ANTISEPTICOS

&
ANTIBIOTICOS
 GLOSARIO
• Antibacteriano: Fármaco que
contraactua, inhibe o destruye las
bacterias.
• Antiséptico: Inhibe el crecimiento o
desarrollo de m.o.
• Bactericida: Mortal Vs bacterias.
• Bacteriostatico: que inhibe el
crecimiento o multiplicación.
 GLOSARIO
• Citotoxico: Nocivo para las células.
• Germicida: Cualquier sustancia o
fármaco capaz de destruir gérmenes.
• Hipersensibilidad: Sensibilidad
excesiva a un agente (Alergia).
• PH: Grado de acidez o alcalinidad de
una solución o medio.
REVISION
HISTORICA
REVISION HISTORICA
• 1867 Lister menciona el fenol como antiseptico
quirurgico
• 1876 John Riggs: Ac citrico desinfectante
• 1912 Mayrhofer : Hipoclorito + Ac citrico p/ disolver
sust organicas.
• 1915 Prinz: Ementin p/ piorrea alveolaris (arsenico)
• 1928 Al. Flemming: Descubre hingo penicillium
notatum
• 1935 Domagk: Formulas anribacteriales p/ tratar
infecciones periodontales.
REVISION HISTORICA
• 1940 buscando cura Vs surgio la CH
• 1948 Duggar: introduccion tetraciclinas a
practica clinica
• 1950 en Francia se desarrolla el Metronidazole
• 1952 Aparece la Eritromicina
• 1959 Konnig: SnF2 inhibio placa en ratas
• 1960 Se realizan los primeros reportes del uso
de CH.
REVISION HISTORICA
• 1967: Se introduce la Minociclina HCL
• 1969 Sturzenberger: Enjuage de bromuro de
domipheina y cloruro de cetilpiridium reducen
placa.
• Años 70 estudios sobre los usos,
presentaciones y dosis de la CH
• LOE, FLOTRA, JOHANSSEN, USHER ....

• 1972 Birkland: propiedades del fluoruro de

estaño.
REVISION HISTORICA
• 1978 Kayes: Bicarbonato de Na para
reducir placa.
• 1979 Goodson: Fibras de Tetraciclina.
• 1979 Lindhe: Fibras de Tetraciclina y
CH
• Años 80 estudios para evaluar la
eficacia de la terapia Ab en las bolsas
periodontales
• VIEIRA, APPLEMAN, SEBASTIAN, SLOTS
GUSBERTI.
 REVISION HISTORICA
• 1983 Roseling: Efectos clinicos de H2O2 - NaCl
+ 1% de yodo povidona.
• 1988 Schakenraad: el uso rutinario de fluoruros
como acondicionadores inhibe la adhesion del
fibroblasto y concluyeron que : “ el uso de
fluoruros durante y despues de la terapia
periodontal quirurgica y no quirurgica debe ser
evitado”.
• 1989 De Salva: Recomienda el Triclosan p/
dentrificos y enjuages.
REVISION HISTORICA
• 1994 Saito: Minociclina local + RTG en
Periodontitis Post- Juvenil Ok
1995 Godowski: Sanguinarina cambio la
microflora
• En estos ultimos años se ha investigado sobre
la combinacion de medicamentos y si utilizacion
local.
• 1997 Giuliana: propiedades antifungicas de
enjuages con antimicrobianos: HEX, SNG, TRN
(no Vs candida); CPC, CH si.
 REVISION HISTORICA
• 1997 Pilatti: CH al 12% en pacientes con
ciclosporina reduce el crecimiento.

• 1998: Needleman: gel bio-erodible de Tetra, >

retencion, actividad antimicrobiana.
ANTISEPTICOS
ORALES
 ANTISEPTICOS ORALES
• Alexidina • Compuestos
• Hidrocloridrato de Fenolicos
Benzidamina. • Amonios cuaternarios
• Clorhexidina • Sanguinarina
• Hexetidina • Fluoruro de Estaño
• Yodo • Cloruro de Zinc
• Compuestos • Triclosan
Oxigenados.
 BICARBONATO DE SODIO
• 1978 KEYES
– Irrigación para disminuir acumulacion bacteriana.
– Luego de H.O y RyAr mezcla de bicarbonato con agua
oxigenada al 3 % usada como dentifrico.
• ROSLING 1983
– Mezcla de bicarbonato agua oxigenada y cloruro de sodio
por irrigacion subgingival 2 veces al dia.

