña.
En el hospital presentó anemia
hemolítica y trombocitopenia.
Se hizo cultivo y se aisló B. anthracis
 Clostridium spp
 Grandes bacilos anaerobios, gram (+),
móviles.
 Muchos descomponen proteínas y forman
toxinas.
 Hábitat: suelo o intestino de animales
 Patologías importantes en el humano:
 Botulismo, tétanos, gangrena gaseosa, colitis
seudomembranosa
 Clostridium botulinum
 Casusa botulismo
 Produce una variedad de toxina: A-G
 Más comunes: A, B, E y F
 Toxina botulínica se absorbe en el
intestino y se une a la membrana
presináptica en las neuronas motoras del
SNP y causa proteólisis de las proteínas
SNARE
 Clostridium botulinum
 Patogenia:
 Botulismo en el adulto: Intoxicación
secundaria a la ingestión de alimentos
contaminados: alcalinos, condimentados,
ahumados, empacados al vacío o enlatados
sin cocinar
 Botulismo infantil: miel
 Acciónde la toxina: bloquea la liberación
de acetilcolina: parálisis flácida.
 Clostridium botulinum
 Síntomas: 18-24 horas después de
ingesta del alimento tóxico
 Alteraciones visuales: falta de coordinación
de los músculos oculares, diplopia
 Incapacidad de eglutir y hablar
 Parálisis bulbar: parálisis respiratoria y
cardíaco.
 NO FIEBRE
 Clostridium tetani
 Agente causal de tétanos: toxina llamada
tetanoespasmina que se fija a receptores
de neuronas motoras.
 Emigran hasta alcanzar la médula espinal
y el tallo cerebral.
 La toxina degrada la sinaptobrevina y
resulta en hiperreflexia, espasmos
musculares y parálisis espástica.
 Prevención, control y
tratamiento
 Tratamiento es poco satisfactorio, por lo
que la prevención y control son
indispensables.
 Vacuna activa con toxoide
 Atención adecuada de heridas
contaminadas con tierra
 Uso de antitoxina
 Administración de Penicilina
 Clostridios causantes de
infección invasiva
 C. perfringens (90%) y otras especies (30)
 Causan mionecrosis y gangrena gaseosa
 Heridas contamindas o aparato intestinal
 Esporas se multiplican, fermentan
carbohidratos y producen gas
 Distensión de tejidos e interferencia con la
irrigación
 Toxina necrosante
 Clostridios causantes de
infección invasiva
 Gangrena gaseosa suele ser mixta:
clostridios tóxicos + otro m.o.
 Clínica: herida contaminada (fracturas o
útero puerperal, aborto)
 Crepitación en el tejido subcutáneo y
músculo, secreción fétida, necrosis
progresiva, fiebre, hemólisis, toxemia,
shock y muerte.
 Tratamiento de gangrena
 Debridación quirúrgica inmediata y
extensa.
 Aplicación de antimicrobianos (penicilina)
 Oxígeno hiperbárico
 Antitoxinas
 Prevención: limpieza inmediata y
adecuada de las heridas contaminadas y
debridación
 Clostridium difficile
 Produce dos toxinas A y B (enterotoxina y
citotoxina) que causan COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA.
 Diarrea líquida o hemorrágica,
acompañada de cólicos abdominales,
leucocitosis y fiebre.
 Frecuente en pacientes que han recibido
múltiples antibióticos: ampicilina,
clindamicina, fluoroquinolonas.