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143]

Artículo original

Evaluación comparativa del éxito clínico y radiográfico de tres

diferentes esterilizaciones de lesiones y tejidos.
técnicas de reparación como opciones de tratamiento en molares primarios que
requieren pulpectomía: un en vivo estudiar

Amolkumar Lokade, Seema Thakur, Parul Singhal, Deepak Chauhan, Chiranjeevi Jayam
Departamento de Odontología Pediátrica y Preventiva, HP Government Dental College and Hospital, Shimla, Himachal Pradesh, India

RESUMEN Dirección para la correspondencia:

Dr. Amolkumar Lokade,
Introducción: La endodoncia pediátrica es parte de la práctica dental
Sala No. 301, Departamento de Pedodoncia y Odontología Preventiva, HP
pediátrica. Los dientes con conductos radiculares infectados,
Government Dental College, Shimla - 171 001, Himachal Pradesh, India. Correo
particularmente aquellos en los que la infección se ha extendido
electrónico: LokadeAM@gmail.com
alrededor del agujero apical y el área de furca, es un problema común en
la dentición primaria para tales condiciones. El procedimiento es la
pulpectomía. El procedimiento de pulpectomía demuestra ser largo y
complicado y ha seguido siendo controvertido por varias razones. La Acceda a este artículo en línea

terapia de esterilización y reparación de tejidos (LSTR) es un enfoque Código de Respuesta Rápida Sitio web:
biológico relativamente nuevo para las lesiones cariosas con o sin www.jisppd.com
afectación pulpar y periapical utilizando una mezcla de antibióticos. Objetivos:
DOI:
El objetivo de este estudio fue evaluar el éxito clínico y radiográfico de
10.4103 / JISPPD.JISPPD_6_19
tres técnicas diferentes de LSTR como opciones de tratamiento en los
PMID:
molares primarios que requieren pulpectomía.
*******

Métodos: Sesenta y tres molares primarios de cincuenta niños de Introducción

entre 4 y 8 años con molares primarios que requieren pulpectomía
fueron tratados con pasta antibiótica 3Mix-MP modificada sin
extracción de pulpa radicular accesible (Grupo I), 3Mix-MP
modificado con extracción de pulpa radicular accesible ( Grupo II) y
pasta de cloranfenicol, tetraciclina y óxido de zinc eugeno (CTZ)
(Grupo III). Los sujetos fueron seguidos clínicamente a uno, seis y
doce meses, mientras que radiográficamente a los seis y doce
meses, respectivamente.
El tratamiento endodóntico en dientes primarios está dirigido principalmente a
eliminar todas las bacterias infección por
instrumentación endodóntica y riego adecuado y para obturar los
conductos radiculares con un material de relleno. El éxito de la
pulpectomía se determina por la resolución de los signos y síntomas
clínicos y radiológicos, la exfoliación normal del diente primario tratado y
la erupción sin impedimentos del diente posterior. [ 1]

Resultados: Los resultados mostraron que las tasas de éxito clínico del
Grupo I, Grupo II y Grupo III fueron 90%, 90.5% y Esta es una revista de acceso abierto, y los artículos se distribuyen bajo los términos de la Licencia
81.8% respectivamente y las tasas de éxito radiográfico fueron 75%, Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0, que permite a otros
76.2% y 63.6% respectivamente después de doce meses de remezclar, ajustar y construir sobre el trabajo de manera no comercial, siempre que se otorgue el

observación. Conclusión: Sobre la base de las tasas de éxito crédito apropiado y las nuevas creaciones tienen licencia bajo los mismos términos.

generales de las tres técnicas LSTR, se puede inferir el siguiente

éxito de éxito clínico y radiográfico: - 3Mix-MP sin extracción de
Para reimpresiones contactar: reprints@medknow.com
pulpa radicular = 3Mix-MP con extracción de pulpa radicular> pasta
CTZ.
Cómo citar este artículo: Lokade A, Thakur S, Singhal P, Chauhan D, Jayam C.
Evaluación comparativa del éxito clínico y radiográfico de tres técnicas diferentes de
esterilización de lesiones y reparación de tejidos como opciones de tratamiento en
PALABRAS CLAVE Pasta CTZ, esterilización de lesiones y reparación de molares primarios que requieren pulpectomía: un en vivo estudiar. J Indian Soc Pedod
tejidos, pasta 3Mix-MP modificada, tratamiento endodóntico sin instrumentación, Prev Dent 2019; 37: 185-91.
dientes primarios

