Corazón

Situación General:
Situado en el tórax, detrás de la pared
esternocondral, en la parte inferior del
mediastino, la cual es una región entre las
dos cavidades pleuropulmonares derecha e
izquierda.
“Se encuentra al centro con una leve
proyección hacia el lado izquierdo”
Límites=
Adelante: Cara posterior del esternón, de
los cartílagos costales y de los espacios
intercondrales.
Atrás: Cara anterior de la columna
vertebral desde T1 a L1.
Lados: Porciones mediastínicas de las pleuras derecha e izquierda.
Abajo: Porción mediana del diafragma.
Arriba: Abertura torácica superior para comunicarse con los planos del cuello.
El corazón se encuentra entre ambos pulmones, rodeados por sus pleuras por encima del diafragma,
delante de la columna vertebral.
Proyección=
Posterior: Estructuras vertebrales desde T5 a la T8
Anterior: Región de la 2º costilla en el ángulo esternal
Ápice: 5º espacio intercostal más o menos en T10 (Línea medioclavicular)

Configuración General
Base: Relacionada con las vértebras
Cara anterior (Esternocostal): Asociada al esternón
Cara inferior (Diafragmática): Aplicada sobre el diafragma
Borde derecho (Cara pulmonar derecha): Formada por la
porción convexa de la pared lateral del atrio derecho que
se encuentra en relación con la cara medial del pulmón
derecho a través del pericardio y la pleura. Hacia arriba
se ve la vena cava superior y por abajo la vena cava
inferior.
Borde izquierdo (Cara pulmonar izquierda): Contacto a
través del pericardio y de la pleira con la cara medial del
pulmón izquierdo. Comprende una parte inferior y
anterior, ventricular, que pertenece enteramente al
ventrículo izquierdo y una parte superior y posterior que
corresponde al atrio izquierdo.

Ápice o Vértice: Ventrículo izquierdo.

Base: Constituida por el atrio izquierdo y la porción sinusal del derecho, relacionada con la llegada de
las venas cavas antes del surco terminal.

Cara Anterior o Esternocostal

Surco atrioventricular o coronario que separa los atrios de los ventrículos y limita sus sectores.
Sector atrial
Las orejuelas son prolongaciones de los atrios:
Orejuela derecha es cónica y más grande que la izquierda; por su cara cóncava se aplica sobre la cara
anterior y derecha de la aorta.
Orejuela izquierda es más pequeña e irregular; su vértice, tanto agudo como redondeado, está aplicado
contra el tronco pulmonar en donde se abre el seno transverso del pericardio.Su borde inferior
corresponde a la porción izquierda del surco coronario.
Sector ventricular
Se halla por debajo y a la izquierda del surco coronario, lo divide en dos, el surco interventricular
anterior que desciende hasta el borde anteroinferior y contiene a la arteria interventricular anterior
y a la vena que la acompaña,
La parte superior es convexa, oblicua hacia arriba , a la izquierda y atrás , corresponde a un
solevantamiento que se denomina cono arterioso.

Cara Inferior o Diafragmática

Dividida por el surco atrioventricular posterior en dos partes:
una parte ventricular anterior más grande y una atrial derecha
posterior.
El segmento ventricular está dividido por el surco interventricular posterior que divide entre el
ventrículo izquierdo ¾ y el derecho ¼.

Cruz cardíaca formado por los surcos interventricular

posterior, atrioventricular posterior e interatrial.

Cara Pulmonar Izquierda

Comprende una parte inferior y anterior, ventricular del
ventrículo izquierdo y una parte superior y posterior del
atrio izquierdo, del cual se desprende la orejuela.

Cara Pulmonar Derecha

Formada por la porción convexa de la pared lateral del
atrio derecho, que se encuentra en relación con la cara medial del pulmón derecho.

