EL AT Y LA INTERDISCIPLINA COMO SOPORTE A LA NO

INTERNACION PSIQUIATRICA

Marcela Sánchez Arheli Bueno

RESUMEN

Todos sabemos la importancia y el impacto del trabajo interdisciplinario; en este rubro

hablaremos del AT ( Acompañamiento Terapéutico)mostrando los efectos del dispositivo en el
tratamiento de un paciente con Esquizofrenia Paranoide, caso que venimos abordando

desde hace cinco meses resaltando las interacciones sociales y vinculares en la familia para

la no internación del paciente.

Palabras-clave: Acompañamiento Terapéutico, Esquizofrenia, interdisciplina

Todos sabemos la importancia y el impacto del trabajo interdisciplinario; en este rubro

habalremos del AT ( Acompañamiento terapéutico)mostrando los efectos deldispositivo en el
tratamiento de un paciente con Esquizofrenia Paranoide, caso que venimos abordando desde
hace cinco meses resaltando las interacciones sociales y vinculares en la familia para la no
internación del paciente.

La Unidad de Atención Psicoanalítica e Interdisciplinaria (UAPI) se forma para dar

respuesta a las demandas que surgen de los diversos casos con padecimientos de orden

emocional, ya sean graves o agudos, presentados dentro de las diferentes facultades de la

Universidad Autónoma de Querétaro en México.

Por tal motivo se reúne un grupo de profesionales para realizar y comentar acerca de

un posible tratamiento en la Unidad de Atención Psicoanalítica e Interdisciplinaria (UAPI);

institución que ofrece atención integral para contingencias emocionales e intervención en

casos agudos o urgentes para la comunidad universitaria (estudiantes, docentes,

administrativos y sus familias).

La razón de la consulta y derivación a esta unidad de servicios, se dio por el proceso

de selección que se llevó a cabo para el ingreso de una alumna a un posgrado en la Facultad

de Química, siendo requisito la entrevista y evaluación psicométrica; ella refirió que tenía

problemas en su entorno familiar con respecto a las actitudes que estaba presentado un
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miembro de su familia, comentó que tiene un hermano que es agresivo y pasa la mayor

parte del tiempo aislado en casa; en la entrevista se puso énfasis en buscar atención para su

hermano por ser una problemática que influye en su entorno familiar y emocional, sobre

todo para su desarrollo académico; se le informó de la existencia de la unidad de atención

(UAPI) para atender a su hermano, proporcionándole la dirección y teléfono.

Posteriormente acudieron a la institución madre e hija para solicitar atención y una

cita para su hermano, a quien llamaremos Alejandro de 21 años de edad, con escolaridad

trunca de preparatoria; el motivo de consulta hecho por la madre fue:

“Está psicotizado, últimamente realiza cosas muy extrañas, se aísla, se siente muy

inseguro en casa, dice que siente que alguien quiere hacerle daño a él y a nosotros;

estos posibles ataques se los atañe a nuestros vecinos, quienes según él, pasan

gritándoles cosas para molestarlo. Últimamente ha estado muy agresivo, no habla

con nadie y evita salir a la calle. No sé, creo que todo esto empezó desde que estaba

en la secundaria, donde hubo un incidente con sus compañeros; en una ocasión

tuvieron una reunión, estuvieron bebiendo mucho, le tomaron una fotos que subieron

a las redes sociales y cuando las vio se sintió muy mal, era algo que no se esperaba,

y desde ese momento empezó a cambiar, desconfiaba de todo mundo”

Así eran las palabras que utilizaban los familiares de Alejandro para describirlo; ante

la mirada social una situación alarmante, pero cuando comenzamos a trabajar el caso, nos

enfrentamos a una historia llena de matices que fueron dando estructura a esta historia.

Se dio respuesta a partir de dicha demanda y se orienta a una intervención interdisciplinaria

con los miembros del equipo.

El equipo interdisciplinario planteó una estrategia para tratamiento, asignando a

cada uno, un miembro de la familia para intervenir ante la situación de la demanda.