© 2019 Revista de la Sociedad India de Pedodoncia y Odontología Preventiva | Publicado por Wolters Kluwer - Medknow 185
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Lokade et al .: Éxito comparativo de tres técnicas diferentes de esterilización de lesiones y reparación de tejidos como opción de tratamiento en molar primario que requiere pulpectiomía: un en vivo estudiar

La terapia pulpar se ha sugerido desde 1932 como un método para
mantener los dientes primarios, que de otro modo se perderían. 2] El
procedimiento de pulpectomía demuestra ser largo y complicado y ha
seguido siendo controvertido por varias razones. Principalmente, la
dificultad percibida del manejo del comportamiento en la población
pediátrica y la incertidumbre sobre los efectos del material de relleno del
conducto radicular y la instrumentación en los dientes sucesivos. Las
situaciones anatómicas, como la forma curvada y tortuosa, a menudo
complicada, de los conductos radiculares y la cercanía de los brotes de
dientes que avanzan hacen que el tratamiento sea más difícil. [ 3] Otra
limitación es la conexión aparente entre el piso coronal con el área
intraradicular [ 4] Con la presencia de múltiples canales accesorios y
ramificaciones, así como la dificultad para obtener un sello hermético
debido a la falta de cierre apical después de la reabsorción fisiológica de
la raíz, seguramente han agregado reticencia entre los dentistas a usar
este procedimiento. Por lo tanto, el uso de dicho procedimiento debe ser
desalentado. 5]
de lámina dura (ii) Implicación de la furca menor o igual a la mitad de
la raíz más corta en dimensión vertical. Los dientes se excluyeron
cuando no fueron restaurados o se presentaron reabsorción fisiológica
de la raíz de más de un tercio de su longitud o si tenían la presencia
de obliteración del conducto radicular, resorción interna excesiva,
calcificaciones internas, perforación en la bifurcación o cualquier quiste
dentígero subyacente. También se excluyeron los pacientes con
alguna enfermedad sistémica o con antecedentes de alergia a los
antibióticos utilizados en el estudio.
La información clínica y radiográfica antes del tratamiento fue registrada por un
operador. La inscripción de dientes a cualquiera de los grupos se realizó al azar
mediante el método de extracción de sobres. Todos los tratamientos fueron
realizados por el mismo operador.

• Grupo uno: solo se retiró la pulpa coronal y la cámara pulpar se llenó

Se introdujo un enfoque biológico relativamente nuevo, la esterilización
de lesiones y la terapia de reparación de tejidos (LSTR) en el
tratamiento de lesiones cariosas con o sin afectación pulpar y periapical
utilizando una mezcla de tres antibióticos de amplio espectro, a saber,
metronidazol, ciprofloxacina y minociclina (3Mix) . [ 6] La modificación de
3Mix usando cefaclor en lugar de minociclina y ornidazol en lugar de
metronidazol tiene mejores resultados clínicos. [ 7,8] La razón de LSTR es
que la mezcla de tres antibióticos (3Mix) puede esterilizar pulpas
necróticas y dentina de raíz infectada de dientes primarios. Se puede
esperar la reparación de los tejidos dañados si se desinfectan las
lesiones. En la dentición primaria, el LSTR ha mostrado una alta tasa de
éxito clínico como sustituto de la pulpectomía. [ 9,10] Sin embargo, el éxito
radiográfico es cuestionable en el seguimiento a largo plazo. [ 11]
En esta investigación para encontrar una opción de tratamiento
alternativa para el diente que requiere pulpectomía, el presente
estudio se realizó para evaluar y comparar el éxito clínico y
radiográfico de tres técnicas diferentes de LSTR.
hasta la mitad con pasta antibiótica 3Mix modificada, se selló con
cemento de ionómero de vidrio (GIC) y se reforzó con una corona de
acero inoxidable después de 15 días (20 dientes)
• Grupo dos: se extirpó tanto el tejido pulpar radicular coronal como
todo accesible y la cavidad del medicamento se llenó a medias con
pasta antibiótica 3Mix modificada, se selló con GIC y se reforzó con
una corona de acero inoxidable después de 15 días (21 dientes)
• Grupo tres: solo se retiró el tejido pulpar coronal y la cámara pulpar
se llenó hasta la mitad con pasta CTZ, se selló con GIC y se reforzó
con una corona de acero inoxidable después de 15 días (22
dientes).
Procedimiento clínico para los tres grupos.
Procedimiento clínico para el grupo I
Administración de anestesia local y aplicación de diques de goma
[Figura 1a]
Inicialmente, se aplicó anestésico tópico en el sitio de inyección seguido de
bloqueo nervioso para anestesiar adecuadamente el diente seleccionado
[Figura 1a]. Todos los casos fueron tratados bajo presa de goma.

