Esquizofrenia

C. Viganó – H. Fischer

PSICOPATOLOGÍA II - UCES
Lic. Agustina Córdoba
Historia
 1893: Kraepelin  Demencia Precoz
Cuadros que tenían en común:
comienzo en edad juvenil y evolución
desfavorable hacia la demencia.
 1911: Bleuler  Esquizofrenia: mente
hendida o disgregada.
“Triada básica de la psicosis esquizofrénica”:
aflojamiento de las asociaciones,
autismo, y
ambivalencia.
Etiopatogenia
 Herencia:
“…la esquizofrenia prevalece en familias con antecedentes esquizofrénicos
[…] tal preponderancia puede ser debida a una herencia viciada
genéticamente, como también a condiciones ambientales traumáticas y
adversas que se han dado en esa familia”.

 Edad y Sexo:
Enfermedad de la edad juvenil: entre los 15 y 35 años. Ambos sexos.

 Biotipo-Psicotipo:
Psicotipo Introvertido o Esquizotímico.
Esquizotimia-Esquizoidía-Esquizofrenia.
 Teorías Patogénicas:
a) Reflexológica (Pavloviana).
b) Jacksoniana
c) Organodinámica (H. Ey)
d) Fenomenológica Existencial
e) Psicoanalítica
f) Junguiana
g) Bioquímica

Generalizando, los “organicistas” postulan que la enfermedad tiene

una base orgánica. Los “psicodinamistas” harían hincapié en los
conflictos emocionales de los primeros años de vida y, por último,
los “existencialistas” considerarían a la enfermedad mental como
una forma de estar- en - el - mundo…
 --ESQUIZOFRENIA--
Descripción Clínica
 Formas de Comienzo:
* Lenta y Progresiva: Instalación progresiva del delirio, en
forma débil o con una tonalidad mas estrepitosa.
* Aguda: La enfermedad se instala abruptamente (estados
catatónicos, delirantes, alucinatorios, hipomaníacos, melancólicos,
confusionales, etc.)
* Cíclica: Se instala mediante brotes agudos sobre un terreno
esquizoide o esquizoneurótico.
* Monosintomática: “Crímenes inmotivados” (fugas, agresiones,
tentativas de suicidio, desenfrenos sexuales, etc.)
 Período de Estado:
En este período la enfermedad se “instala” con su
respectivo cortejo sintomático.

-Síntomas Negativos o Deficitarios:

Surgen como consecuencia de la disgregación
de la personalidad.

-Síntomas Positivos o Productivos:

Síntomas que reemplazan al estado deficitario.
H. Ey postula como rasgos básicos de la
ESQUIZOFRENIA, los siguientes:

-Ambivalencia: antagonismo simultáneo o sucesivo de

dos sentimientos, expresiones, actos, contradictorios
etc.

-Extravagancia: actitudes extrañas o fantásticas.

-Impenetrabilidad: consecuencia del hermetismo, de la
introversión del esquizofrénico.

-Desapego: retraimiento del enfermo hacia el interior de

si mismo
 SINTOMAS DEFICITARIOS
 Alteraciones de la “conciencia de sí
mismo” (yo corporal, yo psíquico y yo personal)
 Alteraciones sensoperceptivas y del
pensamiento
 Alteraciones de la afectividad

 Alteraciones conativo-motrices
 Síntomas Deficitarios
Viganó-Fischer

 1- Alteraciones de la Cc de sí mismo:
- Alteraciones de la Cc del “Yo Corporal”
 Alucinaciones musculares de Cramer (se hunde en la
cama, puede volar, cree trasladarse estando inmóvil, etc.)

 Seudopercepciones vestibulares (mareos, flotan en el

aire, el piso se mueve, etc.)

 Seudopercepciones corporales (vivencias de petrificación,

encogimiento, alargamiento, desaparición de los órganos, etc.)

