Centro de Estudios Universitarios Xochicalco

Facultad de Medicina
Ciclo 2020 – 1
Microbiología Médica

Antifúngicos
Dr. Francisco Alejandro Ortiz Alfaro
Grupo: 4to C
¿Qué son los antifúngicos?

• “… Cualquier sustancia capaz de producir una alteración tal de las

estructuras de una célula fúngica que consiga inhibir su desarrollo,
alterando su viabilidad o capacidad de supervivencia, bien directa o
indirectamente, lo que facilita el funcionamiento de los sistemas de
defensa del huésped.” (Gregorí 2005)
Antifúngicos: Historia

Enferm Infecc Microbiol Clin 2009; 27(6):353-

62
Clasificación de los Antifúngicos
 Según su mecanismo de acción

Según su composición química

Antifúngicos:
Clasificación
Según su espectro de acción

Según el tipo de micosis contra la

que actúan
Bonifaz, 2015
Antifúngicos: Clasificación

Desestabilizadores de la membrana fúngica: derivados poliénicos

• (Streptomyces)
• Anfotericina B: baja solubilidad en agua
• (no se absorbe por vía oral ni intramuscular)
• Nistatina (uso tópico)
• Pimaricina Murray, 2018

Mecanismo de acción de Anfotericina B

Antifúngicos: Clasificación
• Espectro de actividad de anfotericina B:
• Especies de Candida Cryptococcus
neoformans Género Aspergillus Zigomicetos
• Hongos patógenos dimórficos endémicos

• Resistencia al fármaco:
• Aspergillus terreus Especies de Fusarium
Pseudallescheria boydii Scedosporium
proflificans
• Especies de Trichosporon y varios
demateáceos
• C. gulliermondii, C. glabrata, C. krusei, C.
lusitaniae, C. rugosa.

• Efectos secundarios adversos de la afotericina B

(deoxicolato):
• Nefrotoxicidad
• Efectos relacionados con la infusión del fármaco: fiebre, escalofríos, mialgia, hipotensión y
broncoespasmo.
 Antifúngicos: Clasificación
• 2.- Inhibidores de la síntesis de ergosterol
(alteran la síntesis de la membrana fúngica)
• Derivados azólicos:
• Imidazol: Actúan contra hongos
filamentosos y levaduras (uso tópico)
• Triazol: De amplio espectro,
menor toxicidad y mayor
absorción que los 14-α-
Azoles
imidazólicos (uso oral y desmetilasa
parenteral).

• Fungistáticos/Fungicidas
Antifúngicos: Clasificación

• Inhibidores de la síntesis de ergosterol (alteran la síntesis de la membrana fúngica)

• Derivados azólicos:

•Espectro de actividad :
• Acción fungicida: Levaduras del género Candida y C. neoformans;.
• Itraconazol, voriconazol, posaconazol y rabuconazol: fungicidas frente a
Aspergillus.

•Resistencia al fármaco:
• C. krusei y C. glabrata

•Efectos adversos:
•Imidazoles: Hepatotóxicos
•Triazoles: no se describen
 Antifúngicos: Clasificación

•3.- Inhibidores de la síntesis de

ergosterol (alteran la síntesis de la
membrana fúngica)
• 3.1. Derivados alilaminas:
generan membranas defectuosas
que pierden su:
• Estructura y funcionalidad Alilaminas
Escualeno

(intercambio iónico). epoxidasa

• Naftifina (uso tópico)

• Terbinafina:
(Fungicida/Fungistático)
Antifúngicos: Clasificación

•3.2 Inhibidores de la síntesis de ergosterol (alteran la síntesis de la membrana fúngica)

• 3.2. Derivados alilaminas:
• Terbinafina:

• Espectro de actividad : Fungicida/Fungistático

Dermatofitos
• Candida yMalassezia spp. in vitro (tratamiento tópico)
• H. capsulatum, Complejo S. schenckii, F. pedrosoi

• Efectos adversos: Dermatitis

Problemas gástricos
Antifúngicos: Clasificación

• 4.- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos

• 5-fluorocitosina :
• Antimetabolito de pirimidina  ausencia terminal 3´.
• Inhibe síntesis de RNA viral  Disminuye Síntesis Proteica
• Inhibe síntesis de ADN
• Útil: Blastomicosis, Candidiasis, Criptococosis.
• Sinergia con Anfotericina B: Cautela potencias efectos adversos.
• Efectos adversos:
• Aplasia medula ósea
• Anorexia
• Diarrea
• Vomito
• Psicosis
• Anafilaxis
Antifúngicos: Clasificación

• 5.- Inhibidores de la mitosis fúngica

• Griseofulvina: (Penicilium griseofulvum).
• Fungistático.
• Espectro reducido
• Acción contra dermatofitos y el complejo Sporotrix schenckii

Mitosis
(metafase)

Tratamiento de Tinea capitis

Antifúngicos: Clasificación

• 5.- Inhibidores de la síntesis de la pared fúngica

• Candinas
• Inhiben la síntesis de glucanos.
• Equinocandinas (Anidulafungina y Micafungina)
• Aspergillus nidulans var. echinulatus
• Neumocandinas (Caspofungina).
• «Fungicida: Candida y P. jirovecii
• «Fungistático: Aspergillus.
• Nikkomicinas:
• Inhiben la síntesis de quitina.
• «Fase experimental»
Antifúngicos: Clasificación

• Inhibidores de la síntesis de proteínas

• Sordarinas: Factor de Elongación 2 (EF-2) y proteína ribosoómica P0
• «Fase experimental»
 Antiparasitarios
Grupo: 4to C

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Ciclo 2020 – 1
Microbiología Médica
Antiparasitario ideal

• Barato
• Seguro a dosis altas cuando se administra una dosis.
• Estable bajo condiciones de uso.
• Efectivo en erradicar la parasitosis.
• Baja Tasa de resistencia.
• Amplio espectro contra todas las formas y etapas del
parásito.
ANTIHELMÍNTICOS
…

• Albendazol
• Mebendazol
• Pamoato de Pirantel
• Prazicuantel
• Ivermectina
ANTIPROTOZOARIOS
...

• Furazolidona
• Pirimetamina
• Sulfadiazina
• Pentamidina
• Paromoamicina
• Nitazoxanida
• Clroroquina
• Hidroxycloroquina
• Metronidazol