SISTEMA NACIONAL DE SALUD

NIVELES DE ATENCION DE SALUD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD
( MAIS - BFC)

Mg. Marlene Giraldo Giraldo

Docente – Coordinadora
Facultad de Enfermería
 CONFORMAN POR:

MINISTERIO DE SALUD
MINSA

SEGURIDAD SOCIAL
ESSALUD
EL SISTEMA
NACIONAL SANIDAD DE LAS FF AA
DE SALUD
MUNICIPIOS

SECTOR PRIVADO (EPS,

CLÍNICAS)

2
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO
MINISTERIO DE SALUD
MINSA

INSTITUTO DE SALUD INSTITUTO DE GESTION

DEL NIÑO DE SERVICIOS
DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL IGSS
DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
•INFORMA
•REPORTA
INSTITUTO NACIONAL •RINDE
•NORMA DE OFTALMOLOGIA
•ORDENA
•ADMINISTRA
INSTITUTO DE CIENCIAS
•PROVEE
•FINANCIA NEUROLOGICAS
•SUPERVISA
•AUDITA INSTITUTO DE RED DE SALUD
SALUD MENTAL DIRIS

INSTITUTO DE
SALUD MATERNO
ESTABLECIMIENTO
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (C.S. P.S.)
DE REHABILITACION
Las Direcciones de Redes Integradas de Salud de Lima
Metropolitana, DIRIS:

Son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud; representan

por delegación la Autoridad Sanitaria en Lima Metropolitana,
teniendo competencia en dicho ámbito. Las DIRIS se organizan
considerando el aspecto territorial 

Fuente:
http://dirislimanorte.gob.pe/
https://dirislimacentro.gob.pe/
http://disalimasur.gob.pe/
http://www.dirislimaeste.gob.pe/
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD
MINSA

•NORMA INSTITUTOS DE SALUD INSTITUTO DE GESTION

•ORDENA (NIVEL III) DE SERVICIOS DE SALUD
•ADMINISTRA IGSS
•PROVEE •INFORMA
•FINANCIA •REPORTA
•SUPERVISA •RINDE
•AUDITA HOSPITALES III
RED DE SALUD
NIVEL III DIRIS

ESTABLECIMIENTOS
HOSPITALES
DE SALUD NIVEL I
NIVEL II
(C.S. P.S.)
 MINSA Continúa….
•REGULA
•NORMA
•SUPERVISA
•AUDITA

GOBIERNO REGIONAL
•REGULA LOCAL
•NORMA LOCAL
•ORDENA
•ADMINISTRA DIRECCION REGIONAL DE SALUD
•PROVEE DIRESA
•FINANCIA •INFORMA
•SUPERVISA LOCAL •REPORTA
•AUDITA LOCAL •RINDE
HOSPITALES REGIONALES
RED DE SALUD
NIVEL II-III

ESTABLECIMIENTO
HOSPITALES
DE SALUD NIVEL I
NIVEL II
(C.S. P.S.)

7
 SISTEMA DE ORGANIZACIÓN
TECNICO - ASISTENCIAL
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
NIVELES
IA
C
III-2 EN
ER INSTITUTO
EF ESPECIALIZADO
III-1 R
A
TR HOSPITAL
N NACIONAL
O

IA
C

C
II

EN
HOSPITAL

R
DE APOYO

FE
RE
I
PUESTO CENTRO CENTRO MATERNO
DE SALUD DE SALUD INFANTIL

COMUNIDAD
NTS 021 V01
 ¿Qué es un nivel de atención?
Conjunto de Establecimiento de salud con niveles de complejidad necesaria
para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente
magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organización de los
servicios de salud.
 CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTO DE
SALUD Lima Perú Julio 2011
NTS Nª 021 V0.3

nivel
CATEGORIAS DEL
de
SECTOR SALUD MINISTERIO DE SALUD
compl
1 I-1 Puesto de Salud SIN Médico
2 I-2 Puesto de Salud CON Médico
3 I-3 Centro de Salud sin Internamiento
4 I-4 Centro de Salud con Internamiento
5 II - 1 Hospital I
6 II - 2 Hospital II
NUEVA 7 II - E Hospital II-E
8 III - 1 Hospital III
NUEVA 9 III - E Hospital III-E
10 III - 2 Instituto Especializado
EL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

