INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO SAN JUAN

BAUTISTA LA SALLE
CARRERA TECNICA
FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

TRABAJO DE ENCARGADO:
ESPINA BIFIDA
PRESENTADO POR:
CARLOS DANIEL MORANTE Q.
SEMESTRE: V
2022
 ESPINA BÍFIDA

1. DEFINICION:
La espina bífida es un defecto congénito que ocurre cuando la columna vertebral y la
médula espinal no se forman adecuadamente
Es un tipo de anomalía congénita del tubo neural, el tubo neural es la estructura de un
embrión en desarrollo que finalmente se convierte en el cerebro del bebé, la médula
espinal y los tejidos que los rodean (Normalmente, el tubo neural se forma en el principio
del embarazo y se cierra 28 días después de la concepción)
En los bebés con espina bífida, una porción del tubo neural no se cierra ni se desarrolla
apropiadamente, lo que provoca problemas en la médula espinal y en los huesos de la
columna vertebral
La espina bífida puede variar de leve a grave, de acuerdo con el tipo de defecto, el
tamaño, la ubicación y las complicaciones.
Cuando es necesario, el tratamiento temprano de la espina bífida implica cirugía, aunque
no siempre resuelve completamente el problema.
2. TIPOS:

Existen diferentes tipos de espina bífida:

- La espina bífida oculta

- El mielomeningocele
- El tipo muy poco frecuente de meningocele.

2.1. ESPINA BÍFIDA OCULTA:

Es el tipo más leve y más común.

La espina bífida oculta produce una pequeña separación o espacio en uno o

más de los huesos de la columna vertebral

Muchas personas que tienen espina bífida oculta ni siquiera lo saben, a menos
que la afección se descubra durante una prueba por imágenes que se realiza
por motivos no relacionados
2.2. MIELOMENINGOCELE:

También conocido como espina bífida abierta, es el tipo más grave.

El canal medular está abierto a lo largo de varias vértebras en la parte baja o

media de la espalda, las membranas y los nervios raquídeos empujan a través
de esta abertura en el nacimiento y forman un saco en la espalda del bebé en
el que normalmente los tejidos y nervios quedan expuestos

Esto hace que el bebé sea propenso a sufrir infecciones potencialmente

mortales, y también es posible que cause parálisis y disfunción de la vejiga y el
intestino.
2.3. MENINGOCELE:

Este tipo de espina bífida poco frecuente se caracteriza por la presencia de un

saco de líquido cefalorraquídeo que sobresale por una abertura de la columna
vertebral

En este tipo, no se ve afectado ningún nervio y la médula espinal no está en el

saco de líquido

Los bebés con meningocele pueden presentar algunos problemas funcionales

menores, incluidos aquellos que afectan a la vejiga y los intestinos
3. FACTORES DE RIESGO:

La espina bífida es más común entre las personas blancas y los hispanos, y las
mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres, aunque los
médicos e investigadores no saben con seguridad por qué ocurre la espina bífida,
han identificado algunos factores de riesgo

- DEFICIENCIA DE FOLATO:

El folato, la forma natural de la vitamina B-9, es importante para el desarrollo de

un bebé sano, la forma sintética, que se encuentra en los suplementos y alimentos
fortificados, se llama ácido fólico.
La deficiencia de folato aumenta el riesgo de espina bífida y otros defectos del
tubo neural.

- ANTECEDENTES FAMILIARES DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL:

Las parejas que hayan tenido un hijo con un defecto del tubo neural tienen una
probabilidad ligeramente mayor de tener otro bebé con el mismo defecto, ese
riesgo aumenta si la afección ya se presentó anteriormente en dos hijos

 Además, las mujeres que nacieron con un defecto del tubo neural tienen una
mayor probabilidad de dar a luz a un niño con espina bífida que aquellas que no
tienen un defecto del tubo neural, sin embargo, la mayoría de los bebés con espina
bífida nacen de padres sin antecedentes familiares de esta afección que se
conozcan

- ALGUNOS MEDICAMENTOS:

Por ejemplo, los medicamentos anticonvulsivos, como el ácido valproico, parecen

causar defectos del tubo neural cuando se toman durante el embarazo, esto puede
suceder porque interfieren con la capacidad del cuerpo para usar el folato y el
ácido fólico

- DIABETES:
  Las mujeres con diabetes cuya glucosa en la sangre no está bien controlada tienen
un mayor riesgo de tener un bebé con espina bífida

- OBESIDAD:

La obesidad antes del embarazo está asociada con un mayor riesgo de defectos
congénitos del tubo neural, incluida la espina bífida

