Tema “Esquizofrenia”

Etimológicamente significa: mente disgregada.

Pertenece a las psicosis delirantes crónicas con evolución deficitaria.
La locura es inherente al hombre. Es una capacidad de ser del hombre. Es
un mensaje lleno de sentido con un lenguaje singular que expresa el drama
de una existencia.
En el recorrer del tiempo fue conceptualizada de diferentes maneras. En la
Antigüedad se le daba un carácter místico-religioso, era la manifestación de
la voluntad divina o poderes demoníacos, expresados por un hombre
“poseído” que provocaba temor, admiración. La causa era extraña y
exterior a él; eran fuerzas que se apoderaban sin que nadie pudiera evitarlo.
En el siglo XVII víctimas vagaban por las afueras de la ciudad padeciendo
toda clase de castigos, persecución, flagelación, hogueras hasta la creación
del “Hospital General”, ésta institución albergaba a los transgresores de las
normas sociales vigentes, para resguardo de la comunidad. El enfermo
mental debía estar encadenado por ser peligroso y su enfermedad tan
misteriosa, no tenía esperanza de curación.
En 1893 Kraepeling reúne bajo le denominación de “demencia precoz” a
una serie de cuadros psiquiátricos:
-idiocia adquirida.
-estupidez juvenil.
-catatonia y hebefrenia.
Que tenían en común: *un comienzo a la edad juvenil.
*una evolución desfavorable hacia la demencia (un
embrutecimiento de la personalidad).
Distinguió en ellas 4 formas clínicas:
*hebefrenia
*catatonía.
*demencia paranoide.
*demencia precoz simple.
Luego Breuler en 1911 reemplaza la denominación de “demencia precoz”
por el nombre de esquizofrenia.

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Dice Breuler que todas las esquizofrenias presentan:
-ambivalencia: afectiva (amor-odio).
-autismo: como síntoma (se retrae y vive una nueva realidad).
-afectividad: ilógica, disgregada, paratìmia (emociones en paralelo).
El sujeto no nace con esquizofrenia.
En la esquizofrenia se pierde: *el contacto con la realidad.
*la conciencia de sí mismo, su
individualidad.
Hay una ruptura en la mente del sujeto que ya no vuelve a recuperar.
Henri Ey toma estas 3 A de Breuler (ambivalencia, autismo y afectividad),
y le agrega la extravagancia que ante el quiebre de la vida psíquica
conduce a actitudes extrañas en el lenguaje, en la vestimenta, en el
comportamiento, y las emociones están sin afecto para con el otro.
Los diversos autores coinciden en establecer 4 formas clínicas:
-esquizofrenia paranoide o demencia precoz (Kraepeling).
El sistema afectado es el cognitivo.
Paranoide oide (similar a la paranoia).
¿En qué se diferencia de la paranoia? Se diferencia en las construcciones
delirantes.
-en la paranoia las construcciones delirantes tienen relación lógica con los
datos de la realidad, pero los datos son falsos e irreales.
Los delirios son sistematizados. (lógicos, coherentes).
-en la esquizofrenia paranoide las construcciones delirantes no tienen
relación lógica con los datos de la realidad y éstos datos no son reales.
Como sistema primario aparece: el delirio no sistematizado.
Las manifestaciones afectivas están en relación a las construcciones
delirantes.
Lo primero que se da son las construcciones delirantes y a partir de ellas el
sujeto comienza a buscar sustento en la realidad para justificar la misma.
-esquizofrenia hebefrenica o desorganizada.

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El sistema afectado son los afectos o emociones.
Hebe hace alusión a lo juvenil. Entre los 15 y 20 años.
Se caracteriza por: -falta de síntoma productivo.
-frecuencia de brotes sin progreso destructivo de la
personalidad.
Síntomas deficitarios: -comunicación, -lenguaje, -conductas.
Es el “típico loco”.
-esquizofrenia catatónica
El sistema afectado es el psicomotor (voluntad del movimiento).
El sujeto se muestra con: *rigidez sérica (por horas y días quedan en una
posición que no tiene una funcionalidad).
* hipersensibilidad sus movimientos son
espasmódicos (sin motivo práctico).
*motivismo pueden girar horas y horas.
*negativismo conducta contraria en varias áreas.
* ambivalencia hacen una acción en forma
repetida ejem: colocando y quitando una tapa, etc.
Freud la llamaba “locura del movimiento”.
-esquizofrenia simple o no especificada.
No tiene un sistema típico afectado.
Lo principal es lo que se perdió: la conciencia de sí mismo.
Lo primero que aparece es un empobrecimiento de la vida afectiva y luego
toda la actividad psíquica en general.
Es crónica y lentamente progresiva.
El individuo se hace retraído y extravagante, lentamente abandona sus
actividades evolucionando hacia un estado de apatía, al cabo de 10 a 20
años el enfermo está dominado por su indiferencia, incapaz de valerse por
sí mismo, terminando su vida en una institución hospitalaria.
El inicio de la esquizofrenia paranoide o demencia precoz, no puede
señalarse con presión pero se la puede agrupar de la siguiente manera:

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*lenta y progresiva: muestra distintos matices evolutivos (hipocondríacos,
obsesivo-compulsivo, histérico).
Se observa la instalación progresiva del delirio.
*aguda o por brotes: se instala abruptamente.
*cíclica o circular: aparece y desaparece.
*monosintomàtica: fuga, agresiones, tentativa de suicidio, desenfrenos
sexuales. Entre las más conocidas están los llamados “crímenes
inmotivados” (se comete el mismo sin poder ser explicado).
Etiopatogenia
( es el origen de una enfermedad y sus mecanismos).
Los factores que se han propuesto como de mayor importancia en la
etiología (causa) y patogenia (desarrollo), son:
-la herencia.
-edad y sexo.
-biotipo-psicótico.
-teorías patogénicas.
Dentro de las teorías patogénicas se encuentran la:
*teoría reflexológica.
*teoría jacksoniana (Jackson).
*teoría organodinàmica (Henri Ey).
*teoría fenomenológica-existencial.
*teoría psicoanalítica.
*teoría junguiana (Jung).
*teoría bioquímica.
Dentro de la Teoría Fenomenológica- Existencial la esquizofrenia es un
modo especial de estar -en -el –mundo, donde el trastorno esquizofrénico
consiste en un vaciamiento o empobrecimiento existencial.
Desde la Teoría Psicoanalítica para Freud: la psicosis es un conflicto entre
el Yo y el Mundo Exterior.

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Desde la Teoría Psicoanalítica para Lacan: se explica desde la no
superación del Complejo de Edipo y la castración. Propone el término
“forclusiòn” (del significante del nombre del padre, ordena la cadena de
significaciones).
Desde la Teoría Bioquímica se la explica desde la hipótesis de que la
enfermedad podría asociarse a la presencia de: -una amina anormal en el
Sistema Nervioso Central.
-una proteína anormal en
el plasma sanguíneo.

Capítulo 3
Luis Sèmper
“La escalada filogenética y su pérdida”
La esquizofrenia es de lo humano, es la pérdida de la conciencia.
En la fenomenología jasperniana, se produce una “mutación” en el
desarrollo natural de su evolución, cuando algo muta se pierde lo anterior y
se adquiere un aspecto o cualidades nuevas.
El individuo al enfermar de esquizofrenia pierde el desarrollo de una
personalidad hasta ese momento independiente, al enfermar adquiere
síntomas cambiantes, inespecíficos que nos lleva a entender a la
esquizofrenia como lo quitado a un individuo que desarrollaba todos sus
atributos y potencialidades adquiridas filogenéticamente.
Cada especie vegetal o animal tiene determinados atributos que le son
propios, que se adquirieron filogenéticamente para adaptarse lo mejor
posible en la vida.
Los primeros seres vivos fueron el resultado de una larga evolución
química, que por una serie de reacciones forman compuestos que son la
base de la vida (las proteínas y ácidos nucleicos).
La “vida” habría sido un factor emergente en sistemas más primitivos y
los organismos vivientes constituirían sistemas funcionales coordinados
entre lo mecánico y los factores emergentes. Pero la “vida” sería algo más
que lo mecánico, ella depende de los factores emergentes.
Evolutivamente los automatismos mecánicos y los factores emergentes
fueron coordinados para un sistema de supervivencia. A partir de estos

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organismos elementales, todas las formas de vida experimentan una
evolución para encontrar “estrategias” de adaptación y competitividad.
A medida que los organismo adquieren mayor complejidad, el cerebro
humano necesita más procesamiento intermedio, pero el cerebro no me
determina una mente. La mente es otro factor emergente.
El hombre accede a la individualidad y originalidad a través de la
conciencia de serlo, el reconocernos individualmente seres únicos,
semejantes pero vivencialmente distintos de los demás, libres de poder
elegir nuestro propio destino.
La mente humana comienza a construirse desde el momento en que un
sujeto psíquico, siente ciertos sistemas de imágenes producida por ciertos
sistemas de redes neuronales en su Sistema Nervioso, y los manipula en
procesos de cognición-pensamiento para concluir en un comportamiento
que ayuda a predecir el futuro y planificar una acción.
El hombre es consciente de la conciencia de sentir. El hombre es el único
ser que se preocupa por el ser.
La autoconciencia implica responsabilidad y conocimiento de lo que se
conoce. La autoconciencia nos permite la experiencia del Yo como
individuo distinto, irremplazable.
La inteligencia es un acto de aprehensión de lo real, es la intelección que
nace de la autoconciencia. El ser humano se instala en la realidad a través
de su inteligencia sintiente (intelección). La autoconciencia nos permite
acceder a la realidad desde lo personal, desde la subjetividad que posibilita
la creatividad individual, permitiendo proyectarnos, tener metas, ser
conscientes de nuestra limitación biológica, trascender.
Individuo significa “no dividido”.
Lo central de la esquizofrenia es la pérdida primaria y permanente de la
conciencia en reconocerse como un individuo con identidad propia,
aquello que pudo alcanzar como atributo filogenético, en su desarrollo
como ser humano.

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