MAIS-BFC
LA SALUD ES UN DERECHO DE LAS PERSONAS
Y ES UN BIEN PUBLICO QUE SE CONTRUYE, SE
VIVE y SE DISFRUTA EN EL MARCO DE LA VIDA
COTIDIANA
EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE LAS PERSONAS, FAMILIAS,
COMUNIDADES

ES

OBJETO DEL TRABAJO DE

LOS EQUIPOS DE SALUD

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE

LA POBLACIÓN ASIGNADA
Los Paradigmas del Proceso Salud
Enfermedad se implementan a través de

PRACTICAS SOCIALES
DE ATENCIÓN

MODELOS DE ATENCION EN SALUD

 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

SISTEMA ORGANIZADO EN PRACTICAS

PREVENTIVO- PROMOCIONAL BASADO EN:

ENFOQUE BIO-SOCIAL

ESTRATEGIAS PREVENTIVO-
PROMOCIONAL

POBLACION SANA NO ENFERME POBLACION ENFERMA NO MUERA

ENFASIS
FAMILIA
COMUNIDAD
 REFORMAS EN SALUD
DESCENTRALIZACION
ASEGURAMIENTO (REGIONALIZACIÒN) FORTALECIMIENTO
UNIVERSAL DE SALUD EN SALUD DEL PRIMER NIVEL

CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL
SISTEMA DE SALUD

INTEGRAL

FAMILIAR
MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
COMUNITARIO
 MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD

En el contexto de
ETAPAS
CICLOS DEDEVIDA
LA VIDA

Persona
Niñez
Niñ@
Adolescencia Comu - Entorno
Persona Adolescente
Juventud
Adultez
Adult@ Familia nidad Ambiente
Senectud
Adult@ Mayor

REHABILI
TACION
RECUPER
PROMOCION PREVENCION ACION
DE LA SALUD DE LA
ENFERMEDAD
ATENCION PERSONALIZADA, DIGNA Y DE CALIDAD
REORIENTA LA
ATENCION BASADA EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
HACIA GARANTIAS EXPLICITAS DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
SALUD
 MODELO DE ATENCION
INFORME LALONDE INTEGRAL DE SALUD
ABORDAJE DE LOS •Biología Humana.
•El Estilo de Vida.
•Medio Ambiente Físico, Químico, Biológico, Psico-
DETERMINANTES Social, Geográfico.
•El Sistema de Atención de Salud.
SOCIALES •El Contexto Socio-Político.
•Gobernanza.
DE LA SALUD •Políticas Macroeconómicas., Sociales, Sanitarias.
•Normas y Valores Socio-Culturales.

PARTICIPACION CIUDADANA
EN SALUD CONSEJO NACIONAL
SOBRE DETERMINANTES
SOCIALES
INTERSECTORIALIDAD

MARCO JURÍDICO FINANCIAMIENTO IMPLEMENTACIÓN

SANITARIO DE RECURSOS Y SOSTENIBILIDAD
 MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
Promoción del respeto y el impulso de los ENFOQUES DE
DERECHO, INTERCULTURALIDAD Y EQUIDAD DE GENERO

FACTORES
PROTECTORES
INFLUYE EN

Características LA SALUD Y EN LA
LA FAMILIA Y SUS
propias de la ENFERMEDAD DE
familia MIEMBROS
SUS MIEMBROS

CONDICIONANTES INFLUYE EN
DEL RIESGO
 MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD

ES LA RESPUESTA CONTINUA QUE SE OTORGA A LA PERSONA Y SU FAMILIA EN LOS

DISTINTOS PUNTOS DE LA RED DE SALUD, TANTO EN LOS CUIDADOS PRIMARIOS COMO
ESPECIALIZADOS, EN FORMA INTRAMURAL COMO EXTRAMURAL.
COMPRENDE EL ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO Y MEDIANTE EL TRABAJO EN EQUIPO,
QUE FACILITA UN ANALISIS INTEGRAL DE LA SALUD, NO SOLO EN LAS PERSONAS, FAMILIAS
SINO TAMBIEN LA COMUNIDAD EN SU CONJUNTO...

