PAE

PSIQUIATRIA

GRUPO B
Aceptación y aprendizaje
Era mi primer día en el hospital psiquiátrico, estaba algo nervioso, con
muchas expectativas, era mi primera vez en un servicio de psiquiatría,
me presente con el personal, quienes fueron muy cordiales conmigo.
Mientras se organizaban para la entrega de turno, revise el tablero
donde se encontraban ocho pacientes que estaban hospitalizados ese
día, hubo un caso especial que me llamo la atención, se trataba de
Gabriel como decidí llamarlo en esta situación, un niño de 11 años de
edad, hospitalizado por depresión, un estado psicótico psicótico Vs
Trastorno Obsesivo Compulsivo, me sorprendió que a tan corta edad
se manifiesten todos estos trastornos, sin embargo, comprendí que la
salud mental tiene tanto valor como la salud física y ésta no discrimina
sexo, edad, ni condición sociopolítica
PATRON
ETICO
EMPIRICO
PERSONAL
ESTETICO
Me dispuse a recoger toda la información posible en su historia
clínica, ingreso el día anterior y además me di cuenta que no era
la primera vez que presentaba estos episodios. Luego de la
entrega de turno entre a la habitación y saludé a Gabriel quien
me respondió con cierta indiferencia que se encontraba bien, le
expliqué que era necesario realizarle un procedimiento de toma
de muestra sanguínea y que debía estar presto a colaborar
pero, me llamo mucho la atención que éste no se mostró reacio
al procedimiento ya que lo mas común en niños de su edad es
reaccionar con miedo.

PATRON
ETICO
EMPIRICO
PERSONAL
ESTETICO
A su vez, pensaba como organizaría mi entrevista, ya que por su edad
tenía que enfocar mi cuidado de manera holística teniendo en cuenta
su ciclo vital, además de usar un lenguaje adecuado para que me
entendiera, pero no paso mucho tiempo cuando él se empezó a
alterar, se notaba agitado, gritaba incoherencias, palabras obscenas y
con su madre a quien mordía y golpeaba, por lo que el personal
encargado del servicio decidió pedir apoyo para realizar contención
mecánica y calmar al paciente.

La madre que a su vez estaba angustiada no quería que realizaran el

procedimiento, refería que “no es la primera vez que hacía rabietas y
eso podría hacer que se molestara más”; así que hablamos con ella
sobre el riesgo que existía de hacerse daño y accedió. Aun así Gabriel
intento en múltiples ocasiones soltarse los inmovilizadores logrando
así que se ajustaran más, estaba muy agitado y hostil.

PATRON
ETICO
EMPIRICO
PERSONAL
ESTETICO
Pasado unos minutos intente hablar con él para que se tranquilizara, pero su
respuesta fue negativa, me pidió que lo soltara, en voz alta me decía: “vete que
yo no tengo nada “, así que decidí darle un espacio. Continué la entrevista con la
madre y supe que desde hace 3 años presentaba esporádicamente estas crisis,
pero que no eran tan fuertes, hasta el año pasado que empezó a estar
obsesionado con el orden de las cosas, manteniéndolas de una manera
específica y molestarse si se las desacomodaban y que por las sospechas de su
hija decidió llevarlo al psicólogo, quien no hizo un adecuado diagnóstico y que
este año presento un episodio agresivo en contra de su hermana y además tuvo
la intención de autoagredirse, por lo cual fue ingresado a urgencias y actualmente
hospitalizado, ella y yo tratábamos de tranquilizarlo, pero realmente era frustrante
verlo en este estado, lo cual tuve sentimientos encontrados, expliqué a su madre
mas sobre su enfermedad, sobre lo que era normal, aclaré un poco sus dudas y
expectativas.

