ACCIDENTES POR

PINCHAZOS
 BIOSEGURIDAD

Es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr

actitudes y conductas que disminuyan el riesgo en el
trabajador de la salud de sufrir lesiones en el medio
laboral.
 RIESGO OCUPACIONAL

Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de

características negativas en el trabajo, capaz de
desencadenar alguna perturbación en la salud o
integridad física del trabajador, así como daño en los
materiales y equipos o alteraciones del ambiente.

CALI - AGOSTO -2010

• RIESGOS OCUPACIONALES

• Psicosociales: Estrés, agresiones verbales,

inestabilidad laboral -
• Físicos: Exposición a radiaciones ionizantes, altas
temperaturas, descargas eléctricas, explosiones y
ruido excesivo.
• Químicos: Intoxicaciones por exposición a gases
anestésicos, medicamentos, soluciones antisépticas,
agentes citotóxicos, mercurio, plomo, cobalto.
• Biológicos: Pinchazos con objetos punzo cortantes,
salpicaduras, cortaduras y contacto directo con
sangre.
•
Publicación de NIOSH núm. 2008-136: Exposición
al estrés: riesgos ocupacionales en los hospitales
 EXPOSICION OCUPACIONAL

• Es el contacto de la piel, ojos o membranas mucosas con

sangre u otros materiales potencialmente infecciosos
que puede resultar del desempeño de una tarea del
trabajador.
factores que afectan la exposición de los trabajadores :

• Manipulación de medicamentos: preparación,

administración y/o eliminación
• Cantidad de medicamento preparado.
• Frecuencia y duración de manipulación de
medicamentos.
• Potencial de absorción.
• Uso de gabinetes ventilados (gabinete de flujo
laminar).
• PPE (Personal Protective Equipment, Equipo de
protección personal)Guantes, bata, anteojos, etc.

• Prácticas laborales
• ESTADISTICA

• La atención de salud es el segundo sector de más rápido

crecimiento en la economía de los Estados Unidos y
emplea a más de 12 millones de trabajadores.
• Las mujeres representan casi el 80% de la fuerza laboral
de este sector.
• Los trabajadores de la salud se enfrentan a una gran
variedad de riesgos ocupacionales.
PORTAL CDC página actualizada: el 13 de diciembre 2010
página revisada: el 2 de febrero 2010
fuente del contenido: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
(NIOSH)
 RIESGO OCUPACIONAL

• Lesiones por pinchazos de agujas.

• Lesiones de la espalda.
• Alergias al látex.
• Violencia.
• Estrés.
PORTAL CDC página actualizada: el 13 de diciembre 2010
página revisada: el 2 de febrero 2010
fuente del contenido: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
(NIOSH)
 Lesiones por pinchazos de agujas

• El contingente MUNDIAL de trabajadores de la salud

representa el 12% de la población activa.
• Ocurren 30 lesiones por pinchazos por C/ 100 camas año.
• Estudios demuestran que solo se notifican entre el 40% y 75%
de dichas lesiones.

• Las causas más frecuentes de pinchazos son

– Encapuchar la aguja
– Pacientes agresivos
– Situaciones de emergencia
– No utilizar las técnicas apropiadas
– No utilizar las precauciones universales
• Estadística : Sistema--------

• 1999
• 600.000 y 800.000 lesiones de este tipo. Alrededor del 50% no son
reportadas.
• 30 lesiones por pinchazos por cada 100 camas ocupadas (C.O) al
año .

• 2007 [EPInet 2007]

• El % total para injurias percutáneas fue de 27.97 por c/ 100 C.O.
• El promedio en Hospitales de enseñanza fue de 33.49 injurias por c/
100 C.O
• El promedio de injurias percutáneas en instalaciones no docentes fue
del 16.16 por c/ 100 C.O

Vigencia la estadística reportada hace casi 11 años

EPInet 1999-2007.
 •Los Riesgos anteriores son:

•PREVENIBLES.
Hoy en día los trabajadores de este sector presentan
cada vez más lesiones y enfermedades ocupacionales.

•SIN EMBARGO.
•En comparación, la agricultura y la construcción, dos de
las industrias más peligrosas, son más seguras en la
actualidad que lo que eran hace una década.

