UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA

PREGRADO TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA IGSS

HOSPITAL CEIBAL
Hojas de trabaja no. 1
Madeley Yessenia Ramírez Navas
201400191

1. Origen, historia y fórmula del Yeso de Paris.

Recibe su nombre porque al inicio de obtenía de yeso que se extraía de una
cantera en Montmatre, París. Consiste en yeso en polvo que es calentado
aproximadamente 160°C eliminando el agua hasta que queda sulfato cálcico
semihidratado, al cual al añadírsele agua el sulfato cálcico se cristaliza mediante
una reacción exotérmica, convirtiéndose en sulfato cálcico dihidratado. Su fórmula
es: CaSO4 * H2O + H2O = CaSO4 * 2H2O + Calor

2. Defina el término de Biomecánica.

La biomecánica es la ciencia que estudia los fenómenos cinemáticos y mecánicos

que presentan los seres vivos. Se interesa por el movimiento, equilibrio, la física, la
resistencia, que se producen en el cuerpo humano como consecuencia de diversas
acciones físicas.

3. Qué biomateriales son más utilizados en Traumatología y Ortopedia,

describa cada uno y su uso por región.

• Metales: Son los más empleados por su resistencia y ductilidad elevada. Se

utiliza acero inoxidable y titanio para fijación de fracturas con placas y tornillos,
así como aleaciones de Co – Cr – Mo para implantes de cabezas femorales.

• Cerámicas: Materiales inorgánicos y no metálicos como hidroxiapatita y óxido de

aluminio. Se puede utilizar hidroxiapatita para vástagos de caderas totales y
relleno de defectos óseos causados por fracturas o neoplasias.
• Biopolímeros: Actuando como cementos óseos, están formados por unidades
repetitivas de carbono. PMMA se utiliza para implantes articulares totales dentro
del hueso.

4. Desarrolle Histología ósea, osteoma, conductos Havers, osteoclastos,

osteoblastos y osteocitos.

• HISTOLOGÍA ÓSEA: El hueso está revestido externamente por periostio,

siendo una capa externa de tejido fibroconectivo denso fibroso y una capa celular
interna con células osteogénicas. La cavidad central está revestida por endostio
con una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos.

• OSTEOMA: Los osteomas constituyen tumoraciones benignas no inflamatorias de

crecimiento lento. Su histología consiste en una capa fibrosa exterior contigua con
el periostio. Debajo de la capa fibrosa hay una zona de proliferación de
osteoblastos y osteoclastos que produce una activa osificación intramembranosa
de hueso inmaduro que posteriormente evoluciona para formar los sistemas
haversianos.

• CONDUCTOS HAVERS: El conducto de Havers es una cavidad producto de la

disposición radial de las laminillas concéntricas de una osteona. Dentro del mismo
transcurren vasos y nervios para vascularizar e inervar al hueso. Se le llama
sistema Havers a la unidad fisiológica y anatómica del tejido óseo compacto.

• OSTEOCLASTOS: Es una célula multinucleada, móvil y gigante que degrada,

reabsorbe y remodela huesos.

• OSTEOBLASTOS: Son las células que sintetizan la matriz ósea, encargados del
desarrollo y el crecimiento de los huesos durante la etapa juvenil y también son los
encargados del mantenimiento del hueso adulto y de regenerar el hueso.

• OSTEOCITOS: Son células propias del tejido óseo, que se forman a partir de la
diferenciación de los osteoblastos, que derivan de las células osteoprogenitoras.
Son células incapaces de dividirse.

5. Desarrolle las fases de la consolidación.

La consolidación ósea se da en 3 fases que siguen una de la otra. Éstas son:

Inflamatoria y proliferativa: Cuando un hueso sufre un impacto, absorbe junto con
los tejidos blandos circundantes la energía liberada. Si la cantidad de energía no
excede la capacidad de absorción de fuerzas del hueso no sucede nada, pero si
ésta energía es excesiva no será absorbida y se producirá la fractura; lo que
implica una hemorragia local y necrosis de las células tanto óseas como de los
tejidos blandos, que rodean la zona de fractura. En éste momento ocurren los
siguientes procesos:
A. Migración de células al foco de fractura por factores químicos liberados en el
momento del impacto.
B. Multiplicación de las células en respuesta a factores químicos liberados por el
impacto.
C. Acumulación de líquido en el espacio intercelular y aumento de la permeabilidad
capilar, que produce un edema entorno al foco de fractura y todos los signos de la
inflamación (rubor, dolor, aumento de volumen, calor, impotencia funcional y
deformidad). Esta inflamación tiene como objeto limpiar el foco de tejidos
necróticos para facilitar la consolidación. Entre el 4º y el 21º día van apareciendo
brotes vasculares que van invadiendo el foco de fractura, por lo que aumenta
notablemente el aporte vascular de la zona. Alcanzadas las 3 semanas este
proceso se ralentiza.

