BACILOS GRAM POSITIVOS

Se dividen en aerobios y anaerobios, y en formadores de esporas y no formadores

Esporulados: Bacillus y Clostridium

No esporulados: Actinomyces, Listeria, corynebacterium, Nocardia

Aerobios o anaerobios facultativos: Bacillus, listeria, corynebacterium, nocardia

Anaerobios: clostridium y actinomyces

ESPORULADOS

BACILLUS: Los más importantes son Anthracis y Cereus

BACILLUS ANTHRACIS: ÁNTRAX

Reservorio Animales herbívoros infectados
Transmisión Por medio de esporas, ya sea que entre por piel, pulmones e intestinal. No se da contagio humano-humano
Cápsula Sí, polipeptídica
Entrada por piel Se da por alguna herida y la bacteria se prolifera ahí provocando edema gelatinoso y congestión, con una
pápula no dolorosa o carbunco. Se trata con penicilina G y ciprofloxacina
Entrada por Se inhala la espora y se da neumonía, derrame pleural, septicemia, mediastinitis hemorrágica, edema
pulmones pulmonar, adenomegalias entre otros… Tiene una mortalidad alta
Entrada digestiva Se obtiene comiendo carne cruda o semicruda de un animal infectado. Causa vómitos, disentería, astenia y
adinamia. Tiene un 100% de mortalidad
Vacuna A base de subunidades B, solo para personas en riesgo
Diagnóstico Toma de muestra para frotis que se tiñe de gram y se ven bacilos en cadenas tenidos de morado, se cultiva
en agar sangre y se ven colonias grises rugosas, se hace una prueba serológica con anticuerpos en suero

BACILLUS CEREUS
Transmisión Comida con esporas, usualmente por buffets, o comidas conservadas a medianas temperaturas
Características Es móvil y o está encapsulado
Cuadro Clínico Diarreas y vómitos benignos y autolimitados
Toxinas Emetizante y diarreica
Tipo emetizante 6 horas después de ingerir el alimento se da un cuadro de vómitos, náuseas, cólicos y posibles diarreas, se
recupera antes de las 24h. Relacionado a platillos harinosos
Tipo diarreica Relacionada a platillos de carne, incuba en las siguientes 2 a 19h, provoca diarrea, con dolor abdominal,
puede dar fiebre y vómito pero es muy poco frecuente. Se recupera en las siguientes 20 a 35h
Diagnóstico Frotis y cultivo de heces
Tratamiento Hidratación
Prevención Conservar alimentos calientes y tener manejo adecuado de las alimentos
 CLOSTRIDIUM: Los más importantes Tetani, Perfringens, Difficile, Botulinum

- Tienen motilidad por flagelos

- Son anaerobios estrictos
- Habitan en el suelo y el tubo intestinal de animales y humanos

CLOSTRIDIUM TETANI: TÉTANOS

Reservorio Está en tierra y heces de animales herbívoros
Transmisión Por herida en la piel, con contacto con objeto contaminado
Toxina Tetanospasmina o toxina tetánica que es muy muy tóxica y potente
Cuadro clínico Espasmo muscular severo que da lugar a la risa sardónica, opistótonos extremo, trismo (incapacidad de
abrir la boca, se tensan los músculos de la masticación, muerte por falla mecánica respiratoria
Se puede dar de distintas formas: tétanos neonatal, que se da en el muñón umbilical, localizado: espasmos
musculares en una sola área, y generalizado: Los espasmos musculares se dan en todo el cuerpo
Incubación De 4 a 5 días, luego de ahí la enfermedad puede durar semanas.
Diagnóstico Mirando el cuadro clínico
Tratamiento Metromidazol IV o Penicilina, inmunoglobulina tetánica humana, vacuna de toxoide tetánico, relajantes
musculares y sedantes
Prevención Inmunización con la vacuna, con sus respectivos refuerzos, y cuidados adecuados de las heridas

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Toxinas Lecitinasa (toxina tipo A), desdobla la lecitina, y la convierte en fosforilcolina y diglicéridos
Toxina theta: Efecto hemolítico y necrosante
Toxina DNasa e hialuronidasa: Dirige colágeno al músculo y tejido subcutáneo
Enterotoxina: autolimitada con evacuaciones diarreicas
Transmisión Por herida o desde el intestino
Patogenia Producen gas al fermentar los carbohidratos del tejido
Cuadro clínico Produce gangrena gaseosa, necrosis de rápida evolución, secreción fétida, fiebre, hemólisis, toxemia,
choque y muerte en últimas instancias.
Enteritis por la enterotoxina, generalmente vuelve a la normalidad a las 24h
Diagnóstico Muestra de tejido afectado, con frotis con tinción de gram y cultivo
Tratamiento Intervención quirúrgica, antitoxina polivalente y antimicrobianos como penicilina y clindamicina

CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Reservorio Colon humano, principalmente lactantes, intestino de animales domésticos
Toxinas Toxina A: Se une al borde en cepillo del epitelio intestinal
Toxina B: Potente citotóxica
Cuadro clínico Colitis pseudomembranosa: úlceras en el colón sangrantes y cubiertas de fibrina, se inicia con una colitis y
diarreas acuosas o sanguinolentas, lleucocitosis, fiebre y cólicos.
Se suele dar luego del uso de ampicilina y clindamicina, es el más frecuente causante de diarrea
nosocomial
Diagnóstico Detección de toxinas en las heces, observación microscópica de pseudomembranas del colon
Tratamiento Vancomicina o metronidazol, suspender la terapia antibiótica previa

CLOSTRIDIUM BOTULINUM: BOTULISMO

Transmisión Contaminación alimentaria o trauma por alimentos enlatados dañados o comidas a medianas
temperaturas
Reservorio Suelo, polvo, heces de animales
Toxina Botulínica: Neurotóxicas
Cuadro clínico Parálisis flácida, visión doble, dificultad para hablar y deglutir, muerte por paro respiratorio o
cardiaco, no hay fiebre, muerte súbita en los lactantes, botulismo del adulto con debilidad y visión
borrosa
Botulismo del infante, adquirido por la miel, el infante esta constipado, no puede tragar y tiene
debilidad muscular
Tratamiento Ventilación mecánica, antitoxina trivalente

NO ESPORULADOS

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: DIFTERIA

Reservorio Orofaringe y nasofaringe
Transmisión Gotículas respiratorias y contacto directo
Patología Difteria: que provoca fiebre, astenia, disfagia, faringitis, obstrucción de vías respiratorias
psudomembranas grisáceas sobre amígdalas y faringe, adenopatías, edema del cuellos, la bacteria
no penetra a la circulación sanguínea
Toxina Toxina diftérica: mortal a muy baja dosis, causa destrucción del epitelio y activa una gran respuesta
inflamatoria
Diagnóstico Muestra de lesiones nasales y faríngeas, con frotis con azul de metileno o tinción de gram, bacilos
en forma de rosario y un cultivo
Tratamiento Penicilina, eritromicina, antitoxina diftérica

PROPIONIBACTERIUM ACNES: ACNÉ

Reservorio Flora cutánea normal
Patogenia Acné y puede producir infección de prótesis valvulares cardiacas
Mecanismo Produce enzima lipasa que desdobla los ácidos grasos libres procedentes de los lípidos de la piel

LISTERIA MONOCYTOGENES
Reservorio Aguas, plantas, suelos, tracto gastrointestinal de animales, productos lácteos no pasteurizados
Transmisión Consumo de alimentos fríos contaminados o transplacenteria
Cuadro clínico Listeriosis: Con síntomas inespecíficos y diarrea
En neonatos, listeriosis perinatal humana: Sepsis con granulomas, meningitis o septicemia (alta
mortalidad)
 En pacientes cirróticos, los extremos de la vida, inmunodeprimidos, embarazadas, causa meningo
encefalitis, meningitis, bacteriemia
Diagnóstico Cultivo de líquido cefaliraquídeo en Mueller- Hinton o Agar sangre con vista de hemólisis debajo y
alrededor de las colonias generadas
Tratamiento Gentamicina + ampicilina

LACTOBACILLUS
Manifestaciones Bacteriemia de origen genitourinario, endocarditis y septiemia oportunista, caries dentales
clínicas
Tratamiento Penicilina y un aminonglucósido
Reservorio Forman parte de la microbiota normal de casi todo el cuerpo

ERYSIPELOTHRIX RHUSIOPAATHIAE: ERISIPELOIDE

Reservorio Animales terrestres y marinos
Personas de mayor Pescadores, carniceros
riesgo
Cuadro clínico Dolor intenso e inflamación, lesión de color violáceo, sin pus
Tratamiento Penicilina G

ACTINOMYCES ISRAELLI
Reservorio Flora normal humana y tracto genital femenino
Cuadro clínico Actinomicosis: muy invasivo con invasión de hueso, indoloro, puede haber abscesos a nivel
cervicofacial, pélvico de torax y abdomen
Factores de riesgo Mujeres con DIU por mucho tiempo
Personas con higiene dental deficiente
Personas con osteosporosis que toman bisfofonatos
Diagnóstico Se diagnostica por 3 signos característicos:
Aparición de trayecto fistuloso
Masa con características cancerosas (se suelen confundir con cáncer)
Infección después de un ciclo de tratamiento
Tratamiento Penicilina o Ampicilina y drenaje quirúrgico