EDEMA AGUDO DE

PULMON
DR. MANUEL DIAZ ESCALERA
HOSPITAL ISSSTE DE
VERACRUZ. UCI
DEFINICION

Es un síndrome caracterizado por:

 Disnea súbita
 Diaforesis profusa
 Expectoración asalmonada-espumosa
FISIOPATOLOGIA

 1.-AUMENTO DE LA PRESION:

Aumentan las presiones hidrostáticas,

forzando la salida de liquido a través de
la barrera a una velocidad que el
drenaje linfático no puede compensar
FISIOPATOLOGIA

 2.-AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD
PULMONAR

Lesión pulmonar aguda, dañando la

barrera de filtración y por ello aumenta
la conductancia de liquido y proteínas.
SINTOMAS Y SIGNOS
 DISNEA SUBITA
 EXPECTORACION ASALMONADA-
ESPUMOSA
 CAMPOS PULMONARES CONGESTIVOS
 TAQUIPNEA
 ALETEO NASAL
 TIROS INTERCOSTALES
 DIAFORESIS
 HIPOXEMIA
PARACLINICOS

Gasometría
 a) hipoxemia < 60 mm hg
 b) alcalosis respiratoria por hipoventilation
compensadora.
 c) en etapas tardias por acidosis
respiratoria.
PARACLINICOS

 BIOMETRIA HEMATICA
 QUIMICA SANGUINE.
 ELECTROLITOS SERICOS
 PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA CON
RELACION ALBUMINA GLOBULINA.
PARACLINICOS

RX. DE TORAX

ESTUDIO QUE CARECE DE

SENSIBILIDAD Y SUFICIENTE PARA
RECONOCER CAMBIOS PEQUEÑOS
DE LIQUIDO PULMONAR.
EDEMA AGUDO DE PULMON
ELECTROCARDIOGRAMA
 SU OBTENCION EN PACIENTES CON DIFICULTAD
RESPIRATORIA PUEDE SER UN VERDADERO
RETO .

 CUANDO EL EDEMA AGUDO DE PULMON ES

CARDIACO PERMITE IDENTIFICAR.
 CARDIOPATIA ISQUEMICA.
 2. ALTERACIONES DEL RITMO QUE PUEDEN
PRESENTARSE COMO FIBRILACION AURICULAR,
FLUTER Y EN OCASIONES TAQUICARDIA
VENTRICULAR.
 3. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
DIAGNOSTICO
 ABDORDAJE DIAGNOSTICO EN E PACIENTE CON EDEMA AGUADO
DE PULMON
ASEGURAR OXIGENACION Y ESTABILIDAD HD

DIFERENCIAR ENTRE EAPC Y EAPNC

INTERROGATORIO+ EF+EKG+RX TORAX
TRATAMIENTO

 1.- Identintificar el edema agudo de

pulmón y establecer su origen cardiaco o
extracardiaco.
 2.- Iniciar medidas generales y tratamiento
de las causas precipitantes.
 3.- Iniciar tratamiento especifico para el
edema agudo de pulmón.
 4.- Tratar la entidad nosologica de base.
TRATAMIENTO

 INICIAR MEDIDAS GENERALES.

 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.

 1.- Mantener una PaO2 mayor 60 mm de
HG.
 2.-Disminuir la precarga.
 3.- Disminuir la postcarga.
 4.- mejorar el inotropismo
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Dinitrato de 5 mg SL c 2-3 Por su disponibilidad y fácil

isosorbida min. administración.
Sulfato de 2-6 mg IV durante vasodilatador sistémico y pulmonar.
morfina 3 min. En disminuye la presión venosa capilar
intervalos de 10 a
15 min.
Furosemida 40-80 mg IV en Efecto en la precarga. tiene primer
bolo .IRC 120- efecto en vaso dilatación pulmonar
200 mg y posteriormente en el aumento de
la diuresis
Nitroglicerina 0.2 a 0.4 Indicado en todo paciente con EAP
mg/kg/min IV en especial en cardiopatía
isquémica. No utilizarse en
hipotensos.
Nitroprusiato 0.3 a 10 mg /kg y EAP en urgencia hipertensiva.
aumenta 0.5 a . En pacientes con insuficiencia
10 mg c 3-5 min. cardiaca
TIPOS DE RESPIRACION