Manual de Seguridad y Salud en el Sector Hospitales

Indice

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Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Declogo de Prevencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Riesgos asociados a agentes mecnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1 Cortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2 Cadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3 Golpes, choques y atrapamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.4 Manipulacin de cargas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Riesgos asociados a agentes qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1 Aspectos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3 Gases esterilizantes. xido de etileno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4 Compuestos citostticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.5 Desinfectantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Riesgos asociados a agentes fsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1 Radiaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 Ruido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3 Calor ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Riesgos asociados a agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Riesgos asociados a aspectos ergonmicos y psicosociales . . . . . . . . . . . . . 7. Gestin de residuos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. Actuaciones en caso de emergencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.1 Plan de emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.2 Proteccin contra incendios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.3 Evacuacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. Obligaciones de los trabajadores en Prevencin de Riesgos Laborales . .

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Presentacin

LA LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES establece en su Art. 18 la obligacin del empresario de informar a sus trabajadores sobre los riesgos que puedan afectar a su salud y las medidas preventivas que deben aplicar para evitarlos.

Con el presente manual se pretende dar a conocer a los trabajadores del sector hospitalario los factores de riesgo ms frecuentes a los que se encuentran expuestos y las medidas preventivas generales que se pueden adoptar para evitarlos.

Desde el Area de Prevencin de FREMAP esperamos que esta publicacin contribuya a la mejora de los niveles de seguridad y salud en esta actividad.

DECLOGO DE PREVENCIN

11. Conozca a fondo su entorno de trabajo y las tareas que va a realizar. 12. Infrmese sobre la organizacin de la prevencin en su centro. 13. Sepa cules son sus derechos y obligaciones como trabajador/a en materia de prevencin de riesgos laborales. 14. Las situaciones de peligro existen y han existido siempre, se conozca o no cules son. Aprenda a identificarlas. 15. Solicite los tiles y materiales necesarios para garantizar su seguridad y salud. 16. Respete las seales de seguridad. 17. Utilice y cuide las protecciones personales y colectivas. 18. No corra riesgos innecesarios. Vele por su salud y la de sus compaeros. 19. Al finalizar la jornada, pregntese si ha trabajado de forma segura. 10. Recuerde: la seguridad empieza por uno mismo.

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RIESGOS

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES MECNICOS

2.1 CORTES Manejo de material cortante y muy afilado: bisturs, tijeras, lancetas, material de vidrio, cuchillos en las cocinas, etc. Los guantes pueden carecer de la resistencia mecnica suficiente frente a los cortes, sobre todo en los casos en los que el trabajador necesite una completa sensibilidad en sus dedos. MEDIDAS PREVENTIVAS Deseche el material de vidrio con defectos (fisuras, rebabas, bordes cortantes, etc.) Evite almacenar el material de vidrio en estanteras de difcil acceso o de insuficiente capacidad. Recoja el vidrio roto con utensilios y proteccin adecuados, y depostelo, al igual que otros objetos afilados (cuchillos, material quirrgico) en envases y contenedores rgidos y resistentes convenientemente identificados. Nunca debe eliminarlo en papeleras o bolsas de plstico.

2.2 CADAS Se presentan con gran frecuencia en los centros hospitalarios, principalmente debido a resbalones, que suelen originar lesiones osteomusculares.

Factores de riesgo
El tipo y el estado de los suelos: sus caractersticas (terrazo, materiales plsticos, etc.) favorecen los resbalones, sobre todo en las que el suelo est mojado o recientemente pulido, encerado o abrillantado. Las caractersticas del calzado utilizado: El calzado abierto (tipo zuecos) con suelas de cuero o similares carece de sujecin y favorece los deslizamientos y torceduras.

Medidas preventivas
Suelos de material no resbaladizo y de fcil limpieza. Para evitar pisar suelo mojado, se limpiarn los pasillos por mitades y empleando seales de peligro ("Atencin, suelo mojado")

Se recomienda el zapato cerrado frente al zueco.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES MECNICOS

2.3 GOLPES, CHOQUES Y ATRAPAMIENTOS

RIESGOS En puertas batientes: se producen al pasar con las manos ocupadas, ser abiertas por el otro lado, o por falta de visibilidad. Por cada de objetos: se originan por un inadecuado transporte y sujecin del material (bandejas, carritos, bombonas de gases, etc.). En el traslado de pacientes y transporte de material: pueden producirse golpes, atrapamiento de manos y atropellos en zonas estrechas o con falta de visibilidad. MEDIDAS PREVENTIVAS En las puertas batientes se dispondr de mirillas de altura y dimensiones suficientes para garantizar una visin correcta de la parte contraria. Si se transportan materiales voluminosos apilados (bolsas de basura, ropa, bandejas, etc.), stos deben permitir siempre la visibilidad. Las bombonas de gases se mantendrn correctamente sujetas tanto en su transporte, como en su lugar de uso. Como regla general, se seleccionar y sealizar la derecha como sentido obligatorio de circulacin, excepto cuando se precise de la anchura de ambas puertas, en cuyo caso las puertas sern previamente abiertas y calzadas.

2.4 MANIPULACIN DE CARGAS RIESGOS El manejo y el levantamiento de cargas es una de las principales causas de lumbalgia. sta puede aparecer por sobreesfuerzo o como resultado de esfuerzos repetitivos. MEDIDAS PREVENTIVAS Procedimiento correcto de levantamiento manual de cargas: - Aproxmese a la carga y disponga los pies de forma tal que la base de sustentacin permita conservar el equilibrio. - Flexione las rodillas manteniendo la espalda recta y alineada. - Acerque al mximo el objeto al centro del cuerpo. - Levante el peso de forma gradual, suavemente y sin sacudidas. - No gire el tronco mientras se est levantando la carga, es preferible pivotar sobre los pies. No transporte ms carga de la debida para evitar "viajes". Utilice los medios mecnicos a su disposicin para el transporte o levantamiento de cargas (carros, plataformas, etc.)

IMPORTANTE: Los sobreesfuerzos, las cadas y los golpes son causa de ms de la mitad del total de los accidentes ocurridos en los hospitales.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3.1 ASPECTOS GENERALES RIESGOS GENERALES Se derivan directamente de las propiedades y peligrosidad que presentan la gran cantidad de sustancias a las que estn expuestos los trabajadores, las cuales se clasifican en cuatro grupos (junto con la palabra que caracteriza cada tipo de peligro se presenta la abreviatura de la caracterstica y/o la descripcin del riesgo, as como, en algunos casos, un pictograma internacional de identificacin de color amarillo o anaranjado): 1. Sustancias que pueden provocar incendios o explosiones.

IDENTIFICACIN
EXPLOSIVOS (E)

DESCRIPCIN
Sustancias y preparados que pueden explosionar por el efecto de una llama o del calor, o que sean muy sensibles a los choques y a los roces.

INFLAMABLES

Sustancias y preparados cuyo punto de ignicin es bajo. En funcin de su mayor o menor inflamabilidad se distinguen tres grupos: Extremadamente inflamables (F+) Fcilmente inflamables (F) Inflamables (R10) Sustancias o preparados que, en contacto con otros, particularmente con los inflamables, originan una reaccin fuertemente exotrmica.

COMBURENTE (O)

2. Sustancias que afectan directamente a la salud de las personas.

IDENTIFICACIN
TXICOS/NOCIVOS

DESCRIPCIN
Sustancias y preparados que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea pueden alterar la salud de un individuo. El grado de toxicidad se establece en tres categoras: Muy txicas (T+) Txicas (T) Nocivas (Xn) Las sustancias y preparados que, por inhalacin o penetracin cutnea pueden ocasionar una reaccin de hipersensibilidad, de forma que una exposicin posterior a esa sustancia d lugar a efectos negativos caractersticos (reacciones cutneas o respiratorias de carcter alrgico).

