UNIDAD 3.

Tórax
Corazón
 Cámaras cardíacas

- Funcionalmente, el corazón
se constituye de dos
cámaras, separadas por un
tabique.
- Bomba derecha: recibe
sangre desoxigenada y la
envía a los pulmones.
- Bomba izquierda: recibe
sangre oxigenada de los
pulmones y la envía al
cuerpo.
- Cada bomba está
conformada por una
aurícula y un ventrículo,
separados por una válvula.

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Corazón

 Cámaras cardíacas

- Aurículas:
- Paredes delgadas.
- Reciben la sangre que
llega al corazón.

- Ventrículos:
- Paredes más gruesas (el
ventrículo izquierdo es el
más grueso).
- Bombean la sangre.

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Corazón

 Cámaras cardíacas

- Tabiques:

- Interauricular
- Interventricular
- Auriculoventricular

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Aurícula derecha
 Forma el borde derecho
y parte de la cara
anterior del corazón.

 Recibe sangre a través

de:
- En la parte
posterosuperior:
- Vena cava superior
- En la parte
posteroinferior:
- Vena cava inferior
- Seno coronario (retorna
la sangre de las paredes
del mismo corazón)

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Aurícula derecha

 De la aurícula derecha,
la sangre para al
ventrículo derecho a
través del orificio
auriculoventricular
derecho.
- Orientado
anteromedialmente.
- Cerrado por la válvula
tricúspide.

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Aurícula derecha

- Externamente se divide por

el surco terminal:
- Se extiende desde el lado
derecho de la
desembocadura de la vena
cava superior hasta el lado
derecho de la
desembocadura de la vena
cava inferior.

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Aurícula derecha
 El interior de la aurícula
derecha, está dividido
en dos espacio que se
comunican.

- Internamente se divide
por la cresta terminal:
- Muscular
- Se extiende desde
enfrente de la
desembocadura de la
vena cava superior hasta
el labio anterior de la
vena cava inferior, por la
pared lateral de la
aurícula.

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Aurícula derecha
 Posterior a la cresta
terminal, se encuentra el
seno de las venas cavas,
con paredes delgadas y
lisas.

 Anterior a la cresta
terminal se encentra la
aurícula verdadera,
cuyas paredes están
cubiertas de músculos
pectinados, que se
extienden a partir de la
cresta terminal.

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Aurícula derecha

 La orejuela o aurícula
del atrio es una bolsa
muscular cónica, que
cubre externamente a
la aorta ascendente.

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Aurícula derecha

 El orificio del seno

coronario recibe la
sangre de la mayoría de
las venas cardíacas.
- Se abre medialmente al
orificio de la vena cava
inferior.

 Existen pequeños
pliegues de tejido:
- Válvula del seno
coronario
- Válvula de la vena cava
inferior
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Aurícula derecha

 Tabique interauricular

- La fosa oval, es una

depresión en el tabique
interauricular, encima del
orificio de la vena cava
inferior, su borde
prominente se denomina
limbo de la fosa oval.

 Orificios de las venas

cardiacas mínimas.

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Ventrículo derecho
 Forma la mayor parte de
la cara anterior del
corazón y parte de la
superficie diafragmática.
 El tracto de salida del
ventrículo derecho, hacia
el tronco pulmonar, se
denomina tronco
arterioso (infundíbulo).
 Las paredes de la porción
de entrada presenta
numerosas estructuras
musculares irregulares
denominadas trabéculas
carnosas.
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Ventrículo derecho

 Las trabéculas
carnosas se unen a la
pared del ventrículo:
- En toda su longitud,
formando crestas.
- Por sus extremos,
formando puentes.

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Ventrículo derecho
 Algunas trabéculas
carnosas se unen solo
por uno de sus
extremos a la
superficie del
ventrículo, y por el
otro extremo a
cuerdas tendinosas
que conectan con los
bordes libres de las
valvas de la válvula
tricúspide, estos son
los músculos
papilares.