PORTAL CDC página actualizada: el 13 de diciembre 2010

página revisada: el 2 de febrero 2010
fuente del contenido: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud
Ocupacional (NIOSH)
•El personal con mayor incidencia de
accidentes ocupacionales según orden de
frecuencia comprende:
•Profesionales de enfermería, médicos,
personal de mantenimiento, y técnicos de
laboratorio.
 Entre las causas de las
lesiones percutáneas
encontramos :
• 62% agujas huecas.
• 17% partículas de vidrio.
• 15% agujas de sutura y el
6% otros instrumentos
filosos.
• El 62% de las lesiones
percutáneas por agujas
huecas está distribuido en:

• 29% jeringas hipodérmicas

• 13% agujas de scalps.
• 6% estilete IV.
• 4% aguja de flebotomía
• 10% otras agujas huecas.
37% de los accidentes
ocurren al tapar la
aguja.

Enfermería 34%
Médicos 18%
Mantenimiento 18%
Laboratorio 14%
Odontólogos 2%
• Los factores importantes que pueden determinar el
riesgo general de transmisión ocupacional de un
patógeno en la sangre incluyen los siguientes:
• El número de pacientes infectados entre la
población de pacientes.
• La posibilidad de infectarse después de un solo
contacto con la sangre de un paciente infectado.
• El tipo y número de contactos con la sangre.
La OMS Para realizar seguimientos y estudios, ha dividido
al continente americano en las siguientes regiones

Amr A: Canadá, Cuba, E.U.A..

Amr B: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados,
Belice, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica,
República Dominicana, El Salvador, Granada, Guyana,
Honduras, Jamaica, México, Panamá, Paraguay, Saint Kitts
& Nevis, Santa Lucia, San Vicente y las Granadinas,
Surinam, Trinidad y Tobago, Uruguay, Venezuela.
Amr D: Bolivia, Ecuador, Guatemala, Haití, Nicaragua,
Perú.
De acuerdo a los datos de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003
Población en Riesgo (De acuerdo a los datos de la OMS
en Prüss-Üstün, et Al. 2003):
 Población en Riesgo (De acuerdo a los datos de la OMS
en Prüss-Üstün, et Al. 2003):
Número de Trabajadores de la salud que sufrieron por lo menos
una lesión con un objeto contaminado

90000 10000
80000
8700
70000

60000
57000 Amr D
50000
Amr B
40000 61000
Amr A
4500
30000
23000
20000
22000
10000 8000
7100
0
HCV HBV HIV
FUENTE DE RIESGO:

El uso de agujas y los accidentes relacionados con

estas son la mayor fuente de infecciones de alto
riesgo
HBV (Virus de la Hepatitis B)
HCV (Virus de la Hepatitis C) y
HIV/SIDA (Virus de la Inmunodeficiencia
Humana),

y otras 21 infecciones…….!
 Organismos en los desechos
hospitalarios y su supervivencia.
Microorganismo Días
Salmonella tiphi 29-70
Entamoeba histolitica 8-12
Ascaris lumbricoides 2000-2500
Poliovirus tipo 1 20-170
Micobacterium tuberculosis 150-180
HBV – Virus de la Hepatitis B 150
HIV - SIDA minutos/horas
• Lesiones con punzocortantes y HBV

– Son causa de aproximadamente el 37% de las

infecciones mundiales por HBV aparecidas
anualmente en trabajadores de la salud
– Esto significa 66,000 infecciones al año
– Resultando en 261muertes.

Población en Riesgo (De acuerdo a

los datos de la OMS en Prüss-Üstün,
et Al. 2003)
• Lesiones con punzocortantes y HCV

– Son causa de aproximadamente el 39% de

las infecciones mundiales por HCV
aparecidas anualmente en trabajadores de
la salud
– Esto significa16,000 infecciones al año
– Resultando en 142 muertes.
Población en Riesgo (De acuerdo a los datos
de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003)
• Lesiones con punzocortantes y HIV

– Son causa de aproximadamente el 4% de las

infecciones mundiales en trabajadores de la
salud
– 75% ocurren en África
– La incidencia ha disminuido notablemente
principalmente debido al desarrollo de mejores
prácticas y PPE (Profilaxis Post Exposición)
• El Impacto emocional puede ser severo y
prolongado, incluso cuando no se transmita una
infección grave.
• Particularmente severo cuando la lesión causa
exposición al VIH.