Métodos

El estudio consistió en pacientes en el grupo de edad de cuatro a

ocho años en los cuales se obtuvo la aprobación ética del Comité
Ético Institucional y el consentimiento de los padres / tutores. Los una si C

criterios para la selección de los dientes incluyen el primer y el

segundo molar primario (maxilar y mandibular) que muestran signos y
síntomas que indican pulpectomía: (a) Dolor espontáneo o sensible a
la percusión, (b) Caries profundo con exposición pulpar, (c)
Hemorragia incontrolada después de la extracción del tejido pulpar
coronal, (d) Presencia de absceso apical crónico o tracto sinusal (e)
El diente debe ser restaurable y sus características radiográficas: (a) re mi F

Evidencia radiográfica coronal de una lesión cariosa profunda que Figura 1: ( a) Aplicación de dique de goma, (b) Abertura de acceso y extirpación de pulpa, (c)
involucra pulpa. (b) Radicular– (i) discontinuidad Mostrando pasta 3Mix-MP recién mezclada, (d) mostrando pasta CTZ recién mezclada, (e)
Mostrando colocación de 3Mix-MP modificado en la cavidad, ( f) Restauración de dientes con
corona de acero inoxidable.

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Apertura de acceso y extirpación pulpar [Figura 1b]
El acceso a la cámara pulpar se obtuvo con una fresa redonda y se realizó una
cavidad de acceso adecuada utilizando una fisura recta y una fresa de fisura
cónica. Se usó una excavadora de cuchara para eliminar el grueso de la pulpa o
los desechos necróticos de la cámara pulpar.
Preparación de pasta 3Mix-MP modificada [Figura 1c]
Los agentes quimioterapéuticos utilizados fueron tabletas de ornidazol de
500 mg (Ornida, productos farmacéuticos Aristo, India), tabletas de
ciprofloxacina de 500 mg (Ciplox ®, Alchemist Ltd., India) y tabletas de
cefaclor de 250 mg (Distaclor ™ DT, productos farmacéuticos Baroque,
India). Después de la eliminación del recubrimiento entérico de las
tabletas con la ayuda de la cuchilla BP, los medicamentos se pulverizan
en polvo fino con mortero esterilizado. Las drogas energizadas se
mantuvieron por separado en contenedores herméticos de color ámbar. El
polvo fino se usó en un mes. La pasta 3Mix-MP se preparó recientemente
para cada uso. La misma cantidad de cada fármaco en polvo (1: 1: 1) se
mezcló para formar un polvo 3Mix modificado. Una parte de propilenglicol
(P) y el mismo volumen de macrogol (M) se mezclaron para obtener MP.
Para la preparación estándar, se mezclaron una parte de MP y 7 partes de
polvo 3Mix modificado.
Colocación de 3Mix-MP modificado en la cavidad [Figura 1e]
El 3Mix-MP modificado se colocó luego en la cámara pulpar.
Restauración del diente [Figura 1f]
Después de la colocación de la pasta 3Mix-MP modificada, la cavidad se llenó
con restauración GIC en la misma visita. Luego, el paciente fue retirado del
mercado después de 15 días y el diente fue restaurado con una corona de
acero inoxidable.
Procedimiento clínico para el grupo II
El mismo procedimiento clínico seguido que la única diferencia del Grupo I es
(Los orificios de los canales se agrandaron usando una fresa redonda para
formar la cavidad del medicamento) La cavidad del medicamento se prepara en
el orificio del conducto radicular. La cavidad de medicación es una cavidad con
un diámetro de un mm y una profundidad de dos mm y actúa como receptáculo
para la medicación y la pulpa radicular accesible se extrae con limas H y se
llena con pasta 3Mix-MP, la cavidad se llenó con restauración GIC en la misma
visita. Luego, el paciente fue retirado del mercado después de 15 días y el
diente fue restaurado con una corona de acero inoxidable.