SENSIBILIZANTES (R42 y/o R43) CARCINOGNICOS (R45 y R49) POSIBLES EFECTOS CANCERGENOS (R40) MUTAGNICOS (R46) TERATOGNICOS/ TXICOS PARA LA REPRODUCCIN (R60, R61, R62, R63)

Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea puedan producir cncer o aumentar su frecuencia.

Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea puedan producir alteraciones genticas hereditarias o aumentar su frecuencia. Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea puedan producir efectos negativos no hereditarios en el feto durante su desarrollo intrauterino, aumentar la frecuencia de stos o afectar de forma negativa a la funcin o a la capacidad reproductora.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3. Sustancias que producen daos al medio ambiente.

IDENTIFICACIN
PELIGROSOS PARA EL MEDIO AMBIENTE (N)

DESCRIPCIN

Las sustancias y preparados que presenten o puedan presentar un peligro inmediato o futuro para uno o ms componentes del medio ambiente. (R50, R51, R52, R53, R54, R55, R56, R57, R58, R59)

4. Sustancias que daan fsicamente los tejidos biolgicos.

IDENTIFICACIN
CORROSIVOS (C)

DESCRIPCIN
Las sustancias y preparados que, en contacto con tejidos vivos puedan ejercer una accin destructiva de los mismos.

IRRITANTES (Xi) Las sustancias y preparados no corrosivos que, en contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas puedan provocar una reaccin inflamatoria.

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES 1. Informacin sobre la sustancia: Cualquier producto qumico presente en el lugar de trabajo debe estar correctamente identificado y contener informacin sobre el riesgo inherente de la sustancia o preparado. Etiqueta: Todo recipiente que contenga un producto qumico debe llevar, obligatoriamente, una etiqueta bien visible en su envase. La etiqueta es la primera fuente de informacin que tenemos frente a los riesgos derivados de la utilizacin de los productos qumicos. Su contenido es el siguiente: Nombre de la sustancia o del preparado. Nombre, direccin y telfono del fabricante o importador. Smbolos e indicaciones de peligro, para destacar los riesgos principales (2 como mximo). Frases de riesgo (Frases R), que permiten complementar e identificar determinados riesgos mediante su descripcin. Consejos de prudencia (Frases S), que establecen medidas preventivas para la manipulacin y utilizacin.

NOMBRE DE LA SUSTANCIA O PREPARADO DATOS DEL FABRICANTE O DISTRIBUIDOR

FRMULA MOLECULAR Y CARACTERSTICAS FSICO-QUMICAS DE LA SUSTANCIA
IDENTIFICACIN DE PELIGROS

DESCRIPCIN DEL RIESGO (FRASES R) MEDIDAS PREVENTIVAS (FRASES S)

Fig. Partes de una etiqueta.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

Ficha de datos de seguridad: Esta ficha debe ser proporcionada obligatoriamente por el fabricante cuando se lleve a cabo la primera entrega del producto, para que se tomen las debidas precauciones en la manipulacin de tales sustancias. Se compone de 16 apartados que incluyen la siguiente informacin: 01. Identificacin de la sustancia o preparado y de la sociedad o empresa. 02. Composicin/informacin sobre los componentes. 03. Identificacin de los peligros. 04. Primeros auxilios. 05. Medidas de lucha contra incendios. 06. Medidas que deben tomarse en caso de vertido accidental. 07. Manipulacin y almacenamiento. 08. Control de exposicin /proteccin individual. 09. Propiedades fsicas y qumicas. 10. Estabilidad y reactividad. 11. Informaciones toxicolgicas. 12. Informaciones ecolgicas. 13. Consideraciones relativas a la eliminacin.

14. Informaciones relativas al transporte. 15. Informaciones reglamentarias. 16. Otras informaciones.

2. Manipulacin de productos qumicos: No coma, beba o fume en las reas de manipulacin de productos qumicos. Nunca se debe oler ni probar un producto qumico. En caso de trasvase a otro recipiente, identifique el contenido y etiquete el nuevo envase. Cuando manipule productos qumicos peligrosos, utilice las vitrinas de seguridad.

Utilice los equipos de proteccin individual adecuados. Es conveniente la redaccin de procedimientos que contemplen las normas de utilizacin y actuacin para que el trabajo con productos qumicos se efecte de manera segura para el trabajador y el medio ambiente.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

(muy txicos, cancergenos, explosivos, pestilentes, etc.). Compruebe que todos los productos estn adecuadamente envasados y etiquetados. - Revise el buen estado del envase y la eficacia de los tapones. - Los envases se cogern con seguridad para impedir cadas o derrames. - Siempre que sea posible, los productos inflamables, txicos o muy txicos debern almacenarse en envases de metal o plstico, antes que de vidrio.

3. Almacenamiento de productos qumicos: Mantenga la cantidad almacenada al mnimo operativo llevando un registro actualizado de productos almacenados. Organice el almacn de productos qumicos considerando las caractersticas de peligrosidad de los productos y sus incompatibilidades, y no atendiendo a la facilidad de bsqueda (orden alfabtico, agrupamiento por familias). - Agrupe los de caractersticas similares. - Separe los incompatibles. - Asle o confine los de caractersticas especiales

Emplee armarios de seguridad para almacenar productos agresivos, situando en las baldas inferiores los envases ms pesados as como los cidos y bases fuertes. Emplee frigorficos antideflagrantes o de seguridad aumentada para almacenar productos inflamables muy voltiles. El almacn de productos qumicos es un lugar slo para almacenar. Nunca se debe trabajar en ese lugar. Las zonas de almacenamiento deben estar limpias y ordenadas y claramente sealizadas. Se debe disponer de duchas de seguridad y fuentes lavaojos, as como un lugar para lavarse las manos y la cara con jabn.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

RIESGOS Por su peligrosidad, pueden producir, entre otros, los siguientes efectos sobre la salud: infertilidad, problemas hepticos, renales y neurolgicos, malformaciones, etc. En el caso del paciente, al ser la exposicin muy breve, no suele afectarse, pero el personal de quirfanos, al estar sometido a exposiciones prolongadas, puede sufrir los efectos txicos de estas sustancias, siendo mayor el riesgo cuanto mayor sea el nmero de horas diarias de exposicin y cuanto ms prxima al aparato de anestesia es la posicin que se ocupe en el quirfano.

3.2 GASES ANESTSICOS Son agentes qumicos depresores del sistema nervioso central, que producen prdida de consciencia, de sensibilidad, de motilidad y de la actividad refleja, motivo por el que se utilizan en la induccin y mantenimiento de la anestesia general. Se absorben por va inhalatoria y los ms utilizados son el xido de dinitrgeno, el Isoflurano, el Enflurano, el Halotano, el Metoxiflurano y el Desflurano.

MEDIDAS PREVENTIVAS Sistemas de eliminacin de gases residuales. Los procedimientos ms empleados son: - Conexin directa a un sistema de vaco con un depsito flexible regulador teniendo en cuenta la emisin de gases discontinua que genera el ritmo respiratorio. - Envo de los gases exhalados por el paciente a una corriente de vaco sin conexin directa. - Envo de los gases procedentes del paciente al retorno del sistema de ventilacin del quirfano. - Envo de los gases procedentes del paciente al exterior del quirfano y del edificio. Estos sistemas deben potenciarse con un control adecuado del sistema general de ventilacin, incluso cuando no se trabaja en quirfanos, para reducir al mximo las concentraciones de fondo del rea quirrgica.

Revisiones peridicas de los aparatos de anestesia para localizacin de posibles fugas y cambio de filtros. Controles ambientales en los quirfanos para evaluar peridicamente la evolucin de las concentraciones de anestsicos residuales y realizar las modificaciones necesarias para su mejora.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

producto utilizado para esterilizar instrumental mdico y quirrgico, sobre todo el material sensible al calor (plstico, caucho o ciertos metales).

