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Fracturas Toracolumbar
Fracturas Toracolumbar
Fracturas Toracolumbar
TORACOLUMBAR
Zincunegui Josefina
Residente 1º año
Ortopedia y Traumatología
01/07/2020
Epidemiologia
• Mas frecuente entre los 15-25 años
• 700000 nuevos casos cada año en el mundo
• 6-30% de los politraumatizados tendrán una
fractura TL
• 15-20% lesión neurológica
• 4-5% mortalidad
COMPONENTE
MECANICO
COMPONENTE
NEUROLOGICO
EXAMEN FISICO
• Minucioso
• Palpación interespinosa desde el cráneo hasta
pelvis
• Examen neurológico completo(motor/sensitivo)
Manejo inicial
• Rx columna cervical P, tórax F, pelvis F
• Si paciente presenta complicaciones clínicas
inmovilizar con collar de Filadelfia hasta tener mas
imágenes adecuadas
• Estudiar toda la columna
• TC
Región Toracolumbar
Denis (1983)
Fx Compresión
• Lesiones de la columna anterior
• Mecánicamente estables
• Con indeminidad neurológica
• Tto conservador (Ortopédico y corse)
Fx por estallido
• Lesiones de la columna anterior y media
• Mecánicamente estables
• Neurologicamente inestables
• Tto conservador o QX
• Mayor gravedad
Fx por flexión- distracción
• Lesiones de la columna media y posterior
• Mecánicamente variables
• Neurológicamente estables
• Tto conservador o Qx
• Lesión de Chance (B2)
Fracturas-Luxaciones
> 5: tratamiento qx
Evaluación
• Rx simples f y p
• Melografía
• TC
• RMN
Tratamiento
• INCRUENTO • QUIRURGICO
Corset - Déficit neurológico
Reposo en cama - Lesión ligamentaria
- Ocupación del conducto
mayor al 50 %
- Cifosis segmentaria
mayor a 15º
Abordaje posterior único
Corporectomia transpedicular, recalibración
del conducto raquídeo, reconstrucción de la
columna ant con celda intersomatica y
estabilización post con tornillos pediculares
Conclusiones
• Las lesiones traumáticas de la CV son
frecuentes y pueden tener consecuencias
devastadoras
• Antes de definir tto definitivo deben
evaluarse minuciosamente los aspectos
clínicos y radiológicos
• Valorizar la estabilidad mecánica y
neurológica
GRACIAS