Asimismo se propuso una primera entrevista con la familia con el objetivo de hacer un

vínculo y poder llevar un trabajo conjunto.

Esta forma de intervención pretende unirse desde sus diferentes puntos en la

práctica de cada especialista; abriendo la posibilidad de involucrar sus conocimientos

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(médico psiquiatra, psicólogos y acompañantes terapéuticos) en función de la no

internación y establecer estrategias de trabajo.

En reunión del equipo tratante con la familia, se explica la manera de trabajo de

cada uno de los ahí presentes, se habló de las responsabilidades de internación dentro de un

psiquiátrico como la medicación, y las visitas frecuentes por parte de los familiares para no

abandonarlo dentro de la institución. Se dejó en claro que el paciente presenta un

padecimiento subjetivo grave y por ello es necesario que la familia colabore continuamente

y no sólo mientras se restablece emocionalmente.

El psiquiatra a cargo de la medicación presente durante la reunión hizo algunas

puntualizaciones respecto al tratamiento para una internación en casa, con la indicación de

que Alejandro no debía estar solo, por el contrario, siempre debe permanecer acompañado

por alguien mientras se da una estabilización y cuidando la administración del

medicamento de acuerdo a la prescripción y con la finalidad de disminuir la conducta

agresiva.

Con ello, se considero poner en marcha el dispositivo de acompañamiento

terapéutico lo antes posible, así que se llego a la conclusión que se comenzaría de

inmediato.

La intervención con la familia y el acompañante terapéutico.

El acompañamiento de Alejandro no se pudo iniciar como se tenía planeado, ya que

la madre se comunicó para decir que no podía recibirme en su casa. En este contexto se le
llamó nuevamente para proponerle que se realizara el acompañamiento el día siguiente, a lo

cual respondió que Alejandro se puso agresivo y lo llevaron a CESAM (Centro de Atención

en Salud Mental), institución de gobierno. El diagnóstico del médico fue esquizofrenia

paranoide por lo que, le dieron medicamentos para preparar su traslado al Distrito Federal e

ingreso al Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez.

El traslado no se realizo, ante ello el equipo sugirió algunas posibilidades a la

familia: Uno, seguir las indicaciones del CESAM e internarlo, o dar oportunidad a la UAPI

de intervenir al día siguiente y poder dar apertura para que el equipo interdisciplinario lleve

el tratamiento de Alejandro.

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El encuentro con el otro

La casa lucía totalmente olvidada, sus rincones escondían una infinidad de escenas

de descuido, nadie quería estar ahí, habitar ese sitio; en el ambiente reinaba incredulidad

ante las posibilidades que se abrían con mi llegada, pero todos mostraban mucha atención

ante lo que estaba aconteciendo, ante ello en mi corrían diversos cuestionamientos, entre

ellos, ¿Cómo sostener cercanía con alguien a quien se le ha quitado su sitio, que se

encuentra ausente y anestesiado por el medicamento?

Mi llegada fue un poco desconcertante para él, me recibió en su cuarto, su cuerpo,

aun estaba ausente de la realidad, apenas si podía mantener los ojos abiertos, su habitación

era un túnel obscuro, que brillaba de vez en vez dejando ver movimientos en las paredes, de

colores verdes, morados, cafés y negros, los cuales mostraban una necesidad de decir, de

pensar, de ser escuchado.

Nuestro encuentro fue fugaz, un intercambio de miradas y palabras simples, ¿Cómo

estas?, ¿Cómo te sientes?, Estoy aquí para acompañarte…

¿Por qué tener que meter el cuerpo en una situación así?, si se podría estar en la
comodidad de un consultorio, sin exposición, en un ambiente controlado, sin las

particularidades de lo que conlleva entrar a un espacio irreconocible, ajeno.