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Ventrículo derecho
 Músculos papilares

- Son 3, denominados con

respecto a su punto de
origen en la superficie
ventricular.

- Músculo papilar
anterior: el mayor y más
constante.
- Músculo papilar
posterior: formado por
hasta 3 estructuras y
algunas cuerdas
tendinosas.
- Músculo papilar septal:
el más inconstante.

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Ventrículo derecho
 La trabécula
septomarginal o banda
moderadora forma un
puente entre la parte
inferior del tabique
interventricular y la
base del músculo
papilar anterior.
- Incluye la rama derecha
del fascículo
auriculoventricular (del
sistema de conducción
cardiaca), hacia la pared
anterior del ventrículo
derecho.

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Ventrículo derecho
 Válvula tricúspide

- Válvula auriculoventricular
derecha.

- Formada por tres cúspides o

valvas.
- Anterior
- Posterior
- Septal

- Cierra el orificio
auriculoventricular
derecho durante la
contracción ventricular.

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Ventrículo derecho
 Válvula tricúspide

- La base de cada valva

está unida al anillo
fibroso que rodea el
orificio
auriculoventricular.

- Las cúspides se
comunican entre sí por
sus bases, en la
comisuras.

- Los bordes libres de las

cúspides se insertan en
las cuerdas tendinosas.

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Ventrículo derecho

 Válvula tricúspide

- La contracción de los
músculos papilares que se
insertan en las valvas evitan
la eversión de estas durante
la contracción ventricular.

- En cada valva se insertan

cuerdas tendinosas de dos
músculos papilares.

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Ventrículo derecho
 Válvula pulmonar

- En el vértice del
infundíbulo.
- Consta de tres valvas
semilunares con bordes
libres que se proyectan
hacia arriba en la luz del
tronco pulmonar.

- A los bordes libres de

cada valva se le estudian:
- Nódulo: porción media,
engrosada.
- Lúnula: porción lateral,
fina.

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Ventrículo derecho
 Válvula pulmonar

- Valvas:
- Anterior
- Derecha
- Izquierda

- Cada valva forma un

seno (seno pulmonar),
en forma de bolsillo.
- Tras la contracción del
ventrículo, del reflujo de
la sangre llena estos
senos y fuerza el cierre
de las valvas evitando e
reflujo de la sangre al
ventrículo derecho.
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Aurícula izquierda
 Forma la mayor parte de la
base o cara posterior del
corazón.

 Dividida en dos
estructuras:
- Mitad posterior: porción
de entrada, recibe las
venas pulmonares. De
paredes lisas.
- Mitad anterior: contiene
los músculos pectinados.

 No existe ninguna
estructura diferenciada
que separe estos dos
componentes.

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Aurícula izquierda

 El tabique interauricular forma

parte de la pared anterior de la
aurícula izquierda.

 Se encuentra en él una
depresión que es la válvula del
agujero oval.

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Ventrículo izquierdo

 Anterior a la aurícula izquierda.

 Ayuda a formar:
- Cara anterior
- Cara diafragmática
- Cara pulmonar izquierda
- Vértice.
 La sangre entra a través del
orificio auriculoventricular
izquierdo.
 Es más largo que el ventrículo
derecho.
 Su pared muscular es más
gruesa.
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Ventrículo izquierdo

 El vestíbulo aórtico es el
tracto de salida, es
posterior al infundíbulo
del ventrículo derecho.

 Con trabéculas carnosas

finas y delicadas.

 Músculos papilares:
- Anterior
- Posterior

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Ventrículo izquierdo

 El tabique interventricular
forma la pared anterior y parte
de la pared derecha del
ventrículo izquierdo.
- Consta de dos partes:
- Muscular, gruesa, forma la mayor
parte del tabique.
- Membranosa, fina, forma la parte
superior.