MEJORA LA CICATRIZACION
 AGENTES OXIGENADOS
• Peroxido de Hidrogeno
• Enjuages de Peroxiborato
• Liberan oxigeno por efervescencia al
entrar en contacto con los tejidos
• Producen medios ambientes
incompatibles para crecimiento
bacteriano
GERMICIDA
 FLUORUROS

• Algunas propiedades antiplaca

• Fluoruro de Estaño 0.3%
• Fluoruro Fosfato Acidulado
• Fluoruro de Sodio
 FLUORURO DE SODIO

• Es el mas viejo de los agentes

anticaries.
• Solo en grandes concentraciones y
frecuentemente
 FLUORURO DE ESTAÑO
• Años 50
• Altera la agregacion plaquetaria y su
metabolismo
• Toxico > 50 Mg/Kg
• Vida 1/2 corta
• Mal sabor
• Lineas negras de los dientes
• 1 o 2 veces al dia
• Gel acuoso
AMONIOS CUATERNARIOS
• Disminuye placa 30%
gingivitis 24%
• Carter 1975
• Ciancio 1975

• Benzalconio en concentraciones de 0.1% y

0.2%
• Aumenta la permeabilidad de la pared
bacteriana lisis disminuye el
metabolismo y adherencia.
AMONIOS CUATERNARIOS
• Manchas, ulceras, sensacion de quemadura,
+ depositos de calcificacion
• Dosis: 4 veces al dia no tiene efecto
reservorio (abs. mucosa).
• Agentes con alta energia superficial
• CEPACOL Y SCOPE
0.05% 0.045% +
Cloruro de Cetylpiridinium.
COMPUESTOS FENOLICOS
• Disminuye placa 25%
gingivitis 29%
• Fornell 1975
• Gordo 1985

• Menthol + Eucaliptol + Methylsalicilato

• Altera la pared celular actua en las
primeras etapas de formacion de placa
COMPUESTOS FENOLICOS
• Sensacion de quemadura, sabor
amargo, manchas.
• Dosis 2 veces al dia
• Alcohol con Ph de 5 al 26.9%
• LISTERINE = Timol + Mentol +
Eucaliptol + MS.
• PLAX = rinse para antes del cepillado
 SANGUINARINA
• Poca reduccion de placa y gingivitis
• Wennstrom 1985

• Benzophenathradine se deriva de la sanguinaria

canadensis en concentraciones de 0.03% +
cloruro de Zinc al 0.2%.
• Altera la pared bacterina disminuye la
agregacion y adherencia
• Propiedades antibacterianas y antiinflamatorias
 SANGUINARINA

• Sensacion de quemadura, manchas

• VIADENT
– Enjuage Ph 3.0
– Dentrifico Ph 4.0
– Alcohol al 11.5%
COMPUESTOS YODADOS

• Yodo USP
– irritan la mucosa
– sensacion de quemaduras
– priruto
– produce vesiculas
– mancha el acrilico, porcelana ( reversible)
COMPUESTOS YODADOS

• Yodo povidona
– solución acuosa 10% yodopovidona

yodo + polivinilpirrilidona
– accion bacteriana por liberacion lenta de
yodo
– no es irritante
 IONES METALICOS
• Zn, Cu, Al en enjuages resultados
contradictorios
• Addy 1980

• Zn efecto sinergico con otros

antisepticos
• Cu y Al produce manchas por
combinacion.
 IONES METALICOS
• Iones de Estaño (Sn F2) son los mas
estudiados por que disminuye la
actividad glicolica del m.o por
oxidacion de grupos tiol en las enzimas
glicolicas escenciales para el
crecimiento bacteriano.
• Koning 1959
• Tinanoff 1976
• Svatun 1978
 ENZIMAS