ES BÁSICO CONSTITUIR EN FORMA PROGRESIVA EL EQUIPO BASICO DE SALUD

CON FORMACION EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA,
ACTORES PARA EL ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD

ESTADO
•Gobierno Nacional.
•Gobierno Regional.
•Gobierno Local
(municipio)

POBLACIÓN
BIEN •Participación
SOCIEDAD CIVIL COMÚN
Ciudadana.
 AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA EN EL PERU
EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS)
LA DESCENTRALIZACION EN SALUD.
EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION.

LA ARTICULACION ENTRE LA APS, LA PROMOCION DE LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA

PROMOCIÓN DE LA SALUD
SALUD PÚBLICA •EDUCACIÓN EN SALUD,
•ASIS. •Ciudades y Comunidades MENSAJES DE PROMOCIÒN Y
MATERIALES.
•VIGILANCIA EN Saludables.
•Bioseguridad •CAMPAÑAS DE
SALUD PUBLICA. COMUNICACIÓN DE BASE
•INTERVENBCIONES POBLACIONAL.
•Acciones Intersectoriales. •.REGULACIONES DE
DE BASE. •Participación Comunitaria y Ciudadanía PRACTICAS SALUDABLES
en Salud.
•Investigación aplicada.
(TABACO)
• RRHH. •Preparación para Emergencias y
•Evaluación de los Desastres.
Promoción de la salud
Servicios de Salud. •Políticas e Instituciones Saludables. centrada en el usuario.
•Garantía de Calidad •Promoción de Equidad. Creación de Demanda
Preventiva

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

•PRIMER CONTACTO, ATENCIÓN LONGITUDINAL
INTEGRAL E INTEGRADA, PREVENTIVA,
PROMOCIONAL Y CURATIVA PARA INDIVIDUOS
Y FAMILIA.)
 AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA EN EL PERU
EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS)

ASEGURAMIENTO
SEG UNIVERSAL EN SALUD
1995 SIS AUS
SMI 2001 2010
PLAN ESENCIAL DE
ASPECTOS DEL SIS QUE REPERCUTEN ASEGURAMIENTO EN SALUD
EN EL DESARROLLO DEL MAIS-BFC
PEAS
•Maximiza el uso delos RRHH para reducir barreras económicas.
•El proceso de presentación de la información sobre las atenciones realizadas para
sustentar gastos incluye el cumplimiento de normas.
• El financiamiento no incluye atenciones a la Familia y Comunidad .

•Sistema de información paralelo unidireccional.

LIMITACIO •Retraso en el pago de las prestaciones.
NES DEL
SIS
• Falta de retro información a los S.S. sobre resultado de sustentación de los pagos.
•Falta de concordancia en sus procedimientos financieros.
 AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA EN EL PERU

LA DESCENTRALIZACION EN SALUD.

2005

•Se inicia con el proceso de transferencia de funciones sectoriales,

responsabilidades, y la administración de los recursos del Gobierno Nacional al
Gobierno Regional y local (municipios).
•La descentralización es una Política de Estado. Tiene como finalidad el
desarrollo integral y armónico y sostenible del país.
 AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA EN EL PERU
• EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION.

Prioridad como
ESTRATEGIA

Brinda ATENCION INTEGRAL, INTEGRADA y CONTINUA

P
R
O
M
U
E
V
E
El NIVEL I es el mejor espacio donde se establecen los vínculos con la comunidad y el
resto de sectores sociales para el mejor abordaje de los DETERMINANTES SOCIALES para lo
cual desarrolla procesos de INTERSECTORIALIDAD y de PARTICIPACION CIUDADANA
INDIVIDUAL Y COLECTIVA
 MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)
LA EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD Y DE ATENCION EN SALUD

1946 La carta de constitución de la OMS: “La salud es el estado de completo bienestar

físico, mental, espiritual, emocional y social y no solo la ausencia de afecciones
Holístico o enfermedades”. Concepto de SALUD-ENFERMEDAD