- AUMENTO DE TEMPERATURA:
Algunas pruebas indican que el aumento de la temperatura corporal (hipertermia)
en las primeras semanas del embarazo puede aumentar el riesgo de espina bífida,
los aumentos de la temperatura corporal del torso, debidos a la fiebre o al uso de
un sauna o jacuzzi, se han asociado con un riesgo ligeramente mayor de espina
bífida

4. SINTOMAS:

Los signos y síntomas de la espina bífida varían según el tipo y la gravedad, y

también de una persona a otra

- ESPINA BÍFIDA OCULTA:

Generalmente no hay ningún signo o síntoma porque los nervios raquídeos no se
ven afectados
Sin embargo, a veces se pueden notar signos en la piel del recién nacido por
encima del problema de la columna vertebral, incluido un mechón de cabello, un
pequeño hoyuelo o una marca de nacimiento
Algunas veces, estas marcas de la piel pueden ser signos de un problema
subyacente de la médula espinal que se puede detectar con una resonancia
magnética o una ecografía de la columna vertebral en el recién nacido

- MENINGOCELE:
Este tipo puede provocar problemas con el funcionamiento de la vejiga y los
intestinos
 - MIELOMENINGOCELE:
En este tipo grave de espina bífida:

 El canal medular permanece abierto a lo largo de varias vértebras en la parte

baja o media de la espalda
 Tanto las membranas como la médula espinal o los nervios sobresalen al nacer,
de manera que forman un saco
 Los tejidos y los nervios generalmente están expuestos, aunque algunas veces
la piel cubre el saco

5. COMPLICACIONES:

La espina bífida puede causar síntomas mínimos o problemas físicos menores.

Sin embargo, la espina bífida grave puede provocar afecciones físicas más
significativas.
La gravedad se ve afectada por lo siguiente:

- El tamaño y la ubicación del defecto del tubo neural

- Si la piel cubre el área afectada
- Los nervios raquídeos que salen del área afectada de la médula espinal

Esta lista de posibles complicaciones puede parecer abrumadora, pero no todos los
niños con espina bífida tienen todas estas complicaciones.
Muchas de estas complicaciones pueden tratarse.
Problemas para caminar y moverse:

Los nervios que controlan los músculos de las piernas no funcionan correctamente
por debajo del área del defecto de la espina bífida. Esto puede causar debilidad
muscular en las piernas y a veces parálisis. El hecho de que un niño pueda caminar
depende generalmente de dónde está el defecto, de su tamaño y de la atención
médica recibida antes y después del nacimiento.

Complicaciones ortopédicas:
 Los niños con mielomeningocele pueden tener una variedad de problemas en las
piernas y la columna vertebral debido a la debilidad de los músculos de las piernas
y la espalda. Los tipos de problemas dependen de la ubicación del defecto. Los
posibles problemas incluyen problemas ortopédicos, como:

- Columna vertebral curva (escoliosis)

- Crecimiento anormal
- Dislocación de la cadera
- Deformidades óseas y articulares
- Contracturas musculares

Problemas de intestino y vejiga:

Por lo general, los nervios que irrigan la vejiga y los intestinos no funcionan
correctamente cuando los niños tienen mielomeningocele. Esto se debe a que
estos nervios que irrigan la vejiga y los intestinos provienen del nivel más bajo de la
médula espinal

Hidrocefalia:

Los bebés que nacen con mielomeningocele comúnmente sufren una acumulación
de líquido en el cerebro

Mal funcionamiento de la derivación:

Las derivaciones que se colocaron en el cerebro para tratar la hidrocefalia pueden

dejar de funcionar o infectarse. Las señales de advertencia pueden variar. Estas
son algunas de las señales de advertencia de que una derivación no está
funcionando:

- Dolores de cabeza
 - Vómitos
- Somnolencia
- Irritabilidad
- Hinchazón o enrojecimiento a lo largo de la derivación
- Desorientación
- Cambios en los ojos (mirada fija hacia abajo)
- Dificultad para alimentarse
- Convulsiones

6. DIAGNOSTICO:

Si estás embarazada, se te ofrecerán exámenes de detección prenatales para

detectar espina bífida y otros defectos congénitos

Es un simple análisis de sangre que mide que nivel de AFP pasó del bebé a la
sangre de la madre
Un alto nivel de AFP podría indicar que el bebé tiene espina bífida, un análisis
de AFP puede formar parte de una prueba llamada ¨DE TRIPLE DETECCION¨
que detecta defectos del tubo neural y otros problemas

- Analisis de sangre
- Ecografia primer trimestre (11 a 14 semanas) y el segundo trimestre (18 a
22 semanas)
- Amniocentesis utiliza una aguja para extraer una muestra de líquido del saco
amniótico que rodea al bebé

7. TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO QUIRURGICO
El tratamiento de la espina bífida depende de la gravedad de la afección.
 La espina bífida oculta a menudo no requiere ningún tratamiento, pero otros
tipos de espina bífida sí lo requieren

 CIRUGIA ANTES DEL NACIMIENTO:

Es importante tener una evaluación completa para determinar si la cirugía fetal

es factible
Esta cirugía especializada solo debe realizarse en un centro de cuidados
médicos que cuente con expertos con pericia en cirugía fetal

 NACIMIENTO POR CESAREA:

Muchos bebés que padecen mielomeningocele están ubicados con los pies
adelante en el canal de parto (posición podálica)
Si tu bebé se encuentra en esta posición o si el médico detectó un quiste o un
saco grande, el nacimiento por cesárea puede ser la manera más segura de
tener al bebé.

