YAMPIER PATIÑO SANCHEZ

PROVIDER BLS ACLS PALS PHTLS AMLS

ENFERMERO DE CUIDADOS INTENSIVOS
ENFERMERO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
OPERACIONES MEDICAS EN HAZMAT COLOMBIA
MAESTRIA EN GESTION DE RIESGO DEL DESASTRE
COORDINADOR ACADEMICO DE ESCUELA EN SALUD
DOCENTE DE PRE GRADO Y POSGRADO DE LA UNMSM
TENIENTE DE COMPAÑIA DE BOMBEROS SALAMANCA 127
INSTRUCTOR AREA MEDICA Y TOXICOLOGIA MATPEL NIVEL II/III
ENFERMERO DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
 CURSO MODULAR

ESPECIALIZACION EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES
  INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
 EDEMA AGUDO PULMONAR
 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
 FIBROSIS PULMONAR
TEMARIO TALLER
16/DIC/2017  DESFIBRILACION Y CARDIOVERSON
 OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO
 ACCESO VASCULAR DE EMERGENCIA
 CODIGO MEGA “ RCP BASICO Y AVANZADO”
 El proceso del intercambio de oxigeno y
dióxido de carbono entre la sangre y la
atmosfera recibe el norme de respiración
externa. El proceso de intercambio de los gases
entre la sangre de los capilares y las células de
los tejidos donde se localizan los capilares se
llama respiración interna
 El proceso de la respiración externa se divide en 4
etapas:
 VENTILACION PULMONAR : Intercambio del aire
entre la atmosfera y los alveolos pulmonares
mediante la inspiración y espiración
 DIFUSION: Paso del oxigeno y del dióxido de
carbono desde los alveolos a la sangre y viceversa
 TRANSPORTE: Proceso por el cual se traslada la
sangre oxigenada hacia los tejidos distales
 REGULACION: Intercambio entre el oxigeno y la
obtención de dióxido de carbono
 MECANICA RESPIRATORIA
 Se diferencias dos fases en la mecánica
respiratoria:
 INSPIRACION: Expansión del diafragma,
haciendo que el tórax aumente de volumen ,
dando pase a una expansión pulmonar, a la vez
hay una elevación intercostal
 ESPIRACION: El diafragma se eleva,
presionando los pulmones y haciendo expulsar
el aire por las vías respiratorias, a su ves el tórax
disminuye de volumen
 VOLUMEN TIDAL
 El Volumen Tidal o Volumen Corriente ( Tidal
Volume) es la cantidad de aire que es
desplazado a lo largo de la inhalación y
exhalación normal.
Como hallar el volumen tidal?
FORMULA 7ml/kg de masa corporal
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
 Síndrome clínico que es caracterizado por la
incapacidad del organismo para mantener los
niveles de dióxido de carbono y oxigeno
adecuados, culminando en una falla del
metabolismo celular del organismo
 Se caracteriza por la hipoxemia arterial ( PaO2
menor a 60 mmHg) , acompañándose de
hipercapnea ( PaCO2 mayor de 45 mmHg)
  TIPOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

TIPO 1 TIPO 2
OXIGENATORIA VENTILATORIA MIXTA

PaO2 Menos de 60 Menor de 85 Menor de 60

mmHg mmHg mmHg

PaCO2 Normal o Mayor de 50 Mayor de 50

disminuido mmHg mmHg
Mayor de 60
mmHg (EPOC)
  TIPOS DE FALLA RESPIRATORIA
FALLA RESPIRATORIA
FALLA RESPIRATORIA TIPO I
FALLA RESPIRATORIA TIPO II
FALLA RESPIRATORIA TIPO III
FALLA RESPIRATORIA TIPO IV
MECANISMO
Disminución de la presión de oxigeno
Disminución de la saturación de oxigeno
Disminución de la ventilación alveolar
Aumento del espacio muerto
Disminución de la capacidad vital
Aumento de volumen de cierre
Hipo perfusión tisular generalizada
Disminución de la presión de la arteria pulmonar
  EVALUACIÓN DIAGNOSTICA
FALLA RESPIRATORIA
FALLA RESPIRATORIA TIPO I
FALLA RESPIRATORIA TIPO II
FALLA RESPIRATORIA TIPO III
FALLA RESPIRATORIA TIPO IV
MECANISMO
Disminución de la presión de oxigeno
Disminución de la saturación de oxigeno
Disminución de la ventilación alveolar
Aumento del espacio muerto
Disminución de la capacidad vital
Aumento de volumen de cierre
Hipo perfusión tisular generalizada
Disminución de la presión de la arteria pulmonar
 RELACION PaO2/FiO2
 Es un parámetro para evaluar injuria pulmonar ( presión
arterial de oxigeno entre la fracción inspiratoria de
oxigeno ( FiO2)

