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Antibióticos

Clasificación y Resistencia
Bacteriana

Aux. Andrea Lizarazu


• ¿Qué es un fármaco?
Toda sustancia de origen natural o sintético capaz de
modificar funciones o producir cambios en el
organismo.

• ¿Qué es un mecanismo de acción?


El tipo de modificación que el fármaco causará en los
receptores sobre los que actúa.

• ¿Qué es un efecto farmacológico?


Es el resultado o manifestación de la accción
farmacológica.

Conceptos Previos • ¿Qué es una reacción adversa?


Toda respuesta nociva, no deseada y no intencionada
que se produce tras la administración de un fármaco.
Antibióticos
• Concepto. Toda sustancia que
ingresada en el organismo es
capaz de inhibir el crecimiento o
destruir una bacteria.
• Características. Son hidrosolubles
para que no dañen nuestras
propias células.
Alexander Fleming
(1881-1955)
En uno de sus experimentos en 1928, Fleming
observó que en uno de sus cultivos de colonias
de la bacteria Staphylococcus aureus habían sido
disueltas por un hongo que creció en la misma
caja de Petri. Él determinó que el hongo
elaboraba una sustancia que podía disolver las
bacterias, las podía eliminar. El hongo fue
identificado como Penicillium notatum y la
sustancia que producía fue llamada Penicilina.
Comercializada a partir de 1941.
Descubrimiento de la penicilina
Clasificación de los ATB
1. SEGÚN SU ORIGEN 2. POR EL ESPECTRO DE ACCIÓN 3. POR SU FORMA DE
ACTUACIÓN

Biológicos De amplio espectro Bacteriostáticos

Producidos por microorganismos Interfieren en el crecimiento de numerosas Bloquean el desarrollo de y


especies bacterianas multiplicación de las bacterias,
Sintéticos: pero no las lisan.
De espectro menos amplio
Producidos por síntesis química Bactericidas
Actúa frente a un número limitado de
Semisintéticos: especies. Provocan la muerte bacteriana

Sobre el núcleo básico del antibiótico De espectro reducido


producidos por microorganismos se
engazan radicales obtenidos por síntesis. Comportamiento eficaz sobre reducido
número de especies
Clasificación de los ATB
4. POR EL MECANISMO DE ACCION

INHIBICIÓN DE LA ALTERACIÓN DE LAS INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LA ANTIMETABOLITOS


SÍNTESIS DE LA PARED MEMBRANAS SINTESIS DE SÍNTESIS DE ÁCIDOS
CELULAR CELULARES PROTEINAS NUCLEICOS

Penicilinas Polimixinas Aminoglucosidos Rifampicinas Sulfonamidas

Cefalosporinas Tetraciclinas Quinolonas Trimetoprim

Carbapenems Cloranfenicol Metronidazol Dapsona

Monobactamicos Macrólidos

Inhibidores de Clindamicina
Betalactamasas

Vancomicina
Espectro bacteriano:
1. ß-lactámicos • Gram positivos: Cocos y bacilos
Inhiben la síntesis de • Gram negativos: Meningococo,
peptidoglicano (pared celular) gonococo, Moraxella catarralis.
• Espiroquetas.

Son de carácter bactericida. Tienen


buena difusión y sus efectos
adversos son escasos.
Penicilinas Naturales

• Penicilina V (oral)
• Penicilina G sódica
• Penicilina G potásica
• Penicilina G procaínica
• Penicilina G benzatínica
Aminopenicilinas
Amplían su espectro a Gram (-) también: Enterobacterias, Escherichia coli,
Klebsiella, Haemophylus influenzae.

• Amoxicilina
• Ampicilina
Penicilinas semisintéticas o resistentes a
penicilinasas
Staphylococcus aureus productores de penicilinasas.