Configuración Interna: Cavidades Cardíacas

El corazón está dividido en una mitad derecha y una izquierda por un tabique: el septo del corazón.
De cada lado, el corazón derecho y el izquierdo poseen dos cavidades, un atrio y un ventrículo,
separados por el orificio atrioventricular provisto de una válvula atrioventricular.

SEPTOS
1.Interatrial: Situado a la izquierda y detrás del
atrio derecho, es relativamente grueso pero se
reduce en su centro en la fosa oval del atrio
derecho
2.Atrioventricular: Entre los otros septos,
corresponde a la inserción de la valva septal de la
válvula atrioventricular derecha y de la valva
anterior de la válvula atrioventricular izquierda.
3.Interventricular:Separa los dos ventrículos, es
triangular y fuertemente convexo hacia la derecha y su cara izquierda por el contrario es cóncava y
mira hacia el interior del ventrículo izquierdo. Parte muy gruesa del corazón.
 C O R A Z Ó N D E R E C H O

ATRIO DERECHO

Cavidad irregular de paredes delgadas en

la que se observan numerosos orificios
venosos.

Pared medial y posterior: Llegada de las

venas cavas, válvulas rudimentarias de las
venas, llegada del seno coronario y fosa
oval con su zona central y circunscrita
por el limbo de la fosa oval.
Pared anterior y lateral: Aparece el ostium constituyendo el aparato valvular, marcado por la saliente
cresta terminal, de donde emergen los músculos pectíneos.El segmento medial corresponde a la
orejuela derecha.

VENTRÍCULO DERECHO

Cavidad con la forma de una pirámide irregular.

En su parte inferior se insertan las formaciones
musculares que constituyen el músculo papilar
anterior (pilar anterior del aparato tricuspídeo). De
esta saliente muscular parten numerosas cuerdas
tendinosas que llegan a la válvula atrioventricular
derecha
De la pared medial o septo interventricular se erizan
pequeños pilares unidos a la válvula atrioventricular
derecha, formando el músculo papilar septal que está cerca del orificio del tronco pulmonar.
La trabécula septomarginal es una columna carnosa insertada por abajo y adelante en la base del
músculo papilar anterior.
La cresta supraventricular es un fascículo carnoso que se origina del septo interventricular.
La pared inferior está marcada por la saliente inferior y medial de los músculos papilares posteriores
más pequeños , este envía sus cuerdas tendinosas a la valva posterior de la válvula atrioventricular
derecha (tricúspide).
Pilar de primer orden = Músculo papilar que se une a una cuerda tendinosa
Pilar de segundo orden = Une una pared a otra pared

Cámara de llenado o entrada: Situada atrá y abajo, su eje mayor perpendicular al del orificio
atrioventricular, se confunde con el del ventrículo derecho, sus dimensiones están aumentadas por el
cierre atrioventricular que hace ascender la válvula
atrioventricular derecha hacia el atrio derecho. Las paredes
son irregulares y están erizadas de músculos papilares y de
trabéculas carnosas.
Cámara de eyección o salida: Es anterior e izquierda, su eje
mayor es oblicuo hacia arriba, a la izquierda y atrás,
configura un ángulo recto con el eje de la cámara de entrada,
sus paredes son mucho más lisas.
El límite entre las dos cámaras está constituido por la valva
anterior de la válvula atrioventricular derecha y la cresta
supraventricular, lateralmente y arriba, por la trabécula
septomarginal y el mśuculo papilar anterior, medialmente y
abajo.
 C O R A Z Ó N I Z Q U I E R D O

ATRIO IZQUIERDO

Cavidad con eje mayor transversal que reciben las 4 venas

pulmonares y se abre en el ventrículo izquierdo provisto por
la válvula atrioventricular izquierda; situada a la izquierda y
por detrás del atrio derecho de la que la separa el septo
interatrial.
Pared posterior marcada por la llegada de las cuatro venas
pulmonares, orificios desprovistos de válvulas.
Pared anterior es el orificio atrioventricular izquierdo
cerrado durante la sístole ventricular por la válvula
atrioventricular izquierda.