• En un estudio de 20 trabajadores sanitarios expuestos

al VIH, 11 reportaron una angustia pronunciada, 7
angustia moderada persistente y 6 renunciaron a su
trabajo como consecuencia de la exposición .
[Henry et al. 1990].
• No saber si el paciente origen de la exposición está
infectado o no es algo que puede agravar la
preocupación del trabajador sanitario.

• Colegas y miembros de la familia también pueden

verse afectados emocionalmente

[Henry et al. 1990].

La mayoría de exposiciones no ocasionan una infección.
Después de una exposición, el riesgo de infección depende
de factores como los siguientes:

•Patógeno implicado
•Tipo de exposición
•La cantidad de sangre en la exposición
•La cantidad del agente infeccioso en la sangre del paciente
al momento de la exposición.
 ZONAS DE RIESGO

•Lugares de procedimientos médicos, quirúrgicos, de

laboratorio, u odontológicos.
•Donde se procesa o realiza el lavado de ropa, equipos o
instrumentos.
•Sitios destinados a la disposición de desechos
hospitalarios que contengan sangre, fluidos corporales,
secreciones, órganos o tejidos como resultado del proceso
de atención a pacientes.
• ZONAS DE RIESGO:

…en todo el Hospital

• Paciente:
• Debemos protegerlo porque
También esta expuesto al
riesgo
 • Se han establecido como normativa en las instituciones de salud el
uso de las PRECAUCIONES UNIVERSALES con todos los
pacientes, partiendo de la premisa de que si todos los fluidos son
tratados como infecciosos no se necesitará una protección adicional
en contactos seropositivos.
Estas medidas comprenden el
uso de :
•Guantes.
•Batas.
•Mascarillas.
•Gorros.
•Cubre botas.
•Protectores oculares
•Dispositivos de seguridad
CDC-1987
libres de agujas.
Organismos Competentes
CDC (Centro de control y prevención de enfermedades )
•Integrante del Departamento de Salud y Servicios Humanos
de los EE.UU, en el Servicio de Salud Pública.

•Contempla en su Portal web las recomendaciones del

•NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY
AND HEALTH (NIOSH) DEL 2000, (en vigencia)
•Tema bioseguridad e infección por pinchazos, refiriéndose
específicamente a la PREVENCIÓN de estas lesiones en el
entornos clínicos.
CDC - ATLANTA 1987
El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
• Prevención de lesiones por pinchazos en los trabajadores sanitarios .

• Este tipo de lesiones son las causadas por agujas tales como jeringas
hipodérmicas, agujas para extracción de sangre, sondas intravenosas
y agujas utilizadas para conectar partes de sistemas de goteo
intravenoso.

• Estas lesiones pueden causar una serie de infecciones graves que

pueden ser mortales, tales como virus de la hepatitis B (VHB), virus
de la hepatitis C (VHC) o virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) (SIDA).
• PREVENCIÓN DE EXPOSICIONES DE PARAMÉDICOS A AGENTES PATÓGENOS TRANSMITIDOS
POR LA SANGRE
DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACIÓN 2010-139
• PERSONAL DE RESPUESTA A EMERGENCIAS: INCENTIVE A SUS TRABAJADORES PARA QUE
NOTIFIQUEN LAS EXPOSICIONES A MICROORGANISMOS PATÓGENOS TRANSMITIDOS A
TRAVÉS DE LA SANGRE
DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACIÓN 2008-118
• PERSONAL DE RESPUESTA A EMERGENCIAS: PROTEJA A SUS EMPLEADOS CON UN PLAN PARA
EL CONTROL DE EXPOSICIONES
DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACIÓN 2008-115
• USO DE AGUJAS DE SUTURA CON PUNTA ROMA PARA DISMINUIR LESIONES PERCUTÁNEAS
EN EL PERSONAL QUIRÚRGICO
DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACIÓN 2008-101
• CÓMO PROTEGERSE DE LOS PINCHAZOS (PIQUETES DE AGUJA)
DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACIÓN 2000-135
• PREVENCIÓN DE LESIONES POR PINCHAZOS (PIQUETES DE AGUJA) EN ENTORNOS
CLÍNICOSDHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACIÓN 2000-108
• EXPOSICIÓN A LA SANGRE: LO QUE DEBEN SABER LOS TRABAJADORES DE SALUD
 El Instituto Nacional para la
Seguridad y Salud Ocupacional
EL ALERTA NIOCH (NIOSH)

•Información científica acerca del riesgo de lesiones por

pinchazos y la transmisión a los trabajadores sanitarios de
patógenos contenidos en la sangre.
•Énfasis en las lesiones por pinchazos como elemento clave en
un esfuerzo amplio para la prevención de lesiones por objetos
filosos así como las infecciones transmitidas por la sangre
vinculadas a estas lesiones.
•Se presentan estrategias de intervención para reducir estos
riesgos.
•Debido a la introducción de instrumentos sin agujas así como
dispositivos con agujas más seguros, la Alerta describe
brevemente un enfoque para evaluar estos instrumentos.
• Lesiones prevenibles:

• Evitando el uso innecesario de agujas.

