Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina

Nombre: Melanie Abigail Curso: M1-003

Paladines Neira
Docente: Dr. Luis Espín Cátedra: Anatomía
Tema: El corazón parte 2 (Configuración Interna y Sistema de Conducción)

CONFIGURACIÓN INTERNA
⎯ órgano hueco.
⎯ dividido en dos mitades (derecha e izquierda) → por el tabique o septo.
⎯ Cada lado del septo posee dos cavidades →atrio y ventrículo →separadas por orificio
atrioventricular → provisto de válvula atrioventricular.
SEPTOS DEL CORAZÓN
→Septo interatrial:
- De arriba hacia abajo.
- De atrás hacia adelante.
- De derecha a izquierda.
- Cara derecha mira adelante, a la
derecha y algo hacia arriba.
- 3 a 4 mm.
- En su centro la fosa oval del atrio
derecho.
→Septo interventricular:
- Separa los dos ventrículos.
- Triangular.
- Vértice anterior, inferior e izquierdo.
- Base, posterior y superior, continúa
abajo y adelante al septo interatrial.
- 10 a 12 mm en la vecindad de la punta
del corazón.
→Septo atrioventricular:
- Entre el septo interatrial (atrás y
arriba), y el septo interventricular
(adelante y abajo).
- Corresponde a la inserción de → valva
septal de la válvula atrioventricular
derecha (tricúspide), y de → valva
anterior de la válvula atrioventricular
izquierda (mitral). Se insertan a niveles
diferentes.
- Porción membranosa.
ATRIOS
- Cavidades de paredes delgadas.
- Superficie lisa, se engruesa y enriquece
con columnas carnosas a nivel de las
orejuelas.
- Orificios numerosos provistos de
válvulas rudimentarias.
VENTRÍCULOS-ENTRADA
PARTE 2
- Cavidades irregulares, con numerosas
salientes y relieves musculares.
- Orificio atrioventricular →la sangre sale
de los ventrículos por el tronco
pulmonar, para el ventrículo derecho, y
la arteria aorta, para el ventrículo
izquierdo.
→Válvulas atrioventriculares: anexados a
orificios atrioventriculares
- Zona de fijación conjuntivo-fibrosa, se
insertan las válvulas en forma de anillo.
- Membranas blanquecinas, delgadas,
flexibles, borde irregular.
- Válvulas divididas en valvas: tres para
la válvula derecha y dos para la
izquierda.
- Valvas se reúnen entre sí cerca de la
inserción de la valva en comisuras.
- Cada válvula está unida a las paredes
musculares por cuerdas tendinosas,
insertadas sobre el borde libre y sobre
la cara ventricular de la valva, la deja
libre y expuesta para el pasaje directo
de la sangre.
- Músculos papilares pertenecen al
aparato valvular, salientes musculares
cónicas, cuya base forma parte de la
pared del corazón y cuyo vértice está
libre en la cavidad cardíaca.
→Interior de los ventrículos:
Refuerzos musculares dispuestos en:
- Trabéculas carnosas que constituyen
puentes musculares, cuya parte media
está libre entre dos inserciones más o
menos alejadas y son espesamientos
de la pared.
- En medio de estas trabéculas carnosas
se ven cuerdas finas y blancas,
 nacaradas, denominadas cuerdas
tendinosas falsas.
VENTRÍCULOS-SALIDA
- Orificio del tronco pulmonar y orificio
de la aorta provistos de válvulas:
válvula pulmonar y válvula aórtica.
- Estas dos válvulas formadas por un
sistema de tres valvas, denominadas
valvas semilunares.
CORAZÓN DERECHO
ATRIO DERECHO
Cavidad irregular de paredes delgadas que
tiene numerosos orificios venosos.
→Pared anterolateral: pared del acceso al
atrio derecho.
- Segmento posterior:
→Se extiende entre los orificios de
terminación de las venas cavas.
Marcado por la saliente de la cresta
terminal.
→Seno de las venas cavas presenta
una pared posterior levantada por la
saliente del tubérculo intervenosos.
→Parte superior de esta región y pared
del atrio se encuentra el nodo
sinoatrial.
