Guía

Simple
Como leer
rx de tórax
 Orden de lectura

Estructuras Silueta
extra
Aspectos Impresión pulmonares Pulmones
cardíaca
técnicos global • Tejidos blandos • ICT
• Esqueleto
• Mediastino • Vasos
• Diafragma
• Pleuras
¡Siempre desde la orilla hacia adentro!
Ejemplo de radiografía normal
 Aspectos técnicos
 Debe incluir la totalidad del tórax: desde los
vértices pulmonares hasta los recesos
costodiafragmáticos.
 Debe estar centrada: extremos esternales de
ambas clavículas equidisten de la sombra central
de las apófisis espinosas cervicales.
 Aspectos técnicos
 Gama bien diferenciable de
grises, negro y blanco.
 La dureza o penetración de
los rayos debe ser tal que
alcance a distinguirse detrás
de la sombra cardíaca la
columna vertebral
segmentada.
• Poco penetrada: Blanca
• Muy penetrada: Negra
Placa poco penetrada
Placa sobre penetrada
 Aspectos técnicos
 Inspiración profunda sostenida
• Adultos 7 a 9 arcos costales, niños 8 a 9
 La placa puede estar borrosa si no se han detenido
los movimientos respiratorios.
 Placa en espiración puede pedirse para neumotórax,
enfisema, etc… pero los vasos se ven aglomerados
como si hubiera aumento de trama, pulmones de
menor volumen, mediastino ensanchado.
 Aspectos técnicos
 De pie: Acción craneocaudal de la fuerza de
gravedad.
• Burbuja de aire del estómago bajo hemidiafragma izquierdo

• Decúbito: ¿Paciente encamado?. Estructuras muy grandes,

“aplanadas”.
 Aspectos técnicos
 Proyecciones radiológicas:
• PA: Revisar pulmones y corazón.
• AP: Importancia ósea. Sombra cardíaca aumentada
de tamaño
• Lateral: Lado izquierdo apoyado en la placa.

• Oblicuas: Anterior/Posterior + Derecho/Izquierdo

• Lordótica: Visualiza vértices pulmonares sin
interponer clavículas
 Placa lateral
 Placa lordótica
 Impresión global
 Echar un vistazo general y en conjunto sin
pararse a precisar detalles particulares
• Simetría, forma, tamaño, sexo del paciente, edad
• Masas, nódulos, consolidaciones, flujo
• Darle contexto a los datos que llaman la atención
 Estructuras extrapulmonares
 Tejidos blandos
• Mamas, pliegues cutáneos.
 Esqueleto
• Densidad ósea
• Frácturas,
• Espacio artícular
• Calcificaciones
• Valorar costillas, vértebras y pedículos
 AE: Apófisis
espinosas
 C:
Clavículas
 E: Escápulas
 DI, DD:
Diafragma
 G: Aire
estómago
 CF: Senos
costofrénico
s
 ET: Esternón
 CFP: Senos
costofrénicos
posteriores
 Estructuras extrapulmonares
 Mediastino:
• ¿Ensanchamientos, masas, catéteres?
 Diafragma:
• Recordar que derecho es mas alto que izquierdo
• Senos costodiafragmáticos
• Elevaciones patológicas
 Pleura:
• Normalmente no se aprecia
• Puede estar ensanchada u ocupada por líquido, gas o
sólido
 Pulmones
 Vías respiratorias  Tráquea, carina y división de los
bronquios principales
 Visualización global
• Descartar alteraciones de la densidad, del patrón vascular y del
parénquima.
• Identificar patrones pulmonares
 Revisar cuidadosamente desde la zona apical a hiliar.
 Descartar masas, adenopatías y aumento de tamaño
de los vasos
 Identificar lóbulos y cisuras pulmonares
 T: Tráquea
 BD, BI:
Bronquios
principales
 VCS –Vena
cava superior
 AD – Aurícula
derecha
 VCI – Vena
cava inferior
 BA – Botón
aórtico
 AP – Arteria
pulmonar
 VI – Ventrículo
izquierdo
 BSD, BSI:
Bronquios
principales
lóbulos
superiores
 CA: Cayado
aórtico
 Silueta cardíaca
 Impresión general
 Medir índice
cardiotorácico (ICT)
 ¿Crecimiento de una
cavidad en
partícular?
 Vasos
ICT = A+B
C
Normal: <0.5
 ICT =
3cm+4.5cm
14.8 cm

= 0.5

C
 Bibliografía
 Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique.
Springer 2007.
 Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd Ed. 2008.
 Curso de radiología torácica. Hospital General Yague. Servicio de
Radiodiagnóstico.
 Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging.
Radiology Volume 246 Number 3. March 2008.
 Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio
de radiología clínica.

 http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod1RxTx/Calidad1.h
tml
y siguientes