Durante el inicio de los acompañamientos mi corazón latía a mil por hora, se decía

que estaba corriendo un riesgo innecesario, me exponía al ir a la casa de una persona que ni

siquiera se reconocía, que podría actuar en cualquier momento de forma ofensiva sin medir

fuerza ni consecuencia de lo que estaba ejecutando, me relataban sin fin de casos en donde

el sujeto en un estado de desconexión total había lastimado e incluso dado muerte a las

personas que se encontraban a cargo del cuidado de su salud, se llego a cuestionarme ¿De

Quien era la trasferencia, el interés de estar ahí presente? ¿Qué hacía yo ahí si no existía

una demanda de su parte?

El interés de evitar la internación hospitalaria y poder utilizar como dispositivo de

intervención el AT y hacer que el discurso psiquiátrico fuera una parte mas del tratamiento

pero no la prínceps, fueron mas allá de mis miedos, las sesiones las inicié con temores,

pensando en que podría no saber como manejar las situaciones que se me presentaran.

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Al llegar a su casa me ubicaba únicamente en el comedor de la sala, donde sólo salía de su

cuarto me saludaba y se metía en una habitación adjunta, permanecía ahí hasta el término

del tiempo del acompañamiento retirándose a su habitación nuevamente; fueron así varias

sesiones donde tuvimos que cargar con las angustias de la familia, para quienes desde su

mirada no se estaba observando ningún avance, se consideraba que era improductiva mi

presencia, pero he aquí la parte que estaba logrando un movimiento en Alejandro, “mi

presencia”, el estar, sin falla, sin falta a los encuentros que ya teníamos establecidos, el

que él me esperara, aunque sea para poder intercambiar un par de miradas y palabras.

Los días habían girado en torno al -no entiendo que haces aquí, de que me puede

servir que tu vengas y estés en mi casa, cuando quienes pueden ayudarme es mi familia,
sólo ellos- A partir de ese día eso había quedado atrás. El lunes después del festejo de su

cumpleaños, nos encontrábamos en el patio de sus casa y pudo por primera ves externar

todo lo que había estando viviendo, sus miedos y enojos hacia sus vecinos – me gritan

cosas todo el día, groserías, no soporto que lo hagan, sólo lo hacen para molestarme, mi

familia me dice que estoy loco, les he dicho sobre imágenes que veo en mi cabeza y que no

me gustan. Mi familia sabe algo sobre mi, sobre lo que tengo y no me lo quieren decir. Ya

te había dicho, no se que haces aquí, nadie me puede ayudar, no lo necesito yo estoy bien;

si quieres venir esta bien pero que sea una vez al mes, ya no tan seguido -. Después de un

tiempo mas de estar conversando acordamos que el acompañamiento lo dejaríamos

exclusivamente los días lunes y que podríamos comenzar a realizar algunas de las

actividades que a él le gustaran, se decidió que la próxima semana empezaríamos a dibujar.

Este fue el inicio de constantes avances, dentro de ellos podría mencionar como cruciales el

que preguntara a la mamá y hermanas cada viernes si yo iría a verlo, fue muy importante

poder tener un acuerdo con él ya que era una decisión propia y un compromiso que había

adquirido el conmigo.

Con esto podemos observar cuan importante y necesario es la formación de grupos

de trabajo interdisciplinarios para elaborar estrategias en salud mental abriendo la

posibilidad de contribuir a minimizar los efectos estigmatizados de un hospital psiquiátrico

y las consecuencias que de el se desprenden.

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Este hecho nos demuestra la posibilidad de abrir espacios de atención integrando las

disciplinas en un contexto abierto y dinámico en sus conocimientos para sostener el

concepto de interdisciplina, abriendo opciones a tratamiento y la internación sea una opción

transitoria, posibilitando la escucha de los síntomas para dar lugar al tratamiento

psicoanalítico, evitando el aislamiento y reanudando el lazo social. Pensando la forma de

intervención con la experiencia de varios profesionales no siendo solo una sola disciplina

para el abordaje de casos agudos, integrar conocimientos y sobre todo construir formas que
ayuden para tratar la locura.