 Heutoscopia o imagen del doble (visión de la propia

imagen corporal, aparición de un doble verdadero)
-Alteraciones de la Cc del “Yo psíquico”
 Alt. de la Cc de la actividad del Yo: fenómenos de
despersonalización. Invadido en su mismidad.
 Alt. de la Cc de la unidad del Yo: Vivencia de
desdoblamiento, escisión o disolución del yo.
 Alt. de la Cc de la identidad del Yo: Sentimiento de
extrañeza y de mutación del propio yo. Hablan de sí
mimos en 3ra persona.
 Alt. de la Cc del Yo en oposición a lo externo:
Vivencia de fusión del Yo con el mundo externo. Fusión
de lo subjetivo-objetivo. No diferenciación Yo- no Yo.
-Alteraciones de la Cc del “Yo personal”
 2- Alteraciones sensoperceptivas y del
pensamiento:
 Alucinaciones (alteración sensoperceptiva)
 Rigidez del pensamiento (fijación inmutable a una idea
directriz; pensamiento canalizado en un solo sentido)
 Perseveración del pensamiento (repetición automática y
frecuente de representaciones)
 Estereotipia del pensamiento (repetición continua de frases
o palabras que no guardan relación con el tema)
 Interceptación del pensamiento (interrupción brusca del
curso del pensamiento)
 Robo del pensamiento (“me ponen y me quitan las ideas”)
 Disgregación del pensamiento (falta de idea directriz, el
pensamiento toma un curso irregular)
 Incoherencia del pensamiento (pensamiento ininteligible,
incoherente, caótico)
 3- Alteraciones de la Afectividad:
No hay una pérdida de la afectividad, sino una alteración cualitativa
de la misma (déficit, exageración, transformación)
 Ambivalencia afectiva (el enfermo experimenta, en un
mismo momento, sentimientos opuestos)
 Rigidez afectiva (el afecto habitual permanece inmutable.
Falta de elasticidad, modulación y gracia en sus expresiones)
 Indiferencia afectiva (no son incapaces de sentimientos
sino que se desentienden de ellos)
 Paratimias (la reacción afectiva es contraria al afecto
desencadenado)
 Perplejidad
 Neotimias (estados afectivos completamente nuevos y
extraños . Sensación de cambio, de transformación en su
mismidad)
 4- Alteraciones conativo-motrices:
 Hipobulia (disminución de la actividad voluntaria)
 Manerismo (movimientos “amanerados”, faltos de
espontaneidad, de carácter artificial y teatral)

 Extravagancia-estereotipias (exageración del

manerismo - repetición)

 Ecopraxia (imitación de actos realizados por otras personas)

 Interceptación cinética (interrupción brusca de una
acción ya empezada conservando su posición adquirida)
 Negativismo (puede ser pasivo: desobediencia sistemática y
resistencia a lo sugerido, o activo: ejecución de actos contrarios a
los solicitados)

 Obediencia automática (manifestación opuesta al

negativismo)

 Flexibilidad cérea o catalepsia (exageración del tono

postural, se mantiene en posiciones inverosímiles hasta que cede el
tono muscular por agotamiento físico, por acción de la gravedad)
Alteraciones del lenguaje
-De la forma y el estilo (extrañeza en su estilo, falta de
espontaneidad, extravagancia)
-Neologismos (vocablos o términos creados por el enfermo
provistos de significado personal pero incomprensibles para el
léxico común)
-Estereotipias verbales- verbigeración (repetición de
palabras o frases en una conversación en forma incoherente,
ilógica)
-Jergafasia (lenguaje confuso o incoherente. Ensalada de palabras)
-Mutismo
-Pararrespuestas (respuestas absurdas sin relación con la
pregunta )
-Musitaciones (hablar en voz baja) y monólogos (hablar en voz
alta añadiendo gestos y ademanes)
-Alteraciones de la escritura-dibujos, etc
 SINTOMAS PRODUCTIVOS

 El delirio

 El autismo
 Síntomas Productivos
Viganó-Fischer
 1- Delirio
-Carácter centrípeto - autorreferencial y disgregado
(deficientemente sistematizado)
-Importancia del delirio/Freud
-Diferencias psiquiatría – psicoanálisis en la concepción
del delirio.

 2-Autismo
“Interiorización o reversión de la atención y el interés: el
individuo se repliega sobre sí, se aísla de la realidad
objetiva para vivir en un mundo de representaciones
fantásticas”
 Formas Clínicas
 SIMPLE: Ausencia de síntomas activos.
Empobrecimiento progresivo y general. Se van
acentuando los rasgos de carácter esquizoide.
 PARANOIDE: Comienza en una edad mas
avanzada (21-35 años). Ideas delirantes, alucinaciones.
Afecta el área intelectual.
 HEBEFRÉNICA: Aparece a edades mas
tempranas: pubertad. Falta de síntomas productivos
acompañados de cambios de humor. Afecta el área
afectiva.
 CATATÓNICA: Perturbaciones psicomotoras.