VENTRÍCULO IZQUIERDO

Espesor mayor de sus paredes y la proximidad entre sus cámaras.

Pared lateral en la parte inferior se inserta el mśuculo papilar anterior.
Pared inferior marcada por músculos papilares en el que se destaca el músculo papilar posterior.
Pared media o septal corresponde al tabique
interventricular, más lisa deja ver estrías pálidas de la
rama izquierda del fascículo atrioventricular.
Vértice formado por la unión de las paredes que
convergen.
Los mśuculos papilares son dos: uno anterior
redondeado y convexo y uno posterior y cóncavo que se
adosan entre sí durante la sístole. Aplicados sobre la
pared ventricular por numerosas trabéculas carnosas ,
originan las cuerdas que los unen a las dos valvas de las
válvula atrioventricular izquierda.

APARATO VALVULAR
Valvula y sus subunidades se llama hojas.
Si una hoja está unida a un músculo papilar mediante cuerdas tendinosas se llama cúspides.
Derecho: Tricúspide Izquierdo: Bicúspide
Atrio ventriculares: Derecho e Izquierdo
Semilunares: Aórtica y Pulmonares
En ambas válvula, cada una de las hojas tiene depresiones, que son los senos.
ATRIOVENTRICULARES
Van a tener fundamentalmente la diferenciación en hojas, derecha hoja septal, posterior y anterior, la
izquierda tiene una hoja anterior grande y una posterior.
Al pasar la sangre, con la presión que lleva, las hojas tienden a darse vuelta mediante las cuerdas
tendinosas que llegan al papilar.
El papilar se contrae y cierra estas hojas.
Si los semilunares se abren las otras se cierran.

MIOCARDIO
Dos capas:
Superficial: Del ventrículo confluyen en la zona del ápice formando
“torbellino”
Profunda: Se divide en dos, una intermedia y una profunda relacionada
con el endocardio desde donde salen los demás músculos.

Zonas conjuntivos del corazón : “Esqueleto”

Esqueleto que da la “estructura”
4 Anillos
Relacionados a la unión de las válvulas atrioventriculares.
Le dan sugestión y esqueleto cardíaco.
Se unen a mediante los trígonos fibrosos corazón.
Izquierda: Aorta y Atrioventricular izquierda (bicúspide)
Derecha: Aorta y Atrioventricular derecha (tricúspide)
Ayudan a separar las capas musculares para que el corazón tenga una contracción armónica.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN
El corazón tiene capacidades de contraerse con velocidad
Nodo sinoatrial situado en la pared del atrio derecho y es el
“marcapasos”
Fibras internodales
Nodo atrioventricular que comunica el atrio derecho con el
ventrículo izquierdo.
Fascículo atrioventricular divide en dos pilares
Pilares derecho e izquierdo
Red subendocárdica

IRRIGACIÓN
Las arterias coronarias van por el surco coronario

Arteria coronaria izquierda

Se origina de la aorta , a la altura de la valva semilunar izquierda y en el seno aórtico
correspondiente.Luego de un corto trayecto, termina por bifurcarse en una rama interventricular
anterior y una rama circunfleja.
Ramas colaterales:
Tienen un destino vascular, atrial y adiposa.
Rama interventricular anterior siguen un trayecto muy sinuoso el surco interventricular anterior;
sumergida en el tejido adiposo , esta arteria está en relación íntima con la vena cardíaca magna.Con las
dos ramas terminales de la coronaria izquierda , esta vena forma un triángulo.Esta rama emite arterias
del ventrículo izquierdo, las arterias del ventrículo derecho como rama del cono arterioso y ramas
anastomóticas para la marginal derecha y ramas interventriculares septales.
Rama circunfleja recorre la porción izquierda del surco coronario , acompaña a la vena cardíaca magna
y termina a través de ramas atrioventriculares, sus ramas colaterales pueden clasificarse en ramas
atriales anteriores, intermedia y anastomótica y ventriculares una marginal izquierda,ramas posterior
del ventrículo izquierdo y ventriculares anteriores izquierdas.