- Segmento medio:
→Marcado por salientes musculares
que constituyen los músculos
pectíneos.
- Segmento medial:
→Corresponde a la orejuela, que es un
embudo bastante estrecho.
→Pared superior: techo del atrio. Presenta el
orificio de la vena cava superior.
→Pared interatrial: Presenta en el centro, la
fosa oval, circunscrita por el limbo de la fosa
oval.
→Pared inferior: Lateralmente se encuentra el
orificio de la vena cava inferior. Medialmente
está el orificio del seno coronario que es
circular y está limitado por la válvula del seno
coronario. En el espesor de su pared está el
nodo atrioventricular que está prolongado
medialmente por el fascículo atrioventricular.
→Pared atrioventricular: Provisto de la
válvula tricúspide. Es lisa y constituida por el
embudo de la válvula atrioventricular
derecha.
VENTRÍCULO DERECHO
-Forma de una pirámide irregular.
-Tres paredes, una base y una porción de
salida
→Pared anterior o esternocostal
- Delgada, cuyas fibras musculares
están dirigidas hacia arriba, a la
izquierda y de adelante hacia atrás.
- En su parte inferior se insertan las
formaciones musculares que
constituyen el músculo papilar
anterior.
- vía de acceso quirúrgico del ventrículo
derecho.
→Pared medial o septal
- Convexa hacia el interior del ventrículo.
- Erizada de pequeños pilares unidos a la
valva septal de la válvula
atrioventricular derecha. Entre ellos
forman el músculo papilar septal.
Las paredes anterior y medial se reúnen a
nivel del orificio del tronco pulmonar que está
marcada por el encuentro de dos formaciones
musculares muy importantes como lo son:
- Trabécula septomarginal, columna
carnosa insertada por abajo y adelante
en la base del músculo papilar anterior.
- Cresta supraventricular, fascículo
carnoso que se origina del septo
interventricular.
→Pared inferior o diafragmática:
- Marcada por un gran número de
relieves musculares →músculos
papilares posteriores. Este envía sus
cuerdas tendinosas a la valva posterior
de la válvula tricúspide.
→Base: Orificio atrioventricular y válvula
atrioventricular derecha (tricúspide).
→Porción de salida:
- Segmento ventricular se apoya atrás y
medialmente sobre la pared septal.
Cerrada adelante por la pared anterior,
y esta región se denomina cono
arterioso o infundíbulo.
→Segmento pulmonar señalado por la
existencia de las tres valvas semilunares. De
las tres valvas semilunares pulmonares, una
es anterior y las otras dos posteriores, una a
la derecha y otra a la izquierda. En el
momento de la sístole ventricular, las valvas
están aplicadas contra la pared arterial, lo que
asegura la apertura del orificio. Durante la
diástole, las valvas caen hacia el eje del
conducto. Se aplica una contra la otra por su
borde libre.
VÁLVULAS DERECHAS
→Válvula tricúspide: suele tener tres valvas,
denominadas valvas anterior, posterior y
septal.
- Valva anterior, más extensa,
corresponde a la pared anterior del
ventrículo. Se inserta en todo el sector
anterior del anillo fibroso y
ocasionalmente sobre su parte inferior.
 - Valva posterior o inferior menos amplia
y se inserta en la parte posterior e
inferior del anillo fibrosis.
- Valva medial o septal más pequeña de
las tres valvas. Se dispone de forma
paralela al anillo fibroso insertándose
entre las porciones membranosa y
muscular del tabique interventricular.
→Válvula pulmonar: Posee tres valvas una
anterior y dos posteriores, estas valvas se
-Situada a la izquierda y por detrás del atrio
derecho, de la que la separa el septo
interatrial.
-6 paredes:
→Pared posterior: Lisa, regularmente
vertical, ligeramente convexa hacia atrás
donde se relaciona con el seno oblicuo del
pericardio. Es cuadrilátera; sus cuatro
ángulos están marcados por la llegada de las
cuatro venas pulmonares, dos a la derecha y
dos a la izquierda.
→Pared superior: Redondeada, estrecha y
forma el techo del atrio.