• Meticilina
• Nafcilina
• Oxacilina
• Dicloxacilina
• Cloxacilina
Antipseudomonas
1. Carboxipenicilinas
• Carbenicilina
• Ticarcilina

2. Ureidopenicilinas
• Piperacilina
• Mezlocilina
• Azlocilina
ß-lactámicos + inhibidores de β-lactamasas
• Amoxicilina - Clavulánico
• Ampicilina - Sulbactam
• Piperacilina - Tazobactam
• Cefoperazona - Sulbactam

Son sustancias capaces de unirse


irreversiblemente a las betalactamasas,
inactivandolas.
Cefalosporinas
1ra Generación 2da Generación
❖ Mayor espectro Gram (+) ❖ Igual espectro Gram (+)
❖ Menor espectro Gram (-) ❖ Igual espectro Gram (-)

Vía oral: Uso parenteral:

● Cefadroxilo ● Cefuroxima
● Cefalexina ● Cefamandol
● Cefradina ● Cefoxitina

Vía parenteral: Uso oral:

● Cefalotina ● Cefaclor
● Cefradina ● Cefuroxima
Cefalosporinas
3ra Generación 4ta generación
❖ Menor espectro Gram (+) ❖ Igual espectro Gram (+)
❖ Mayor espectro Gram (-) ❖ Igual espectro Gram (-)

● Cefotaxima ● Cefepime
● Ceftriaxona ● Cefpirome
● Ceftazidima
● Cefoperazona
Cefalosporinas
5ta generación

Reservado para Staphylococcus aureus resistente a Vancomicina y MRSA.

● Ceftarolina
● Ceftobiprole
Carbapenémicos
Última alternativa para bacterias multirresistentes.
Espectro: gram(+), gram(-) y anaerobios.

Reservado para: Clasificación:


• Staphylococcus Aureus no MRSA • IMIPENEM
• Pseudomona aeruginosa • MEROPENEM
• Bacteroides fragilis (anaerobios) • ERTAPENEM
• Clostridium difficile (bacilo gram -)
Moxalactam
Reservado para Pseudomonas aeruginosa.

Clasificación:
• AZTREONAM
• Mecanismo de acción: inhibe
síntesis de pared celular.
• Modo de acción:
bacteriostático
• Espectro: solo Gram(+)
2. GLICOPÉPTIDOS • Fármacos CORONITA DE
ORO – Reservado para
Clasificación: MRSA, Clostridium difficile y
• Vancomicina enterococos
• RAMs: Sx del Hombre Rojo
• Teicoplanina
● Mecanismo de acción: inhibe la

3. AMINOGLUCÓSIDOS síntesis de proteínas en 2


segmentos: 30 – S y 50 –S.
• Gentamicina • Netilmicina
• Amikacina • Spectinomicina
• Trobamicina • Kanamicina
• Neomicina • Estreptomicina

● Modo de acción: bactericida


● Espectro: Gram (-) (fármacos de
elección en Infecciones urinarias)
4. Macrólidos ● Mecanismo de acción: inhibe la

• Claritromicina síntesis de proteínas en el


segmento S- 50.
• Eritromicina
● Modo de acción: bacteriostático
• Roxitromicina
● Espectro: Gram(+) Gram (-)
• Azitromicina
Intracelulares
• Espiromicina ● Indicaciones :
- Px alérgico a penicilina
• Teritromicina - Embarazadas por su baja toxicidad
- Gérmenes Intracelulares
• Mecanismo de acción: inhibe

5. Lincosamidas síntesis de
segmento S-50.
proteínas en el

• Lincomicina • Modo de acción: Bacteriostático

• Clindamicina • Espectro: Gram (+) y anaerobios


• Llegan a tejido óseo y liquido
sinovial.
• Son tóxicos.
• Solo para MRSA, Enterococcus
Resistentes y B.Fragilis.
6. QUINOLONAS ● Mecanismo de acción:
1ra Generación 2da 3ra 4ta
Generación Generación Generación Inhibidores de la ADN
Fluoroquinolonas