Procedimiento clínico para la pasta CTZ: (Grupo 3)
Se sigue el mismo procedimiento clínico que el Grupo 1 pero la cámara pulpar
se llena con pasta CTZ.
Preparación de pasta CTZ modificada [Figura 1d]
Los agentes quimioterapéuticos utilizados fueron tetraciclina (cápsulas
de tetraciclina, Resteclin ® abbott healthcare pvt.ltd), cloranfenicol
(cápsula de cloranfenicol, 500 mg de paraxina ® abbott healthcare
pvt.ltd.) Después de la eliminación del recubrimiento entérico de las
cápsulas, los medicamentos se pulverizan uno por uno en polvo fino
Revista de la Sociedad India de Pedodoncia y Odontología Preventiva | Volumen 37 | Número 2 | Abril-junio 2019 |
que requiere pulpectiomía: un en vivo estudiar
utilizando mortero esterilizado. Las drogas energizadas se
mantuvieron por separado en contenedores herméticos de color
ámbar. El polvo fino se usó en un mes. La pasta CTZ se preparó
recientemente para cada uso antes o durante el tratamiento. La
misma cantidad de ambas drogas en polvo junto con dos partes de
polvo de óxido de zinc (polvo de óxido de zinc, DPI, Mumbai, India) y
una gota de eugenol (DPI, Mumbai, India) se dispensaron en una losa
de vidrio limpia y se mezclaron para formar pasta CTZ. La proporción
de la mezcla era tetraciclina: cloranfenicol: óxido de zinc (1: 1: 2).
Junto con una gota de eugenol.
Evaluación clínica y radiográfica.
Después del tratamiento, la evaluación clínica se realizó a los uno,
seis y doce, mientras que las evaluaciones radiográficas se realizaron
a los seis y doce meses. Evaluaciones clínicas cegadas fueron
realizadas por el operador. Las radiografías preoperatorias y de
seguimiento se muestran en la Figura 2 para los tres grupos. Las
evaluaciones radiográficas fueron realizadas por dos coinvestigadores.
La fiabilidad intraexaminadora y la fiabilidad interexaminador del
primer y segundo investigador de monedas se calcularon mediante el
estadístico kappa de Cohen, es decir, 0,90 y 867, respectivamente, lo
que indica un excelente nivel de acuerdo. Los criterios para el éxito
clínico incluyen la ausencia de dolor, la presencia de tejidos blandos
sanos y la ausencia de movilidad anormal. Los criterios para el éxito
radiográfico incluyen estática / reducción en el tamaño de la
radiolucidez intra-radicular, evidencia de regeneración ósea /
continuidad de la lámina dura y la ausencia de resorción interna /
externa. El tratamiento se consideró exitoso cuando se cumplieron los
criterios clínicos y radiográficos. P < 0.05 fue considerado
estadísticamente significativo.
Resultados
Postoperatorio, seguimiento de exámenes clínicos
de acuerdo, seis y doce meses se muestran en las tablas 1‑3. El
seguimiento radiográfico postoperatorio a los seis y doce meses se
muestra en las Tablas 4 y 5.
Hallazgos clínicos postoperatorios
Todos los dientes de tres grupos se verificaron clínicamente al mes
después de la operación y se observó un 100% de éxito. A los seis
meses, en el grupo I y el grupo II mostraron un 100% de éxito clínico,
mientras que en el grupo III mostraron un 90,9% de éxito clínico. A los
12 años de seguimiento clínico en el grupo I, se observó un 90% de
éxito, mientras que en el grupo II y el grupo III el éxito clínico fue del
90,5% y del 81,8%, respectivamente. No se observaron diferencias
estadísticamente significativas entre los tres grupos para el éxito clínico
a 1, 6 y 12 meses respectivamente [Gráficos 1 y 2].
Hallazgos radiológicos postoperatorios.
A los 6 meses de seguimiento radiológico en todos los grupos que son el
grupo I, el grupo II y el grupo III hubo 95%, 95.2%
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GRUPO I