3.3 GASES ESTERILIZANTES La esterilizacin persigue la completa destruccin de todos los microorganismos (incluyendo las esporas y otras formas resistentes a mtodos de limpieza y desinfeccin). El ms empleado es el xido de etileno, un RIESGOS El xido de etileno es un gas irritante y altamente txico, pudiendo causar cncer y alteraciones genticas hereditarias. Al ser extremadamente reactivo e inflamable, puede reaccionar fcilmente con otras sustancias y producir explosiones.

MEDIDAS PREVENTIVAS Eliminacin del riesgo siempre que sea posible (esterilizacin con autoclave de vapor, plasma o perxido de hidrogeno) Uso de aparatos adecuados y mantenimiento peridico de los mismos para evitar fugas. Estos aparatos deben disponer de sistemas de seguridad incorporados y estar aislados de otras reas de trabajo. Aireacin adecuada del local, con instalacin de un sistema de extraccin localizada de gases y diseo apropiado del local, que permita que el flujo del aire sea correcto. Se emplearn equipos de proteccin individual especficos para cada operacin. Control ambiental, mediante un sistema de deteccin permanente y/o peridico que indique las concentraciones en el ambiente. Garantizar que la aireacin del material esterilizado sea suficiente.

3.4 COMPUESTOS CITOSTTICOS Son sustancias qumicas inhibidoras del crecimiento de las clulas, tanto normales como enfermas, que se emplean para el tratamiento de tumores. RIESGOS Por su carcter especialmente txico y su facilidad de absorcin por va drmica, respiratoria, digestiva o parenteral, pueden provocar efectos carcinognicos, mutagnicos y teratognicos. Asimismo pueden producir reacciones alrgicas, pigmentaciones, dermatitis, mucositis, quemaduras, cefaleas, nuseas, vrtigos, etc.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

No se manejar ningn tipo de polvo citosttico o sustancia voltil y no se abrir ninguna cpsula sin haberse protegido antes con guantes, gafas, mascarilla y una bata especial desechable. En la zona de preparacin debe existir la cantidad mnima necesaria de estos medicamentos al objeto de reducir al mnimo el riesgo en caso de rotura accidental de los envases. Dada la eliminacin de determinados citostticos por orina y heces se recomienda tomar precauciones para no entrar en contacto directo con prendas que hayan podido ser contaminadas por ellos. La preparacin y administracin de citostticos, as como la gestin de los desechos se har siguiendo protocolos especficos.

MEDIDAS PREVENTIVAS Se recomienda trabajar en vitrinas de seguridad biolgica de la clase II con flujo de aire laminar, utilizando siempre guantes y ropa de proteccin adecuados al compuesto manejado. Cuando esto no sea posible se extremarn al mximo las condiciones de asepsia y se prepararn los citostticos en una zona separada en la que estar expresamente prohibido comer, beber, fumar o aplicar cualquier cosmtico cuando se est trabajando. Antes de colocarse los guantes y tambin despus de quitrselos, deber lavarse las manos con agua y jabn Tenga especial cuidado de no pinchar los guantes al objeto de evitar contaminaciones y autoinoculaciones.

3.5 DESINFECTANTES Son compuestos cuya finalidad es la reduccin de los microorganismos potencialmente patgenos. El ms utilizado es el Formaldehdo: que es un elemento inflamable, incoloro, con olor penetrante y fcilmente detectable al olfato. Se utiliza en forma de gas, aerosol o lquido. La disolucin se denomina Formol. Se emplea para la esterilizacin de instrumentos endoscpicos, en hemodilisis y conservacin de tejidos en laboratorios de anatoma patolgica RIESGOS Por su peligrosidad puede causar los siguientes efectos sobre la salud: Toxicidad por inhalacin, por ingestin y en contacto con la piel. Provoca quemaduras. Posibles efectos cancergenos. Posibilidad de sensibilizacin en contacto con la piel.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

Se emplearn equipos de proteccin individual especficos para cada operacin: mascarillas, guantes adecuados (Nitrilo, neopreno, PVC), gafas o pantallas protectoras. La ropa de trabajo contaminada con el desinfectante se debe quitar y almacenar en contenedores cerrados hasta su eliminacin o lavado.

MEDIDAS PREVENTIVAS Eliminacin del riesgo siempre que sea posible (compuestos fenlicos, diluciones de leja o glutaraldehdo). Los puestos de trabajo deben tener una buena ventilacin general y campanas de extraccin localizada. Los recipientes con formaldehdo deben cerrar hermticamente. Se debe reducir al mnimo los tiempos de exposicin. Deben realizarse controles peridicos de los niveles de contaminacin ambiental.

IMPORTANTE: Se deben conocer a fondo las fuentes de contaminacin que existen en su entorno de trabajo, as como los riesgos que generan y las medidas preventivas necesarias para controlarlos. Es fundamental la vigilancia peridica de la salud de todos los trabajadores expuestos a los riesgos derivados del trabajo con productos qumicos.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

RIESGOS Las radiaciones ionizantes, al interaccionar con el organismo, provocan diferentes alteraciones en el mismo, debido a la ionizacin llevada a cabo en los elementos constitutivos de sus clulas. Esta accin puede producir fragmentaciones en las molculas de ADN, que juegan una importante funcin en la vida, pudiendo ocasionar: Muerte celular. En funcin del rgano o tejido afectado, podemos encontrar los siguientes efectos sobre la salud:
Hueso y cartlago: destruccin del cartlago de crecimiento. Gnadas: esterilidad. Aparato digestivo: diarrea, hemorragia digestiva, dficit nutricional, etc. (el intestino delgado es el ms radiosensible). Sistema urinario: nefritis.

4.1 RADIACIONES La radiacin es una forma de transmisin de la energa que no necesita soporte material y tiene como origen los elementos constitutivos de la materia, es decir, las molculas y los tomos. Las radiaciones se pueden clasificar atendiendo a su origen (atmicas o moleculares) o bien a su capacidad de ionizar (ionizantes o no ionizantes). RADIACIONES IONIZANTES Una radiacin se entiende como ionizante cuando al interaccionar con la materia produce la ionizacin de los tomos de la misma, es decir, su nivel de energa es suficiente para arrancar electrones de la corteza de los tomos, originando partculas con carga (iones). En la materia viva esta ionizacin puede afectar a las clulas y derivar en efectos biolgicos nocivos para la salud; a altos niveles es, por tanto, peligrosa, lo que hace necesario un control estricto de su exposicin.
Piel: eritema, depilacin, necrosis del tejido celular y subcutneo. Ojo: conjuntivitis, queratitis, cataratas. Sangre y sistema hematopoytico: anemia, leucopenia, trombopenia, linfocitosis. Sistema respiratorio: neumonitis.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

Tipo de radiacin y su energa: poder de penetracin y capacidad de ionizacin. Dosis recibida. Tiempo de exposicin. Superficie corporal irradiada. Capacidad de recuperacin del tejido. Susceptibilidad individual.

Transformaciones en la estructura qumica de las molculas de ADN dando origen a mutaciones, que producen una incorrecta expresin del mensaje gentico. El dao producido por las radiaciones ionizantes puede tener carcter somtico (daos en el propio individuo a corto, medio o largo plazo) o gentico (efectos en las generaciones posteriores). La naturaleza, la frecuencia y la gravedad de estos efectos dependen de:

Considerando los distintos tipos de radiaciones existentes con sus diferentes niveles de ionizacin y pene-

tracin, podemos hablar de dos tipos de riesgos para el organismo:

Descripcin Radiaciones Servicios sanitarios implicados

IRRADIACIN EXTERNA El individuo est expuesto a una fuente de radiacin no dispersa, externa al mismo y sin un contacto directo con la fuente. Puede ser global o parcial. X o gamma (): radiaciones electromagnticas de capacidad de ionizacin baja pero con alto poder de penetracin. Radiodiagnstico, radioterapia, medicina nuclear, radiofarmacia y laboratorios. Normas bsicas de proteccin radiolgica: Aumento de la distancia a la fuente. Limitacin del tiempo de exposicin. Apantallamiento adecuado.