A. Nalidíxico Norfloxacina Levofloxacina Moxifloxacina


girasa/topoisomerada II (ácido
A. Oxolinico Ciprofloxacina Difloxacino Trovafloxacino
A. Pipemidico Ofloxacina Lomefloxacino Garenofloxacino nucleico).
Cinoxacino Pefloxacina Esparfloxacino Sitafloxacino
Acrosaxino Enoxacino Fleroxacino
Temafloxacino
Gemifloxacino
Gatifloxacino
● Modo de acción:
Tosufloxacino Cinafloxacino
Grepafloxacino bacteriostáticas y bactericidas
Pazulfloxacino
Balofloxacino
Nadifloxacino
● Espectro: Gram (+) Gram (-) ,
Intracelulares, Anaerobios
7. TETRACICLINAS ● Mecanismo de acción: inhibe
Acción corta Acción Acción larga síntesis de proteínas en segmento
intermedia 30S
Tetraciclina Metaciclin Doxiciclina ● Modo de acción: Bacteriostático –
Oxitetraciclina Minociclina Bactericida.
Clortetraciclina ● Espectro: Gram (+) Gram(-),
intracelulares
● Reservadas para inf. por Vibrio
cholerae, brucelosis y neumonías
por H. influenzae como última
alternativa
● RAMs: Sx de Fanconi, dientes
teñidos, ototóxico.
● Mecanismo de acción : posee un
8. POLIPÉPTIDOS anillo policationico que se une a los
ácidos grasos de la membrana
• Polimixina B citoplasmática por lo que tiene un
efecto detergente
• Polimixina E o Colistina
• Bacitracina ● Modo de acción: bacteriostático

● Para inf. oído externo, ojo o vejiga.

● Son tóxicos.
9. SULFONAMIDAS
● Mecanismo de acción : inhiben
Y TRIMETOPRIM síntesis de ácidos nucleicos
● Modo de acción :
• Sulfadiazina
BACTERICIDA
• Sulfametoxazol
• Sulfisoxazol
• Trimetroprim
● Mecanismo de acción: Se une a
la subunidad beta de la RNA
polimerasa.
10. RIFAMPICINAS ● Modo de acción: Bactericida de
• RIFAMPICINA amplio espectro.
• RIFABUTINA ● Espectro de actividad:
Bacterias Gram (+), Gram (-)
(gonococo, meningococo y
micobacterias - M. tuberculosis
y M. leprae).
● Mecanismo de acción: inhiben
síntesis de proteínas segmento
11. ANFENICOLES
50s
• CLORANFENICOL
• TIAMFENICOL ● Modo de acción:
bacteriostático (bactericida en
salmonella )
● Espectro: Amplio
● RAMS: Anemia aplásica, Sx del
niño gris
● Mecanismo de accion: inhibe
síntesis de proteínas E Inhibe
sintesis de Acetilcolina bacteriana.
● Modo de acción: bacteriostático y
12. NITROFURANOS bactericida.
● Espectro: Cocos Gram(+) (S.aureus,
• FURAZOLIDONA
saprophyticus, epidermidis,
• NIFURTIMOX enterococos), bacilos Gram (-) (E.
• NITROFURANTOÍNA coli)
• NITROFURAZONA ● Usados en infecciones urinarias y
profilaxis para infecciones urinarias
● Mecanismo de acción: inhibe la
síntesis de proteínas en el

13. segmento S- 50.


● Modo de acción: bacteriostático.
OXAZOLIDINONAS ● Espectro : Cocos Gram (+)
MRSA
• Linezolid
VRSA
ENTEROCOCCUS
● Indicado a infecciones de piel y
tejidos blandos
Resistencia Bacteriana
Recordemos...
• BACTERIA SENSIBLE: Es aquella a la
que la administración de un antibiótico
es efectiva, es decir la destruye.

• BACTERIA RESISTENTE: Es aquella a


la que la administración de un
antibiótico No es efectiva, es decir
logra sobrevivir ante su acción.
• RESISTENCIA BACTERIANA.
Capacidad que tienen las bacterias
de soportar los efectos de los
Conceptos antibióticos destinados a
¿Qué es resistencia bacteriana? eliminarlas.
¿Puede ser resistente a varios ATB?
• RESISTENCIA MÚLTIPLE O
MULTIRRESISTENCIA.
Una cepa bacteriana es resistente a
varios antimicrobianos distintos.
Por ejemplo, el Mycobacterium
tuberculosis es resistente de forma
simultánea a diversos antibióticos
que pertenecen a familias distintas.
Conceptos
.
RESISTENCIA CRUZADA Bacterias que aparte de nacer
con características de resistencia ante un grupo de
antibióticos han desarrollado métodos de
supervivencia eficaces frente a otros antimicrobianos.
Por ejemplo el Staphylococcus aureus inicialmente solo
tenía resistencia ante la penicilina gracias a su
capacidad innata de contar con la enzima
PENICILINASA O BETALACTAMASA.
Luego creó resistencia ante la meticilina y por ende a
todo el grupo de las penicilinas resistentes a
penicilinasa(MRSA).
Y más tarde aparecen especies de S. aureus resistentes
a Vancomicina(VRSA).
Es heredable...
• La capacidad de resistencia por parte de
una bacteria SI es transmisible
genéticamente.