→Pared inferior: Reúne con una pendiente
suave la pared posterior con la región del
orificio atrioventricular. Puede estar
levantada por la saliente del seno coronario.
→Pared interatrial: Es anterior y derecha,
muy delgada a nivel de la fosa oval.
→Pared anterior: Es el orificio atrioventricular
izquierdo, cerrado durante la sístole
ventricular por la válvula mitral.
→Pared lateral: Orejuela izquierda. Parte
superior, anterior e izquierda, marcada por el
orificio de la aurícula. Es vía de acceso más
directa que utilizan los cirujanos para
alcanzar el atrio izquierdo y la válvula mitral.
VENTRÍCULO IZQUIERDO
-3 paredes, un vértice y una base:
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
-Origen de las contracciones y su transmisión armoniosa a todas partes del corazón.
-Dos partes:
1. El nodo sinusal, situado en la pared del atrio derecho.
2. El conjunto atrioventricular, en el que se distinguen el nodo atrioventricular, fascículo
atrioventricular y sus ramas derecha e izquierda y los ramos subendocárdicos.
→Nodo sinusal:
- Delgada, aplastada y alargada, en
forma de huso.
- Extremidad superior se halla adelante
y a la derecha del orificio de la vena
cava superior.
- Desciende verticalmente por dentro de
la cresta terminal y desaparece en el
tercio inferior de la pared del atrio.
- Pertenece a la porción sinusal del atrio.
insertan en el septum ventricular o en las
paredes libres del ventrículo derecho y
proyectan hacia la luz del tronco pulmonar. El
borde libre de las mismas está reforzado por
los nódulos de las valvas semilunares.
CORAZÓN IZQUIERDO
ATRIO IZQUIERDO
-Cavidad con eje mayor transversal.
→Pared lateral o izquierda
- Es la cara quirúrgica.
- Se extiende en superficie desde el
surco interventricular anterior hasta la
rama marginal izquierda de la rama
circunfleja.
→Pared inferior o diafragmática
- Marcada por los músculos papilares
posteriores.
→Pared medial, septal o interventricular
- Corresponde al tabique
interventricular.
→Vértice
- Formado por la reunión de las tres
paredes precedentes que convergen en
el vértice del corazón. Ocupado por
trabéculas carnosas que le dan un
aspecto esponjoso.
→Base: Orificio atrioventricular
VÁLVULAS IZQUIERDAS
→Válvula mitral: Posee valva anterior o
mayor y valva posterior o menor. Tienes
forma de un cono truncado que se inserta en
el anillo fibroso atrioventricular izquierdo y se
hunde en el ventrículo, donde está unida a los
músculos papilares.
→Válvula aortica: tiene tres cúspides o
valvas. Situada entre el ventrículo izquierdo y
la aorta.
- Se descarta la presencia de vías de
conducción especializadas internodales
e interatriales.
→Nodo atrioventricular:
- Situado en una zona triangular limitada
por atrás por el orificio del seno
coronario; abajo y a la izquierda por la
inserción de la valva septal y
medialmente por el tendón de la
válvula de la vena cava inferior.
→Fascículo atrioventricular (fascículo de His):
- Hacia adelante, arriba y a la izquierda.
Sigue sobre el flanco derecho del
septo, la inserción de la valva septal de
la válvula tricúspide; llega así a la parte
anterior e inferior de la porción
membranosa del tabique
interventricular, donde se divide en dos
ramas:
1. Rama derecha: sigue el trayecto de
la trabécula septomarginal, bajo el
endocardio.
ARTERIAS PROPIAS DEL
CORAZÓN
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
-Origen aórtico.
-3 a 4 mm.
-Cubierta por pericardio seroso.
→Ramas colaterales: Cortas y finas, tienen un
destino vascular atrial y adiposa.
→Ramas terminales:
a. Rama interventricular anterior: sigue
un trayecto muy sinuoso el surco
interventricular anterior. Sumergida en
el tejido adiposo, esta arteria está en
relación íntima con la vena cardíaca
magma. Se puede dividir en:
→Arterias del ventrículo izquierdo:
Rama lateral.