 Zona auriculoventricular

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Ventrículo izquierdo

 Válvula mitral

- Válvula bicúspide
- Valvas
- Anterior
- Posterior
- Orificio auriculoventricular
izquierdo
- En el lado posterosuperior
derecho del ventrículo
izquierdo.
- Anillo fibroso
- Comisuras

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Ventrículo izquierdo

 Válvula aórtica

- Vestíbulo aórtico
- Tres valvas semilunares y sus
senos aórticos:
- Derecho
- Izquierdo
- Posterior
- Las arterias coronarias derecha e
izquierda se originan de los senos
aórticos derecho e izquierdo
respectivamente.
- El seno aórtico posterior pueden
denominarse seno y valvas no
coronarios.
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Ventrículo izquierdo

 Válvula aórtica

- Cuando la sangre refluye hacia los

senos aórticos, ingresa a las
arterias coronarias.

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Patología valvular
 Tipos:
- Insuficiencia (mala función de las
valvas).
- Estenosis estrechamiento, por
mala capacidad de la válvula para
abrirse completamente).
 Valvulopatía mitral:
- Patrón mixto de estenosis e
incompetencia que produce
alteraciones como:
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo
- Aumento de la presión venosa
pulmonar
- Edema pulmonar
- Dilatación e hipertrofia de la
aurícula izquierda

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Patología valvular

 Valvulopatía aórtica:
- Tanto la estenosis aórtica como la
incompetencia pueden producir
insuficiencia cardíaca importante.

 La patología valvular del lado

derecho del corazón suele ser
producida por infección, puede
llevar a una insuficiencia
cardíaca.

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Cardiopatías congénitas frecuentes
 Más frecuentemente por un
defecto en los tabiques
auricular y ventricular.
 Un defecto en el tabique
interauricular permite el paso
de sangre desde la aurícula
izquierda hacia la derecha,
denominado cortocircuito.
- Muchos pacientes asintomáticos.
- Puede ser necesario el cierre
quirúrgico.
- Puede producirse hipertrofia de la
aurícula y ventrículo derechos, con
dilatación del tronco pulmonar,
produciendo hipertensión arterial
pulmonar.
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Cardiopatías congénitas frecuentes

 Las cardiopatías congénitas más

frecuentes son las
comunicaciones
interventriculares.

- Más frecuentemente en la parte

membranosa del tabique.
- La sangre pasa del ventrículo
izquierdo al derecho, provocando
hipertrofia del ventrículo derecho e
hipertensión arterial pulmonar

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Cardiopatías congénitas frecuentes

 El conducto arterioso conecta

la rama izquierda de la arteria
pulmonar con la parte inferior
del cayado aórtico en la etapa
fetal.
 Conducto arterioso
persistente:
- En ocasiones puede no cerrarse
provocando que la sangre
oxigenada del cayado aórtico pase
a la rama izquierda de la arteria
pulmonar, produciendo una
hipertensión pulmonar.

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Auscultación cardíaca

 Ciclo cardíaco normal audible.

 Evalúa:
- Frecuencia cardíaca
- Ritmo
- Regularidad

 Pueden apreciarse soplos

cardíacos

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Esqueleto cardíaco
 Estructura de tejido
conjuntivo, fibroso denso.
 Anillos interconectados entre
las aurículas y los ventrículos.
 Rodean los orificios
auriculoventriculares, aórtico
y pulmonar.
- Trígono fibroso derecho: área
engrosada de tejido conjuntivo
entre el anillo aórtico y el anillo
auriculoventricular derecho.
- Trígono fibroso izquierdo: área
engrosada de tejido conjuntivo
entre el anillo aórtico y el anillo
auriculoventricular izquierdo.

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Esqueleto cardíaco
 Ayuda a mantener la integridad
de los orificios que rodea y
proporciona una zona de
inserción para las válvulas.
 Origen del miocardio en los
anillos fibrosos:
- Superior: auricular
- Inferior: ventricular
 El esqueleto cardíaco aísla
eléctricamente las aurículas de
los ventrículos.
- El fascículo auriculoventricular
que pasa a través del anillo es la
única conexión entre estos.

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