• La resistencia transmisible es la más


importante, estando mediada por
plásmidos, transposones o integrones, que
pueden pasar de una bacteria a otra
Causas:
Tipos de ● Por la prescripción libre
medicamentos por parte del médico
de

Resistencia para uso terapéutico empírico.


● La utilización indiscriminada de
antimicrobianos en pacientes sanos,
• RESISTENCIA ADQUIRIDA
inmunocomprometidos y en UTI.
● El uso de dosis o duración inadecuada
de la terapia antimicrobiana.
● El desconocimiento de los perfiles de
sensibilidad de los diferentes gérmenes
debido a la administración de
tratamientos fuertes sin tener el
resultado de un antibiograma.
Tipos de
Causas:
resistencia ● Las bacterias carecen de diana
para un antibiótico (como la
● Resistencia Natural falta de pared en el
Mycoplasma en relación con los
betalactámicos)
¿Por qué la
preocupación?
Mecanismos de
Resistencia Son 4 mecanismos:
¿Cómo la bacteria evade a los ATB?
● Receptores alterados
● Transporte alterado del ATB
● Inactivación enzimática
● Bombas de resistencia activas
RECEPTORES ALTERADOS
MODIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS FIJADORAS DE PENICILINA
(PBP)
Las PBPs (penicilin binding protein) son proteínas fijadoras de β-lactámicos, las
cuales se encuentran en la membrana citoplasmática de las bacterias.

Estas PBPs son transpeptidasas responsables del entrecruzamiento,


carboxipeptidasas responsables de la elongación, y endopeptidasas
(terminación), las cuales intervienen en la síntesis y estructuración de la pared
bacteriana.

El efecto antibacteriano preciso de un β-lactámico depende de la PBP a la cual


se una. Los cambios en la estructura de las PBPs, resultan en una sensibilidad
disminuida a los antibióticos β-lactámicos.
Receptores Alterados
Este mecanismo parece ser comúnmente el
responsable de la resistencia en bacterias
grampositivas y especialmente en MRSA, las
cuales producen PBP estructuralmente
alteradas con baja afinidad por este
antibiótico.

Se incluyen especies de Streptococcus,


Enterococcus y diferentes especies de
Staphylococcus con este mecanismo de
resistencia. Se ha documentado en bacterias
Gram negativas como las distintas especies
de Neisseria y Haemophilus influenzae.
TRANSPORTE ALTERADO DEL ANTIBIÓTICO
IMPERMEABILIDAD DE LA PARED
Este mecanismo ha sido descrito con mayor frecuencia en gérmenes Gram
negativos.
Por modificación de las porinas de la cápsula externa (como resultado de
mutaciones cromosómicas). Las PORINAS son proteínas que vuelven
permeable a la pared de la bacteria permitiendo que entre el antibiótico,
por lo que si se bloquean las porinas el fármaco NO entra.
Gérmenes como E. coli, Pseudomonas aeruginosa y Serratia marcescens
presentan alteraciones de las porinas, que impiden el ingreso de ß-
lactámicos, imipenem y quinolonas.
Transporte Alterado del ATB
Cuando la mutación ocurre para
una porina compartida por
varios medicamentos, la
resistencia suele ser múltiple.
Cuando es específica para
determinado agente la
resistencia también lo es, como
el caso de la resistencia de
algunas cepas de Pseudomonas
aeruginosa a los compuestos de
tipo carbapenem.
Bombas de resistencia activas
Las bombas de resistencia activa
o MDR (multidrug resistance
pump) operan tomando el
antibiótico del espacio
periplásmico y lo expulsan al
exterior, con lo cual evitan que
llegue a su sitio de acción. Este
mecanismo es frecuentemente
utilizado por las bacterias Gram
negativas.
INACTIVACIÓN ENZIMÁTICA
PRODUCCIÓN DE BETALACTAMASAS
Estas enzimas se encuentran en las bacterias porque son codificadas en
los genes de sus cromosomas o por plásmidos.
Las ß-lactamasas o penicilinasas rompen el anillo Betalactámico de las
penicilinas, cefalosporinas y otros agentes relacionados, transformando al
antibiótico en compuestos inactivos, como ser el ácido peniciloico.
Se han identificado cerca de 20 tipos diferentes de betalactamas.
Entre las más importantes están:
● Las penicilinasas
● Las cefalosporinasas
● Las metalobetalactamasas
● Aislado en 1961 en Reino Unido
● Resistente a betaláctamicos
● Sensible a glicopeptidos,