• Musinasa, Hialurunidasa,Dextranasa
• Disuelven la placa.
 CLORHEXIDINA
• Grupo de polibiguanidas
• Digluconato de clorhexidina en una molecula
cationica soluble en agua
• Altera el equilibrio osmotico efecto
antiseptico
• Actua sobre el citoplasma celular efecto
bactericida
 CLORHEXIDINA
• Efecto reservorio mantiene niveles
bacteriostaticos entre 8 - 12 hrs
• Baja toxicidad por deficiente adsorcion y no
penetracion subgingival
• Amplio espectro Vs Gram- y +, levaduras,
hongos
• Se absorbe a sustratos anionicos y se libera
lentamente disminuyendo la toxicidad.
 CLORHEXIDINA
• Efectos adversos
– Manchas: por precipitaciones de sulfuro de Fe,
decolora las resinas, + en fumadores y tomadores de
vino rojo (cromogenicos)
– Perturba el gusto
– No penetra en la bolsa
– Lesiones descamativas
– Posible desarrollos de resistencia bacteriana por
alteraciones cromosomales
– + calculos supragingivales de diferente composicion y
faciles de remover.
 CLORHEXIDINA
• Presentaciones
– Enjuages: 10 ml CH al 2% o al 0.12%
– Irigadores orales: fallan en alcanzar remocion
optima de placa y gingivitis
– Gel: - placa y gingivitis > pigmentacion
– Irrigacion subgingival: falla en bolsas > 3mm
por el gradiente que crea el fluido gingival
impidiendo penetracion.
• Flotra 1972
CLORHEXIDINA
• Comercialemente:
– PLAK-OUT 10% (concentrado)
– PLAK-OUT 0.1% (clorhexamed)
– CORSODYL 0.2%
– PERIDEX 0.12%
– TABLETAS 4 Mg
– GELES 1% - 2%.
CLORHEXIDINA
• USOS:
• Control de placa supregingival
(adjunta)
– manejo de gingivitis recurrente y
persistente
– post quirurgico, post temporalizacion
– ptes incapacitados
CLORHEXIDINA
• USOS:
• Tratamiento y control de infecciones
mucosas
– caries rampante
– gingivitis en pacientes inmunosuprimidos
– prevencion y control de candidiasis en ptes
inmunosuprimidos
– ulceras aftosas
 CLORHEXIDINA
• USOS:
• Control de recolonizacion bacteriana
– en asocio con el tratamiento de
periodontitis
– en asocio con antibioticos y tratamiento
de bacterias subgingivales
 PERIOCHIP
• Laminilla de clorhexidina que es una
pelicula biodegradable de gelatina
hidrolizada a la que se le han incorporado
2.5 mg de gluconato de clorhexidina.
• Mide 4 por 5 mm y espesor 0.35 mm
• Se coloca en bolsas mayores de 5 mm
durante 1 smana en la concentracion que
alcanza inhibe el 99% de la flora
subgingival.
 TRICLOSAN
• Derivado de fenol
• Recientemente incluido en enjuages y
dentrificos por compatibilidad con sus
componentes
– sin color
– cristalino
– soluble en agua
– baja toxicidad
 TRICLOSAN
• Amplio espectro Vs Gram + Gram -,
anaerobios, esporas, hongos
• Actua en la membrana citoplasmatica
induciendo filtracion de elementos bacteriolisis
• Reduce el grosor de la placa bacteriana y su
contenido de proteinas y carbohidratos
• Furia 1968
 TRICLOSAN
• Niveles moderados de actividad
antiplaca
• Saxton 1986

• Citrato de Zn aumentan
• Gantrez efecto
• Gaffar 1990

• Mejor a largo plazo que la CH

• Saxton 1987
 TRICLOSAN
• Efecto analgesico inhibe la
formacion de prostaglandinas y
leucotrienos
• Kjaerheim 1995

• Se retiene en dientes por medio de una

pelicula pequeña.
ANTIFUGICOS
ANTIFUNGICOS
• Nystatin
• Ketoconasol
• Miconazol
• Fluconazol
 NYSTATIN
• Se obtiene del estreptomyces noursei
• Topico
• No se absorbe en el tracto intestinal ni en
todas las pieles y mucosas
• Se une a membrana de hongos sensibles
• Puede nausea, vomito, diarrea
• P/ Candidiasis
 KETOCONAZOL
• NIZORAL
• Se absorbe en tracto intestinal se metaboliza en
higado y se excreta en riñon
• Interfiere en la sisntesis de la membrana
plasmatica lisis
• Puede nausea, prurito, nerviosismo,
disfuncion hepatica
• 1 tableta diaria por 7 a 14 dias.
ANTIFUNGICOS
• MICONAZOL
– Grupo azol
– solo topico por toxicidad
– para candidiasis.
ANTIVIRALES
ANTIVIRALES
• Idoxuridina
• Vidarabine
• Aciclovir
 ANTIVIRALES
• Estimulan al hueped a formar
anticuerpos Vs cells infectadas
disminucion de la sintomatologia.
• Los agentes antivirales son altamente
selectivos Vs virus RNA y DNA.
 IDOXURIDINA &
VIDARABINE
• Idoxuridina: analogo sintetico de pirimidina
inhibe la incorporacion del DNA viral y
celular. No muy usada por toxico.
• Vidarabine: Usados en terapia Vs cancer
interfiere en la sintesis de DNA. Su uso en
topico.
 ACICLOVIR
• Nucleosido aciclico analogo de la purina.
• Inhibe el DNA polimerasa
• Efectivo Vs Virus Herpes 1 y 2
• Produce nauseas, vomito, reacciones hepaticas
• Presentacion para uso topico, admon oral y
parenteral.
ANTIBIOTICOS
 PROPIEDADES DE LOS
ANTIBIOTICOS
• Ser selectivo y eficaz Vs m.o sin lesionar el hueped.
• Bactericida mejor que bacteriostatico.
• No convertirse en ineficaz como resultado de la
resistencia bacteriana.
• No ser inactivado por enzimas poteicas, plasmaticas o
liquido tisular.
• Alcanzar concentraciones bactericidas rapidamente y
mantenerlas.
• Poseer efectos adversos minimos posibles.
 MECANISMOS DE ACCION
• Inhibicion sintesis de • Penicilinas
la pared cel Cefalosporinas
• Alteracion • Penicilinas
permeabilidad de la ciclosporinas
membrana cel.
• Alteracion sintesis de • Aminoglicanos
los componentes Tetraciclinas,
• Inhibicion del Quinolonas,
metabolismo. macrolidos.
 CLASIFICACION
Sanz & Newman
• PENICILINAS • NO PENICILINAS
– Pen G – Cefalosporinas
– Pen V – Clindamicina
– Ampicilinas – Eritromicinas
– Dicloxacilinas – Tetraciclinas
– Amoxicilinas – Metronidazol
– Augmentin
– Oxacilinas
 TERAPIAS ANTIMICROBIANAS
• Los agentes antimicrobianos empleados en
terapia periodontal pueden ubicarse en 4
categorias:
– Inhibidores reversibles de la sintesis de las proteinas
(Tetraciclina, Eritromicina, Clindamicina).
– Inhibidores de la sintesis de la pared celular
(Penicilinas, Cefalosporinas).
– Inhibidores de la sintesis de DNA (Metronidazol,
Quinolonas).
– Modificadores de la permeabilidad de la pared celular
(Clorhexidina, Triclosan):
 CEFALEXINA
• DESCRIPCION: derivado del Ac 7-
aminocefalosporinoco el hongo Sardinian.
• ABSORCION: adecuada por via oral.
• DISTRIBUCION: union a proteinas plasmaticas
• EXCRESION: renal
• MODO DE ACCION: inhibe sintesis pared
celular
 CEFALEXINA
• EFECTOS ADVERSOS: nefrotoxicidad, alergia
cruzada en ptes alergicos a penicilina.
• ESPECTRO: Streptococo B hemolitico, E. coli,
Klebsiella, Neisseria.
• RECOMENDACIONES: no es Mx de primera
eleccion en infecciones dentales. No tiene
ventajas sobre la Amoxicilina.
 ERITROMICINA
• DESCRIPCION: derivado del Streptomyces
erytheus
disponible en cuatro presentaciones
base sal estearato
ethyl succinato estolato
• ABSORCION: la base es destruida por Ac
gastrico administrar con capa enterica,
las demas son menos sensitivas.
 ERITROMICINA
• DISTRIBUCION: a la >ria de los tejidos, alcanza pico en
sangre 1-4 hrs
• EXCRESION: urinaria y biliar
• MODO DE ACCION: union a ribosomas impide la
sintesis de proteinas
• EFECTOS ADVERSOS: ictericia asociado con estolato.
vomito y diarrea
• INDICACIONES: infecciones genitales no dentales
• RECOMENDACIONES. ptes alergicos a penicilinas
CLINDAMICINA
• DESCRIPCION: derivado sintetico de
Lincomicina. Ok para infecciones por
anaerobios resistentes a penicilina.
• ABSORCION: casi total despues de Admon
oral.
• DISTRIBUCION: a casi todo los tejidos se
transporta al interior de macrofagos y PMN, lo
que explica sus altas concentraciones en
absesos.
CLINDAMICINA
• ESPECTRO: Gram + aerobios. Gram-
anaerobios, bacteroides fusobacterium.
• RECOMENDACIONES: infecciones serias que
no responden a Ab de primera eleccion.
CLINDAMICINA
• EXCRESION: metaboliza en higado y excreta
en bilis.
• MODO DE ACCION: inhibe sintesis de proteina
• EFECTOS ADVERSOS: diarrea, colitis
pseudomembranosa
• INDICACIONES: absesos
 METRONIDAZOL
• DESCRIPCION: sintetico derivado del
nitroimidazol
• ABSORCION ORAL: muy buena
• DISTRIBUCION: pasa rapidamente a la >ria de
los tejidos y a la saliva
• EXCRESION: via renal
METRONIDAZOL
• MODO DE ACCION: interrumpe sintesis de DNA
muerte cel
• EFECTOS ADVERSOS: reacciones toxicas con
alcohol, potencializa efectos de anticoagulantes,
sabor metalico, nauseas.
• INDICACIONES: ptes alergicos a penicilina
 METRONIDAZOL
• ESPECTRUM: bacilos anaeobios, bacteroides,
fusobacterium.
• RECOMENDACIONES: ptes con infecciones
serias de origen dental y que son alergicos o les
ha fallado la terapia con penicilinas (periodontitis
refractarias, GUNA).
 ELYZOL
• Gel de metronidazol al 25%
• Se aplica dentro de la bolsa con jeringa
canula
• Menos efectos secundarios
• Reduccion de bolsas en 12 semanas.
 TETRACICLINAS
• DESCRIPCION: agente bacteriostatico
• ABSORCION: THCL 70% oral puede ser
inhibida por antiacidos y lacteos union a iones
de ca. DOXI Y MINO entre 95% y 100%.
• DISTRIBUCION: amplia se concentra en GCF
en concentraciones > plasma.
• EXCRESION: renal
 TETRACICLINAS
• MODO DE ACCION: inhibe sintesis de
proteinas
• EFECTOS ADVERSOS: superinfeccion,
diarrea, manchas en tej calcificados y en dtes de
niños < de 12 años, inactiva los anticonceptivos,
fotosensibilidad. MINO vertigo tinitus.
aumenta el efecto hipoglicemiante de la insulina,
y los niveles de litio.
 TETRACICLINAS
• ESPECTRO: Actimomices, actinobacilos,
bacteroides, eubacterium, fusobacterium.
• RECOMENDACIONES: Doxi y Mino se
absorben mejor y se dosifican 1 o 2 veces al dia.
no administrar en mujeres enbarazadas
despues del 5 mes.en caso de deficiencia renal
usar Doxi.
FIBRAS DE TETRACICLINA