Arteria coronaria derecha

Se origina en la aorta a la altura de la valva semilunar derecha y del seno aórtico.
Su trayecto la conduce hacia abajo , hacia adelante y a la derecha y comprende el segmento
prearterial, intraarterial prosiguiendo en el surco coronario e interventricular posterior.
Ramas colaterales:
Ramas vasculares para la pared de la aorta, del tronco pulmonar y el cono arterioso.
Ramas atriales ascendentes que se dividen en arterias anteriores de la que sale la rama del nodo
sinoatrial que lo irriga, ramas atriales para la cara derecha y rama atrial intermedia para la cara
posterior.
Ramas ventriculares descendentes que se distinguen en arterias ventriculares anteriores como la del
cono arterioso, rama marginal derecha, ramas atrioventriculares en donde se origina la rama del nodo
atrioventricular que puede dar origen a la rama posterolateral derecha.
Ramas interventriculares septales que se profundizan en el septo.

Ramas terminales:
Arterias que nacen de la coronaria derecha en el segmento interventricular posterior.
Cuando la arteria interventricular posterior depende de la coronaria derecha da origen a ramas para la
pared inferior del ventrículo derecho, ramas interventriculares septales posteriores y ramas para la
cara inferior del ventrículo izquierdo.

Variaciones de la Irrigación
Dominancia cardíaca: Se refiere a quien emite la arteria interventricular posterior, en la mayoría de
los casos quien la emite es la coronaria derecha.
Distribución de las coronarias:
Balanceada 70% Es la más común
Arteria coronaria izquierda dominante 20% va a vascularizar ¾ del ventrículo izquierdo, ⅔ del septo y
⅕ del ventrículo derecho.
Arteria coronaria derecha 10% va a vascularizar ¼ del ventrículo izquierdo, ⅓ del septo y ⅘ del
ventrículo derecho.

Venas del Corazón: Drenaje

Comprenden un conjunto principal de la vena cardíaca magna y seno coronario y un grupo de venas
independientes que son pequeñas venas del corazón y venas cardíacas mínimas.
Vena Cardíaca Magna
Recorre el surco coronario antes de llegar a la cruz de la cara inferior se dilata y forma el seno
coronario, va recibiendo afluentes.
También recibe ramos auriculares izquierdos, entre los cuales la vena oblicua del atrio izquierdo,
representa allí todo lo que resta de la vena cava superior izquierda , que el seno coronario prolonga
hasta el atrio derecho.
Se dilata formando el seno coronario.
Drena a la cardíaca magna, la oblicua del atrio izquierdo, la posterior del ventrículo izquierda, la vena
cardíaca media y la vena cardiacas menor.
Venas cardíacas anteriores y vena cardíaca menor: Transcurren por la superficie del miocardio y que
desembocan en forma aislada en el atrio derecho a nivel del surco coronario por pequeños orificios
denominados foraminas.
Las más voluminosas son las venas ventriculares derechas.
Venas cardíacas mínimas:
Se originan en las paredes cardíacas y no aparecen en la superficie del corazón, se abren
directamente en las cavidades por pequeños orificios; algunos de estos desembocan en las cavidades
izquierdas, mezclando sangre venosa con sangre arterial de la circulación mayor.