1974
Con el Informe Lalonde, Adopción de practicas de vida saludables y el auto-cuidado de la
Entorno y
Factores salud del individuo, la participación de la sociedad.
Sociales
Concepto de DETERMINANTES SOCIALES

1980-1990 La Salud es el producto de las estrategias y las acciones de Promoción, Prevención

Categoría
recuperación y rehabilitación que realizan los individuos, familias y grupos sociales y el
individual y conjunto de la sociedad, para mantener la integridad y la capacidad de las personas y las
social
poblaciones. Búsqueda de FORMAS PARTICIPATIVAS

2000-2011
Todos los actores sociales incluso las autoridades , sector privado, la población y los
Calidad de servicios de salud, contribuyan a construir colectivamente una cultura de salud orientada al
Vida y
Entorno
desarrollo de practicas de autocuidado, estilos de vida saludables y el logro de una
Saludable población empoderada capaz de ejercer control sobre los Determinantes de la salud.
La salud es parte del DESARROLLO
SOCIAL.
 EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE

SALUD POR ETAPAS DE VIDA

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD

Y EL ENTORNO

EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

1. Identificados a partir de los consensos del Gobierno con otras instituciones y
organizaciones representativas del país o como resultado de recomendaciones
ESTRATEGIAS de informes o estudios técnicos.
SANITARIAS 2. Su priorización será fruto de acuerdos y consensos para constituir una agenda
NACIONALES social común en el país.
3. Su intervención debe incorporar el diseño una política de Estado, contenida
en un ACUERDO NACIONAL.
 EL MAIS BFC TIENE DOS EJES
GOBIERNOS
NACIONAL,
REGIONAL Y
LOCAL Dimensión TECNICO OPERATIVA
INTER SECTORIAL
SECTORIAL
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES

PRESTADORES
y la POBLACION

Condiciones de vida y niveles de salud mejorados

PAQUETE DE
PAQUETE DE PAQUETE DE
INTERVENCIONES A
ATENCION ATENCION
LA COMUNIDAD y
INTEGRAL A INTEGRAL A
EL MEDIO
LA PERSONA LA FAMILIA
Dimensión POLITICA

AMBIENTE
INTERSECTORIALES
INTERVENCIONES
SECTORIALES e

PERSONA COMUNIDAD
ETAPA DE FAMILIA Y ENTORNO
VIDA
SALUDABLE

COMUNIDAD Y
PERSONA FAMILIA ENTORNO
SALUDABLE
 COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)

•Componente Gestión.
•Componente Organización de la Prestación.
•Componente Prestación de S.S.
•Componente Financiamiento.

Los 2 Ejes del MAIS-BFC se implementan en la práctica a través de 4

componentes que tienen como actores a:
1.Las instancias del Gobierno (NRL)
2.Las instancias de gestión de las organizaciones prestadoras de SS.
3.Los ES públicos, privados y mixtos.
4.Los Actores de la sociedad civil
 ATENCION INTEGRAL POR ETAPA DE VIDA

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO (aiepi)

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 MES A 12

MESES (aiepi)
ETAPA PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 AÑOS A 4
NIÑO AÑOS (aiepi)
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 5 AÑOS A 8
AÑOS
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 9 AÑOS A 11
AÑOS

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 12

ETAPA AÑO A 14 AÑOS
ADO-
LECENTE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 15
AÑO A 18 AÑOS
 ATENCION INTEGRAL POR ETAPA DE VIDA

ETAPA PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL JOVEN Y LA JOVEN

JOVEN

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO VARON

ETAPA
ADULTO
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MUJER

ETAPA
ADULTO PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
MAYOR

ETAPA
GESTAN PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTE
TE
 ATENCION INTEGRAL POR ETAPA DE VIDA
ETAPA NIÑO
ETAPA ADOLECENTE
ETAPA JOVEN
ETAPA ADULTO
ETAPA ADULTO MAYOR
ETAPA GESTANTE

ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

FAMILIA
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA
FAMILIA
COMU PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA
NIDAD COMUNIDAD Y EL ENTORNO