PATRON
ETICO
EMPIRICO
PERSONAL
ESTETICO
Trate de intervenir varias veces, creando un ambiente de
confianza, mantener escucha activa, pero Gabriel no se
tranquilizaba, era entendible que estaba pasando por una crisis
inconscientemente, así que me acerque donde el psiquiatra, le
comente la sintomatología que presentaba y ordeno la
administración de olanzapina y midazolam, prepare los
medicamentos y procedí a su administración, al tiempo de hacerlo
se fue calmando hasta que se durmió. Finalizando el turno, me
despedí de su madre, pues el en su momento quedo dormido, fue
una situación de mucho aprendizaje, trate de utilizar todos mi
recursos como enfermero para abordar la situación que sin duda
alguna me conmovió y me confirmo que la salud mental nos coloca
en un estado de vulnerabilidad que altera tanto el bienestar
individual como colectivo, que aunque el dolor mental es menos
dramático que el dolor físico, en ocasiones es el mas difícil de
soportar. PATRON
ETICO
EMPIRICO
PERSONAL
ESTETICO
 Modelo de Joyce
Travelbee
RELACIÓN PERSONA A PERSONA

Se aborda como tal el concepto de enfermería Psiquiátrica y en el

que establece así mismo que la enfermería es también un arte y lo
comprende como el uso consciente de la propia persona en la
práctica del cuidar, ayudando y acompañando a otros en sus
procesos de desarrollo psicosocial y de recuperación de
enfermedades mentales. El propósito de la enfermera es
comprender la situación que vive la persona, familia o grupo y a
partir de esa comprensión establecer una relación de ayuda
Conceptos
Enfermería Psiquiátrica: Es un proceso interpersonal
mediante el cual la enfermera profesional ayuda a una
persona familia o comunidad con el objeto de promover la
salud Mental, prevenir o afrontar la experiencia de la
enfermedad y el sufrimiento mental y si es necesario
contribuye a descubrir un sentido en esas experiencias.

Salud Mental : No es algo que la persona posee sino es algo

que la persona ES…en una época y medio ambiente
sociocultural y físico determinados. Travelbee propone
algunas actitudes que para ella son capacidades humanas
universales que distinguen lo humano y desde esta
perspectiva, fundamenta la salud y la salud Mental: Aptitud
para Amar, Capacidad para enfrentar la realidad y para
descubrir un propósito o sentido en la vida.
• Enfermería
El objetivo debe ser ayudar al paciente a encontrar un sentido en el
sufrimiento y a seguir teniendo esperanza. Esto propiciará una actitud
positiva que influirá en su estado de ánimo y su percepción de la
enfermedad.
• Sufrimiento
El sufrimiento es relativo, pues cada persona lo siente de una forma y
puede ir desde una leve molestia hasta una tortura extrema
• Salud
Puede ser objetiva o subjetiva. La objetiva tiene que ver con la ausencia
de enfermedad, mientras que la subjetiva es un estado de bienestar
basado en un autoexamen del estado físico, emocional y espiritual.
• Ser humano
Debe ser tratado como una persona y no como un objeto de atención.
Por tanto, el desarrollo de la relaciones interpersonales con el paciente
dará pie a la empatía y a un trato digno y una ayuda real,
independientemente del resultado final
la relación enfermera-paciente se establece
después de cuatro fases que se enlazan:
Fase del encuentro original: Cuando la enfermera tiene un primer encuentro con el
paciente, los sentimientos emergen en la interacción como resultado de las
percepciones desarrolladas. La observación es el paso más importante en el
proceso de enfermería. Estas percepciones son importantes porque lo que se ve y
se deduce sobre el otro, los pensamientos y sentimientos, tienden a determinar los
comportamientos y reacciones hacia él.

Fase de identidades Emergentes: Durante esta fase ambos, enfermera y paciente,

empiezan a establecer un enlace y a ver al otro menos como una categoría y más como un
ser humano único. El paciente empieza a percibir a la enfermera como diferente, y no
como la personificación de todas las enfermeras.

Fase de empatía: la enfermera puede interactuar muchas veces con el paciente pero
solo “empatiza” una o varias veces. Una vez ocurra la empatía, el patrón de interacción
cambia. Otro de los requisitos para desarrollar empatía es el deseo de comprender o
entender a la otra persona, que puede estar motivado por el deseo de ayudarle y la
curiosidad.

