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Patrones Radiologico Rev
Patrones Radiologico Rev
PULMONARES
Las enfermedades del parénquima pulmonar
pueden dividirse en dos grupos: las que producen
un aumento patológico de la densidad de todo o
parte del pulmón y las que producen una
disminución anormal de la densidad pulmonar
(hiperclaridad pulmonar).
Generales de la lesión
Número, localización y distribución
Tamaño y forma
Densidad y contenido
Relación con otras estructuras
Signos de radiología torácica
De localización
Signo de la silueta
Signo cervicotorácico
Signo toracoabdominal
Signo de lesión extrapleural o
extrapulmonar
Signos de radiología torácica
De diferenciación patológica
Signo del broncograma aéreo
Signo de la ocultación hiliar
Signo del bronquio abierto
PATRONES RADIOLOGICOS
patológica.
oEs una imagen negra.
oNo se encuentra en lesiones de pared,
opleura o mediastino.
CLASIFICACIÓN
ALVEOLAR
ALTERACIONES
DESTRUCTIVO
INTERSTICIAL HILIARES
NODULAR Y DE MASA PLEURAL
ATELECTASIA
VASCULAR
PULMÓN HIPERCLARO LESION
PULMON BLANCO EXTRAPLEURAL
LESION MEDIASTINICA
MIXTO
CLASIFICACIÓN
OLIGOHEMIA
PLÉTORA
ASIMETRÍA VASCULAR
CLASIFICACIÓN
PATRÓN INTERSTICIAL
LINEAL (LINFANGITIS)
RETICULAR (FIBROSIS)
MICRONODULAR (TB MILIAR)
NODULAR (<6 cm. METÁSTASIS)
RETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA: síndrome de
insuficiencia respiratoria progresiva aguda )
CLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMÓN HIPERCLARO
PULMÓN BLANCO
CLASIFICACION
PATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAX
PATRÓN ALVEOLAR
LOCALIZADO (NEUMONÍA)
Otras
• Proteinosis alveolar pulmonar
• Distress RN
• Distress adulto (Tox O2)
• Neumonitis interst. descamativa
• Enf. pulmonar eosinofílica
Patrón alveolar localizado (lobular o
segmentario)
Neumonías bacterianas
(neumococo, estafilococo, klebsiela,
haemofilus)
Neumonías parasitarias, micóticas o TBC
Ca. de células alveolares
Neumonitis por radiación
Patrón alveolar no circunscrito
Bronconeumonías
Neumonías por hongos
Alveolitis alérgicas y algunas neumonitis intersticiales
Tromboembolismos y vasculitis
Ca de células alveolares, linfomas y algunas MTS
Neumonitis por radiación
Signos radiológicos
Broncograma y alveolograma aéreo
Límites difusos
Morfología acinar
Tendencia a confluir
LOCALIZADO
Neumonías
Contusión pulmonar
Infarto pulmonar
Carcinoma alveolar
CONDENSACIÓN PULMONAR
NEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLAR
PATRÓN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDO
Edema pulmonar
SDRA
Aspiración
Neumoníaa en inmunodeprimidos
DISEMINADO CRÓNICO
Linfomas
Sarcoidosis
Proteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSIS
SARCOIDOSIS
FIBROTORAX
PATRÓN INTERSTICIAL
Causas:
Edema por presión venosa
Edema linfático
Infección con inflamación
Linfangitis tumoral
Enf. granulomatosas y colagenosis
Enf. por inhalación (asbestosis, ...)
PATRÓN INTERSTICIAL
LINEAL Y RETICULAR
Signos radiológicos
Ausencia de broncográma aéreo
Presencia de lineas que representan la afección intersticial
Micronódulos nitidos con sumacion 2-5mm
Aparición tardía respecto a la clínica
Confluencia tardía
Sombras irregulares con apariencia reticular
Presencia de formas mixtas
PATRÓN INTERSTICIAL
PATRÓN INTERSTICIAL
PATRÓN INTERSTICIAL
TIPOS
Granular o vidrio despulido
Fibrosis pulmonar
Enfisema bulloso
Neumoconiosis
FIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONAR
PATRÓN INTERSTICIAL
MILIAR Y NODULAR
Tuberculosis Hemosiderosis
Neumoconiosis Microlitiasis alveolar
Histoplasmosis Sarcoidosis
Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X
Linfangitis carcinomatosa
PATRÓN MILIAR
PATRON NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculado
Lobulado
Sin calcio en su interior
Signo de la S itálica
Signo de la cola de cometa
Tamaño grande
Velocidad de duplicación intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (>5cm)
Pezones
Nevus (verrugas)
Visión vascular ortogonal (vasos
cortados)
Calcificaciones costales
Vena ácigos
Botones, electrodos...
