MICRONUTRIENTES

Mg. Gladys Liliana Rodríguez Acosta.

Especialista en Nutrición Clínica
UNIVERSIDAD HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
 Definición:
Son alimentos que contienen ciertos
minerales, elementos traza y vitaminas
que juegan un rol importante en el estado
de salud de la persona.

Para el diccionario DORLAND “es

cualquier elemento dietético esencial
requerido solo en dosis pequeñas”
Las vitaminas habían sido reconocidas como nutrientes
Las vitaminas habían sido reconocidas como nutrientes
esenciales
esenciales desde
desde comienzos
comienzos del del siglo
siglo XX,
XX, gran
gran parte
parte de
de los
los
elementos
elementos traza
traza solo
solo fueron
fueron reconocidos
reconocidos como
como esenciales
esenciales para
para
el
elser
serhumano
humanoen enlaladécada
décadadedeloslosaños
años6060
 Cuantificación:
La determinación del estado de nutrición de
micronutrientes, es muy complicada por la
rápida evolución de los procesos fisiológicos,
por que son modulados por control hormonal
y por que la demanda del crecimiento de
tejidos y órganos se dan en diferentes
edades.
Su concentración en un fluido biológico esta
en relación con el aporte reciente en la dieta
y por los depósitos existentes en el
organismo.
Concepto
Conceptode
decompartimientos
compartimientosacuosos
acuososdel
delorganismo
organismo
 Clasificación:

Por su importancia nutricional

Micronutrientes de 1er. nivel:
Vitamina A, yodo y hierro.
Micronutrientes de 2do.nivel:
Vitamina D, B1, B2, B12, folatos, calcio,
selenio, cobre, zinc.

Chris J. Bates
Enciclopedia de Química Analítica (2000)
Actualmente
Actualmentepor
porsu
suimportancia
importancianutricional
nutricionalalalZn
Znse
seleleconsidera
consideraen
enelel1er.
1er.nivel
nivel
 Clasificación de los elementos
esenciales:
1 Elementos estructurales:H, C, N, O, P,
S
2 Macronutrientes: Na, K, Mg, Ca, Cl,
PO4, So4.
3a Elementos traza: Fe, Cu, Zn
3b Elementos ultratraza:
No metálicos: F, I, Se, Si, As, B
Metálicos: Mn, Mo, Co, Cr, V, Ni, Sn,
Li, (Cd, Pb)
Grupo
Grupo11constituyen
constituyenlalamasa
masacorporal
corporalde
delalapersona:
persona:agua,
agua,HC,
HC,lípidos
lípidosyy proteínas
proteínas
El
Elgrupo
grupo22se
seencuentran
encuentranen
enconcentraciones
concentraciones>>alal0.01%
0.01%de
demasa
masacorporal
corporal
3a
3aElementos
Elementostraza
trazaencuentran
encuentranenenconcentraciones
concentracionesinferiores
inferioresaa0.01%
0.01%dedelalamasa
masa
corporal, concentraciones de < 100 ug/g a 0,01 ug/g;
corporal, concentraciones de < 100 ug/g a 0,01 ug/g;
3b
3belementos
elementosultratraza
ultratrazaaquellos
aquelloscomprendidos
comprendidosentre
entre<0.01
<0.01ug/g
ug/g aa <10
<10ug/g
ug/g
 Clasificación de los
minerales(*):
Mayores que son aquellos que necesitamos
en cantidades diarias mayores de 100 mgrs.
Calcio: 800 miligramos
Fósforo: 800 miligramos
Magnesio: 300 miligramos
Sodio: 3 gramos
Potasio: 2.5 gramos
Cloro: 4 gramos

Los
Losmicrominerales
micromineralesfueron
fueronclasificados
clasificadostambién
también
como
comoEsenciales,No
Esenciales,Noesenciales-inocuos
esenciales-inocuosyytóxicos
tóxicos
Clasificación de minerales
(*):
Menores (micronutrientes) que necesitamos
en cantidades menores de 100 mgrs.
Hierro: 18 miligramos
Cobre: 1 a 5 miligramos
Yodo: 100 miligramos
Flúor:
Zinc: 15 miligramos
Cromo: 0.5 - 4 miligramos
Manganeso: 2.5 -5 miligramos

(*) Requerimientos según Departamento de

Nutrición de Universidad de Syracuse N.A .
 Indices del estado
bioquímico
Micronutrientes: Indicador de su estado
nutricional
Primer nivel= prioridad mas alta en relación a
enfermedades por desnutrición
Vitamina A Retinol plasmático
Yodo Yodo urinario, TSH en el suero
Hierro Ferritina sérica, % de saturación
receptores de trasferrina, PLE
TSH: hormona tiroestimulante o tirotropina
PLE: porfirina eritrocitaria libre, Hb sin hierro en
GR
 Indices del estado
bioquímico
Micronutrientes:indicador de su estado nutricional
Segundo nivel=con prioridad intermedia / morbilidad
Vitamina D 25-hidroxivitamina D en el plasma
Vitamina C Vitamina C en el plasma
Vitamina B1 Coeficiente de activación de la
transcetolasa eritrocitaria
Vitamina B2 Coeficiente de activación del glutatión
reductasa eritrocitaria
Folato Folato en el suero o en los eritrocitos
 Indices del estado
bioquímico
Micronutrientes:indicador de su estado nutricional
Segundo nivel=con prioridad intermedia /
morbilidad
Vitamina B12 Vitamina B12 en el suero
Calcio Calcio y albúmina séricos. Masa ósea
Selenio Selenio en el plasma o los eritrocitos
Cobre Cu - Zn superóxido dismutasa
Zinc Zinc sérico ?

Ch.J.Bates
 Calcio (Ca++)

Conjuntamente con el fósforo y el

magnesio son esenciales para la función y
estructura tisular. Su fisiología y
metabolismo se halla interrelacionado y
esta modulado por otros nutrientes y
hormonas, incluido metabolitos de la
vitamina D. En el R.N. la concentración de
calcio desciende abruptamente después
del nacimiento alcanzando su punto más
bajo a los
La dosis 72 horas
de Gluconato deal edad.
de Calcio 10% aplicable al Recién
Nacido es de 200 mg/kg./dosis, I.V. diluido lento ( 10 ml = 1 gr.)
 Calcio (Ca++)
En el organismo la mayor parte del Ca
(99%) se encuentra en la estructura ósea
en forma de hidroxiapatita y de otras sales
de calcio.
Hay una pequeña fracción en líquido
celular y extracelular en forma de Ca iónico,
del cual dependen las funciones fisiológicas.
El Ca intracelular puede estar unido a
calmodulina o otras proteínas ligantes y es
responsable de múltiples funciones
celulares.
El Ca ++ sincroniza la activación de la fosforilasa para iniciar la contracción
muscular. En el músculo la glucogenólisis de forma fosforilada solo es
activada totalmente en la presencia de Ca++ por acción COLMODULINA
o la Troponina C (TpC)
 Regulación homeostática
Un sistema dedel Ca reguladoras
hormonas
afecta la absorción intestinal, el
intercambio de Ca óseo y la excreción -
reabsorción renal de Ca.
El sistema vitamina D -endocrino regula
el Ca ionizado y P inorgánico extracelular
mediante
•El transporte neto desde el intestino
•Balance entre el flujo de iones hacia y
desde el hueso
•Balance entre la entrada ylosalida de
iones
El Ca esde
El Ca es
las células
reabsorbido
reabsorbido en
en el riñón pero no sucede lo mismo conelelfósforo
el riñón pero no sucede mismo con fósforo(P)
(P)
•Excreción
Si
Sidisminuye
disminuyeelelCa
1,25(OH)2D3 y ésta urinaria
Casérico,
sérico,se
promueve
seestimula
estimulalalaPTH,
el aumento
PTH,lo
de la
loque
queprovoca
provocaun
absorción
unaumento
aumentode
intestinal de Ca y
de
1,25(OH)2D3 y ésta promueve el aumento de la absorción intestinal de Ca y
fósforo.
fósforo.La
La1,25(OH)2D3
1,25(OH)2D3yyPTH,PTH,movilizan
movilizanelelCa
Cadel
delhueso
huesoyyaumenta
aumentalala
reabsorción
reabsorciónrenalrenaldel
delcalcio.
calcio.El
ElPTH
PTHaanivel
nivelrenal
renalproduce
produceununaumento
aumentode delala
diuresis
diuresisdel
delfósforo,
fósforo,sisiaumentan
aumentanlos losniveles
nivelesde
deCaCasérico
séricose
seestimula
estimulalala
síntesis
síntesisyylalacalcitonina
calcitoninainhibe
inhibelalamovilización
movilizaciónde deCa.
Ca.
 I) regulación
homeostática del Ca
El sistema vitamina D -endocrino involucra

1,25(OH)2D3
Paratormona (PTH)
Calcitonina
Hormonas que estimulan formación de hueso:
Vitamina D
Hormona del crecimiento
Insulina
Estrógenos

En
Enlos
lososteoblastos
osteoblastosseseencuentran
encuentranreceptores
receptorespara
para1,25(OH)2D
1,25(OH)2Dque
que
regula
regulasíntesis
síntesisde
deosteocalcina
osteocalcinaooGLA(ac.gamacarboxiglutámico)
GLA(ac.gamacarboxiglutámico)
proteína
proteínaligante
ligantede
deCa
Ca(dependiente
(dependientede
dela
lavitamina
vitaminaK)
K)
 II) regulación
homeostática del Ca
Hormonas estimulan la resorción del hueso:
•Hormona tiroidea,
•PTH (paratiroidea)
•Vitamina. D,
•Cortisol,
•Prostaglandinas
Hormonas que inhiben la resorción del
hueso:
•Calcitonina,
•Estrógenos
 Ingesta Recomendada

Esta en relación con la compensación de

las pérdidas endógenas, excreción
urinaria y el sudor. En el período de
mineralización del hueso hay que
asegurar una adecuada ingesta.
El nivel máximo de densidad ósea se
alcanza aproximadamente a los 25 años
de edad
 Fósforo (P)
Se encuentra en todas las células y es el
segundo mas abundante en el organismo
El 85% se encuentra en el hueso en
forma de hidroxiapatita y fosfato de
calcio
El 14% en el músculo esquelético
El 1% en el intracelular y extracelular
como fosfato inorgánico, combinado.
Su
Suabsorción
absorción¨de¨dePPocurre
ocurreen enelelintestino
intestinodelgado
delgadopor pordifusión
difusiónsimple
simple
que
que es un sistema no saturable que depende de la concentración(P)
es un sistema no saturable que depende de la concentración (P)yy
absorción
absorciónporportransporte
transporteactivo
activooodifusión
difusiónfacilitada
facilitadaque
queesesun
unsistema
sistema
saturable mediado por un transportador (Na - K) en él hay
saturable mediado por un transportador (Na - K) en él hay un control un control
hormonal
hormonaladaptativo
adaptativoen enelelcual
cualparticipan
participanla la1,25(OH)2D
1,25(OH)2Dyyla lahormona
hormona
tiroidea.
tiroidea.Formas
Formasde dePPen
enlaladieta:
dieta:PPorgánico
orgánicoyyPPinorgánico.
inorgánico.SeSeabsorbe
absorbe
mejor
mejorelelPPde
delos
losalimentos
alimentosde deorigen
origenanimal-leche,
animal-leche,que quededevegetales
vegetales
donde
dondese seencuentran
encuentran comocomoac. ac.FITICO
FITICOyyen encompuestos
compuestosorganofosfatos.
organofosfatos.
Los
Los FITATOS no son digeridos en el intestino y tienen efectosnegativo
FITATOS no son digeridos en el intestino y tienen efectos negativo
sobre la absorción de otros minerales.
sobre la absorción de otros minerales.
 Fósforo (P) funciones
Los monómeros de ester fosfato son la
base de polímeros pilares del sistema
biológico
DNA
DNAyyRNA
RNAson
sonpolímeros
polímeroscon
conbase
baseenenmonómeros
monómerosde
deester
esterPP
ATP
ATPtiene
tieneun
unenlace
enlacefosfato
fosfatode
dealta
altaenergía
energía
Membranas
Membranascelulares
celularesestán
estáncompuestas
compuestasde
defosfolípidos
fosfolípidos
Hueso
Huesoconstituido
constituidopor
porsales
salesde
defosfato
fosfatode
decalcio:
calcio:
Reacciones
Reacciones enzimáticas
enzimáticas son
son controladas
controladas por
por fosforilación
fosforilación yy
desfosforilación
desfosforilación de
de proteínas,
proteínas, por
por kinasa
kinasa yy fosfatasas
fosfatasas
respectivamente
respectivamente
El
El metabolismo
metabolismo dede los
los principales
principales substratos
substratos depende
depende del
del PP
como
comocofactor
cofactorde
deenzimas
enzimasyyreservorio
reservoriode
deenergía
energíaen
enforma
formade
de
ATP,
ATP,creatín
creatínfosfato
fosfatoyyfosfoenolpiruvato
fosfoenolpiruvato
 Factores que influyen para la
biodisponibilidad
•Factores de la dieta:

pH ácido: mantiene las sales de fosfato en forma

soluble y mejora la absorción de P inorgánico.
Ingesta de Ca muy alta disminuye absorción de P
El P inorgánico en la leche se absorbe 65 a 90% la
absorción es menor en alimentos de origen vegetal

•Factores del individuo:

Hipoclorhidria:disminuye absorción de P por que se
forman sales de fosfato insolubles.
Requerimientos aumentados pero > absorción en el
embarazo lactancia y etapas de rápido crecimiento
El estado nutricional adecuado en Vitamina D
La absorción de P 60 a 70% de la dieta si la ingesta
de P estuvo entre límites de 4 a 30 mg/Kg./día
 Magnesio (Mg)
Se encuentra en los huesos 59%, en los
músculos y tejidos blandos un 40% y el
1% en el fluido extracelular. Del Mg del
suero 55% es iónico, un 32% unido a la
proteína y 13% complejado.
FUNCIONES:

Mg está involucrado en más de 300 reacciones enzimáticas es

importante en reacciones metabólicas energéticas en la síntesis
de ácidos grasos , activación de aminoácidos, síntesis de
proteínas reacciona donde las kinasas catalizan la transferencia
de MgATP a un sustrato proteico
participa en la formación de AMPc y la transmisión
neuromuscular
modulador fisiológico -control autonómico del corazón
 Fuentes de Mg
•Esta ampliamente distribuido en
alimentos, mas en cereales integrales y
leguminosas. También se encuentra en la
clorofila formando parte del complejo Mg
porfirina
Mecanismos de Absorción
Se realiza en porción distal del intestino delgado y el colon.
Es por difusión pasiva en relación con la ingesta.
Por difusión facilitada es saturable, cuando la ingesta de Mg es alta
tiende a disminuir la absorción.
El Mg es un cofactor en el metabolismo de vitamina D
Dieta excesiva de fosfato disminuye la absorción Mg
Los fitatos y/o fibra disminuyen la absorción de Mg
Con la leche materna la absorción es de 88%
En los pretérmino la absorción varia de 33 a 66%
 Regulación homeostática
de Mg
El riñón juega un rol crítico en la homeostasis
del Mg. Cerca del 75% del Mg sérico es filtrado
y la carga filtrada es reabsorbida en la aza de
Henle y el tubo proximal, esta influenciada por:
a) cambios en la concentración de Mg en el
lumen tubular renal y el plasma,
b) factores metabólicos
c) fisiológicos y
d) drogas como la furosemida
Mg del hueso parte se encuentra en equilibrio
pasivo con el plasma donde actúa como buffer
frente a modificaciones del Mg extracelular
Se elimina por el riñón, por el sudor, secreción
de saliva, gástrica y biliar.
 Hierro (Fe)
En el organismo el Fe se encuentra como
depósito formando parte del 65% dela
hemoglobina, 10% mioglobina, un 3% unido a
enzimas y un 22% formando ferritina y
hemosiderina.Circula el Fe en la sangre unido
a la transferrina (proteína de transporte)