Fase de simpatía: La habilidad de simpatizar emerge y resulta del proceso empático. Es un paso
más allá de la empatía y surge del deseo base de aliviarle el estrés. Es la capacidad de entrar en o
compartir los sentimientos o intereses de otro. implica una genuina preocupación del otro,
combinada con el deseo de ayuda. El objetivo de la simpatía es trasmitir al otro que su
preocupación es también la nuestra y que deseamos poder ayudarle a solucionarla.
 VISION DEL MUNDO
• REACTIVA: Surge del positivismo que es una corriente
filosófica. Concibe la ciencia como la descripción pura de los
hechos y se identifica con la verdad demostrada a través de
hechos empíricamente verificables. visiona el mundo y la
realidad como variables medibles y cuantificables.

• Desde esta perspectivas las personas son seres pasivos y

fraccionados sin interacción con el mundo exterior. Solo
responden a estímulos y cambian cuando lo requiera para su
supervivencia.

• Desde esta mirada, los seres humanos son la suma de

partes discretas, lo que conlleva a que enfermería desarrolle
la práctica, de forma aislada, dividiendo sus intervenciones y
valoraciones para suplir las necesidades o requerimientos en
las áreas en las cuales se cree está divido el ser: biológica,
social, emocional y espiritual
 VALORACION

NOMBRE: GABRIEL ALVAREZ CARDENAS ROSADO

SEXO: MASCULINO

EDAD: 11 AÑOS

IDENTIFICACIÓN: 1020356765

DIRECCIÓN: URBANIZACION LOS CORALES MZ D LT 23

FECHA DE NACIMIENTO: 2008/04/23

FECHA DE INGRESO: 20/01/20

UBICACIÓN: PABELLON SANTA MARIA-CLÍNICA LA MISERICORDIA

S.A.S
 MOTIVO DE CONSULTA

“ESTA ALTERADO”

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 11 años que ingresa el compañía de padres, refieren
cuadro de 3 años consistente en cambios en el comportamiento,
irritabilidad, no control de impulso, ideas obsesivas (coloca las cosas en
cierta posición y si se las mueve se torna agresivo “cordones, cojines,
papeles, escupe mucho, lava mucho y limpia los juguetes, ideas de muerte,
cogió cuchillos y decía que quiere matarse, quería tirarse del balcón”),
soliloquios, refiere que presenta episodios en los que se agita y comienza a
gritar y se exacerba y posteriormente se desvanece, madre refiere que
posteriormente no recuerda episodio, al parecer tiene un periodo postictal,
hace sido valorado hace 1 año por psicología, refiere alucinaciones visuales
y auditivas “las voces están dentro de mi cabeza y se me paran enfrente
unas sombras” fue valorado por pediatría y solicitan electroencefalograma,
pero el día de hoy se intenta tirar del balcón por lo cual los padres deciden
traerlo. Se hospitaliza para manejo .
 IMPRESIONES DIAGNOSTICAS

DIAGNOSTICO CODIGO: Episodio depresivo Grave

PRINCIPAL o mayor con psicosis

DIAGNOSTICO CODIGO: TOC

RELACIONADO

DIAGNOSTICO CODIGO: Predominio de actos

RELACIONADO compulsivos
CLINICA DEL PACIENTE
EPISODIO DEPRESIVO GRAVE O
MAYOR CON PSICOSIS
El trastorno depresivo mayor con rasgos psicóticos es
un trastorno mental en el cual la persona experimenta
depresión junto con la pérdida de contacto con la
realidad. Un cuadro de psicosis usualmente incluye
alucinaciones, delirios y/o ideas extrañas o ilógicas. La
depresión mayor con rasgos psicóticos, en ocasiones
es confundida con el trastorno esquizofrénico,
esquizoafectivo y con otros trastornos psicóticos.
Esta condición puede ser episódica, presentándose
durante un periodo definido de tiempo, pero, en
algunos casos, puede ser crónica.
SINTOMAS
• Agitación, agresividad, • El riesgo de suicidio es
ansiedad e insomnio. mucho más alto en
Como consecuencia de personas con depresión y
una depresión con con síntomas psicóticos
psicosis. que en aquellas personas
• Pueden presentar sin psicosis. Un paciente
preocupaciones y falta de puede inclusive escuchar
concentración. una voz que le da el
• También pueden tener comando de quitarse la
miedo y vergüenza de vida.
comunicar sus síntomas
ya que saben que no son
reales, lo que hace que
esta patología sea mucho
más difícil de
diagnosticar.
TRATAMIENTO
• Estos pacientes requieren medicamentos
antipsicóticos en adición a los antidepresivos y
también pueden beneficiarse de ECT (terapia
electroconvulsiva) para obtener mejoras clínicas.
Estudios recientes apuntan una tasa de respuesta
del 80 al 90% al tratamiento combinado.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