PREOPERATORIO SEIS MESES SEGUIMIENTO DOCE MESES SEGUIMIENTO

GRUPO II

PREOPERATORIO SEIS MESES SEGUIMIENTO DOCE MESES SEGUIMIENTO

GRUPO III

PREOPERATORIO SEIS MESES SEGUIMIENTO DOCE MESES SEGUIMIENTO

Figura 2: Éxito radiográfico de los tres grupos antes de la operación y a los seis y doce meses de seguimiento

Tabla 1: seguimiento clínico al mes

Signos y síntomas Grupo 1 ( n = 20) n (%) Grupo 2 ( n = 21) n (%) Grupo 3 ( n = 22) n (%) Total ( n = 63) n (%) P Índice de probabilidad

Dolor 00 00 00 00 - -
Hinchazón gingival 00 00 00 00 - -
Movilidad 00 00 00 00 - -
Tracto sinusal 00 00 00 00 - -
Pérdida prematura de dientes. 00 00 00 00 - -

Tabla 2: Seguimiento clínico a los seis meses.

Signos y síntomas Grupo 1 ( n = 20) n (%) Grupo 2 ( n = 21) n (%) Grupo 3 ( n = 22) n (%) Total ( n = 63) n (%) PAGS Índice de probabilidad

Dolor 00 00 2 (9.1) 2 (3.2) 0,146 4.332

Hinchazón gingival 00 00 2 (9.1) 2 (3.2) 0,146 4.332
Movilidad 00 00 00 00 - -
Tracto sinusal 00 00 2 (9.1) 2 (3.2) 0,146 4.332
Pérdida prematura de dientes. 00 00 00 00 - -

Tabla 3: seguimiento clínico doce meses

Signos y síntomas Grupo 1 ( n = 20) n (%) Grupo 2 ( n = 21) n (%) Grupo 3 ( n = 22) n (%) Total ( n = 63) n (%) PAGS Índice de probabilidad

Dolor 2 (10) 2 (9.5) 4 (18,2) 8 (12,7) . 632 . 883

Hinchazón gingival 2 (10) 2 (9.5) 4 (18,2) 8 (12,7) . 632 . 883

Movilidad 0 (100) 0 (100) 00 0 (100) - -

Tracto sinusal 2 (10) 2 (9.5) 4 (18,2) 8 (12,7) . 632 . 883

Pérdida prematura de dientes. -

y se observó un éxito del 90.9%, sin embargo, se redujo al 75%, Discusión

76.2% y 63.6% a los doce meses de evaluación respectivamente
[Gráficos 1, 2 y Figura 2]. No se observaron diferencias
estadísticamente significativas entre los tres grupos para el éxito
radiológico a los seis y doce meses, respectivamente.
En el grupo I, se observó un 100% de éxito a 1 mes y a los seis meses
de evaluación clínica, mientras que fue del 90% a los doce meses de
seguimiento. Este resultado es comparable con Prabhakar et al. [ 10] ( 93,3%),
meñique

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Lokade et al .: Éxito comparativo de tres técnicas diferentes de esterilización de lesiones y reparación de tejidos como opción de tratamiento en molar primario
que requiere pulpectiomía: un en vivo estudiar

Tabla 4: Seguimiento radiográfico a los seis meses.

Hallazgos radiológicos Grupo 1 ( n = 20) Grupo 2 ( n = 21) Grupo 3 ( n = 22) Total ( n = 63) PAGS Probabilidad
n (%) n (%) n (%) n (%) proporción

Ampliación PDL 15) 1 (4.8) 2 (9.1) 4 (6.3) 0,807 0.815

Aumento de la radiolucidez interradicular. 15) 1 (4.8) 2 (9.1) 4 (6.3) 0,807 0.815
Reabsorción interna 00 1 (4.8) 2 (9.1) 3 (4.7) 0,073 0,047
Resorción externa de raíz 00 00 00 00 - -
Discontinuidad de la lámina dura 15) 1 (4.8) 2 (9.1) 4 (6.3) 0,807 0.815
PDL = ligamento periodontal

Tabla 5: Seguimiento radiográfico a los doce meses.

