PREGUNTAS – 6TA SEMANA

Dr. Casas Valenzuela, Germán

Cirugía General y Laparoscópica
1.- En un paciente con obstrucción intestinal mecánica ¿Qué esperaría
encontrar en una radiografía abdominal?

• A. Signo de ligamento falciforme

• B. Aire subdiafragmático

• C. Niveles hidroaéreos y distensión de asas del nivel afectado

• D. Aerobilia

• E. Neumatosis
2. Varón de 40 años, con diagnóstico de obstrucción parcial del intestino delgado.
¿Cuál es el tratamiento inicial?

• A. Laparatomía exploradora

• B. Administración de gastrocinéticos

• C. SNG y rehidratación

• D. Resección intestinal con anastomosis

• E. Reposición hidroelectrolítica
3. En nuestro medio, la obstrucción del intestino grueso tiene como primera causa:

• A. Vólvulo sigmoides

• B. Diverticulitis

• C. Neoplasia de colon izquierdo

• D. Hernias

• E. Invaginaciones
Convirtiéndose en la emergencia quirúrgica más
frecuente, sobre todo en los hospitales andinos del
Perú
4. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal?

• A. Tumores

• B. Bridas o adherencias

• C. Hernias

• D. Íleo metabólico

• E. Íleo biliar
5. Cuáles son las características clínicas que clasifican como una obstrucción
intestinal alta.

• A. Gran distensión, vómitos tardíos

• B. Vómitos precoces y distensión en el epigastrio

• C. Vómitos precoces con distensión difusa del abdomen

• D. Vómito fecaloideos Y distensión moderada

• E. Ninguna de las anteriores

6. Paciente politraumatizado por accidente motociclístico responde apenas a
estímulos dolorosos, presenta contusiones en el tórax y abdomen. Al examen:
PA 70/60mmHg, FR: 30/min, FC: 128/min y Glasgow: 5 puntos. ¿Cuál debe ser
la conducta inmediata?

• A. Manitol en bolo

• B. Corticoides EV

• C. Intubación endotraqueal

• D. Furosemida EV

• E. TAC de cráneo
7. Según el uso de la guía de procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad que se debe tener
en cuenta en un paciente politraumatizado?

• A. Hemostasia

• B. Hidratación

• C. Reanimación

• D. Inmovilización

• E. Vía aérea
8. Varón de 30 años, politraumatizado por accidente de tránsito, es evaluado en emergencia.
Examen: ansioso, confuso, pálido, pulso: >120 X’, hipotenso, FR: 30-40 X’ y diuresis: 5-15 ml/h.
Abdomen distendido y doloroso; se sospecha hemoperitoneo. ¿Qué clase de shock
hemorrágico presenta?

• A. I

• B. II

• C. III

• D. IV

• E. V
9. ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle?

• A. Detección de sangrado

• B. Prevenir infecciones

• C. Prevenir daño del tejido

• D. Control del sangrado

• E. Prevenir del hilio

Se realiza tomando en bloque la totalidad de la triada del pedículo hepático
mediante un clamp vascular o mediante un torniquete ajustable.
10. Politraumatizado que ingresa a emergencia, con dolor abdominal difuso, palidez marcada,
taquicardia e hipotensión. Hematocrito: 20%. ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección para el
diagnóstico?

• A. Lavado peritoneal diagnóstico

• B. Ecografía abdominal
FAST: The Focused Abdominal Sonography for
Trauma Scan (ecografía abdominal enfocada
• C. Paracentesis abdominal para la exploración del trauma)

• D. Tomografía abdominal

• E. Radiografía simple de abdomen

11. Varón de 21 años, después de agresión con arma blanca, presenta una herida
punzopenetrante en el 5° espacio intercostal anterior izquierdo, con disnea y
palidez. Examen físico: PA: 80/60mmHg, ansioso, pulso paradójico, ingurgitación
yugular, ruidos cardiacos disminuidos en intensidad ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

• A. Neumotórax

• B. Neumomediastino

• C. Hemotórax

• D. Taponamiento cardiaco

• E. Hernia diafragmática
12. Varón de 18 años presenta impacto de bala en hemitórax derecho. Hemodinámicamente inestable,
murmullo vesicular abolido en el mismo lado. Se hace dx de hemotórax a tensión. Se realiza drenaje
torácico obteniéndose 1500cc de sangre. ¿Cuál es la conducta a seguir?

• A. Toracotomía de emergencia
Realizar Toracotomía si se obtiene:
• B. Observación en emergencia (> 1500 ml inmediatamente o 200ml/hora por 4 a 6 horas)

• C. Sólo transfusión de sangre

• D. Toracotomía diferida

• E. Control periódico del drenaje

13. Mujer con diagnóstico de trauma abdominal cerrado. Ecografía: liquido libre en
receso de Morrison. ¿A qué espacio anatómico corresponde?

• A. Suprahepático

• B. Esplenorrenal

• C. Hepatorrenal

• D. Parietocolico

• E. Douglas
Espacio de la cavidad peritoneal, entre la cara inferior del lóbulo derecho hepático y el polo
superior del riñón derecho, donde fácilmente se acumulan líquidos intraperitoneales patológicos
(igual que en el fondo de saco de Douglas y en ambos espacios subfrénicos).