SINDROME CAVITARIO
Tamaño y número
Insuflación compesadora
por cicatrización:
TBC, histoplasmosis, Silicosis
PATRON DE ATELECTASIA
Datos
Desplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastino
Elevación del hemidiafragma
Aproximación de arcos costales
Enfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIA
SECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARES
HTA pulmonar
IC izquierda, enfisema
Adenopatías hiliares bilaterales
Neoplasias
(Linfoma, metástasis, ca broncogénico)
Inflamaciones
Sarcoidosis, enf. profesionales
(silicosis)
Vasculoconectivopatías
Lupus (raro), poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Hidroneumotórax
Ambos
PATRON PLEURAL
Causas:
Traumático (fractura costal, arma blanca, bala, …)
Yatrogénico (toracocentesis, biopsia, catéteres)
Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea)
LESIÓN EXTRAPLEURAL
Suele presentar
Contorno nítido
Bordes afilados
Convexidad hacia el pulmón
Alteraciones costales
Tumores óseos
Fracturas, infecciones
LESIONES MEDIASTÍNICAS
Tiroides
Timo Tum. vertebrales
Teratoma Tum. neurales
Linfoma Aneurisma Ao. desc.
Aneurisma Ao. Asc.
Dilat. Cava superior
Adenopatías
Quiste broncógeno
Esófago (Neo, divertículo,
dilatación, hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMÁTICAS
Elevación unilateral
• Derrame subpulmonar • Paralisis frénica • ↓ volumen
pulmón
• Hernia diafragmática • Patología abdominal
Elevación bilateral
• Embarazo • Obesidad • Ascitis
Descenso unilateral
• Enfisema valvular • Neumotórax a tensión
Descenso bilateral
• Const. asténica • Enfisema pulmonar • Neumotórax
bilateral
PULMÓN BLANCO
Atelectasia completa
(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumonía masiva
(Mediastino en el centro)
PULMÓN HIPERCLARO
Pueden producirlo:
Cambios en la pared
Mastectomía, ausencia de pectoral
Causa pleural
Neumotórax
Origen pulmonar
Hiperinsuflación compensatoria
Proceso destructivo
Origen Vascular
Oligohemia (obstrucción sin infarto, hipoplasia unilat. AP)
INTERSTICIO ATELECTASIA
LAMINAR
RETICULAR
FPI
COLAGENA-VASC
TOXICIDAD DROGA
RADIACIÓN
ASBESTOSIS
PATRÓN INTERSTICIAL NODULAR
GRANULOMATOSIS
INFECCIOSAS
TUBERCULOSIS
MICOBACTERIAS ATIPICAS
MICOSIS HISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOS
SARCOIDOSIS
WEGENER
HISTIOCITOSIS
METASTASIS
NEUMOCONIOSIS
NODULAR
PERILINFÁTICO
SARCOIDOSIS
DIFUSO
SILICOSIS,
NEUMOCONIOSIS
TUBERCULOSIS
HONGOS
METÁSTASIS
HISTIOCITOSIS
NODULAR
CENTRILOBULAR
NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITIS
BRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVO
LEUCEMIA
KAPOSI
CAVITADO
METÁSTASIS
WEGENER
EMBOLIA SEPTICA
TB, HONGOS
PATRON MILIAR
TUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIÓN
INFECCIÓN
ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR
ALÉRGICA
FIBROSIS QUISTICA
ASPIRACIÓN
PANBRONQUIOLITIS
DIFUSA
BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
ASMA
RETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO
PERIBRONQUIAL:
– EDEMA PULMONAR
– VIRUS, N.
MYCOPLASMA, PCP
ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR
(L.B KERLEY):
– LINFANGITIS CA
– FIBROSIS
PULMONAR
– ASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDO
AUMENTO EN NEUMONIA
BORROSIDAD
AGUDO HEMORRAGIA
ALERGIA, NEUMONITIS POR
DIP, FPI, VIRUS, PCP,
BOOP HIPERSENSIBILIDA
NEUMONIA D AGUDA Y
EOSINOFILA
SUBAGUDA
EDEMA PULMONAR
PROTEINOSIS
ALVEOLAR
VIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
INFILTRATIVO
VIA AEREA
PEQUEÑA
ENF VASCULAR
PULMONAR
QUISTICO
HISTIOCITOSIS
LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
SARCOIDOSIS
N. INTERSTICIAL LINFOCÍTICA
PNEUMOCISTIS CARINI
PANAL
ENFISEMA
CENTRILOBULILLAR
CONDENSACIÓN
AGUDA
HEMORRAGIA
EDEMA
PROTEINOSIS
ALVEOLAR
NEUMONIA
N. EOSINOFILICA
BOOP
NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD
RADIACIÓN
INFARTO
CONDENSACIÓN
CRONICA
CANCER
BRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMA
BOOP
NEUMONIA EOSINÓFILICA
CRONICA
SARCOIDOSIS
CONDENSACIÓN CAVITADA
PANAL
COLAGENO-VASCULAR
ASBESTOSIS
NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD
TOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR