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Objetivos específicos:
•Analizar el proceso patológico del cáncer colorrectal con base en guías de práctica clínica
•Discutir un caso clínico de la persona con cáncer colorrectal con base en la valoración de las
necesidades y su resolución con base en el proceso enfermero
•Determinar las intervenciones de enfermería estandarizadas para la atención efectiva e integral del
paciente con cáncer colorrectal.
Introducción
Alimentación trastornos
Factores
gastrointestinal
genéticos
es
Fisiopatología
Mayormente el lugar de presentación de este cáncer es en el
recto sigmoide (40a 50%) y en un 20 al 35% lo encontramos en
el colon descendente y el sigmoide, en un 8% afecta al colon
transverso y un 16% afecta a el ciego y el colon ascendente.
En su mayoría son adenocarcinomas y son tumores que van de
moderadamente diferenciados a bien diferenciados . También se
ha apreciado otras formas de cáncer colorrectal incluye el
epitelioma, el carcinoma escamocelular, el sarcoma, el linfoma,
el leiomiosarcoma y el melanoma.
El cáncer anal se ha asociado a factores como la actividad
sexual anal, historia de condilomas acuminados anales su
incidencia no es muy común. Dentro de los otros tipos de
cáncer anal se consideran el escamocelular, el basocelular y los
melanomas.
Manifestaciones clínicas
Características clínicas En los síntomas Lesiones de lado derecho Lesiones de lado
generales: avanzados se incluye: izquierdo
Sangre en las heces • Pérdida de energía • Dolor abdominal sordo Cambio en los hábitos
fecales (Fatiga) y vago que se extiende intestinales como:
Dolor abdominal • Pérdida de peso hacia la espalda Calambres ,
Anorexia • Deterioro del estado • Sangre en heces de Dolor producido por
Flatulencia general color rojo oscuro (color acumulación de gases
Indigestión caoba) Disminución en el calibre
• Debilidad de las heces
• Anemia Hemorragia en heces de
• Malestar color rojo brillante
• Indigestión Estreñimiento
• Pérdida de peso Presión rectal
Evacuación incompleta de
las heces
Pruebas diagnósticas
Estadio B2 El carcinoma atraviesa la capa muscular penetrando en las membranas serosas y el tejido conectivo
Estadio B3 Igual que el estadio B2 con adherencia o invasión de los órganos adyacentes, pero sin afectar ganglios
Estadio C1 Hay metástasis de los ganglios linfáticos, pero el tumor principal está confinado a la pared intestinal.
Estadio C2 Hay metástasis a los ganglios linfáticos y el tumor penetra por completo la pared intestinal
Estadio C3 Igual que el estadio B3 pero con metástasis a los ganglios linfáticos
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
CIRUGIA
Metodología
Estrategias de investigación
Selección de caso
Fuentes de investigación
Consentimiento informado
Presentación de caso clínico
Motivo de consulta:
Acude RGE a consulta externa por presentar dolor agudo difuso en zona abdominal, pélvica, dorsal,
de más de 7 días de evolución con episodios de intensificación tipo cólico, regurgitación y vómitos
con contenido gástrico moderado ocasionales. Refiere cambios de hábito intestinal con presencia de
evacuaciones con sangre moderada en heces y con moco de más de 2 días (previamente en fase de
estreñimiento de 3 días) malestar general, fatiga, mareo y dificultad para realizar actividades de la
vida cotidiana. Manifiesta pérdida de peso súbita con alteración en el apetito (siente náuseas y le
provoca el olor de las grasas). Indica consumo de omeprazol 20mg cada 24 hrs por 4 días.
A la exploración física presenta: Talla: 1.70 cm Peso: 84 kg IMC: 29 IC: 112 cm
Signos vitales: T/A 110/70mmHg, FC 98lpm, FR, 17 rpm. Temp. 36.8o
Se identifica piel y membranas íntegras con palidez de tegumentos marcada. Sin presencia de masas anexiales en
cabeza, cuello, tórax, abdomen.
Vientre distendido, globoso, se percute abdomen timpánico en cuadrante derecho con matidez leve en zona izquierda
(colon descendente), se auscultan ruidos hidroaéreos presentes. Cardiopulmonar sin compromiso. Estado neurológico
adecuado con fascies de dolor agudo.
Indican pruebas diagnósticas y de estadificación por sistema TNM del American Joint Committee on Cancer:
•Recuento sanguíneo completo (BH)
•Pruebas de función hepática (Proteínas totales, LD, Bilirrubina)
•Marcadores tumorales (antígeno carcinoembrionario (CEA) y el CA 19-9)
•Colonoscopia y biopsia
•Prueba genética (mutación de genes KRAS y NRAS)
•Resonancia magnética
Posterior al análisis de las pruebas, se confirma presencia de adenocarcinoma con estructura diferenciada en
colon descendente.
Dx. Cáncer de colon no metastásico etapa IIC (T4b. N0. M0)
Se indica colectomía radical y quimioterapia (adyuvante): 5 Fu,
Leucovorín, Oxiplatino (FOLFOX)
El paciente refiere sentirse angustiado ante el diagnóstico pues es el
principal proveedor de su familia además de ser el dueño de la
taquería. Manifiesta sentimientos de culpa por no acudir de manera
formal al médico, así como automedicarse y no cuidar de sus
alimentos. Comenta que siente miedo de morir por cáncer y
desconocer el tratamiento, complicaciones y pronóstico con base en
el estadío de la enfermedad. De igual manera, niega que sus
familiares tengan conocimiento completo del padecimiento,
especialmente su esposa quien ha padecido de depresión
(controlada por medicamentos).
Aplicación del proceso de enfermería
Planeación de los cuidados
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