Es un trastorno crónico que

se caracteriza por presentar
dos síntomas específicos • Las Compulsiones se le
denominados obsesiones y denominan a las
compulsiones. conductas que la persona
que tiene obsesiones
realiza para bajar la
• Las obsesiones: se
ansiedad, las cuales se
definen como cualquier
van volviendo repetitivas,
pensamiento, imagen o
ilógicas y le exigen
impulso que viene a la
tiempo, además de que
mente de manera
solo bajan la ansiedad
recurrente, persistentes
momentáneamente.
que se experimentan en
algún momento del
trastorno como intrusos e
inapropiados y que
causan ansiedad o
malestar significativo
CAUSAS DEL TOC
• Factores biológicos: muchas investigaciones
apoyan la hipótesis de que se trata de una alteración
en la regulación de un neurotransmisor llamado
serotonina en áreas del cerebro que controlan
pensamiento y conductas (lóbulos frontales en áreas
orbito-frontal y cinglar, además de otras áreas de la
base del cerebro como el núcleo caudado y el
núcleo accumbens).
• factor genético: que juega un papel importante en
la presentación de este trastorno sobre todo cuando
aparece en la infancia.
TRATAMIENTO
• Terapia Cognitivo Conductual (TCC): exposición y
respuesta preventiva, que reducen los síntomas,
este tipo de terapia es considerada el tratamiento
psicosocial para el TOC.

• Tratamiento farmacológico: se lleva a cabo con

diversos antidepresivos de preferencia
clorimipramina o ISRS (inhibidores selectivos de
recaptura de serotonina).
CON PREDOMINIO DE ACTOS COMPULSIVOS
(RITUALES OBSESIVOS)
• La mayoría de los actos compulsivos se relacionan
con la limpieza (en particular el lavado de las
manos), con comprobaciones repetidas para
asegurarse de que se ha evitado una situación
potencialmente peligrosa, o con la pulcritud y el
orden. En la conducta manifiesta subyace por lo
general un miedo a ser objeto o motivo de un peligro
y el ritual es un intento ineficaz o simbólico de
conjurar ese peligro. Los rituales compulsivos
pueden ocupar muchas horas de cada día y suelen
acompañarse a veces de una marcada incapacidad
de decisión y de un enlentecimiento
ANTECEDENTES PERSONALES
• ENFERMEDADES: gripe recurrente
e inflamación de ganglios linfáticos.
• QUIRURGICOS: ninguno
• ALERGICOS: alergia al polvo, ácaros
• FAMILIARES: autismo e
hipertensión.
 PATRONES DE 2. NUTRICIONAL-
MARJORY METABÓLICO.

GORDON PESO: 40kg

TALLA: 1.45cm
IMC: 17.3 lo que indica que su
peso está en la categoría de
bajo peso personas de su
1. PERCEPCION Y MANEJO DE LA misma estatura, pero se tienen
SALUD en cuenta que el paciente es
deportista.
Estilo de vida activo y deportivo, no TEMP: 35.9°C
tiene conocimiento de su Dieta adecuada para la edad,3
enfermedad, se adhiere a su principales, 2 meriendas.
tratamiento actual sin tomar Mantiene buen equilibrio hídrico
resistencia en los horarios y termorregulación.
establecidos En miembros inferiores presenta
Dentro de los factores de riesgo esta laceraciones y cicatrices de
su comportamiento compulsivo, lesiones pasadas, el paciente
obsesivo que puede llevarlo a manifiesta que son por
autolesionarse físicamente. parestesias y prurito.
 3. ELIMINACION
Suele orinar alrededor de 5-
6 veces al día
aproximadamente, refiere
que no tiene dificultades al 4. ACTIVIDAD- EJERCICIO
momento de la micción ni
de realizar deposiciones y la PULSO: 98xmin FR: 17xmin TA:
cual realiza una vez al día 140/80mmHg
todas las mañanas, sudor Se moviliza por sus propios
excesivo en manos y pies. medios, necesidad de
inmovilización cuando se
muestra hostil, agresivo y
agitado, le gusta limpiar y
5. SUEÑO- DESCANSO. acomodar sus juguetes muy
seguidos.
Sueño sin interrupciones
aproximadamente 8h diarias, ALTERADO
toma siestas durante el día.
Considera confortable su
unidad.
 6. COGNITIVO-
8. ROL- RELACIONES
PERCEPTUAL
Comunicación verbal,
Estado de conciencia alerta.
selectivo al establecer sus
Ha presentado en ocasiones
relaciones sociales,
alucinaciones auditivas y
sentimiento de aislamiento
visuales, capacidad cognitiva
en su colegio porque ‘’sus
moderada, atención alterada,
compañeros le hacen
no presenta dolor.
bullying’’
Su familia no acepta que
ALTERADO
éste presenta una
alteración a nivel mental,
7. AUTOPERCEPCION- que solo es algo pasajero,
AUTOCONCEPTO se encuentran en
negatividad sin embargo
Buena imagen corporal, bien vestido e no manifiestan cansancio
higiénico. en su rol de cuidadores.
Refleja ansiedad, sentimientos de tristeza
y culpabilidad, autoestima disminuida, ALTERARO
piensa que algunas personas se burlan de
el y le fastidian dentro de ellas su
hermana y compañeros del colegio.
ALTERADO
 9. SEXUALIDAD-
REPRODUCCION
Se reconoce como masculino y 11. VALORES Y CREENCIAS
se encuentra atraído por las
niñas. La situación actual les permiten
Genitales: normo configurados a la familia vivir según sus
creencias y valores, han tratado
de rescatar la unidad como
10. AFRONTAMIENTO- familia, priorizan la salud y su
TOLERANCIA bienestar.

Estado emocional: afligido, manifiesta

quererse ir del hospital pero sin ideas
de fuga. Los cambios mas importantes
en los últimos TRES años han estado
relacionados con su comportamiento,
ha experimentado ideas suicidas,
episodios de agitación y ansiedad muy
recurrentes y que antes no
experimentaba.
No controla situaciones estresantes

ALTERADO
Familiograma
Ecomapa
 REVISIÓN POR SISTEMAS (EXAMEN FÍSICO)
CRÁNEO Normocéfalo, cabello implantado.
OJOS Pupilas isocóricas normo reactivas a la luz ,edema palpebral
leve, miopía, movimientos oculares normales.
NARIZ Sin presencia de deformaciones, no obstrucción, tabique sin
SIGNOS alteraciones, no presenta dolor a la palpación de senos
VITALES paranasales.
BOCA Dentadura completa, sin sangrado aparente, mucosa oral húmeda,
presión lengua de tamaño y coloración normal.
arterial:
140/80 CUELLO Móvil, simétrico.
GANGLIOS Aumentados de tamaño, móviles, dolor leve a la palpación.
LINFÁTICO
Pulso: 98 L
S
minuto TÓRAX Y Simétrico, expansible, murmullo vesicular conservado, sin crepito,
PULMONE ni sibilancias.
Respiración S
ABDOMEN Blando depresible a la palpación, no doloroso a la palpación
17 R. minuto superficial ni profunda, sin presencia de masas ni megalias
GENITALE Normo configurados.
S
TEMPERATU
EXTREMID Móvil, Simétricas.
RA:
ADES
35.9°C
PIEL Y Palidez generalizada, hidratada, lesiones nuevas y otras en
FANERAS proceso de cicatrización.
 EXAMEN MENTAL
PORTE Y ACTITUD Masculino. Edad aparente 11 años, edad
cronológica 11. Expresión corporal: facie irritada.
Higiene y vestido impecable.
Colaborador, acata ordenes selectivamente, es
necesario insistir.

CONCIENCIA Alerta con Glasgow 15/15

ORIENTACIÓN Orientado en sus tres esferas.

ATENCION Distractibilidad
MEMORIA Reciente y remota conservadas

PENSAMIENTO Forma: Ilógico

Contenido: ideas delirantes de referencia
Curso: Bradipsiquia (lentitud psíquica, mental o del
pensamiento)
 EXAMEN MENTAL

LENGUAJE Claro y comprensible, cropolalico

SENSOPERCEPCION Alucinaciones auditivas que escucha voces en su

cabeza y visuales que ve sombras de personas.
CONDUCTA Hiperbulia. (aumento de la voluntad)
MOTORA

AFECTO Lábil (cambios de emocional)

ANIMO Irritable

INTROSPECCION No tiene conciencia de su enfermedad

PROSPECCION Negativa o débil

Desviado de la realidad
JUICIO
 MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS MECANISMO DE EFECTOS INTERACCIONES
ACCION ADVERSOS
HALOPERIDOL Amp 5mg/1ml 5mg/1ml IM Antipsicótico típico. Agitación Riesgo de torsade de pointes con:
Bloquea los receptores -Insomnio sustancias que prolonguen el intervalo
MEDICAMENTOS
dopaminérgicos D2 post-
sinápticos en el sistema
-Depresión
-Trastorno
QT.
Concentraciones plasmáticas
mesolímbico e extrapiramidal aumentadas con: itraconazol,
incrementa la -Hipercinesia nefazodona, buspirona, venlafaxina,
recirculación de la -Discinesia tardía alprazolam, fluvoxamina, quinidina,
dopamina al bloquear los -Hipocinesia fluoxetina, sertralina, clorpromazina y
autoreceptores D2 -Somnolencia prometazina.
somatodendríticos. -Fascies parkinsoniana Niveles plasmáticos disminuidos por:
-Mareo carbamazepina, fenobarbital,
-Hipotensión rifampicina.
ortostática Potencia la depresión del SNC de:
-Estreñimiento alcohol, hipnóticos, sedantes o
analgésicos potentes.
Antagoniza la acción de: adrenalina.
Disminuye el efecto de: levodopa.
Aumenta niveles plasmáticos de:
antidepresivos tricíclicos.
MIDAZOLAM Amp 15mg/3ml 5mg/1ml Derivado del grupo de -Sedación Acción y toxicidad potenciada por:
IM las -Somnolencia verapamilo, diltiazem, posaconazol,
imidazobenzodiacepina. -Disminución del nivel eritromicina, claritromicina,
Tiene efecto inductor del de conciencia roxitromicina, atorvastatina,
sueño y sedante muy -Depresión respiratoria nefazodona.
rápido, ejerce un efecto -Náuseas y vómitos. Acción potenciada por: antipsicóticos,
ansiolítico, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes,
anticonvulsivante y antidepresivos, analgésicos narcóticos,
relajante muscular. antiepilépticos, anestésicos,
Incrementa la actividad antihistamínicos sedantes,
del GABA al facilitar su antihipertensivos de acción central.
unión con el receptor Efecto sedante potenciado por:
GABAérgico. alcohol.
Concentración plasmática disminuida
con: rifampicina,
carbamazepina/fenitoína, efavirenz,
hierba de San Juan.
RISPERIDONA Tab 1,2,3,4mg 1mg/ml Antipsicotico, -Neumonía Riesgo del aumento de la sedación
GOTAS antagonista -Bronquitis con: alcohol, opiáceos,
monoaminérgico -Hiperglucemia antihistamínicos y benzodiazepinas.
selectivo, posee alta -Insomnio Concentración plasmática
afinidad por receptores -Depresión disminuida por: carbamazepina,
5-HT2 serotoninérgicos -Ansiedad fenitoína, rifampicina, fenobarbital.
y D2 dopaminérgicos -Trastornos del Concentración plasmática
sueño aumentada por: fluoxetina,
-Agitación paroxetina, verapamilo,
-Parkinsonismo fenotiazinas, antidepresivos
-Cefalea tricíclicos, algunos ß-bloqueantes,
- itraconazol.
Sedación/somnolenci Puede antagonizar efecto de:
a levodopa y otros agonistas de
-Acatisia dopamina.
-Distonía Riesgo de hipotensión con:
-Mareo antihipertensivos.
-Discinesia Uso desaconsejado con:
-Temblor paliperidona.
-Taquicardia
-Hipotensión
-Disnea
FLUOXETINA Tab de 20 mg. 10 mg/dia Inhibe selectivamente -Nerviosismo Puede reducir efecto de:
vo la receptación de -Ansiedad tamoxifeno.
serotonina por -Dificultad para Potencia efecto de: anticoagulantes
neuronas del SNC. conciliar el sueño o orales.
mantenerse dormido Riesgo de aparición de síndrome
-Náuseas serotoninérgico con: tramadol,
-Diarrea triptanos, litio, triptófano, selegilina.