Factores de riesgo: Actividad de la fuente. Distancia a la fuente. Tiempo de exposicin. Naturaleza y espesor del apantallamiento.

Descripcin Radiaciones que implica Servicios sanitarios implicados

CONTAMINACIN RADIACTIVA (INTERNA O EXTERNA) El organismo entra en contacto directo con la fuente radiactiva, la cual puede estar dispersa en el ambiente (gases, vapores o aerosoles) o bien depositada en una superficie. Beta () y sobre todo alfa (): partculas corpusculares poco penetrantes pero con alto poder de ionizacin. Son muy peligrosas por ingestin. Medicina nuclear, radiofarmacia y laboratorios. Normas bsicas de proteccin radiolgica: Proteccin de las instalaciones y zonas de trabajo. Plan de trabajo adecuado. Protecciones personales. Completa formacin e informacin del personal

Factores de riesgo: Contacto directo con la fuente, por ingestin, inhalacin o a travs de la piel.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

- Clasificacin de los trabajadores en funcin del riesgo de exposicin y lmites de dosis.

MEDIDAS PREVENTIVAS Evaluacin de las condiciones de trabajo, determinacin de las zonas y del riesgo de exposicin.

Categora

CLASIFICACIN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS Lmite de dosis Exigencias Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimientos peridicos. Condiciones de trabajo en las que puedan recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por ao oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades fijados para los trabajadores expuestos. Haber recibido formacin en proteccin radiolgica adecuada a su responsabilidad. Utilizar obligatoriamente dosmetros individuales que midan la dosis externa, representativa de la totalidad del organismo. Someterse a los controles dosimtricos pertinentes, en caso de existir riesgo de contaminacin interna. Utilizar dosmetros adecuados en partes potencialmente expuestas y que puedan recibir dosis superiores a la totalidad del organismo. Condiciones de trabajo en la que es muy improbable recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por ao oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades fijados para los trabajadores expuestos. Haber recibido formacin en proteccin radiolgica adecuada a su responsabilidad. Estar sometido a un nivel de vigilancia dosimtrica que garantice que las dosis que recibe son compatibles con su clasificacin de categora B.

- Clasificacin de los lugares de trabajo en zonas y sealizacin de las mismas.

SEALIZACIN DE ZONAS Denominacin de la zona Vigilada Controlada Permanencia limitada Permanencia reglamentada Acceso prohibido Color Trbol gris-azulado Trbol verde Trbol amarillo Trbol naranja Trbol rojo Descripcin Es probable recibir dosis efectivas entre 1-6 mSv por ao oficial Es probable recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv por ao oficial Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis en cortos perodos de tiempo. Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis de los trabajadores expuestos a una sola exposicin

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

el que se recogen las instrucciones y protocolos de actuacin, junto con medidas preventivas y de emergencia:
Distancia respecto de la fuente. Sealizacin. Medidas de emergencia. Procedimiento para evitar el contacto con fuentes de contaminacin. Equipos y prendas de proteccin individual (en algunos casos es necesaria la utilizacin de EPIs plomados como delantales, protectores de cuello, guantes y/o gafas u otras medidas complementarias como pantallas mviles o biombos)

Procedimientos de trabajo y medidas tcnicas y organizativas. Es un documento, elaborado por el Servicio de Proteccin Radiolgica del Centro, en
Tiempo de exposicin. Apantallamiento, blindajes, etc. Gestin de residuos. Proteccin de instalaciones y zonas de trabajo (filtros, ventilacin, etc.)

Detectores, control de istopos.

Formacin e Informacin. Debe ser adecuado a las tareas a realizar, al nivel de responsabilidad y al riesgo de exposicin. Debe incluir los siguientes aspectos: - Los riesgos radiolgicos. - La importancia de cumplir los requisitos tcnicos, mdicos y administrativos. - Las normas, procedimientos yprecauciones de proteccin ra-diolgica. Vigilancia del ambiente de trabajo: Deben detectarse los niveles de radiacin en los lugares de tra-

bajo y, en caso necesario, estimar las dosis recibidas por los trabajadores, a travs de detectores o dosmetros para controlar que los niveles de exposicin se mantengan dentro de los lmites establecidos. Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de los trabajadores expuestos valorando su aptitud frente a la exposicin a radiaciones ionizantes, as como llevar un control y seguimiento mdico peridico, evaluando la adaptacin del trabajador a su puesto de trabajo y la existencia de posibles susceptibilidades individuales, poniendo especial atencin a aspectos relativos al embarazo y a la lactancia.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

RADIACIONES NO IONIZANTES Las radiaciones no ionizantes (infrarrojas, ultravioletas, lser, radiofrecuencias, microondas y campos magnticos estticos) no tienen la energa necesaria para arrancar electrones del tomo y por lo tanto no pueden ionizar la materia. Sin embargo, son factores de riesgos que pueden producir efectos para la salud de tipo trmico, fisiolgico o incluso gentico. MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES Siempre que sea posible hay que intentar reducir la exposicin de los trabajadores y pacientes al mnimo necesario, impidiendo cualquier exposicin innecesaria. Se deben controlar las diferentes sesiones que se realicen, as como las medidas de proteccin adoptadas y la duracin de las mismas. Es necesaria una formacin especfica sobre los riesgos y medidas preventivas presentes durante el manejo de los equipos que generen este tipo de radiaciones.
MICROONDAS Y RADIOFRECUENCIAS Factores de riesgo: Efectos trmicos. Interferencias con membranas biolgicas, a nivel celular o molecular. Alteraciones en la transmisin de la informacin gentica. Afeccin a personas que usan marcapasos. RADIACIONES INFRARROJAS Factores de riesgo: Efectos trmicos. Producen calentamiento con lesiones en los capilares sanguneos, terminaciones nerviosas y ojos donde, a largo plazo, se pueden producir cataratas. Medidas preventivas: Sealar las zonas peligrosas. Instruccin del personal que trabaje con ellas. Exploraciones peridicas de la salud. Medidas preventivas: Aumento de la distancia entre el emisor y el receptor. Proteccin colectiva (encerramientos, mallas metlicas, paneles perforados). Sealizacin. Formacin del personal y diseo seguro de los equipos.

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RADIACIN ULTRAVIOLETA

Factores de riesgo: Se producen cambios en el ADN de las clulas de la piel in vivo. Cuando incide sobre el organismo puede ser reflejada, transmitida o absorbida y puede producir reacciones fotoqumicas: enrojecimiento de la piel, inflamacin de la crnea. A largo plazo se incluye el envejecimiento prematuro, formacin de cataratas y cncer de piel. Se produce un efecto biolgico de tipo trmico. Produce ozono, txico para el hombre en cantidades elevadas. Las ms energticas tienen una cierta capacidad de ionizacin.

Medidas preventivas: Sobre la fuente: sistema de cerramiento. Sobre el ambiente: recubrimiento antirreflectante de las paredes, sealizacin, limitacin de acceso y ventilacin adecuada. Sobre las personas: protectores oculares, cremas barrera, informacin y formacin.

RADIACIN LSER Factores de riesgo: Pueden producir una lesin de la crnea, despigmentacin de la piel y afeccin a los rganos ms superficiales. Principales riesgos: electrocucin, quemaduras, lesiones en la crnea, dependiendo de la clase de lser. Medidas preventivas: Sealizacin de locales. Se evitar la reflexin en las paredes mediante revestimiento oscuro y el alumbrado ha de ser potente para contraer la pupila. Se han de usar gafas especiales y guantes. Las mquinas han de estar protegidas. El personal contar con formacin adecuada.

IMPORTANTE: El trabajo cotidiano con radiaciones no exime al trabajador de los riesgos derivados del mismo. La rutina en los procedimientos de trabajo es uno de los focos de accidentes ms importantes, ya que se tiene poca conciencia del riesgo que se corre, tanto para la propia salud del trabajador como para la de los compaeros y pacientes y para el medio ambiente.