NORMAL mayor a 300

LEVE 225 a 299
MODERADA 175 a 224
SEVERA menor a 174

CALCULO (PO2/ FiO2) x 100

 EDEMA AGUDO PULMONAR

 Es la acumulación anormal y de rápido

desarrollo de liquido en los componentes
extravasculares del pulmón, intersticio
pulmonar y espacios alveolares

 Se clasifica en EAP cardiogenico y EAP no

cardiogenico
 EAP Cardiogenico:
 La manifestación se da por la exacerbación de
la falla cardiaca ya que existe una elevación de
la presión ventricular izquierda al final de la
diástole e incremento de la presión auricular
izquierda, de forma retrograda se eleva
también la presión venosa y capilar pulmonar
 EAP NO Cardiogenico
 Dentro de ellas tenemos la injuria pulmonar
que desencadena en el síndrome de dificultar
respiratoria aguda, esta se da por el
incremento de la permeabilidad vascular, con
menor participación en los cambios
hidrostáticos intravasculares.
  CLASIFICACION DIFERENCIAL:
NO CARDIOGENICO
ANTECEDENTES ENFEMEDAD EN CURSO ( SEPSIS,
PANCREATITIS)
EXAMEN FISICO TEMPERATURA PERIFERICA
CONSERVADA
PERIFERICO LLENO
SIN INJURJITACION YUGULAR
ELECTROCARDIOGRAMA TAQUICARDIA SINUSAL
RAYOS X D ETORAX INFILTRADOS PERIFERICOS
BILATERALES
LABORATORIO ENZIMAS CARDIACAS NORMALES
CARDIOGENICO
EVENTO CARDIACO AGUDO ( IAM)
FRIALDAD DISTAL
PULSO DEBIL,FILIFORME
INJURGITACION YUGULAR
ARRITMIA, ANOMALIAS EN EL
SEGMENTO ST
INFILTADOS PERIHILIARES, DERRAME
PLEURAL
ELEVACION DE ENZIMAS CARDIACAS
 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTRIVA
CRONICA ( EPOC)
 Se caracteriza por una limitación crónica al
flujo del aire persistente y con frecuencia
progresiva, asociada a una reacción
inflamatoria pulmonar como consecuencia
principalmente al humo en todas sus índoles (
por el contenido de CO), medios ocupacionales
y demás
 Esta enfermedad progresa en la declinación de
la función pulmonar de los pacientes
 Para un adecuado diagnostico de EPOC es
imprescindible el uso de una espirómetria que
nos confirme la presencia de obstrucción del
flujo del aire, volumen espiratorio forzado (
VEF), capacidad vital forzada ( CVF) y demas
  MEDICAL RESEARCH COUNCIL DYSPNOEA SCORE

GRADO ACTIVIDAD

0 AUSENCIA DE DISNEA AL REALIZAR EJERICICO INTENSO

1 DISNEA AL CAMINAR DE PRISA O SUBIENDO UNA PENDIENTE NO PRONUNCIADA

2 DISNEA QUE PRODUCE INCAPACIDAD DE MANTENER EL PASO RITMICO

3 DISNEA AL ANDAR UN TRAMO MENOR AL DE 100 METROS

4 DISEA QUE IMPIDE AL PACIENTE SALIR DE CASA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE

 FIBROSIS PULMONAR
 Consiste en la transformación gradual del
parénquima pulmonar volviéndolo tejido
fibroso, donde la sustitución por las cicatrices
del tejido normal del pulmón provoca la
disminución irreversible de la capacidad de
difusión de oxigeno ( oxigenación)
 Diagnostico de fibrosis pulmonar:

 Dinsea
 Ortopnea
 Agrandamiento en forma de bulbo de las
yemas
 Rayos X de Torax
 TEM torácico multicorte