BIPERIDENO Tab de 2 mg. 2mg VO Anticolinérgico; -Sequedad de boca Efectos secundarios potenciados por:
disminuye la actividad -Agitación antihistamínicos, antiparkinsonianos,
colinérgica exaltada en la -Trastornos de la espasmolíticos, quinidina.
vía nigro-estriada del acomodación visual Se potencian las discinesias con:
encéfalo que acompaña -Cansancio levodopa.
al Parkinson. -Obnubilación Potencia los efectos adversos de:
-Vértigo petidina
-Taquicardia Aumenta efecto de: alcohol.
-Trastornos de la Antagoniza efecto de: metoclopramida.
memoria

ÁCIDO VALPROICO Tab de 500 mg
250mg/5ml Aumenta los niveles -Somnolencia Potencia efecto de: neurolépticos,
cerebrales de GABA, -Mareos IMAO, antidepresivos y
disminuye los de benzodiazepinas.
-Dolor de cabeza
aminoácidos excitadores Aumenta concentraciones plasmáticas
y modifica la -Diarrea de: fenobarbital, fenitoína libre,
conductancia del potasio. -Estreñimiento primidona, carbamazepina,
-Cambios en el apetito lamotrigina, zidovudina, nimodipino,
-Cambios en el peso etosuximida.
Concentraciones séricas disminuidas
-Dolor de espalda
por: fenitoína, fenobarbital,
carbamazepina, carbapenemes.
Concentraciones séricas aumentadas
por: felbamato, cimetidina, fluoxetina,
eritromicina.
Disminuye el aclaramiento de:
felbamato
Riesgo de hemorragia con:
anticoagulantes, AAS.
 PLAN DE CUIDADOS
NANDA NOC NIC EVALUACION
SEGURIDAD No se autolesionara. Observar conductas que indiquen
Riesgo de violencia: autolesiones – No lesionara a otros riesgo de violencia e intervenir para
lesiones a otros. r/c no aceptación evitar el aumento de agresividad.
de limites - Ayudar a identificar las
situaciones o
acontecimientos que
desencadenan o agravan sus
sentimientos-
- Ayudar a disminuir sus
temores a través de la
relación, facilitando la
expresión de los
sentimientos.
- Disminuir estímulos
ambientales.
- Contención psicológica:
escucha.
- No invadir su espacio
personal
- Explicar al paciente los
procedimientos que exijan
contacto directo de forma
clara y sencilla.
- Atender a amenazas de
autolesión inmediatamente
- Estimular la toma de
decisiones relativas a su
cuidado.
NANDA
Comunicación
Deterioro de la comunicación
verbal r/c trastorno mental, falta
de estímulos m/p dificultad para
expresar correctamente sus
pensamientos
NOC
Manifestara puntualmente sus
necesidades
Obtendrá respuestas a su
manifestación
Manifestara verbalmente su
satisfacción o disgusto tras la
obtención de resultados
NIC EVALUCION
• Animar al paciente a que se
exprese en la forma que pueda
y con los recursos existentes:
escritura, dibujos, etc.
• Infundir confianza y reforzar
positivamente los esfuerzos del
paciente para mejorar la
comunicación.
• Ir tendiendo a la comunicación
verbal.
• Evitar mensajes erróneos y
tener mucho cuidado con
mensajes simbólicos que
puedan ser mal interpretados.
• Darle a entender que es
importante que comunique sus
necesidades y pensamientos.
NANDA
N. ACTIVIDADES RECREATIVAS
Déficit de actividades recreativas
r/c disminución de estímulos, falta
de interés, conocimientos o
habilidades m/p aburrimiento,
apatía actividades improductivas
etc.
NOC
Conocerá la oferta de actividades
del hospital
- Expresara prioridades en
cuanto a gustos o
preferencias.
- Participara en alguna
actividad recreativa.
- Manifestara satisfacción con
la actividad realizada
- Expresara verbalmente los
beneficios y satisfacción por
participar en las actividades
programadas.
NIC EVALUCION
-Planificar actividades diarias e
