TRAUMATOLOGIA

ADULTOS

CONSOLIDACION
ÓSEA

Dr. Hernán Contreras R.

 FISIOPATOLOGIA

 Funciones del tejido óseo:

- Mecánica: Soporte para la
locomoción.
Protección de órganos.
- Depósito: Regulación de la calcemia,
siendo lo más importante.
- Conservación de la hematopoyesis.
 FISIOPATOLOGIA
 Composición ósea:
- Fase mineral: 2/3, formado por
calcio en forma de
Hidroxiapatita.
- Matríz protéica: Formada por
colágeno.

- Células: 5%.
 Células del hueso:

a) Célula Osteoprogenitora: Multipotencial

que puede derivar a osteoblastos y
osteoclastos.

b) Osteoblasto: Es la célula formadora de hueso.

- Forma colágeno y proteínas no colágeno, que
formarán el osteoide.
- Ayuda a la mineralización del osteoide.
- Regula la función de otras células y da origen
a los osteocitos y Células de superficie en
reposo.
Células del hueso:

c) Osteocito:
- Está ubicado en el centro de las lagunas
que ella crea, conectada por
ramificaciones con otros osteocitos y
células de superficie.

- Participa en la regulación de la calcemia

activando el osteoclasto en forma indirecta,
provocando así la liberación de calcio.

- Participa en la remodelación ósea

por un mecanismo similar al anterior.
d) Osteoclasto:
- Célula multinucleada con borde
fenestrado y enzimas hidrolíticas
capaces de degradar hueso.
- Participa en la reabsorción ósea.

e) Célula superficial en reposo:

- Previene la acción de los
osteoclastos.
- Secreta colagenasa, exponiendo la
superficie del hueso.
ORIGEN DE LAS CÉLULAS DEL TEJIDO OSEO

Fibroblasto

Condrocitos

Osteoblastos
MEDULA del Osteoide PERIOSTI
OSEA O
Osteocito

Osteoblastos
del superficie
 REPARACION
 Definición:
Consiste en el reemplazo de células
muertas por células vivas, las cuales
pueden derivar del parénquima, lo que
representa una regeneración, del tejido
conectivo lo cual es una cicatrización.

 Fases de la reparación;
a) Fase inflamatoria.
b) Fase de reparación.
c) Fase de remodelación.
a) Fase inflamatoria:
- Primeras 48 horas.
- Hay daño del periostio, necrosis ósea en la
zona de fractura y hemorragia que formará el
coágulo, donde se iniciará la reparación.
- La infiltración leucocitaria ayuda a remover el
tejido necrótico que impide una buena
reparación.
- Al cabo de una semana el coágulo ha sido
reabsorbido en su mayor parte y reemplazado por
tejido de granulación rico en vasos sanguíneos, y
con componente cartilaginoso que será el punto
de partida de la osificación posterior (callo).
- Este proceso de reparación comienza tanto
del lado de la médula como del periostio,
avanzando en forma paralela.
 b) Fase de reparación:
- Demora meses, dependiendo del grado de
fijación de la fractura.
- El tejido de granulación es reemplazado por
tejido osteoide, por lo que va cambiando la
composición del hueso, en un principio rico en
colágeno y proteoglicanos , y posteriormente en
tejido óseo propiamente tal.
- No hay presencia de células inflamatorias
agudas, sino de macrófagos, fibroblastos y
condrocitos.

* La estructura de un hueso va a estar

determinada fundamentalmente por las
tensiones que debe soportar.
 c) Fase de remodelación:
- Esta está dada por un proceso de
apoptosis en el tejido óseo, sin respuesta
inflamatoria.
- Esta comienza luego que los extremos
óseos se han unido.
- Hay restauración de la cortical, siendo
muy importante la inmovilidad de la
extremidad.
 FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO
REPARATIVO

 Factores locales:
a) Infección:
Por que aumenta la cantidad de tejido
dañado, por lo tanto es fundamental
realizar un buen aseo quirúrgico.
b) Falta de inmovilidad.

 Factores generales:
a) Edad:
Con la edad disminuye el aporte de
flujo sanguíneo, y además hay mayor
tejido que reparar.
b) Corticoides:
Inhiben la formación y estimulan la
reabsorción del tejido óseo, por lo que se
ve favorecida la actividad de los
osteoclastos.
c) Estado nutricional:
La desnutrición proteica dificulta el
proceso reparativo tanto en tejidos blandos
como duros.
d) Enfermedades sistémicas.
 CONSOLIDACION
 Definición: Corresponde a todos
los fenómenos fisiopatológicos que
llevan a la reparación del hueso
fracturado.

 La consolidación no es constante
para todos los huesos, siendo
diferente en los huesos de tipo
compacto y esponjosos.
 Fases:
a) Fase inflamatoria:
- Formación de un hematoma por
rotura de los vasos de la médula osea y del
periostio a nivel del foco de fractura.
- Formación de tejido de granulación
debido a la invasión del hematoma por
tejido conectivo.
- Formación del callo primario o
fibrocartalaginoso, gracias a la acción de
macrofagos y neutrofilos que eliminan el
tejido necrosado, y osteoclastos
recientemente formados que eliminan los
fragmentos oseos. Tambien ocurre una
hipertrofia y ramificación de los vasos
vecinos y células mesenquimáticas que se
diferencian en fibroblastos.
 b) Fase de reparación:
- Se inicia despues de la primera semana y
dura meses, dependiendo del grado de
movimiento y de la fijación de la fractura.
- Hay osificación del callo primario por
dos líneas:
· Osteogénesis periférica o perióstica,
donde hay transfomación de fibro y
condroblastos en osteoblastos.
· Osteogénesis central o endóstica, donde
las células endostales se transforman en
osteoblastos.
- Hay reabsorción de las corticales.
- Formación del callo secundario ú
oseo.