CIRUGIA

INTRAUTERINA
ANDRYS DIAZ ALFARO
SLENDY PABON AREVALO
ANDREA VILLEGAS PACHECO
CIRUGIA INTRAUTERINA FETAL.
La cirugía fetal intrauterina es una operación quirúrgica que se realiza al
feto mientras todavía está dentro del útero de su madre embarazada.

A veces la cirugía fetal intrauterina actúa como medida paliativa hasta

el nacimiento, para que después del parto se pueda someter al recién
nacido a una cirugía neonatal.
La cirugía fetal intrauterina se está utilizando como tratamiento para
problemas o para corregir malformaciones como las siguientes:

• Hernia diafragmática congénita

• Tumoración pulmonar
• Tumoración cervical
• Teratoma sacrocoxígeo
• Obstrucción del sistema urinario
• Alteraciones en gestación de gemelos
• Mielomeningocele
• Espina bífida.
HERNIA DIAFRAGMATICA
CONGENITA
TUMORACION PULMONAR
Son malformaciones adenomatoides quísticas congénitas, que pueden
llegar a crecer tanto durante el embarazo que provocan finalmente la
muerte del feto por insuficiencia cardiovascular.
• Diagnóstico
Estas malformaciones son visibles por ecografía aproximadamente a
partir de la mitad del embarazo. El diagnóstico detallado se efectúa
mediante IRM, en caso de que se plantee realizar una posible
operación prenatal.
En una operación abierta se extirpa el tumor de la malformación, el
cual suele ser de gran tamaño. Así, se puede volver a normalizar la
circulación y el desarrollo pulmonar puede continuar en gran medida
sin perturbaciones.
TERATOMA SACOROCOCIGEO
tumor benigno que sale del extremo del cóccix y que en ciertas
circunstancias, durante el embarazo se hace tan grande que una
insuficiencia cardiovascular intrauterina provoca la muerte del feto. 
Diagnóstico

• Estos tumores son visibles con ecografía a partir de aproximadamente

la semana 16 del embarazo. El diagnóstico detallado se efectúa
mediante IRM, si se baraja realizar una posible operación prenatal.
ESPINA BIFICA
• La espina bífida es una malformación congénita que ocurre cuando la
columna vertebral del bebé no se forma normalmente. Como
resultado, la columna vertebral y los nervios que se ramifican hacia
afuera pueden resultar dañados.
Causas

• niveles bajos de la vitamina ácido fólico durante el embarazo.

• Tener fiebre elevada durante el embarazo
• Las mujeres con epilepsia
Tipos de espina bífida

• Las dos formas de espina bífida son la espina bífida oculta y la espina
bífida abierta:
• La espina bífida oculta es la forma más leve de la afección y puede
pasar desapercibida. Se denomina "oculta" porque la malformación
está cubierta por piel.

La espina bífida abierta se subdivide en dos tipos de espina bífida:

Meningocele
mielomelingocele
El meningocele que afecta a las meninges, que son las membranas que
cubren y protegen al cerebro y la médula espinal.

El mielomeningocele es la forma más grave de espina bífida. Ocurre

cuando tanto las meninges como el extremo inferior de la médula
espinal asoman por el orificio de la columna y forman un gran saco
lleno de líquido que sobresale en la espalda del bebé.
Diagnóstico

• El análisis de alfafetoproteína (AFP) 

• La amniocentesis también puede ayudar a determinar si el bebé tiene
espina bífida.
• resonancia magnética (MRI) o una tomografía computada.
TRATAMIENTO
• Los bebés con espina bífida oculta quizás no necesiten ningún
tratamiento, a menos que la médula espinal esté anclada.
• Los bebés con un meningocele necesitan una cirugía para volver a
colocar la meninges en el organismo y cerrar el orificio de las
vértebras o el cráneo. Esto se suele hacer en los primeros meses de
vida.
• Los bebés con un mielomeningocele necesitan una cirugía entre 1 y 2
días después del nacimiento para proteger la zona expuesta y el
sistema nervioso central, y para impedir que estas zonas se infecten.
La cirugía fetal intrauterina se puede realizar de dos
modos:

• Abriendo el útero, sacando parcialmente al feto al exterior para

operarlo y después recolocarlo en el útero y cerrando de nuevo el
útero y la incisión en la madre.
• Por la técnica de endoscopia llamada fetoscopia, es decir, se introduce
una cámara especial de laparoscopia dentro de la cavidad uterina.
Los principales riesgos de una cirugía fetal intrauterina
son:

• Parto o cesárea prematuro.

• Complicaciones en la madre durante y después de la operación
• Complicaciones en el feto durante y después de la operación