→Arterias del ventrículo derecho:
Rama del cono arterioso y anastomosis
marginal.
→Ramas interventriculares septales:
Origen en el segmento inferior terminal
de la arteria.
b. Rama circunfleja: recorres la porción
izquierda del surco coronario. Base
oculta. La acompaña la vena cardíaca
magna. Se clasifica en:
→Ramas atriales: anteriores,
intermedia, anastomótica.
→Ramas ventriculares: Rama marginal
izquierda, posteriores y anteriores.
ARTERIA CORONARIA DERECHA
-Origen aórtico
-3 a 4mm
-tres segmentos:
→Preatrial: desde su origen hasta el borde
anteroinferior del corazón.
→Infraatrial: donde prosigue su camino en la
porción derecha del surco coronario.
→Interventricular posterior: acodada en
ángulo recto con el segmento precedente.
Ramas colaterales: Tienen destino vascular,
atrial, ventricular y septal.
2. Rama izquierda: atraviesa el septo
interventricular y aparece cubierta
por el endocardio.
→Red de Purkinje:
- Dispersión en las paredes de los
ventrículos de las fibras emanadas del
fascículo atrioventricular.
- Algunas de esas fibras son libres,
cubiertas por el endocardio y adquieren
el aspecto de cuerdas tendinosas o
cuerdas falsas del corazón.
A. Ramas vasculares: finos vasos para la
pared de la aorta, del tronco pulmonar
y el cono arterioso.
B. Ramas atriales: ascendentes, variables
en su disposición y de trayecto
rectilíneo, se las divide en:
→Arterias anteriores: en relación con la
aurícula derecha.
→Ramas atriales: para la cara derecha,
que ascienden por la cara lateral de la
aurícula derecha.
→Rama atrial intermedia: para la cara
posterior del atrio.
C. Ramas ventriculares: descendentes,
sinuosas, voluminosas que las
precedentes. Se distinguen:
→Arterias ventriculares anteriores:
rama del cono arterioso.
→Rama marginal derecha.
→Ramas atrioventriculares: rama del
nodo atrioventricular y rama
posterolateral derecha.
D. Ramas interventriculares septales:
provienen de la rama interventricular
posterior y se profundizan en el
tabique.
Ramas terminales:
- Ramas para la pared inferior del
ventrículo derecho.
- Ramas interventriculares septales
posteriores.
- Ramas para la cara inferior del
ventrículo izquierdo.
VENAS DEL CORAZÓN
→Vena cardíaca magna:
- Vena interventricular anterior se
origina a la derecha de la punta del
corazón.
- Sigue su borde derecho, la cruza por
adelante, luego se separa para
alcanzar la arteria circunfleja izquierda
y se continúa como vena cardíaca
magna, luego de recibir a la vena
marginal izquierda.
→Seno coronario:
- Se origina de la vena cardíaca magna.
 - Recibe a veces la vena oblicua del atrio
izquierdo, la vena posterior del
ventrículo izquierdo, la vena
interventricular posterior y la vena
cardíaca menor.
LINFÁTICOS DEL CORAZÓN
-Subendocárdicos, intramiocárdicos y
subepicárdicos.
-Comprende:
→ Conjunto derecho: originado en la cara
inferior del corazón, reúne los troncos
linfáticos emanados del corazón derecho.
INERVACIÓN DEL CORAZÓN
-Sistemas simpático y parasimpático.
Nervios cardíacos del simpático y del vago
- Nervios cardíacos del simpático: origen
en los ganglios cervicales, superior,
medio e inferior del tronco simpático,
es decir detrás de la aorta.
Recorren de atrás hacia adelante la porción
derecha del surco coronario y dan origen a y
colector principal que se desliza entre la aorta
y el tronco pulmonar.
→Conjunto izquierdo: constituido por troncos
que siguen el surco interventricular anterior y
que se reúnen en la unión de estos surcos
dando origen a un colector principal que sigue
el borde izquierdo del tronco pulmonar.
- Nervios cardíacos del vago: Nacen del
segmento cervical del vago y del nervio
laríngeo. La mayor parte de los nervios
cardíacos del vago pasan delante de la
aorta.