Consejería Anti tabáquica

¿Que es una consejería?

• Es una herramienta primordial en la

atención integral de pacientes y que les
permite reflexionar sobre su conducta
personal , así como tomar decisiones que
le permitan adoptar medidas saludables.
 ¿Que es el tabaco?

• Es la desecación de una
planta de la familia de las
Solanáceas, de las cuales
las mas utilizadas es la
Nicotiana Tabacum.
• Se puede fumar, aspirar
(como humo) o masticar,
pero en cualquiera de sus
formas es nocivo para la
salud
 ¿Porque es importante hablar del
tabaco?

• En Chile se estima como factor causal de 15.000 muertes anuales,

que constituyen el 17% de todas las muertes. Estas cifras están
condicionadas porque en el país existe una alta prevalencia de
consumo, tanto en adultos como en jóvenes.
• El 40,6% de los jóvenes mayores de 15 años ya ha iniciado el
consumo de tabaco
• Es un factor de riesgo para muchas enfermedades.
• Tiene un alto costo sanitario ( alrededor del 11% del gasto del
sector publico)
 Tabaquismo

• La OMS define al tabaquismo como una

enfermedad adictiva crónica que evoluciona con
Definición recaídas.

• Causa principal de la adicción es la nicotina que

actúa a nivel del Sistema Nervioso Central
Causa

• Aumento de la tolerancia
• Síndrome de abstinencia
Efectos • Alteraciones en la vida diaria y sociales
 Fisiopatología

Bloqueo de la
activa a otras
enzima MAO
Nicotina neuronas sensibles
(controla el exceso
a la dopamina
de dopamina)

En el cerebro
Absorbe a nivel activa los Prolonga efecto
pulmonar receptores de dopamina
dopamina

Pasa a la
Une a receptores Síntomas de
circulación ( 10
específicos abstinencia
seg)
Fisiopatología
Tipos de fumadores
Tipos de Fumadores
 Formas de apoyo
Consejería
Consejería Terapia Talleres y telefónica
breve Personalizad grupos de y recursos
a apoyo en línea
 Grado de motivación
Todos los fumadores atraviesan por diversos grados de motivación que van desde no
tener ninguna intención de dejar de fumar hasta estar completamente decidido a ello.
Podemos considerar a los pacientes, según modelo de Prochaska y Diclemente:

Pre contemplación

Mantenimiento Contemplación

Acción Preparación
 Recaídas
Recaída: La persona vuelve a realizar el comportamiento que había cambiado o estaba en
proceso de cambiar. Tras esto, el sujeto vuelve a una etapa anterior; es labor del
terapeuta motivar y consolar al paciente para que la regresión se dé en una etapa lo más
cercana posible a la acción

• Hay que informar al paciente que la recaída es posible

• Identificar las situaciones gatillantes del deseo de fumar
• Orientar al paciente para evitar el bloqueo o desmoralización debido a la recaída

Algunos predictores de recaídas son:

 Estrés y pocos recursos para afrontarlo
 Presión de los demás( amigos, familiares)
 Aumento de peso
 Situaciones de crisis (peleas, divorcios, muertes)
 Creencias sobre el autocontrol
 Diferentes estrategias de
consejería
5ª (EE.UU) 5R (EE.UU)
Averiguar Relevancia
Aconsejar Riesgos
Acordar Recompensas
Ayudar Resistencias
Acompañar Repetición
 Diferentes estrategias de
consejería
Nueva Zelanda usada en las Guías Clínicas
A Averiguar sobre el consumo de tabaco a todas las personas que
Ud. atiende
B Breve consejo firme, personalizado y repetido cada vez que un
fumador consulte
Reitere el consejo cada vez que un fumador consulta teniendo en
cuenta que generalmente las personas requieren 3 a 5 intentos
para dejar de fumar definitivamente

C Cesación brindar ayuda práctica planificando estrategias y apoyos,

incluyendo la determinación de una fecha para el abandono.
1 .- Referir a consejería
2.- tratar: definir en que etapa del cambio está, comorbilidades,
establecer fecha, proveer estrategias, seguimiento.