MRSA
Staphylococcus aureus
lincosamidas, oxazolidonas
(linezolid 87%), cefalosporinas de
5ta generación,
resistente a meticilina trimethoprim/sulfamethoxazole
● Más de 100 000 muertes
atribuibles a su resistencia en
2019
VISA ● Aparece por primera vez en
Japón en 1996
Staphylococcus aureus
intermedio a vancomicina ● La vancomicina era el
tratamiento a elección de
los MRSA pero se volvieron

GISA
Staphylococcus aureus
resistentes
● Tratamiento con linezolid,
ceftarolina y daptomicina
intermedio a glicopeptidos
● Aparece en Estados Unidos en

VRSA 2002
● En 2011 se probó una nueva
variante de vancomicina que
fue efectiva contra las cepas
Staphylococcus aureus
VRSA por lo que recobró valor
resistente a vancomicina terapeútico
ß-lactamasas
● Inducibles por plásmidos.
● Producidas por bacterias Gram

BLEA (-). Las especies más


frecuentemente productoras de
BLEAs son E. coli y K.
pneumoniae.
ß-lactamasas espectro ampliado ● Hidrolizan sobre todo
(BLEA) cefalosporinas hasta 2da
generación.
● Hidrolizan hasta cefalosporinas de
3ra y 4ta generación y el aztreonam.
● Derivaron de mutaciones de las
BLEA.
● Principalmente producidas por:
Klebsiella pneumoniae, Escherichia

BLEE ●
coli, Proteus, Serratia, Enterobacter ,
Salmonella
Causas:
- Transferencia de plásmido
- Transferencia de genes de
ß-lactamasas de espectro resistencia mediada por
cromosomas
extendido (BLEE)
- Mutaciones espontáneas
● Este mecanismo de resistencia
también es usado aminoglucócidos y
macrólidos.
• Le dan resistencia natural a las
bacterias ante las aminopenicilinas,
cefalosporinas de 1ra generación y
aminopenicilinas combinadas con
BETALACTAMASA inhibidores de betalactamasas.

AMPC • Producidas por: “AMPCes”


Acinetobacter
CEFALOSPORINASAS Morganella
Proteus/Providencia
Las AmpC son serin-
betalactamasas Citrobacter
Enterobacter
Serratia
• Tienen la habilidad de hidrolizar
carbapenems y también casi todo
los betalactámicos, incluyendo las
cefalosporinas.
• Los carbapenemes suelen ser la
BETALACTAMASA TIPO última línea de defensa frente a
infecciones Gram-negativas.
CARBAPENEMASA • Producidas por Pseudomonas
aeruginosa, Acinetobacter
Parte de la familia de las baumannii y enterobacterias.
betalactamasas.
• Tx: fosfomicina, nitrofurantoina,
amikacina, gentamicina,
tigecycline
• Se usaba colistina pero ya se ha
“Bacterias de pesadilla” – CDC reportado resistencia al mismo
KPC
Klebsiella Pneumoniae ● Bacteria nosocomial
Carbapenemasa oportunista que produce una
enzima llamada carbapenemasa

NDM
Metalobetalactamasa de Nueva
● Estas bacterias invaden a los
pacientes en condiciones de
Inmunosupresión
● Opciones de tratamiento
Delhi
(requieren demostrar

VIM
Metalobetalactamasa mediada-
sensibilidad): agentes no beta-
lactamicos.

por-integrones de Verona
2050
Para 2050, se esperan 10 millones de muertes atribuibles a la resistencia a antibióticos.
Será la principal causa de muerte. Superará al cáncer. Morirá una persona cada tres
segundos por resistencia a antibióticos
Cuestionario
1.- Desde el punto de vista molecular, los antimicrobianos de uso clínico ejercen su acción en algunas de las siguientes
estructuras o funciones bacterianas
Síntesis de la pared celular
a)……………………………………………………………………….. Alteración de membrana citoplasmática
b)…………………………………………………………………………….
Inhibición de la síntesis proteíca Interfiriendo
c)…………………………………………………………………………. d)……………………………………………………………………………. con el metabolismo o estructura del ADN

2.- Atendiendo a su efecto antibacteriano, los antimicrobianos se han clasificado en:


Bactericidas
…………………………………………………… Bacteriostático
……………………………………………………….

