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INFORME 12

En el nomograma de valoración del estado nutricional, marque:

1.- El índice Cr.Ur/24hs/Talla encontrado o intérprete el diagnóstico del paciente:

Paciente 1:

Dosaje de creatinina urinaria:

𝑚𝑔 𝐴𝑏𝑠 𝑀𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 ( )= 𝑥 150
𝑑𝐿 𝐴𝑏𝑠𝑠𝑡
𝑚𝑔
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 24 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 = 𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 ( ) 𝑥 𝑉𝑜𝑙24ℎ(𝐿)𝑥10
𝑑𝐿

𝑚𝑔 0.060
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 ( )= 𝑥 150 = 51.1 𝑚𝑔/𝑑𝐿
𝑑𝐿 0.176
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 24 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 = 51.1𝑥1.5𝑥10 = 766.5 𝑚𝑔 𝑐𝑟. 𝑢𝑟𝑖𝑛𝑎𝑟𝑖𝑎

766.5
= 464.5
1.65
Interpretación:

El valor de 464.5 se encuentra dentro de los rangos normales 430-670 mg/24 hs/m

Paciente 2:

Dosaje de creatinina urinaria:

𝑚𝑔 𝐴𝑏𝑠 𝑀𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 ( )= 𝑥 150
𝑑𝐿 𝐴𝑏𝑠𝑠𝑡
𝑚𝑔
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 24 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 = 𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 ( ) 𝑥 𝑉𝑜𝑙24ℎ(𝐿)𝑥10
𝑑𝐿

𝑚𝑔 0.038
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 ( )= 𝑥 150 = 32.3 𝑚𝑔/𝑑𝐿
𝑑𝐿 0.176
𝐶𝑟. 𝑂𝑟𝑖𝑛𝑎 24 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 = 32.3𝑥1.2𝑥10 = 387.6 𝑚𝑔 𝑐𝑟. 𝑢𝑟𝑖𝑛𝑎𝑟𝑖𝑎

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387.6
= 248.4
1.56

Interpretación:

El valor de 248.4 se encuentra por debajo de los rangos normales 660-830 mg/24 hs/m,
pudiendo presentar marasmo.

2.- El Índice Peso/talla encontrado e interprete el resultado:

Paciente 1 Paciente 2
Volumen 1500 1500
Peso 45 kg 50 kg
Talla 1.65 1.56

Índice Peso/ Talla (Kg/m):

o V.N. ♀: 29-34 kg/m

o V.N. ♂:30-38 kg/m

Paciente 1: ♀
45 𝑘𝑔
 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑜⁄𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 = 1.65 𝑚
 𝒊𝒏𝒅𝒊𝒄𝒆 𝒑𝒆𝒔𝒐⁄𝒕𝒂𝒍𝒍𝒂 = 𝟐𝟕. 𝟐𝟕 𝒌𝒈⁄𝒎

Interpretación:

El paciente de la muestra 1, se encuentra bajo de los niveles normales del índice talla/peso,
encontrándose entre los valores de marasmo, por el bajo peso respecto a tu talla.

Paciente 2: ♂
60 𝑘𝑔
 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑝𝑒𝑠𝑜⁄𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 = 1.56 𝑚
 𝒊𝒏𝒅𝒊𝒄𝒆 𝒑𝒆𝒔𝒐⁄𝒕𝒂𝒍𝒍𝒂 = 𝟑𝟖. 𝟒𝟔 𝒌𝒈⁄𝒎

Interpretación:

El paciente de la muestra 2, se encuentra al límite de niveles normales del índice

talla/peso, pero fuera de estar cerca de los valores dentro de marasmo.

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3.- El índice Proteína Total Sérica y albúmina sérica encontrados e interprete:

Paciente 1:

Proteína total sérica:

6 𝑔% 6
𝐹𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝐶𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 = = = 39,7351
𝐴𝑏𝑠𝑠𝑡 0,151

𝑃𝑟𝑜𝑡. 𝑇𝑜𝑡. 𝑆é𝑟𝑖𝑐𝑎 = 𝐹𝐶×𝐴𝑏𝑠𝑀1 = 39,7351×0,143 = 5,68 𝑔%

Albúmina sérica:

3 𝑔% 3
𝐹𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝐶𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 = = = 5,2724
𝐴𝑏𝑠𝑠𝑡 0,569

𝐴𝑙𝑏ú𝑚𝑖𝑛𝑎 𝑠é𝑟𝑖𝑐𝑎 = 𝐹𝐶×𝐴𝑏𝑠𝑀1 = 5,2724×0,559 = 2,95 𝑔%

Interpretación:

En el paciente 1, el valor de proteína total sérica es 5,68 g% y se encuentra inferior al

rango de los valores normales por lo cual se podría sugerir que padece Kwashiorkor. Y
respecto a la albúmina sérica, tiene 2,95 g% y se encuentra inferior al rango de los valores
normales por lo cual también se podría sugerir que padece Kwashiorkor. Por lo cual se
podría decir que es un paciente que padece Kwashiorkor.