Hallazgos radiológicos Grupo 1 ( n = 20) Grupo 2 ( n = 21) Grupo 3 ( n = 22) Total ( n = 63) PAGS Índice de probabilidad

Ampliación PDL 5 (25) 5 (23,8) 8 (36,4) 18 (28,6) 0,603 0,608

Aumento de la radiolucidez interradicular. 5 (25) 5 (23,8) 8 (36,4) 18 (28,6) 0,603 0,608
Reabsorción interna 2 (10) 3 (14,3) 4 (18,1) 9 (14,2) 0,082 0,047
Resorción externa de raíz 00 00 00 00 - -
Discontinuidad de la lámina dura 5 (25) 5 (23,8) 8 (36,4) 18 (28,6) 0,603 0,608
PDL = ligamento periodontal

102 90
100 100 90,5
100 81,8
90100
76,2
98 75
80
96 95 95,2
63,6
70
94

92 90,9 90,9 60

90 50

88 40
86
30
grupo 1 Grupo 2 grupo 3
20
éxito clínico éxito radiológico
10

Gráfica 1: Éxito clínico y radiológico a los seis meses. 0

grupo 1 Grupo 2 grupo 3

et al. [ 8] ( 90%) y Doneria et al. [ 12] ( 89.5). Sin embargo, es menor que éxito clínico éxito radiológico

Takushige et al. [ 9] ( 100%) y Nakornchai

et Alabama.[ 13] ( 100%) y más que Agarwal et al. [ 14] ( 28%) y
Trairatvorakul y Detsomboonrat [ 11] (75%).
Radiográficamente se observó un 95.0% de éxito observado a los seis
meses de evaluación, sin embargo, cayó al 75.0% a los doce meses de
seguimiento. La tasa de éxito radiológico del 75.0% es comparable con
Nakornchai et al. [ 13] ( 76%). Sin embargo, es menor que lo informado por
Pinky
et al. [ 8] ( 90%) y Doneria et al. [ 12] ( 80.95%) pero superior a la de
Prabhakar et al. [ 10] ( 63,3%) y Agarwal
et al. [ 14] ( 28%). Estas variaciones informadas en las tasas de éxito pueden
atribuirse a las diferencias en la selección de muestras, los criterios de
evaluación y las técnicas empleadas. Se descubrió que la resorción
interna y el aumento de la radiolucidez intraradicular son la causa más
común de falla radiológica en el grupo I. Un total de dos dientes
mostraron resorción interna, mientras que tres dientes estaban presentes
con aumento en radioluceny, aumento de PDL, discontinuidad de la
lámina dura. Investigaciones previas también han reportado un aumento
en la radiolucidez y la reabsorción interna como las fallas radiológicas
posoperatorias más frecuentes observadas en los molares primarios
después de LSTR. Prabhakar et al. [ 10] y Pinky et al. [ 8] aumento notable en
la pérdida ósea en cinco dientes
Gráfica 2: Éxito clínico y radiológico a los doce meses.
y dos dientes de 30 y 20 dientes respectivamente. Trairatvorakul y
Detsomboonrat [ 11] informó un total de 38 casos de falla cuando se
observó durante 24 meses. De estas fallas, seis dientes mostraron
radiolucidez estática, 26 dientes mostraron un aumento en la
radiolucidez y seis dientes mostraron resorción interna. Un estudio de
Prabhakar et al. [ 10] de 3Mix-MP con un grupo de extrusión de pulpa
radicular que mostró un 100% de éxito clínico y radiográfico a los seis
y doce meses respectivamente, sin embargo, en el presente grupo de
estudio II hay un 100% de éxito clínico a los seis meses, lo cual está
de acuerdo con el estudio anterior, pero hay 95.2 % de éxito
radiológico a los 6 meses, que es menor que el estudio anterior. Sin
embargo, en nuestro estudio, a los doce meses el éxito clínico es del
90.5% y las fallas se debieron al dolor y el absceso en un diente y
otro diente con dolor y movilidad, y radiológicamente hay un éxito del
76.6% y el fracaso se debió a que cuatro dientes mostraron la
reabsorción interna junto con el aumento de la radiolucidez
interradicular y otros cuatro dientes mostraron solo un aumento en