• Fibras de acetato de vynil etileno con

25% de hidroxido de tetraciclina.
• Monofilamentos de 0.5mm de diametro.
• ACTISITE por 10 dias.
 ACTISITE
• Acetato de etilen vinilo saturado al 25% con
colrhidrato de tetraciclina.
• Mide 23 cm por 0.5mm y contiene 12.7 mg de
tetraciclina
• Libera tetraciclina a un ritmo constante e 14
dias.
• Alcanza concentracion 150 veces mayor que la
tetraciclina sistemica proporcionando un efecto
bactericida y menores efectos secundarios
 PERIOCLINE
• Minociclina en pomada
• Contiene 2% de clorhidrato de
minociclina
• Se aplica en la bolsa por jeringa canula
• Reduccion de bolsa en 12 semanas
 ATRIDOX
• Fibra de polimero de doxyciclina
• Efecto reservorio por 7 dias
• 8.5% de doxyciclina
 PROPIEDADES DE LAS
TETRACICLINAS
• Inhibicion de la colagenasa: relacionado
con la habilidad de unirse a los iones de
Ca y Zn.
• Golub 1984

• Actividades antiproteoliticas: + act.

anticolagenasa inhibe la reabsorcion osea
(inhibe actividad colagenolitica de los
osteoclastos)
• Golub 1991
 PROPIEDADES DE LAS
TETRACICLINAS

• Actividad antiinflamatoria: suprime la

accion de los PMN.
• Martin 1974

• Facilita la regeneracion: ayuda al

fibroblasto a adherirse a la superficie
radicular.
• Terranova 1986
PENICILINAS
• PEN V Y G
• Actividad limitada Vs Gram -
• Sensibles a la degradacion por Ac
estomacales absorcion pobre
• Suceptibles a la Beta-lactamasa
• Para infecciones menores (genitales).
AMPICILINA
• Amplio espectro Vs Gram - y +
• Estable a los acidos
• Buena absorcion
• Suceptibilidad a la Beta-lactamasa.
 AMOXICILINA
• Aminopenicilina
• Similar a ampicilina pero con mayores
niveles sericos
• Penetra en GCF pero se hidroliza si
hay > niveles de Beta-lactamasa.
• Espectro: Vs Gram+,- y anaerobios.
 ACIDO CLAVULANICO
• Anillo Beta-lactamico
• Union irreversible a sitios activos
de produccion de Betalactamasa
 AUGMENTIN
• Amoxicilina + Ac Clavulanico
• = Amoxicilina excepto que es
resistente a la beta-lactamasa
• penetra el GCF
 FUNDAMENTACION DE LA
TERAPIA COMBINADA

• EL RESULTADO DELETEREO DE LA CARGA TOTAL

DE BACTERIAS ( EFCTO DE INOCULACION) PUEDE
SER REDUCIDO POR LA COMBINACION DE TERAPIA
ANTIBIOTICA Y MECANICA.