 Cirugía después de nacimiento:

El mielomeningocele requiere cirugía para cerrar el orificio en la espalda del

bebé dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento. La cirugía a tiempo
puede minimizar el riesgo de infección asociado con los nervios expuestos.
También puede ayudar a proteger la médula espinal de más traumatismos

TRATAMIENTO FISIOTERAPUETICO
Los objetivos del tratamiento de fisioterapia serán:

- Desarrollo de las capacidades físicas que hagan posible la independencia.

- Movilidad independiente, caminando o en silla de ruedas.
- Por último, prevención de deformidades secundarias
  FISIOTERAPIA EN LA FASE HASTA LOS 6 MESES
El niño puede estar uno o dos meses en el hospital

- Cuidados posturales en la incubadora según las deformidades articulares.

Si lleva válvula de derivación cambiaremos la posición de la cabeza para evitar
contracturas asimétricas de cuello (tortícolis postural)
- Confección de férulas (yeso o termoplástico) y almohadillarlas para evitar roces
con la piel (úlceras) No más de 2 ó 3 horas seguidas y combinarlo con
movilizaciones.
- Fomentar el contacto del niño con los padres, excelente estimulación sensorial.

Una vez el niño en su domicilio

- Incrementar el control cefálico.

- Estimulación en decúbito prono con apoyo de antebrazos y apertura de manos.
- Facilitar el volteo.

 FISIOTERAPIA EN LA FASE DE 6-12 MESES

Es importante que el niño elabore la representación interna de su esquema

corporal. Para ello, facilitar el agarre de sus piernas y pies, trabajar delante de
un espejo.

 FISIOTERAPIA EN LA FASE DE 12-18 MESES

- Movilizaciones de miembros inferiores para evitar las retracciones.

- Estimular el control de tronco en sedestación.
- Hacia los 18 meses se debe iniciar la bipedestación a través de un plano inclinado o
de un standing.

 FISIOTERAPIA EN LA FASE APARTIR DE LOS 18 MESES

- Movilizaciones de miembros inferiores para mantener la máxima amplitud

articular.
- Si la deformidad en los pies es irreducible será necesaria la intervención quirúrgica
para facilitar la bipedestación.
- Adaptación a las órtesis para iniciar la deambulación.
- Reeducación de la marcha mediante paralelas y frente al espejo.
- Uso de silla de ruedas (enseñanza de las trasferencias).

8. CONCLUSION:

- La espina bífida es una malformación que se produce en el feto, en la cual las

vértebras no se desarrollan completamente y la médula queda desprotegida,
pudiendo salir por la zona de no formación de las vértebras.
- El no-desarrollo de las vértebras es más común en la región lumbosacra, seguido
de la región dorsolumbar y la región torácica y cervical.
- No se sabe a ciencia cierta la causa de la espina bífida, sin embargo hay estudios
que afirman que se debe a una deficiencia de ácido fólico durante el embarazo (rl
cual es necesario para la síntesis de ADN).
- La espina bífida se clasifica en oculta (en donde no se alteran los tejidos de la
médula, los nervios o los tejidos que la recubren y protegen a pesar de la
malformación de las vértebras; puede llegar a no manifestarse ningún síntoma) y
quística (en donde la médula, los nervios y los tejidos que la recubren y protegen sí
salen a través de la malformación y provocan síntomas; se divide en meningocele y
mielomeningocele).
- Existen algunas complicaciones asociadas a la espina bífida, como los trastornos en
la cognición y la percepción, los problemas genitourinarios y los problemas en la
motricidad manual que pueden presentarse o no en mayor o menor medida.
- El tratamiento de fisioterapia en niños con espina bífida se divide en fases;
específicamente en 4 (de acuerdo al nivel de desarrollo del niño).
- En fisioterapia se plantean objetivos para que en la terapia se pueda alcanzar la
mayor independencia posible, que el niño sea capaz de movilizarse por su cuenta
(caminando o en silla de ruedas por sí solo si no es posible la marcha) y la
prevención de deformidades asociadas a la espina bífida.