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4.2 RUIDO

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

En el medio sanitario no suele existir exposicin a niveles elevados de ruido (excepto en lugares definidos, como lavandera o personal de mantenimiento, al estar expuestos durante perodos prolongados de tiempo).y lo que generalmente se produce es una sensacin de disconfort. Los efectos producidos por el ruido son irritabilidad, dificultad de concentracin, estrs, fatiga, falta de memoria inmediata, insomnio y sobre todo hipoacusia. Existe normativa especfica que regula la proteccin de los trabajos frente a los riesgos derivados del Ruido. En caso de exposicin a niveles elevados de ruido, se debe actuar primero sobre la fuente que lo produce, en segundo lugar sobre el medio, y en ltimo lugar sobre el propio trabajador.

4.3 CALOR AMBIENTAL Es el resultante de la combinacin de temperatura, humedad, velocidad del aire y actividad fsica a la que est sometido un individuo en su ambiente de trabajo. RIESGOS Los principales riesgos relacionados con el calor ambiental son: Golpe de calor, sncope (deficiencia circulatoria), quemaduras, deshidratacin, anhidrosis (disminucin o ausencia de sudoracin con la consiguiente prdida de sal) y deficiencia de sal. MEDIDAS PREVENTIVAS Condiciones de trabajo: - Evaluacin y eliminacin del riesgo, siempre que sea posible. - Disposicin de barreras para aislar la fuente de calor. - Establecimiento de pausas durante la jornada de trabajo. - Uso de ropa adecuada y calzado que permita la prdida de calor. - Hidratacin para reponer la prdida de lquidos y sales. - Informacin y formacin del personal expuesto: Se deben conocer a fondo las fuentes de calor ambiental que existen en el lugar de trabajo, as como los principales riesgos y medidas preventivas. - Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un control y seguimiento mdico peridico de los mismos.

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los microorganismos (incluyendo los genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos) capaces de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad. En la tabla 1 se refleja la clasificacin de los agentes biolgicos en funcin del riesgo de infeccin en trabajadores sanos y de la existencia de medidas preventivas y/o tratamientos eficaces.

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS Para la prevencin y el control de los riesgos derivados de la exposicin a agentes biolgicos, existe una normativa especfica constituidas por el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin de los agentes biolgicos durante el trabajo. Dicha normativa define a los agentes biolgicos como

TABLA 1 Clasificacin de agentes biolgicos (En funcin del riesgo de infeccin) R.D. 664/1997
GRUPO DE RIESGO RIESGOS INFECCIOSO RIESGO DE PROPAGACION A LA COLECTIVIDAD PROFILAXIS O TRATAMIENTO EFICAZ

Poco probable que cause enfermedad Pueden causar una enfermedad y constituir un peligro para los trabajadores. Puede provocar una enfermedad grave y constituir un serio peligro para los trabajadores Provocan una enfermedad grave y constituyen un serio peligro para los trabajadores

No

Innecesario Existe generalmente Existe generalmente No existe generalmente

Poco Probable

Probable

Elevado

RIESGOS Los riesgos ms frecuentes, consecuencia de las exposiciones a agentes biolgicos, son las enfermedades infecciosas. Una infeccin es el resultado del establecimiento e interaccin de un parsito en un organismo que acta como husped del mismo. Las principales fuentes de agentes infecciosos en actividad sanitaria pueden ser:

Los pacientes, as como los materiales biolgicos procedentes de las mismas. Los equipos e instrumentacin contaminados. Los residuos generados. Las diversas instalaciones del hospital en las que pueden existir reservorios de agentes biolgicos (instalaciones de aire acondicionado, etc.)

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Principales enfermedades producidas por agentes biolgicos infecciosos presentes en los centros hospitalarios

Tipo infeccin

Agente biolgico Grupo 2 Hepatitis A Sarampin Rubola Herpes Varicela Gripe Parotiditis Citomegalovirus (CMV) Virus Epstein-Barr (VEB) Legionelosis Meningitis meningoccica Salmonelosis Tosferina Shigelosis Ttanos Candidiasis Aspergilosis

Agente biolgico Grupo 3 Hepatitis (B, C, D, E, G) VIH /SIDA

Infecciones vricas

Infecciones bacterianas

Tuberculosis Shigelosis Salmonelosis

Infecciones por Hongos

Las vas y mecanismos que dichos agentes pueden utilizar son las siguientes: Parenteral, a travs de discontinuidades en la barrera que constituye la piel debido a cortes, punturas o contacto con heridas sin proteccin. Area, por inhalacin, a travs de la boca o nariz, de aquellos agentes que se pueden presentar en suspensin en el aire formado aerosoles contaminados. MEDIDAS PREVENTIVAS Precauciones universales: Las precauciones universales tienen como finalidad la prevencin de los riesgos que derivan de la exposicin a los patgenos transmisibles a travs de la sangre u otro fluidos biolgicos. La sangre y otros fluidos corporales deben considerarse potencialmente

Drmica, por contacto de piel o mucosas con los agentes implicados. Digestiva, por ingestiva, asociada a malos hbitos higinicos (comer o fumar en el puesto de trabajo, no lavarse las manos una vez finalizada la tarea). Cada agentes de acuerdo a sus caractersticas, utiliza una o varas vas de las sealadas para su transmisin.

infecciosos, aceptando que no existen pacientes de riesgo sino tareas o procedimientos de riesgo, por lo que se han de adoptar precauciones en los que exista la posibilidad de contacto con la sangre y/o fluidos corporales a travs de la piel o las mucosas.

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Es de especial importancia que: todo el personal est informado de dichas precauciones. todo el personal conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y se promueva el conocimiento y la utilizacin adecuados. Se pueden distinguir las siguientes precauciones universales: Normas de Higiene Personal: A continuacin se resumen un conjunto de normas de higiene personal a seguir por los trabajadores: Cubrir heridas y lesiones de las manos con apsito impermeable, al iniciar la actividad laboral. Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, deber evitarse el cuidado directo de los pacientes. El lavado de manos debe realizarse al comenzar y terminar la jornada y despus de realizar cualquier tcnica que puede implicar el contacto con material infeccioso. Dicho lavado se realizar con agua y jabn lquido. En situaciones especiales se em-plearn sustancias antimicrobianas. Tras el lavado de las manos stas se secarn con toallas de papel desechables o corriente de aire. No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo. El pipeteo con la boca no debe realizarse.

Elementos de proteccin de barrera: Los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los elementos de proteccin de barrera apropiados siempre que exista la posibilidad de entrar en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. El contacto puede producirse tanto de forma directa como durante la manipulacin de instrumental o de materiales extrados para fines diagnsticos como es el caso de la realizacin de procesos invasivos. Dentro de los elementos de proteccin de barrera podemos distinguir los siguientes: 1. Guantes. 2. Mascarillas. 3. Batas. 1. Guantes: El uso de guantes ser obligatorio: Cuando el trabajador sanitario presente heridas no cicatrizadas o lesiones drmicas exudativas o rezumantes, cortes, lesiones cut-neas, etc. Si manejo sangre, fluidos corporales contaminados con sangre, tejidos, etc. Al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas. Al manejar objetos, materiales o superficies contaminados con sangre, Al realizar procesos invasivos. 2. Mascarillas y proteccin ocular: Se emplearn en aquellos casos en los que, por la ndole del procedimiento a realizar, se prevea la produccin de salpicaduras de sangre u otros fludos corporales que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz. 3. Batas: Las batas deberan utilizarse en las situaciones en las que pueda darse un contacto con la sangre u otros fluidos orgnicos, que puedan afectar las propias vestimentas del trabajador.

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No encapsular agujas ni objetos cortantes ni punzantes ni someterlas a ninguna manipulacin. Los objetos punzantes y cortantes (agujas, jeringas y otros instrumentos afilados) debern ser depositados en contenedores apropiados con tapa de seguridad, para impedir su prdida durante el transporte, estando estos contenedores cerca del lugar de trabajo y evitando su llenado excesivo. El personal sanitario que manipule objetos cortantes se responsabilizar de su eliminacin.