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radiolucidez interradicular. Tasa de éxito comparativa menor observada
en nuestro grupo II en comparación con el estudio realizado por
Prabhakar et al. [ 10] Puede deberse a criterios radiológicos de éxito /
fracaso para la evaluación tomada.
La búsqueda de literatura dental mostró informes publicados por Moura et
al. ( 2016 y 2018) [ 15,16] en el que se usó pasta CTZ como agente LSTR en
molares primarios. En nuestro estudio, la pasta CTZ se utiliza en el
grupo III y no se observó ningún fallo clínico en el seguimiento de un
mes. Mientras que a los 6 meses de seguimiento clínico y radiológico
hubo un 90,9% de éxito. La falla se debió a dolor, hinchazón gingival,
formación del tracto sinusal clínica y radiológicamente, agrandamiento
del ligamento periodontal (PDL), aumento de la radiolucidez
interradicular, resorción interna, discontinuidad de la lámina dura en
ambos casos. A los doce meses de seguimiento clínico y radiográfico se
observó un 81,8% y un 63,6% de éxito respectivamente. Las principales
razones clínicas para el fracaso clínico fueron el dolor, La hinchazón
gingival y la formación del tracto sinusal en los cuatro dientes y
radiológicamente cuatro dientes presentaron resorción interna junto con
un aumento de la radiolucidez interradicular y otros cuatro dientes
mostraron aumento de PDL, aumento de la radiolucidez interradicular y
discontinuidad de la lámina dura. La tasa de éxito de doce meses de
CTZ en nuestro estudio fue menor en comparación con De De Moura
Lde et al. [ 15] ( 100% clínico y 93% radiográfico). Esto puede deberse a la
diferencia en los criterios de evaluación. La evaluación clínica a los seis
meses de seguimiento mostró dos fallas en el grupo III en comparación
con ninguna en los otros dos grupos, mientras que a intervalos de doce
meses el número de fallas clínicas en los primeros dos grupos aumentó
a dos cada uno y en el grupo III fue de cuatro. Sin embargo,
estadísticamente no hubo diferencias significativas entre los tres grupos
para el éxito clínico del tratamiento.
P = 0.146 (6 meses) y P = 0.632 (12 meses). Radiológicamente los grupos
I y II mostraron un fallo en cada uno y se observaron dos fallos en el
grupo III a intervalos de seis meses. Además, a intervalos de doce
meses, las fallas aumentaron en los tres grupos a cinco en cada uno de
los dos primeros grupos y ocho en el Grupo III. Sin embargo,
estadísticamente no hubo diferencias significativas entre los tres grupos
para el éxito radiológico del tratamiento.
P = 0,807 (6 meses) y P = 0,603 (12 meses). Aunque los resultados
comparativos en el presente estudio a intervalos de seis y doce meses
fueron estadísticamente insignificantes, el Grupo I y II mostraron
resultados ligeramente mejores que el Grupo III.
Los resultados de nuestra investigación indican que las terapias
modificadas 3Mix-MP y CTZ LSTR tienen potencial para ser utilizadas
como una opción alternativa efectiva en el tratamiento endodóntico de
dientes primarios. En el presente estudio, aunque los tres materiales han
demostrado clínica y radiográficamente, son comparables y aceptables.
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resultados, sin embargo, se requieren estudios adicionales con un tamaño de
muestra más grande con un período de seguimiento más largo. También se
requieren investigaciones para comprender la reacción de los tejidos
periapicales a las drogas, así como la cantidad de absorción de drogas en la
circulación sistémica. Los estudios ultraestructurales, histológicos y de
microfiltración pueden ser útiles para determinar aún más la idoneidad de
3Mix-MP Paste y CTZ Paste en futuros estudios LSTR.
Conclusión
Dentro de los límites del presente en vivo En el estudio, llegamos a la conclusión
de que las tres técnicas LSTR utilizadas en los grupos respectivos se pueden
utilizar de manera efectiva como alternativa a la pulpectomía en los dientes
primarios. También se puede concluir que el antibiótico 3Mix-MP modificado con y
sin extracción del tratamiento pulpar radicular y el tratamiento con pasta CTZ
puede ser un sustituto del procedimiento de pulpectomía en los molares primarios
que requieren pulpectomía.
Reconocimiento
Quisiera expresar mi agradecimiento al personal del Departamento
de Pedodoncia y Odontología Preventiva y a los residentes menores
y al personal del Departamento de Cirugía Plástica. Sin su valiosa
asistencia, este trabajo no habría sido completo.
Apoyo financiero y patrocinio
Nulo.
Conflictos de interés
No hay conflictos de intereses.
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