• Utilizando instrumentos con mecanismos de
seguridad.
• Promoviendo la educación y las prácticas
seguras de trabajo para el manejo de las
agujas y sistemas relacionados.
• Recomendaciones al patrono o empleador
• Recomendaciones al trabajador
 EN CUANTO AL PATRONO
•Sistema de reporte para exposiciones, y de evaluación
rápida al riesgo de infección.
• Informar al trabajador sobre los tratamientos disponibles
para prevenir una infección, y comprobar si ha ocurrido
una infección o si surgen efectos secundarios de los
tratamientos.
•Pruebas serológicas tanto al trabajador como al paciente
y se ofrecerá tratamiento apropiado post exposición.
• Los EMPLEADORES de trabajadores sanitarios
deben llevar a la práctica controles técnicos
mejorados a fin de reducir las lesiones por
pinchazos:
• Eliminar el uso de dispositivos con agujas
cuando existan alternativas seguras y efectivas.
• Implementar el uso de dispositivos dotados de
mecanismos de seguridad y evaluar su
aplicación para determinar cuáles son más
efectivos y aceptables.
• Programas completos en los que participen los
TRABAJADORES.
• Los empleadores deben llevar a la práctica los siguientes
elementos del programa:
• Analizar las lesiones por pinchazos y otros objetos
filosos en su lugar de trabajo a fin de identificar los
peligros y tendencias de ocurrencia de lesiones.
• Establecer prioridades y estrategias de prevención
examinando información local y nacional acerca de los
factores de riesgo de lesiones por pinchazos y esfuerzos
de intervención exitosos.
• Asegurarse que los trabajadores sanitarios reciban la
debida instrucción acerca del uso y eliminación
seguros de las agujas.

• Modificar las prácticas que plantean peligro de

lesiones por pinchazos a fin de hacerlas más seguras.

• Promover una conciencia sobre la seguridad en el

sitio de trabajo.
• Establecer procedimientos para la presentación de
reportes y alentar a reportar y hacer un seguimiento
oportuno de lesiones por pinchazos y objetos filosos.
• Evaluar la efectividad de los esfuerzos de prevención y
proporcionar comentarios acerca del desempeño.

• Los TRABAJADORES sanitarios deben dar los

siguientes pasos para protegerse a sí mismos y a sus
compañeros de trabajo de las lesiones por pinchazo:

• Evite el uso de agujas cuando existan alternativas

seguras y efectivas
• Ayude a su empleador a seleccionar y evaluar
dispositivos con mecanismos de seguridad.
 ¿Cómo se pueden prevenir las exposiciones
ocupacionales?
• Aplicando Técnicas más seguras:

• No volver a tapar a mano las agujas, desechar agujas usadas

en recipientes apropiados de eliminación de objetos filosos, y
usar instrumentos médicos con mecanismos de seguridad que
previenen lesiones.
• Se pueden prevenir exposiciones a los ojos, nariz, boca, o piel
usando barreras apropiadas (guantes, protección para la cara y
los ojos, y batas) cuando exista la posibilidad de entrar en
contacto con sangre.
• Utilice los dispositivos con mecanismos de
seguridad proporcionados por su empleador.

• Evite volver a tapar agujas.

• Haga los preparativos de manipulación y

eliminación seguras antes de iniciar cualquier
procedimiento en el que se utilicen agujas.
• Deseche rápidamente los dispositivos
con agujas usados en los recipientes
apropiados de eliminación de objetos
filosos.

• Reporte todas las lesiones con agujas y

otros elementos filosos sin demora para
asegurarse de recibir el tratamiento de
seguimiento adecuado.
• Informe a su empleador acerca de los
peligros de agujas que usted observe
en su ambiente de trabajo.