BARZA 1993
 DISCUSION
• Tetraciclinas efectivas Vs anaerobios pero su
eficacia puede ser restringida porque algunas
cepas han desarrollado resistencia .
• Tetraciclinas Ok Vs PJL
• Clindamicina mejores resultados Vs la >ria
de los m.o incluso los de las infecciones
odontogenicas.
• Eritromicina no efectivo Vs anaerobios.
 DISCUSION
• Los medicamentos mas utilizados son
Tetra y Metro pero las Tetra alcanzan
niveles en suero 4 > y menos efectos
adversos.
• Ciancio 1980

• Las tetraciclinas son mas potentes Vs

patogenos periodontales.
• Newman 1979.
 DISCUSION
• Mejora salud periodontal.
• No hay Mx universal por eso hay sitios
que no reaccionan
• puede ser tan efectiva como la TBP
• Admon local no beneficios mas alla de la
TBP utilizacion rutinaria innecesaria.
• Admon local = terapia adjunta
• Admon local = Admon sistemica en la >ria.
• GREENSTEIN 1998
 COMPARACION DE LA REDUCION DE
PROFUNDIDAD DE BOLSA USANDO
ANTIBIOTICOS LOCALES
SISTEMA MUESTRA DURACION RyAR MONOTERA TERAPIA
PIA COMBINAD
A
ACTISITE 116 1 AÑO 1.1 1.0 1.0
2.3 1.7 2.1

ELYZOL 206 6 MESES 1.3 1.5 1.30

ATRIDOX 411 9 MESES 1.30 1.30 NA

PERIOCHIP 447 9 MESES 0.64 NA 0.95

GREENSTEIN 2000
 DOSIS
• AUGMENTIN 250 - 500 mg c/ 8 hrs - 7 dias.
• CEFALEXINA 250 mg c/ 6 hrs -7 dias.
• ERITROMICINA 250 mg c/ 6 hrs - 7 d.
• PENICILINA V 500 mg c/ 6 hrs - 7 dias.
• AMOXICILINA 500 mg c/ 8 hrs - 7 dias.
 DOSIS
• METRONIDAZOL: 250-500 mg c/ 8hrs- 7
• CLINDAMICINA: 150-300mg c/ 6hrs - 7d
• TETRACICLINA: 250-500 mg c/ 6 hrs - 7d
• DOXICICLINA: 200 mg in. 100mg c/ 12-24
hrs - 7 d.
• MINOCICLINA: 200 mg in. 100 mg c/ 12hrs -
7d
 PROTOCOLOS RECIENTES
• SLOTS. J. MEDELLIN ABRIL 20 1998
• Periodontitis cronica: terapia mecanica no
exitosa.
– Metronidazol 250mg 3/dia + Amoxicilina 375mg 3/dia
7 dias
• Periodontitis refractaria: Microbiota mixta
– Ciprofloxacina + Metronidazol 500mg c/u 2/dia 8 dias
– Amoxicilina/ Ac Clavulanico + Metronidazol 250mg
c/u 3/dia 8 dias
– Ciprofloxacina + Metronidazol 500mg c/u 2/dia 4 dias
+ Amoxicilina/ Ac Clavulanico + Metronidazol 250mg
c/u 3/dia 4 dias
 RECOMENDACIONES
• Gingivitis • NO
• GUNA • SI
• Periodontitis adulto • NO
• P aparicion temp • SI
• P enf sistemicas • SI
• P refractaria • SI
• Abscesos • SI
• Cirugia periodontal • SI & NO.
 CONCLUSIONES
• Adecuado conocimiento del cuadro clinico para
definir si la terapia periodontal requiere uso de
Ab.
• La terapia con Ab solamente produce resultados
inferiores a largo plazo a los de la terapia
convensional.
• A pesar del relativo exito reportado por el uso de
Ab topicos, su uso en el majejo de las bolsas se
dificulta.