Formación del cayo de fractura: Entre la segunda y la tercera semana comienza a

formarse el cayo blando de fractura. Durante esta fase proliferan las células en el
periostio (capa más externa del hueso), en los tejidos blandos y en todo el tejido
vascularizado circundante; y comienzan a diferenciarse en osteoblastos (células
que formarán el nuevo tejido óseo), osteoclastos (células que reabsorben y
remodelan el hueso) y condroblastos (células que crean tejidos cartílaginosos).
Las células del periostio proliferan rápidamente, buscando la unión de los
fragmentos de la fractura. Por ello, se forma un manguito perióstico que envuelve
el cayo blando. En este momento puede manipularse la fractura sin notar
crepitación, ya que los fragmentos de hueso no se mueven.
Cuando finaliza esta fase comienza la mineralización del cayo, producida al
depositarse cristales de hidroxiapatita y al irse formando un tejido osteoide que
va a ser mineralizado. En este momento se forma un tejido óseo muy primitivo,
fibrilar y en forma de láminas que tiene suficiente
Consistencia para que el foco de fractura sea estable, pero no tiene capacidad de
soporte de cargas. A medida que progresa la mineralización, el tejido óseo va
ganando rigidez. En cuanto a su establecimiento se manifiesta por la desaparición
de las manifestaciones inflamatorias en el foco. Por ello, es el momento de
considerar la posibilidad de soporte de cargas.
Remodelación: El proceso de consolidación finaliza con un remodelamiento
adaptativo, que puede durar meses o incluso años.
En este proceso de consolidación intervienen diversos factores: el celular, de
vascularización, los bioquímicos del organismo (hormonas, vitaminas), factores
bioquímicos locales (factores de crecimiento) y factores biofísicos (mecánicos). Si
la zona lesionada no está vascularizada nunca se producirá regeneración, ya que la
elevada actividad metabólica que implica la reparación tisular no puede llevarse a
cabo sin el oxígeno contenido en la sangre. Por ello, en ocasiones es necesario
realizar injertos de hueso vascularizado.
Además, existen hormonas (como la paratohormona, hormona del crecimiento,
estrógeno), que tienen una influencia definitiva en la formación del cayo de
fractura; igual que ciertas vitaminas como la C y la D.

6. Defina Pseudoartrosis: causas, tipos y tratamiento.

La pseudoartrosis es una complicación, que puede presentarse durante el proceso
de consolidación de la fractura de un hueso, por la cual los extremos no se logran
consolidar, permaneciendo con capacidad de movimientos similar a una articulación.
Entre las causas se encuentran: interposición de tejido blando, pérdida del hueso
en el sitio de la fractura, infección, pérdida de suministro sanguíneo, daño de
músculos que rodean el sitio de fractura, fijación interna inadecuada.
Entre los tipos encuentran:
• Hipovasculares:
 Pata de elefante: por fijación insegura.
 Casco de caballo: hipotroficas, con callo insuficiente por fijación inestable.
 Oligotroficas: fractura con gran desplazamiento, se debe a fijación
insegura con posición de fragmentos inadecuada.

• Avasculares:

 Por defecto: perdida de un fragmento óseo y no se puede unir.

 Conminuto: uno o más fragmentos necrosados y no hay callo.

 Cuña de torsión: presencia de un fragmento con poca irrigación (fragmento

mariposa).
  Atróficas: perdida de fragmento sustituido por tejido cicatricial.

Para su tratamiento se siguen los principios de reducción de los fragmentos,

colocación de injertos óseos y la posterior estabilización de los fragmentos.

7. Desarrolle y defina los tipos de tracciones óseas.

• Tracción manual: Se aplica para el alineamiento de las fracturas, antes de

inmovilizarlas con yeso o para mantener alineada la extremidad mientras se coloca
algún elemento de tracción.
• Tracción esquelética: se aplican directamente a las estructuras esqueléticas
mediante una aguja, alambre o tenazas insertados en el extremo óseo distal a la
fractura.
• Tracción de Buck: Es una forma de tracción cutánea que se emplea con
frecuencia para el anejo de fractura de cadera o cuando existe alguna afección de
la cadera o rodilla.
• Tracción Rusell: Se emplea tracción cutánea en la porción inferior de la pierna y
se coloca una almohadilla bajo la rodilla. Se producen dos líneas de tracción, una
sigue el eje longitudinal de la porción inferior de la pierna y la otra es
perpendicular. Esta combinación de fuerzas permite re alinear la extremidad
inferior e inmoviliza la cadera y la rodilla en flexión.