INERVACIÓN CORAZÓN
Asegurada por los dos sistemas simpático y parasimpático, del
sistema nervioso autónomo.
Simpático: Excita el corazón, la frecuencia cardíaca y la fuerza de
expulsión aumenta.
Parasimpático: Inhibe el corazón, disminuye la frecuencia cardíaca
y la fuerza de expulsión.
Nervios cardíacos del simpático
3 nervios que tienen su origen en los ganglios cervicales: Los
nervios cardíacos cervical superior y medio que pasan detrás de la
aorta, el nervio cardíaco cervical inferior, más posterior y más
corto llega también por detrás de la aorta.
Nervios cardíacos del vago
Se distinguen superiores e inferiores y torácicos.
Los primero nacen del segmento cervical vago, los segundos del nervio laríngeo recurrente a la derecha
y del vago intratorácico a la izquierda; los torácicos se originan del nervio laríngeo recurrente a la
izquierda y del vago intratorácico a la derecha. (La mayoría pasan por delante de la aorta)

Plexos cardíacos donde estos nervios se reúnen

Los nervios cardíacos del simpático y del vago se comunican ampliamente entre sí.
Forman un plexo superficial anterior pre aórtico y un plexo profundo posterior retroaórtico. Estos se
comunican entre sí por ramas que pasan debajo del arco aórtico, constituyendo el plexo subaórtico;
situado medialmente al ligamento arterioso, arriba y a la derecha de la arteria pulmonar izquierda.El
ganglio cardíaco superior se encuentra aquí, el ganglio cardíaco inferior está situado a nivel de la cara
posterior del atrio izquierdo.
Nervios cardíacos originados en esos plexos
Nervios de la raíz arterial que se reúnen alrededor de la aorta y el tronco pulmonar, son nervios
mixtos en los que se reúnen fibras vagales y simpáticas. Se originan en la parte superior de los
troncos, se agrupan alrededores de las arterias coronarias para las cuales constituyen una vaina
nerviosa densa.
Nervios de la raíz venosa que proceden de las porciones inferiores del vago y del tronco simpático,
pasan por detrás de la bifurcación del tronco pulmonar, abordan penetrando el miocardio pero no
siguen a las arterias.

P E R I C A R D I O
El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazón, a la
raíz arterial que parte de él y a las raíces venosas que a él llegan.
El pericardio fibroso es un saco en forma de cono o de pirámide
hueca con base inferior y vértice superior. Exteriormente se
presenta blanquecino, formado por fibras entrecruzadas; su cara
externa está tapizada por formaciones adiposas. Su cara interior
está tapizada por la hoja parietal del pericardio seroso.
El pericardio seroso constituye una envoltura que comprende una
lámina visceral o epicardio, que tapiza
íntimamente el corazón y los vasos adyacentes,
y una lámina parietal que tapiza la cara
profunda del pericardio fibroso.Entre estas dos
hojas se encuentra la cavidad pericárdica. En
las raíces arteriales y venosas, las dos hojas se
continúan una con la otra, siguiendo una linéa
sinuosa denominada línea de reflexión.

Seno transverso del pericardio:

Espacio transversal interpuesto entre la raíz arterial y el atrio izquierdo. Abierto en sus dos
extremidades, derecha e izquierda, el seno transverso está cerrado y atrás por el tejido que reúne el
tronco pulmonar, su bifurcación y sus dos ramas, al borde superior del atrio izquierdo.
Seno oblicuo del pericardio:
Situado detrás del corazón, detrás de la cara posterior vertical, detrás del atrio izquierdo. Asciende
más o menos alto, a veces hasta la cara posterior de la arteria pulmonar derecha, que con el
mesocardio posterior, lo separa del seno transverso.

Vascularización: Proviene de los vasos del mediastino y de la pared torácica.

Orígenes de las arterias torácicas internas, las arterias pericardio frénicas en contacto con el nervio
frénico y las arterias frénicas inferiores.
Inervación: Nervio frénico.

GRANDES VASOS
Aorta
Tronco Pulmonar que divide en dos a las arterias pulmonares, unidos por el ligamento arterioso.
Venas cavas superior e inferior
Cuatro venas pulmonares superior e inferior derecho y superior e inferior izquierdo.