Cuidado con los objetos cortantes y punzantes: Se deben tomar todas las precauciones necesarias para reducir al mnimo las lesiones producidas en el personal por pinchazos y cortes. Para ello es necesario: Tomar precauciones en la utilizacin del material cortante, de las agujas y de las jeringas durante y despus de su utilizacin, as como en los procedimientos de limpieza y de eliminacin. Siempre que sea posible se deben substituir los dispositivos convencionales por dispositivos de seguridad.

Desinfeccin y esterilizacin correcta de instrumentales y superficies Vacunacin: La vacunacin activa frente a enfermedades infecciosas, a demostrado ser, junto con las medidas generales de prevencin, una de las principales formas de proteger a los trabajadores. El empresario debe ofrecer dicha vacunacin a los trabajadores. Asimismo se debe informar sobre ventajas e inconvenientes de las mismas, de acuerdo a lo indicado en el Anexo IX del R. D. 664/1997. Elaboracin de Normas y Procedimientos de Seguridad. Especialmente aquellos procedimientos relacionados con la obtencin, manipulacin y procesado de muestras de origen humano y con las operaciones limpieza y descontaminacin. Gestin de residuos de acuerdo a la normativa vigente. Se deben proporcionar medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes especficos sealizados. Las diferentes CCAA disponen de normativa especfica para la gestin de los residuos biosanitarios. Formacin e Informacin a los trabajadores. Es importante ue incluya informacin sobre la forma de actuar de los trabajadores en caso de exposicin accidental (cortes o pinchazos con material potencialmente contaminado, salpicadura a mucosas de fluidos biolgicos). Vigilancia Sanitaria Especfica. Se deben procurar una vigilancia sanitaria de acuerdo con el Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfico para Agentes Biolgicos. (Comisin de Salud Pblica. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Diciembre/2001). Medidas de contencin. En los servicios de aislamiento en donde se encuentren pacientes que se sabe o se sospecha que padecen enfermedades causadas por agentes de los grupos 3 4 se seleccionarn medidas de aislamiento de acuerdo con el anexo III del R.D. 664.

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TABLA 3 CUADRO DE MEDIDAS DE CONTENCION EXPLICADO
Medidas de contencin 2 No Niveles de contencin 3 Aconsejable 4 S S, para la entrada y salida de aire S, con una cmara de aire S S S S S, para el banco de pruebas, el suelo y los techos S S, almacenamiento seguro S

El lugar de trabajo se encontrar separado de toda actividad que se desarrolle en el mismo edificio El aire introducido y extrado del lugar de trabajo se filtrar mediante la utilizacin de filtros de aire para partculas de elevada eficacia (HEPA) o de forma similar Solamente se permitir el acceso al personal designado El lugar de trabajo deber poder precintarse para permitir la desinfeccin Procedimientos de desinfeccin especificados El lugar de trabajo se mantendr con una presin negativa respecto a la presin atmosfrica Control eficiente de vectores, por ejemplo, de roedores e insectos

No

S, para la salida de aire S Aconsejable S Aconsejable S S, para el banco de pruebas y el suelo S

Aconsejable No S No Aconsejable S, para el banco de pruebas Aconsejable

Superficies impermeables al agua y de fcil limpieza

Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes, desinfectantes

Almacenamiento de seguridad para agentes biolgicos

Se instalar una ventanilla de observacin o un dispositivo alternativo en las zonas de manera que se pueda ver a los ocupantes

Aconsejable

Aconsejable S, cuando la infeccin se propague por el aire S (disponible)

El material infectado, animales incluidos, deber manejarse en un armario de seguridad o en un aislador u otra contencin apropiada

Cuando proceda

Incinerador para destruccin de animales muertos

Aconsejable

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MEDIDAS PREVENTIVAS Posturas estticas Formacin e informacin: El personal debe estar formado para conocer el riesgo y las pautas para adecuar la actividad laboral, en lo posible, a una postura correcta.

RIESGOS ERGONMICOS A este grupo pertenecen todos los factores de riesgo que se producen por un esfuerzo fsico excesivo, ya sea por una incorrecta postura en el lugar de trabajo, un incorrecto diseo del mismo o en actividades que suponen el traslado y manejo de enfermos. Estas acciones constituyen una de las principales causas de accidente en centros sanitarios por la frecuente aparicin de lesiones lumbares. Otros trastornos pueden ser: microtraumatismos en dedos y/o muecas, fatiga visual, fsica y mental.

Condiciones de trabajo: - Deben incluirse criterios de diseo de las actividades que conlleven sobrecarga esttica y que permitan alternar la actividad esttica con la dinmica. - Siempre que sea posible, deben corregirse los instrumentos de trabajo que puedan originar sobrecarga esttica. Hbitos personales: - Realice pausas, cortas y frecuentes, y no mantenga la misma postura durante un tiempo prolongado. - Efecte ejercicios musculares para estirar los msculos, aliviar la tensin e incrementar la circulacin. Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un control y seguimiento mdico peridico de los mismos.

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Pantallas de visualizacin de datos (PVD) Medidas generales: - El espacio destinado al puesto de trabajo deber tener dimensiones adecuadas y facilitar la movilidad del usuario. - El ambiente fsico (temperatura, ruido e iluminacin) no debe generar situaciones de disconfort. - Las sillas tendrn base estable y regulacin en altura. El respaldo lumbar ser ajustable en inclinacin y, si la utilizacin de la pantalla es prolongada, tambin en altura. - La pantalla, el teclado y los documentos escritos deben en-contrarse a una distancia similar de los ojos (entre 45 y 55 cm.), para evitar la fatiga visual. - La pantalla debe estar entre 10 y 60 por debajo de la horizontal de los ojos del operador. - De utilizar portacopias, stos no deben ocasionar posturas incorrectas. Su ubicacin a la altura de la pantalla evita movimientos perjudiciales del cuello en sentido vertical.

Deslumbramientos: - El entorno situado detrs de la pantalla debe tener la menor intensidad lumnica posible (evitar colocar la pantalla delante de las ventanas). - La colocacin de la pantalla debe evitar reflejos de focos luminosos. - En la figura se dan orientaciones sobre la mejor ubicacin de las pantallas con objeto de reducir deslumbramientos.

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. Para introducir datos, coloque la pantalla ligeramente hacia un lado. . Evite oscilaciones de las letras, los caracteres y/o el fondo de pantalla. . Controle el contraste y brillo de la pantalla.

Normas especficas: - Al iniciar el trabajo. . Adece el puesto a sus caractersticas personales (silla, mesa, teclado, etc.) Si es necesario utilice reposapis. . Ajuste el apoyo lumbar y la inclinacin del respaldo que deber ser inferior a 115. . Ubique, oriente y grade correctamente la pantalla. . Evite el contraste entre la luz de la ventana y la de la pantalla. . Elimine cualquier tipo de reflejo sobre la pantalla. . Site el borde superior de la pantalla ligeramente por debajo de la lnea horizontal de visin.

- Durante el trabajo: . Distribuya racionalmente los medios a emplear. . Disponga de espacio para el ratn, el teclado y los documentos. . Mantenga ordenados los documentos evitando que se acumulen en la mesa de trabajo. . Retire de la mesa todo aquello que no sea necesario. . Evite giros bruscos del tronco y de la cabeza. . Evite los giros mantenidos y forzados del tronco y de la cabeza.

. El antebrazo y la mano deben permanecer alineados. . Mantenga el ngulo del brazo y antebrazo por encima de 90. . No copie documentos introducidos en fundas de plstico. . Limpie peridicamente la su-perficie de visin (pantalla o filtro). . Realice breves paradas o alterne las tareas si mantiene una actividad permanente con la pantalla. Realice con suavidad los siguientes ejercicios de relajacin, en caso de fatiga muscular, o durante las pausas.