FUNCIONES:
Transporte de O2 por constituir eje Hb en GR y mioglobina
Transporte de electrones por formar parte de CITOCROMOS
Participa en procesos enzimáticos por ser constituyente de enzimas
como catalasas, peroxidasas, metaflavoproteinas y
enzimas riibonucleótido reductasa esencial en síntesis de ADN
 Mecanismo de absorción
(Fe)
Ocurre específicamente en el duodeno y yeyuno La
dieta proporciona una fuente de Fe hem que deriva
de las carnes rojas, vísceras, sangre, pescado y aves
tiene hemoglobina, miohemoglobina y enzimas tipo
hem, se absorbe como complejo Fe porfirina y en el
enterocito es desdoblado para unirse a transferrina
o a la ferritina.
Fe no hem que está en vegetales como espinaca y
menestras, lácteos, huevos, tiene bajo porcentaje de
absorción de Fe inorgánico interactua a nivel del
lumen intestinal con otros componentes dietéticos,
alimentos ricos en Vitamina C ayudan a absorber el
hierro no-hemínico, papaya, cítricos, coliflor,
granadilla, carnes rojas, pescados. Por el contrario
los taninos en el té, café, infusiones de hierbas,
fitatos de cereales y legumbres, la fibra y la leche,
reducen la absorción de hierro no-hemínico.
 Factores de la dieta
(Fe)
FAVORECEDORES
pH ácido
Agentes reductores como Vitamina C y
ciertos ácidos orgánicos (citratos)
Carnes ayudan a la absorción de Fe no
hem
INHIBIDORES
Fitatos, fosfatos y polifenoles (taninos)
que forman compuestos insolubles con el
Fe.
Alta ingesta de fibra, antiácidos, Ca, Mg,
 Zinc
Contribuye en la síntesis y degradación
de hidratos de carbono, proteínas y
grasas; preserva la inmunidad y participa
en la transmisión de los genes.
Indispensable en el funcionamiento
normal de las células. El Zn interviene en
la absorción de proteínas y Vitamina A.

FUNCIONES:
Fomenta el Crecimiento y Desarrollos normales
Forma parte de la estructura molecular de 80 enzimas, que ayudan a
los GR a trasladar el Dióxido de Carbono de los tejidos a los pulmones
Ayuda a mantener la eficacia del sistema inmunológico
Acción terapéutica en casos de diarrea
 Biodisponibilidad del Zn
La leche materna la tienen en pequeñas
cantidades fáciles de absorber; los cereales
integrales, las legumbres, la carne de vacuno,
pollo y el pescado. La poca cantidad que hay
en hortalizas y las frutas, si se comen con los
cereales facilitan la absorción de Zn

DEFICIENCIA DE Zn:
Baja estatura
Retardo en la maduración sexual
Anemia leve
Trastornos inmunológicos
Lesiones cutáneas
Retardo en la cicatrización de heridas
Pérdida en el sentido del gusto
Quienes son afectados por el
déficit
• Los niños con rápida velocidad crecimiento
• Las gestantes y madres que amamantan
• Las personas de la tercera edad
• Las personas vegetarianas

factores de la dieta: patrones alimenticios negativos

• dietas de cereales y leguminosas no fermentadas son
potencialmente altas ac. fítico que inhibe el ingreso Zn
•dietas de raices y tubérculos altos en almidones tienen
un contenido de Zn bajo, combinada con deficiente
consumo carnes
disponibilidad
disponibilidadde
deZn
Znen
enla
laoferta
ofertaalimentaria:
alimentaria:
de
de9-12
9-12mg/d
mg/dpara
parael
elZn
Zntotal
totalen
enla
lacomida
comida
11--33mg/d
mg/dpara
parael
elZn
Znabsorbible
absorbible
 Ingesta recomendada
La alimentación debe contener un 4 %
del peso de los alimentos secos en forma
de minerales.
El crecimiento se altera cuando el
contenido mineral es inferior o supera el
16 % de su peso seco.

PARA CUALQUIER NUTRIENTE

Un cuadro de deficiencia se origina por :

a) ingesta inadecuada
b) absorción disminuida
c) utilización aumentada
d) excreción aumentada