invitar a otros servicios si es
necesario
-Poner en contacto con otras
personas que tengan los mismos
intereses
-Proporcionar un ambiente
adecuado para la distracción y el
ocio
-Implicar a la familia
Estimular y fomentar la
participación activa en estas
actividades.
NANDA
Ansiedad r/c amenaza o cambio en
el entorno m/p nerviosismo,
inquietud
NOC
Disminuir signos y síntomas
NIC EVALUCION
Valorar signos y síntomas de la
ansiedad.
- Identificar elementos
desencadenantes
- Mantener entorno tranquilo
y seguro.
- Reorientar en tiempo
espacio
- Conversar con el paciente
para distraerle de los motivos
que precipitaron su ansiedad
- Facilitar adaptación no
realizando cambios excesivos
en sus actividades.
NANDA
Deterioro de la interacción social
r/c percepciones erróneas de la
realidad m/p interacción
disfuncional con familia y amigos
NOC
Establecerá relaciones positivas
- Reestablecerá relaciones
familiares
- Interpretará los
acontecimientos de forma
consciente al alta.
NIC EVALUCION
Informar de las actividades
terapéuticas programadas
- Ayudarle a reducir
percepciones erróneas
- Orientarle en realidad
- Estimular su participación en
talleres con otros pacientes y
con sus padres,
NANDA
Afrontamiento individual inefectivo
r/c alteración de la capacidad para
manejar de forma constructiva los
factores de estrés m/p conductas
inapropiadas
NOC
Durante el proceso de
hospitalización, El paciente será
capaz de identificar los factores y
situaciones que le producen
ansiedad
NIC EVALUCION
Determinar conjuntamente con el
paciente las situaciones
generadoras de ansiedad.
- Tomar decisiones o
solucionar problemas en su
lugar de ser necesario.
- Ayudarle a establecer
expectativas de vida y
objetivos realistas.
- Favorecer máxima
participación y el control de
su vida cotidiana
NANDA
Desesperanza r/c sentimientos de
inutilidad o abandono m/p
disminución de verbalización y
emociones
NOC
Planificación de actividades que
incluyan la presencia de los padres.
NIC EVALUACION
Estimular o reforzar percepciones
realistas
- Evocar recuerdos
satisfactorios si no empeoran
su estado y recordarle lo
valioso que es.
- Permitir el llanto como
facilitador de alivio
- Plantear alternativas reales
- Sugerir e iniciar proyectos de
futuro en compañía de los
padres
NANDA
Afrontamiento familiar ineficaz r/c
incapacidad para cubrir
necesidades emocionales y
seguridad del paciente m/p
conducta desproporcionada por
exceso o defecto de origen familiar.
NOC
Los familiares del paciente estarán
informados del proceso,
tratamiento evolución y recursos y
altas.
NIC EVALUACION
Escuchar a la familia y permitirles
expresar sus temores y dudas
relacionadas con la enfermedad de
su paciente
- Responder de forma clara y
concisa sus preguntas
- Dar mensajes
tranquilizadores.
NANDA
Alteración de los procesos
familiares r/c conductas
inadecuadas con los padres m/p
cambios en el trato a los padres
NOC
Aceptará de forma expresa el
seguimiento continuado de un
familiar referente durante el
tratamiento
- Pactara normas de buen
comportamiento con los
padres
NIC EVALUACION
Explicarla importancia de una
buena relación familiar
- Facilitar expresión de
sentimientos durante las
consultas en compañía de los
padres
- Reconocer y elogiar
iniciativas familiares
- Practicar escucha activa de
los padres hacia el hijo
- Identificar con la familia los
recursos para afrontar la
situación
- mensajes simbólicos que
puedan ser mal
interpretados.
- Darle a entender que es
importante que comunique
sus necesidades y
pensamientos.