Modelos y Teorías de

Enfermería que guían la

práctica en la comunidad.
Lic. María del Carmen Salazar García.
Etapas en la evolución de la
Enfermería
 Etapa doméstica: Las personas por intuición e instinto de conservación
cuidan a los miembros de la familia, este papel es asumido generalmente por
las mujeres en el hogar como extensión de su rol.

 Etapa vocacional: Aparece con el Cristianismo, el cuidado es parte de un

deber religioso hacia el prójimo.

 Etapa técnica: Posterior al avance de la ciencia, lo importante es saber como

hacer las cosas.

 Etapa profesional: Se inicia con Florence Nightingale quien propone que el

proceso de cuidar implica conocimiento científico.
Propósito y utilidad de las teorías de
Enfermería.
 Describir, explicar, predecir y controlar los fenómenos de tal manera de adquirir
conocimientos para perfeccionar la práctica enfermera.

 Mejorar la capacidad profesional del enfermero a través del conocimiento

que permite que los métodos que aplique sean mas exitosos.

 Estimular el pensamiento creativo de los enfermeros, guiar la enseñanza y la

investigación en enfermería.

 Las teorías grandes teorías cubren áreas de preocupación dentro de una

disciplina. Las teorías de rango medio son menos abstractas y reflejan mejor los
componentes de la práctica.
Betty Neuman

Florence Nightingale
Callista Roy

Hildegard Peplau

Martha Rogers
Teoría de los Cuidados para el
bienestar de Kristen Swanson
 Enfermera americana autora de la teoría de los Cuidados para el
bienestar, considerada una teoría de mediano rango o intermedia. La
teoría derivó empíricamente de una investigación fenomenológica.

 La autora orientó su teoría hacia los Cuidados de Enfermería a los que

define como una forma educativa de relacionarse con un ser apreciado
hacia el que se siente un compromiso y una responsabilidad personal.

 Los cuidados se dan como un conjunto de procesos secuenciales:

Estar con; mantener la creencia; el hacer por; el permitir o posibilitar y
el conocer.
Significado de los procesos

 Estar con: Significa estar en persona, trasmitir disponibilidad, compartir

sentimientos.
 Mantener las creencias: Tener fé en la capacidad de la vida y de los
acontecimientos. Tener esperanza.
 Conocimiento: Comprender el significado de un suceso de la vida del
otro
 Hacer por: Lo que se haría para uno mismo si fuera posible. Anticiparse a l
las necesidades del otro con competencia, habilidad , protección y res-
peto a su dignidad.
 Posibilitar: Facilitar el paso del otro por las transiciones de la vida.
 Valores que se rescatan en la teoría
Respeto por el ser humano que incluye el respeto a su cuerpo, respeto
por su fé y sus creencias.
Optimismo y Fé para enfrentar un evento adecuadamente y afrontar el
futuro con sentido.
Personas que influyeron en su teoría Dra. Jacqueline Fawcett, Jean
Watson y Kathryn E. Barnard.
 Conceptos de los elementos del
Metaparadigma
 Persona: Ser único en proceso de creación cuya integridad se completa cuando
se manifiesta en pensamientos, sentimientos y conducta.

 Salud: Sinónimo de bienestar, integridad mediante un proceso de cuida-

do. El entorno puede influir de manera relevante en el bienestar.

 Enfermería: Disciplina de los cuidados que busca el bienestar de los otros.

Fundada por el conocimiento empírico de la enfermería y enriquecida por
otras disciplinas afines y las humanidades, la experiencia clínica y los vao-
res y expectativas personales y sociales.

 Entorno: Cualquier contexto que influye o es influido por el cliente, pueden

ser culturales, sociales, biofísicos, políticos y económicos entre otros.
Otros Conceptos
 Para Swanson la salud es bienestar, integridad mediante cuidado,
reconoce que el entorno puede influir en el bienestar.

 La enfermedad para la autora es una alteración del bienestar de

cualquiera de los aspectos dados por factores internos o externos
Cuidado Humanizado + Enfermería
Teoría de Promoción de la Salud de
Nola Pender
Teoría de la Promoción de la Salud de
Nola Pender

 Nola Pender nació en 1941 en Michigan, USA.

 Se recibió de enfermera en 1962, trabajó en servicios médico quirúrgicos.

 Estudió el Bachillerato, el Master y es PhD en Psicología y Educación desde

1969.
Planteamiento de la teoría de
Promoción de la Salud.
 La autora sostiene que promover un estado óptimo de salud es
un objetivo que se debe anteponer a las acciones preventivas que
dan como resultado la participación en conductas favorecedoras
de salud.
 Se basa en la educación de las personas, sobre como cuidarse y
llevar una vida saludable.
 Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensio-
nal de acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que
se proyecta directamente en su salud.
Conceptos de los elementos del
Metaparadigma.
 Persona: Individuo definido de forma única por su propio patrón cognitivo
perceptual y sus factores variables.