D Derivar, si no se dispone de tiempo o no tiene la experiencia para

el ABC
Guía MINSAL
Orientación practica para la consejería breve
Anti tabáquica
 Grado de adicción
• Test de Fagerström
Preguntas Respuestas Puntos
¿Cuántos cigarrillos fuma al día? 10 o menos. 0
11 a 20. 1
20 a 30. 2
31 a más. 3
Resultados dependencia
0 – 2 MUY BAJA
¿Cuánto tiempo pasa desde que se levanta Menos de 15 min. 3 3 – 4 BAJA
hasta que fuma su primer cigarrillo? Cerca de 30 min. 2 5 MODERADA
Cerca de 60 min. 1 6 – 7 ALTA
Más de 60 de min. 0
8 – 10 MUY ALTA
¿Fuma más en las mañanas? Sí 1
No 0
¿Encuentra difícil no fumar en lugares donde Sí 1
está prohibido? (hospitales, cines, No 0
bibliotecas, entre otros)
¿Qué cigarrillo le desagrada más dejar de El primero del día. 1
fumar? Cualquier otro 0
¿Fuma aunque esté enfermo y tenga que Sí 1
pasar la mayor parte del tiempo en cama? No 0
Determinar el nivel de
motivación
 Grado de motivación
Test de Richmond:
1.- ¿Le gustaría dejar de fumar si pudiera hacerlo fácilmente?
Si _______ 0 punto
No ______ 1 punto

De acuerdo a la siguiente escala, de 0 a 3, desde 0 en absoluto hasta 3 muy seriamente,

conteste las preguntas 2-3-4

2.- ¿Cuánto interés tienes en dejarlo?_____ puntos

3.- ¿Intentaría dejar de fumar en las próximas 4 semanas?_______ puntos
4.- ¿ cual es la probabilidad de que en los próximos 6 meses sea un no fumador?________
puntos

0-6 baja motivación

7-8 moderada motivación
9-10 alta motivación
Determinar el nivel de
motivación
 Determinar el nivel de
motivación

Personalizar
el consejo

Incentivar al
paciente

Fijar una
fecha
Determinar el nivel de motivación

El riesgo de que tenga un bebe bajo peso disminuye si deja de

fumar antes de embarazarse en el 1° trimestre

Después de 72 hrs disminuirá su presión arterial, pulso, riesgo de

infarto

Dentro de un par de semanas mejorara su función pulmonar,

circulación y disminuirá su cansancio

Al año: disminuirá la disnea y fatiga, riego de enfermedad coronaria

5 años: disminuye el riesgo de ulceras, cáncer vejiga, etc

Consejos para dejar de fumar
 Consejos para tener un hogar libre del
humo del tabaco

• Área fumadores fuera de la casa

• No permita que nadie fume cerca de
su hijo

• Agradezca a los que ayudan

• Enseñe a los niños a alejarse del
humo de segunda mano
Efectos de dejar de fumar
Efectos de fumar
 Rol del Kinesiólogo

El Kinesiólogo es uno de los profesionales que dedica

una gran cantidad de tiempo a los pacientes, por lo
tanto, facilita que asuma un rol para el consejo y
orientación hacia la cesación del tabaquismo.
• Detectar pacientes fumadores a través de la
anamnesis.
• Derivar a un profesional capacitado o hacer el mismo
la charla
• Participar como profesional en talleres grupales o
consejerías breves
• Realizar educación de estilos de visa saludable y
promoción de ambientes libres de humo de tabaco
• Terapia kinésica respiratoria
 Importancia de informar a los
pacientes:

Si cada día aconsejas a un fumador para que deje el

cigarrillo (tiempo usado = 30 segundos), podrías obtener los
siguientes resultados:
 Luego de 40 días te habrás tomado 20 minutos de tu
tiempo, y uno de esos 40 pacientes va a dejar de fumar
en el largo plazo.
 Luego de un año habrás ayudado a seis personas a dejar
de fumar usando solo dos horas de tu tiempo.
 Considera que, invirtiendo dos
horas de tu tiempo por año, habrás
salvado al menos tres vidas en ese periodo.
AUN ESTAN A TIEMPO!!
 Bibliografía
• https://www.ucm.es/data/cont/docs/3-2015-05-20-TEST%20DE%20FAGERSTR%C3%96M.pdf
• http://www.eligenofumar.cl/wp-content/uploads/2015/04/2019-04-15_Consejo-y-Consejer
%C3%ADa-Breve-Antitabaco-final.pdf
• http://www.eligenofumar.cl/wp-content/uploads/2015/04/Articulos_Unidad_4_-1.pdf
• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602011000300007
• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482009000400003
• https://www.minsal.cl/portal/url/item/73b3fce9826410bae04001011f017f7b.pdf
• https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2019/01/Artic-Tabaco-Camila-Olivares.pdf
• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482017000300193
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tobacco
• https://www.revespcardiol.org/es-la-importancia-tratar-dependencia-tabaquica-articulo-131
23068
• http://www.cesfamcordilleraandina.cl/consejeria-antitabaco/
• http://www.chilelibredetabaco.cl/recursos-para-dejar-de-fumar/
• http://www.repositoriodigital.minsal.cl/handle/2015/1096
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teorico-de-prochaska-y-diclemente/
• https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v33n3/0717-7348-rcher-33-03-0193.pdf