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Primero: Mover lentamente la cabeza.

inicio

derecha

izquierda

Segundo: Girar lateralmente la cabeza.

derecha

izquierda

Tercero: Girar lateralmente la cabeza con la barbilla levantada.

a la derecha

a la izquierda

Otras normas: - Obtenga informacin /formacin sobre los programas informticos con los que va a trabajar. - Organice las tareas de forma adecuada y lgica. - Mantenga los cables fuera de las zonas de paso o protegidos con canaletas. - Desenchufe los equipos sin tirar de los cables. - Para evitar contactos elctricos, no manipule en el interior de los equipos ni los desmonte. - No sobrecargue los enchufes utilizando ladrones o regletas de forma abusiva. - Vigile peridicamente el estado de su salud. - Realice los controles mdicos pe-ridicos para llevar un control adecuado de su estado de salud.

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Procedimiento de movilizacin de pacientes: - Explique al enfermo los movimientos que van a realizar y pida su colaboracin. - Adopte una postura correcta: carga cerca del cuerpo, espalda recta, piernas flexionadas, pies separados, utilizacin de apoyos, contrapeso del cuerpo. - Siempre que sea posible, realice la movilizacin entre dos personas y preferentemente con los medios mecnicos disponibles. - D una orden nica, clara y precisa para el movimiento.

Movilizacin de Pacientes Formacin e Informacin: - Conozca la enfermedad o lesin que padece el enfermo y valore el espacio y los tiles disponibles. - Debe llevarse a cabo formacin prctica del personal acerca de los diferentes movimientos para la movilizacin de pacientes incapacitados: vueltas, levantamientos, bajadas, enderezamientos o traslados.

Hbitos personales: - Utilice una vestimenta adecuada, no lleve objetos punzantes en los bolsillos ni adornos. - Realice ejercicios musculares para aliviar la sobrecarga fsica que supone la movilizacin de pacientes.

Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un control y seguimiento mdico peridico de los mismos.

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emocional con pacientes, trabajo aislado, trabajo de noche, etc. Falta de claridad de las peticiones realizadas, de los objetivos, de las prioridades del trabajo, de la autonoma en la toma de decisiones, etc. Ello puede producir incertidumbre sobre las consecuencias de las decisiones tomadas, especialmente, respecto al nivel de satisfaccin de los usuarios o el cumplimiento de los objetivos. Se pueden producir, igualmente, sobrecargas o saturaciones mentales en casos de realizacin de varias tareas a la vez.

RIESGOS PSICOSOCIALES Los factores psicosociales del trabajo se definen como aquellas condiciones presentes en la situacin laboral relativas a la organizacin y al contenido del trabajo con capacidad para afectar tanto a la salud y al bienestar de los trabajadores como al desarrollo del trabajo (absentismo, baja productividad, etc.). En ocasiones, estos factores pueden ocasionar fatiga debida a: La tensin generada por desbordamientos de diverso tipo, como prisas, plazos estrictos, implicacin

IMPORTANTE: Si una persona est sometida a tensiones en su trabajo suele responder a stas, realizando un esfuerzo. Si esta situacin se prolonga demasiado puede incidir en el trabajador. MEDIDAS PREVENTIVAS Normas especficas: - Mantenga al da y disponibles las ayudas y procedimientos de trabajo (documentacin, claves, accesos, cdigos, etc.). - Mantenga localizables las alternativas de consulta y asistencia para los casos de fallo del sistema principal. - Conozca las ayudas de la organizacin y de consulta para cada demanda o situacin especial que se salga de su mbito de decisin. - Solicite las aclaraciones sobre las pautas de comportamiento a seguir en las diferentes situaciones potencialmente conflictivas y recabe informacin sobre los resultados a los que no tenga acceso. - Cree un grado de autonoma adecuado en el ritmo y organizacin bsica del trabajo. Haga pausas para los cambios posturales, la reduccin de la fatiga fsica y mental y la tensin o saturacin psicolgica.

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RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS Y PSICOSOCIALES

de las Condiciones de Vida y de Trabajo (FEMCVT)): 4 No se atormente por los "y si". Como alguien dijo: "Mi vida ha estado llena de preocupaciones. La mayora por cosas que nunca sucedieron". 5 No pierda la cabeza sobre lo que no tiene remedio. Respire profundo. (Es difcil de creer, si no se han experimentado, lo que pueden hacer algunos ejercicios respiratorios).

Diez consejos para manejar el estrs personal (Adaptado de la Fundacin Europea para la Mejora 1 Aprenda a reconocer sus reacciones al estrs. Valas como un aviso. 2 Precise las causas inmediatas de su estrs. Trabajo, familia, dinero? Se est, tal vez, exigiendo demasiado? 3 Quizs se estrese por cosas que pronto se olvidan. No se deje "acelerar" por pequeas preocupaciones. Slo son preocupaciones, no desastres.

16 Busque compensaciones. Si lo est pasando mal en el trabajo busque apoyo en la familia, y en el trabajo si falla la vida familiar. 17 D y acepte apoyo social. Comparta las cargas. 18 Sea realista y evite luchar contra fantasmas.

19 Haga ejercicio fsico para descargar la energa contenida por el estrs. Evite los licores y el tabaco. 10 Cambie lo que pueda cambiar. Acepte lo que no puede, e intente una compensacin si la situacin es seria o duradera.

IMPORTANTE: Respete a todos los trabajadores de su entorno laboral. Promueva las relaciones correctas. Sea corts en el trato. Trabaje en equipo. Favorezca la comunicacin en su entorno de trabajo. Participe en la incorporacin de mejoras. Desarrolle sus habilidades: acuda a la formacin que tiene a su alcance.

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GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS Segn el R. D. 22/1990 de 7 de mayo de 1990, sobre Gestin de los Residuos Hospitalarios en su captulo II se entiende por residuos hospitalarios todos los materiales residuales en estado slido que, habiendo sido generados en centros hospitalarios, sanitarios, clnicos, asistenciales y similares, presenten por su origen, naturaleza o composicin, riesgos de infeccin para la salud pblica, o de afeccin al medio ambiente.

RECOMENDACIONES PARA EL TRABAJO CON RESIDUOS SANITARIOS Manipulacin: El centro deber contar con manuales o protocolos de gestin para cada tipo de residuos. Dichos documentos debern contar con normas especficas de actuacin en caso de accidentes y establecer un plan de formacin del personal. Los lugares donde se mantengan los recipientes mientras se estn llenando deben ser preferiblemente zonas de poco trnsito, bien ventiladas y alejadas de toda fuente de calor o de la incidencia de la luz directa del Sol. Todos los recipientes debern estar perfectamente identificados con una etiqueta donde se reflejen todos los constituyentes que forman parte del residuo. La identificacin del recipiente debe reflejar la mayor cantidad de datos posibles, evitando los nombres genricos o ambiguos. Es imprescindible que los envases estn hermticamente cerrados, no se encuentren manchados exteriormente, deteriorados o que presenten derrames o fugas.

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GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

Para evitar la rotura de las bolsas: - Utilice bolsas de galga adecuada (nunca inferior a 220 mg/cm2). - No almacene las bolsas unas encima de las otras; las bolsas deben colocarse unas al lado de las otras sobre una superficie horizontal. - Dentro de la estructura o carro de transporte no comprima los residuos para poder transportar mayor cantidad en un solo trayecto, ni sobrepase el nivel que permita el cierre de la tapa del carro. - Nunca arrastre las bolsas por el suelo, utilice siempre que sea posible los sistemas de transporte.

Transporte intracentro: Es recomendable que los residuos sanitarios recogidos en las diferentes zonas del centro sean transportados al almacn de residuos sanitarios con una periodicidad m xima de 12 horas. Deber evitarse originar aerosoles durante el transporte de los residuos, muy en especial de aquellos que contengan patgenos cuya va de transmisin sea la area. Los recipientes que los contengan se manipularn sin hacer movimientos bruscos.