Paciente 2:

Proteína total sérica:

6 𝑔% 6
𝐹𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝐶𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 = = = 39,7351
𝐴𝑏𝑠𝑠𝑡 0,151

𝑃𝑟𝑜𝑡. 𝑇𝑜𝑡. 𝑆é𝑟𝑖𝑐𝑎 = 𝐹𝐶×𝐴𝑏𝑠𝑀2 = 39,7351×0,166 = 6,60 𝑔%

Albúmina sérica:

3 𝑔% 3
𝐹𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝐶𝑎𝑙𝑖𝑏𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 = = = 5,2724
𝐴𝑏𝑠𝑠𝑡 0,569

𝐴𝑙𝑏ú𝑚𝑖𝑛𝑎 𝑠é𝑟𝑖𝑐𝑎 = 𝐹𝐶×𝐴𝑏𝑠𝑀2 = 5,2724×0,754 = 3,98 𝑔%

Interpretación:

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En el paciente 2, el valor de proteína total sérica es 6,60 g% y se encuentra en el rango de

los valores normales. Y respecto a la albúmina sérica, tiene 3,98 g% y se encuentra en el
rango de los valores normales. Por lo cual se podría decir que es un paciente sano.

DIAGNÓSTICO FINAL.

Existen 2 tipos de desnutrición.

Kwashiorkor es un tipo de desnutrición, una

enfermedad dada en niños generalmente debida a
la ausencia de nutrientes, al déficit de proteínas
en la dieta. Las proteínas se caracterizan por tener
diversas funciones estructurales importantes no
sólo en los tejidos corporales, sino también en la
formación de enzimas, hormonas, además de las
funciones de transporte, defensa, y de reserva. Su
deficiencia tendrá consecuencias graves como la
falta de síntesis de proteínas endógenas, la
disminución de la albúmina, disminución en la
formación de lípidos y carbohidratos. Se altera el
transporte de lípidos que se comienzan a
almacenar en el hígado pudiendo producir hígado
graso, hepatomegalia y disminución de
lipoproteínas.

Los síntomas de Kwashiorkor incluyen el abdomen abombado, coloración rojiza del

cabello y despigmentación de la piel. El abdomen abombado es debido a ascitis o
retención de líquidos en la cavidad abdominal por ausencia de proteínas en la sangre,
favorece el flujo de agua hacia el abdomen, edema porque la albúmina esta disminuida,
es decir hay una hipoalbuminemia muy notoria. No presenta ningún desgaste muscular
notorio, y una grasa corporal disminuida. Generalmente, la enfermedad puede ser tratada
añadiendo a la comida alimentos energéticos y proteínas, sin embargo la mortalidad puede
ser tan alta como del 60% y puede haber secuelas a largo plazo como niños con talla corta,
y en casos severos, desarrollo de retraso mental.

Otros síndromes de malnutrición son el marasmo y la caquexia, sin embargo se deben al

efecto de otras enfermedades.

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Marasmo es un tipo de malnutrición energética y proteínica

severa, caracterizada por una deficiencia calórica y
energética de los carbohidratos. Un niño con marasmo
aparece escuálido, extremadamente delgado y su peso
corporal puede reducirse hasta menos del 80% de su peso
normal para su altura. A la falta de carbohidratos el cuerpo
utiliza como fuente de energía las reservas de glucógeno
hepáticas, en el ayuno corto las proteínas del músculo y en el
ayuno largo los lípidos, en casos extremos.

Se diferencia del kwashiorkor porque no presenta edemas,

hipoalbuminemia, ni hígado graso.

Se caracteriza por un aumentado desgaste muscular y una ausencia de grasa corporal.

La determinación de proteína total y la albúmina sérica nos muestra como se encuentran

el nivel de proteínas y albúminas. Si se encontraban disminuidas, estamos hablando de
kwashiorkov.

Para la determinación del marasmo se tiene que determinar una disminución de la masa
corporal total, específicamente la masa magra. Esto se realiza con la prueba de creatinina
urinaria.

1) El primer paciente tiene niveles normales de creatinina urinario, Sin

embargo en el examen de niveles de albúmina sérica está por debajo de lo
normal (2,95 g%) y en el índice de proteínas totales también se encuentra por
debajo de lo normal (𝟓, 𝟔𝟖 𝒈%) por ende estamos hablando de un paciente
con Kwashiorkor.
2) El segundo paciente tiene niveles normales de albúmina sérica y proteínas
totales por lo que se descarta tener la enfermedad de Kwashiorkor. Sin
embargo en el examen de creatinina urinario, salieron niveles inferiores a lo
normal (𝟐𝟒𝟖. 𝟒) por ende el paciente tiene marasmo.

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