 Salud: Estado altamente positivo.

 Enfermería: Principal agente encargado de motivar a los usuarios para que

mantengan su salud personal.

 Entorno: Interacciones entre los factores cognitivo perceptuales y los

factores modificantes.
 Principales supuestos de la Teoría

 El individuo posee factores cognitivos perceptuales que son modificados

por características personales e interpersonales.
 El individuo tiene concepciones, creencias, ideas sobre la salud que lo
llevan o inducen a conductas o comportamientos determinados.
 La cultura tiene mucha importancia en el mantenimiento de la salud.
 Hay tres teorías en las que se basa el cambio de conducta:
teoría de acción razonada, teoría de acción planteada y la teoría
social cognitiva de Bandura.
Significado de las teorías de cambio de
conducta.

 Acción razonada: Basada en Ajzen y Fishben es la intención o el propósito

que tiene la conducta.

 Acción planteada: La conducta de una persona se realizará con mayor

probabilidad si tiene seguridad y control sobre sus conductas.

 Teoría social cognitiva de Bandura: Plantea que la autoeficacia es uno de

los factores mas influyentes Es la confianza que un individuo tiene en su
habilidad para tener éxito.
Requisitos para que las personas aprendan
y modelen sus comportamientos (Bandura)

 Atención: Estar expectante ante lo que sucede.

 Retención: Recordar lo que uno ha observado.

 Reproducción :Habilidad para replicar la conducta.

 Motivación : Buena razón para adoptar una conducta.

En la teoría de Promoción de la Salud el protagonismo lo tiene el sujeto
quien es responsable de sus propias decisiones; esto supone el trabajo
en motivación, cambio de comportamiento y educación para la salud,
herramienta principal de trabajo.
Promoción de la Salud
Promoción de la Salud
Teoría del Autocuidado de Dorotea
Orem

 Contribución constante del individuo a su propia existencia, actividad

aprendida por el individuo, orientada hacia un objetivo, dirigida por las
mismas personas hacia si mismos, otras personas o el entorno.
Dorotea Orem: Datos biográficos

 Nació en 1914 en Baltimore USA y muere en el 2007 a los 93 años.

 Se formó en un hospital de Washington con las Hermanas de la Caridad.
 Posteriormente recibió el título en Ciencias de la Educación de Enfermería.
 Se desempeñó en distintas áreas de la enfermería siempre con entrega y
excelencia.
 Autora de la teoría del autocuidado ampliamente utilizada por las enfer-
meras con un individuo o conjunto de personas.
Teoría del Autocuidado

 Teoría general compuesta por tres teorías relacionadas entre sí :

-Teoría de autocuidado, teoría del déficit del autocuidado y la teoría de
los sistemas de enfermería.
 Permite prestar atención de calidad tanto a personas sanas como enfer-
mas.
 Es un sistema de acción.
 El autocuidado debe aprenderse y aplicarse de forma deliberada y con-
tínua en el tiempo siempre en correspondencia con las necesidades de
regulación que tienen los individuos.
Las teorías del Autocuidado

1.- Teoría de los requisitos del autocuidado:

a) Requisitos de autocuidado universal comunes a todos los individuos.
b) Requisitos de autocuidado de desarrollo dirigidos a promover condiciones
para la vida y maduración.
c) Requisitos de autocuidado de desviación de la salud dirigidos cuando hay
problemas de salud.

2.- Teoría del déficit del autocuidado:

Explica y describe las causas que pueden provocar déficit , determina
cuando y porque se necesita intervención de enfermería.
Cont….

3.- Teoría de los sistemas de enfermería:

Explica los modos en que los enfermeros pueden atender.
a) Sistema totalmente compensatorio cuando el enfermero suple.
b) Sistema parcialmente compensatorio cuando el enfermero brinda auto
cuidado.
c) Sistema de apoyo – educación cuando el enfermero educa o enseña
al paciente.
Elementos básicos que constituyen un sistema de enfermería:
la enfermera; el paciente y los acontecimientos ocurridos.
Métodos de ayuda que utiliza la
enfermera para el autocuidado
 Compensando déficits.
 Guiando al paciente o persona.
 Enseñando al usuario.
 Apoyando al paciente.
 Proporcionando un entorno para el desarrollo.

En todos los casos la enfermera necesita percibir el problema, evaluar la

capacidad de autocuidado, factores que dificultan el autocuidado y la
existencia de recursos.
La educación para la salud es la herramienta fundamental para la
enseñanza del autocuidado.
Concepto de los elementos del
Metaparadigma
 Persona: Ser humano biológico, racional y pensante, un todo integral y
dinámico.
 Salud: Estado que para las personas tiene diferentes significados. Integri-
dad física, estructural y funcional.
 Enfermería: Servicio humano que se presta cuando la persona no puede
cuidarse por si misma para mantener su salud.
 Entorno: Factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de
emprender autocuidado o sobre su capacidad de ejercerlo.
Autocuidado + Enfermería