• Participe en el adiestramiento sobre

patógenos transmitidos en la sangre y
siga las prácticas de prevención de
infección recomendadas, incluyendo
vacunación contra hepatitis B.
 NIOSH solicita :

….. Que los trabajadores, empleados,

fabricantes, editores de publicaciones
profesionales, funcionarios sanitarios y de
seguridad, y sindicatos lleven a la práctica
las recomendaciones contenidas en esta
Alerta y hagan que los trabajadores
sanitarios que utilizan agujas en su lugar de
trabajo o puedan estar expuestos a ellas se
les preste la debida consideración.
La Occupational Safety and Health
Administration (O.S.H.A), enfatiza el uso de
nuevos avances médicos por parte del
empleador.
Coloca responsabilidad sobre el empleador
para
“Crear para sus empleados [….] un lugar de
trabajo que esté libre de peligros reconocidos,
que estén causando o puedan causar muerte
o peligro físico serio a sus empleados”.
 Administracion de salud
y seguridad ocupacional

• Enfatiza la necesidad de usar dispositivos que

minimicen el riesgo de accidentes por punción con
agujas.
• El dispositivo debe ser seguro y efectivo para el
cuidado del paciente y debe mantener la vía
endovenosa cerrada y estéril.
• Esto debe considerarse de vital importancia dado
que el personal de salud es el motor de trabajo más
importante en la ayuda del paciente y deben por
tanto mantener un estado óptimo de salud integral.
 Venezuela
Normativas Nacionales
Organismo encargado de velar por la
seguridad del empleado y el empleador.
INPSASEL
• Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad
Laboral
• creado en junio 2002, por el Ministerio del Trabajo.

• Tiene como Función supervisar el funcionamiento del

comité de seguridad laboral de las instituciones
sanitarias.
• Vigilar el cumplimiento del régimen de Seguridad y
Salud en el Trabajo.
• Contempla:
• La promoción de la salud de los trabajadores.
• La prevención de enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo.
• La atención, rehabilitación y reinserción de los
trabajadores
• Establece las prestaciones dinerarias que
correspondan por los daños que ocasionen
enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo .
 • INPSASEL es un organismo regido por la Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo y la Ley de Sistema de Seguridad
Social. (LOPCYMAT)

Funciones Generales INPSASEL

• Vigilar y fiscalizar el cumplimiento de las normas

• Prestar asistencia técnica a empleadores y trabajadores
• Substanciar informes técnicos
• Promoción, educación e investigación en materia de
salud ocupacional
Funciones Generales:

• Ejecutar la Política Nacional en materia de Prevención, Salud

y Seguridad en el Trabajo
• Asesorar a empleadores y trabajadores en el área de la salud
ocupacional
• Dictar las Normas Técnicas que regulan la materia
• Aplicar las sanciones a los que violen la Ley en esta materia
• Gestionar el nuevo régimen de Seguridad y Salud en el
Trabajo
 • LOPCYMAT, Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
• Ley que rige en la materia y que tiene como finalidad
proteger al trabajador en su ambiente de trabajo.

• El objeto esta señalado en su - Artículo 1

• Establecer las instituciones, normas y lineamientos en
materia de seguridad y salud
• Regular derechos y deberes de trabajadores y
empleadores
• Establecer sanciones por incumplimiento
• Ley Orgánica de Condiciones y Medio Ambiente
del Trabajo

En esta Ley Se establece la obligación

de los empleadores de garantizar
a los trabajadores condiciones de
prevención, salud, seguridad
y bienestar en el trabajo.
 • En fecha 26 de julio de 2005

Fue aprobada la reforma de esta Ley Orgánica de

Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(Lopcymat), en Gaceta Oficial número 38.236.
• Publicada en Gaceta

• En su artículo 73 establece el deber que tienen los

empleadores o empleadoras de informar y declarar
formalmente los accidentes de trabajo y las
enfermedades ocupacionales ante el Inpsasel, al Comité
de Seguridad y Salud Laboral y al Sindicato.

• Garantizar la investigación inmediata del accidente de

trabajo o enfermedad ocupacional, en protección del
trabajador y la trabajadora, así como garantizar los
derechos individuales y colectivos de éstos establecidos
en dicha legislación.
• De allí la importancia de su conocimiento y
aplicación en todo el ámbito laboral, incluyendo el
que nos atañe de primera línea, como lo es el campo
de la salud.
• Futuro mayor información y herramientas para la
toma de medidas y soluciones en este tema.
CONCLUSIONES
GRACIAS