Se puede considerar la parte más posterior e inferior del espacio subhepático.

14. ¿Cuál es la víscera sólida más comúnmente afectada en el trauma contuso de abdomen?

• A.- Bazo

• B.- Páncreas

• C.- Riñón

• D.- Hígado

• E.- Estomago
15. ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisión para ejecutar
una laparotomia en un TRAUMA ABDOMINAL cerrado?

• A.- Ruidos hidroaéreos disminuidos INDICACIONES DE LAPAROTOMÍA (ATLS)

• B.- Dolor abdominal intenso

• C.- Distensión abdominal

• D.- Náuseas y vómitos

• E.- Inestabilidad hemodinámica

 PREGUNTAS – 6TA SEMANA

Dr. Rojas Noe, César

Cirugía General y Laparoscópica
1.- Referente a las hernias inguinales, señale lo correcto:

a. La persistencia del conducto peritoneo vaginal es causa de las directas

b. Las indirectas protruyen por dentro de los vasos epigástricos
c. Las directas protruyen por fuera del triangulo de Hesselbach
d. Las Indirectas protruyen por fuera de los vasos epigástricos
e. Son mas frecuentes en mujeres
2.- Se define como hernia inguinal directa cuando ésta protruye por

a. Dentro de los vasos epigástricos

b. El canal inguinal

c. El triángulo de Hesselbach

d. Una herida incisional

e. El piso pélvico
3.- ¿Cuál es la hernia mas frecuente en el adulto?

a. La hernia Inguinal Indirecta

b. La eventración post operatoria

c. La hernia inguinal directa

d. La hernia crural
4.- ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en la mujer?

a. Umbilical

b. Spiegel

c. Epigástrica

d. Lumbar

e. Inguinal
5.- Prueba Diagnóstica más importante para las hernias inguinales

a. La peritoneografia

b. La Tac

c. El enema opaco

d. La palpación

e. La inspección
6.- ¿Qué estructura marca la división entre el sitio de las hernias inguinales
directas e indirectas?

a. Pedículo Epigástrico inferior

b. Ligamento inguinal

c. Fascia transversalis

d. Cordón espermático
7.- Varón de 60 años con diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la
estructura anatómica afectada?

a. Anillo inguinal Profundo

b. Tendón conjunto

c. Músculo cremaster

d. Músculo Oblicuo Mayor

e. Fascia Transversalis
8.- ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de
la indirecta?

a. Femoral

b. Epigastrica Inferior

c. Folicular

d. Deferente

e. Del epididimo
9.- Se postula que las hernias directas podrían ser de origen congénito por.

a. Falla de inserción del tendón conjunto, quedando un espacio de más o

menos 5 cm sobre el borde externo del musculo recto abdominal

b. Por falla del recto abdominal de 7 cm

c. Por mala inserción del musculo piramidal del abdomen de 5 cm

d. Por mala inserción del ligamento de gimbernat

10.- ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en el desarrollo de las
hernias inguinales indirectas?

a. Modificación de la síntesis de colágeno

b. Esfuerzos cotidianos

c. Debilidad de la fosa media

d. Persistencia del proceso Vaginal

e. Disminución de la hidroxiprolina
11.- Sobre las hernias de la región inguinocrural es falso:

a. Ante una hernia incarcerada está indicada la intervención quirúrgica

urgente, ya que por definición presentan compromiso vascular.

b. Actualmente las técnicas de reparación herniarias más generalizadas

son aquellas que emplean material protésico, como la hernio plastia tipo
Liechtenstein.

c. Una hernia es de tipo indirecto si el saco herniario sale de la cavidad

abdominal a través del orificio inguinal profundo

d. Las hernias crurales presentan mayor riesgo de incarceración que las

inguinales.

e. Las hernias de tipo directo se deben a la debilidad de la fascia

transversalis, y aparecen mediales a los vasos epigástricos
12.- ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa
de la indirecta?

a. Femoral

b. Epigástrica inferior

c. Folicular

d. Deferente

e. Del epidídimo
13.- En una hernia inguinal indirecta, oblicua o congénita:

a. El saco herniario sale por el triangulo de Hesselbach

b. Es más frecuente en el sexo femenino

c. Se presenta frecuentemente en ancianos

d. El saco se desliza con la vejiga

e. El saco protruye por el processus Vaginalis que no se oblitero

correctamente
14.- Las hernias inguinales directas protruyen a través del:

a. Anillo inguinal externo

b. Anillo inguinal interno

c. Anillo crural

d. Triangulo de hesselbach

e. Ninguna anterior
15.- El triángulo de hesselbach se consideran como límites:

a. Borde externo del musculo recto abdominal o el tendón conjunto,

ligamento inguinal y vasos epigástricos

b. Borde Externo del Oblicuo menor y borde interno del transverso

c. Borde inferior del ligamento inguinal, musculo oblicuo menor

y estuche de los rectos

d. Oblicuo Mayor, transverso y vasos femorales