Almacenamiento: Los residuos sanitarios se podrn almacenar en el mismo edificio durante los perodos mximos que establezca la normativa en cada caso. El almacn tendr que estar ventilado, bien iluminado, debidamente sealizado, acondicionado para poder desinfectarlo y limpiarlo, protegido de la intemperie, de las temperaturas elevadas, de los animales y el acceso al mismo slo se permitir al personal autorizado.

IMPORTANTE: Solicite informacin sobre el sistema especfico de gestin de residuos sanitarios desarrollado en su centro.

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

zos con el fin de minimizar las consecuencias del mismo. Las funciones y responsabilidades de cada trabajador en caso de emergencia se determinan en los Equipos de Emergencias o de Intervencin.

8.1 PLAN DE EMERGENCIA Todos los trabajadores deben conocer y participar en el plan de emergencia del centro sanitario, el cual se define como el conjunto de actividades y medios destinados a que las personas que puedan ser afectadas por un siniestro o emergencia sepan coordinar sus esfuer-

8.2 PROTECCION CONTRA INCENDIOS El fuego se produce cuando coinciden en tiempo y lugar tres elementos: 1 Material combustible: Es toda sustancia capaz de arder. Puede ser slida, lquida o gaseosa. 2 Comburente o agente oxidante: Suele ser el oxgeno del aire. 3 Foco de ignicin: Es la fuente provocadora de energa. Los focos de ignicin ms comunes son: cigarrillos, chispas, fallos elctricos, fuegos mal apagados, etc. Para evitar el inicio de un fuego bastar con eliminar alguno de los factores anteriores.

Causas de incendios en hospitales Acumulacin de basuras en zonas inapropiadas. Instalaciones y aparatos elctricos en mal estado, Trabajos de reparacin y mantenimiento realizados sin infradimensionadas o con defectos de mantenimiento. precaucin. Lquidos y gases inflamables y/o residuos mal almacenados Equipos y productos utilizados en cocinas. o eliminados. Fuegos intencionados.

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

MEDIDAS PREVENTIVAS
Sobre los combustibles Identifique y manipule correctamente las botellas de gases comprimidos, licuados y disueltos a presin, segn la normativa al respecto. Almacene los lquidos inflamables en un recinto independiente y especfico y maniplelos en locales ventilados manteniendo el orden y limpieza. Lleve un control sobre la eliminacin de basura y residuos inflamables. Sobre los focos de ignicin Estar prohibido fumar en todo el hospital excepto en las zonas destinadas al efecto. Las fuentes calorficas (calderas, estufas, etc.) estarn alejadas o aisladas. La instalacin elctrica general del hospital se adecuar a la normativa vigente. Correcto mantenimiento y lubricacin de los rganos mviles de las mquinas. Almacenamiento seguro de reactivos qumicos.

MEDIDAS DE PROTECCION Y NORMAS DE ACTUACIN EN CASO DE INCENDIO Si descubre un incendio, no hay que dejarse llevar por el pnico, acte con calma pero con decisin. D inmediatamente la alarma. Si se encuentra solo, salga del local incendiado y cierre la puerta sin llave. No ponga en peligro su integridad fsica. Comunique la emergencia conforme a los cauces establecidos en el Centro. No abra una puerta que se encuentre caliente, el fuego est prximo; de tener que hacerlo, proceda muy lentamente. Si se le prenden las ropas, no corra, tindase en el suelo y ruede. Si tiene que atravesar una zona amplia con mucho humo, procure ir agachado; la atmsfera es ms respirable y la temperatura ms baja. Pngase un pauelo hmedo cubriendo la nariz y la boca. Si se encuentra atrapado en un recinto cierre todas las puertas, tape con trapos hmedos todas las rendijas por donde penetre el humo y haga saber de su presencia. Si cree posible apagar el fuego mediante extintores, sitese entre la puerta de salida y las llamas, utilizando el agente extintor ms apropiado a la clase de fuego. Como medio alternativo se puede hacer uso de arena o mantas ignfugas.

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

INSTRUCCIONES DE USO DE EXTINTORES

Descuelgue el extintor asindolo por el asa fija y djelo sobre el suelo en posicin vertical.

Coja la boquilla de la manguera del extintor y compruebe, en caso de que exista, que la vlvula o disco de seguridad est en posicin sin riesgo. Saque el pasador de seguridad tirando de su anilla.

Presione la palanca de la cabeza del extintor y en caso de que exista, apriete la palanca de la boquilla realizando una pequea descarga de comprobacin.

Dirija el chorro a la base de las llamas con movimiento de barrido. En caso de incendio de lquidos, proyecte superficialmente el agente extintor efectuando un barrido, evitando que la propia presin de impulsin provoque derrame del lquido incendiado. Aproxmese lentamente al fuego hasta un mximo de un metro.

IMPORTANTE: El incendio es uno de los principales riesgos en un centro sanitario, por lo que es fundamental conocer cmo prevenirlo y cmo controlarlo y protegerse en caso de que se produzca.

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ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

- Utilice las vas de evacuacin establecidas al respecto. - Atienda a las instrucciones del personal asignado para emergencias. - Tranquilice a las personas que hayan podido perder la calma. - Ayude a las personas impedidas o disminuidas. - No permita el regreso al centro a ninguna persona. Abandone el centro, dirjase al punto de reunin establecido en el Plan de Emergencia y no se detenga junto a la puerta de salida. Permanezca en el punto de reunin y siga las instrucciones de los equipos responsables de emergencias.

8.3 EVACUACIN Al oir la seal de evacuacin segn lo establecido en el Plan de Emergencia, preprese para abandonar el centro. A partir del momento en que se d la orden de evacuacin, no deber descolgar el telfono y, si est hablando, hay que colgarlo inmediatamente. Desconecte los aparatos elctricos a su cargo. No utilice los ascensores. Evacue el edificio con rapidez, pero no corra. No vuelva al centro a recoger objetos personales. Durante la evacuacin, siga las siguientes instrucciones: - Realice la evacuacin de forma rpida y ordenada.

IMPORTANTE: Es fundamental realizar simulacros de evacuacin al menos una vez al ao y participar activamente en ellos, para verificar su eficacia, detectar errores, etc.

IMPORTANTE: Una situacin de emergencia que requiera la aplicacin de primeros auxilios puede presentarse en cualquier momento y lugar, por tanto, TODOS LOS TRABAJADORES de un centro sanitario deben conocer estos procedimientos, tanto si su labor se desarrolla en un servicio especficamente sanitario como si no (lavandera, cocina, limpieza, administracin, mantenimiento, etc.)

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OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES EN PREVENCIN DE RIESGOS

Obligaciones de los Trabajadores en Prevencin de Riesgos

El artculo 29 de La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales asigna al trabajador la obligacin de velar por su propia seguridad y salud en el trabajo y por la de aquellas otras personas a las que pueda afectar su actividad profesional. En particular los trabajadores con arreglo a su formacin y siguiendo las instrucciones del empresario debern: Usar adecuadamente las mquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y, en general cualesquiera otros medios con los que desarrolle su actividad. Utilizar y mantener correctamente los medios y equipos de proteccin facilitados por el empresario, solicitando su reposicin en caso de deterioro. No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad existentes. Informar de inmediato a su superior jerrquico directo acerca de cualquier situacin que, a su juicio, entrae un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores. Cooperar con el empresario para que ste pueda garantizar unas condiciones de trabajo que sean seguras y no entraen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores. El incumplimiento de las obligaciones en materia de prevencin de riesgos a los que se refieren los apartados anteriores tendrn la consideracin de incumplimiento laboral a los efectos previstos en el artculo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores.

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MANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN HOSPITALES

He recibido el Manual de Seguridad y Salud que incluye los Riesgos y Medidas Preventivas Bsicas del Trabajo en Hospitales y un resumen de las obligaciones de los trabajadores contenidas en el Artculo 29 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

D.N.I.:

Fecha:

Nombre y firma del trabajador:

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Edita: FREMAP Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social N 61. Disea: Imagen Artes Grficas, S. A.