3.- Los Antimicrobianos que inhiben la síntesis de la pared bacteriana son mas activos contra los gérmenes: (Subraye)
Gram positivos Gram negativos
Por su riqueza en peptidoglicano
Porque? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Inhibición de la síntesis proteíca


4.-Los antibióticos aminoglucosidos, su mecanismo de acción es ……………………………………………………………..

5.-Cite 3 antibióticos que bloquean mecanismos de resistencia, como ser inhibidores de betalactamasa de serina
Ácido clavulánico
…………………………………… Sulbactam
…………………………………… Tazobactam
………………………………..

6.- La daptomicina es un antibiótico de reciente introducción en clínica que posee una gran actividad frente a bacterias
Gram positivas
…………………………………………………….. actuando sobre su membrana citoplasmática.
Cuestionario Es una propiedad específica de las bacterias y su
aparición es anterior al uso de los antibióticos
7.- Que es la resistencia Natural o intrínseca de las bacterias?....................................................................
Es la que se produce a través de mutaciones y por la trasmisión de
8.- Que es la resistencia adquirida?............................................................................
material genético extra cromosómico procedente de otras bacterias
9.- Cite el mecanismo de resistencia correspondiente:
Bombas eflujo Transporte alterado de Modificación de la
Inactivación enzimática
ATB/Disminución de proteína diana
permeabilidad
El mecanismo mediante el cual Disminución de la La producción de enzimas La resistencia bacteriana se
se realiza la expulsión activa del permeabilidad de la pared inactivantes de los antibióticos produce cuando el germen
antimicrobiano se denomina bacteriana, con la pérdida o modifica la proteína diana, y
modificación de los canales de cambia su función o produce
entrada (porinas) enzimas distintas

Enzimas que inactivan antibióticos


10.-Que son las betalactamasas?.................................................................................................
..............
11.-Cite 3 tipos de enzimas betalactamasas:
BLEE BLEA Penicilinasas
……………………………….. ………………………………. ………………………………….
Cuestionario
12.- Cómo interpreta CUANDO UNA BACTERIA PRESENTA los siguientes mecanismos de resistencia:

BLEA BLEE KPC MRSA


Resistente a: Resistente a: Resistente a: Resistente a:
Betalactamicos hasta Todos los betalactámicos
Betaláctamicos hasta Carbapenems
Cefalosporinas de 4ta a excepción de
Cefalosporinas de 2da
Generación y aztreonam cefalosporinas
generación
de 5ta generación

- Con la clasificación de antimicrobianos que se encuentra en el ANEXO completa el siguiente cuadro


con las diferentes familias de antibióticos:
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS FARMACOS INHIBIDORES DE LA PARED FARMACOS DE ALTERACION DE LA
CELULAR (menos los betalactamicos) MEMBRANA CITOPLASMATICA
Todos los betalactamicos
Penicilina Polimixinas
PE…………………………….. PO………………………………..
Cefalosporinas
C………………………………. Fosfomicina
FOS…………………………. Daptomicina
DA………………………………
Carbapenems
CA…………………………….. Cicloserina
CI………………………………..
Monobactams
MO…………………………….. Bacitracina
Ba………………………………
Vancomicina
Van………………………..
Glosario
BACILOSCOPÍA Prueba utilizada para detectar presencia de BAAR en una muestra

ESPORO Forma de resistencia de la bacteria


BACTERICIDA: Cualidad del ATB de destruir una bacteria
BACTERIOSTATICO Cualidad del ATB de inhibir la proliferación bacteriana
BAAR: Bacilo Ácido Alcohol Resistente
MICROAEROFILIA Cualidad de una bacteria de crecer en un ambiente con 10% de CO2
AEROBIOSIS Cualidad de una bacteria de crecer en un ambiente con Oxígeno
ANAEROBIOSIS Cualidad de una bacteria de crecer en un ambiente sin oxígeno
CIM Concentración Inhibitoria Mínima; dosis mínima en que el ATB es efectivo
COLONIA BACTERIANA Proliferación de bacterias en la superficie de un medio sólido
Gracias

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