Es la clave para tratar la AESP o la asistolia. AESP hace referencia a cualquier actividad eléctrica semiorganizada que se visualiza en la pantalla del monitor pese a que el paciente no tiene pulso palpable. Esta definición excluye específicamente a la FV. Por lo tanto el termino de actividad eléctrica sin pulso suena acorde . a la TV y la asistolia Anteriormente se lo denominaba como DEM pero ese termino sonaba muy obsoleto y carece de utilidad clínica real .

A) B) C) D) EXAMEN EN ABCD PRIMARIO ENFOQUE :RCP básica y desfibrilación *Verifique si hay respuesta *Activa el sistema de respuesta a emergencias *Obtenga un desfibrilador vía Aérea: abra la vía aérea Buena Respiración: suministre ventilaciones con presión positiva Circulación: practique compresiones torácicas Desfibrilación: evalúe y administre descargas en caso de FV/TV sin pulso .

EXAMEN ABC SECUNDARIO ENFOQUE: evaluaciones y tratamiento mas avanzados A) Vía Aérea: Coloque un dispositivo para la vía aérea lo antes posible B) Buena Respiración: Confirme la posición del dispositivo para la vía aérea por examen físico más dispositivo de confirmación B) Buena Respiración: Fije el dispositivo para la vía aérea. se prefieren los fijadores para tubos fabricados a tal fin B) Buena Respiración: Confirme la oxigenación y la ventilación efectivas C) Circulación: establezca un acceso IV C) Circulación: identifique el ritmo -> controle C) Circulación: administre los fármacos apropiados para el ritmo y el cuadro C) Circulación: evalúe si hay flujo sanguíneo oculto D) Diagnóstico diferencial: identifique las causas reversibles y trátelas. .

según necesidad. hasta una dosis total de 0.hipocalemia *Trombosis coronaria *Hipotermia *Trombosis pulmonar (embolia) Epinefrina 1 mg IV en bolo repita cada 3-5 minutos Atropina 1 mg IV(si la frecuencia de la AESP es lenta) repita cada 3-5 minutos.04 mg/ Kg .REPASE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES *Hipovolemia * Tabletas *Hipoxia *Taponamiento cardíaco *Hidrogenión acidosis *Neumotórax a tensión *Híper.

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sin presión y sin FC) *Determine si hay respuesta al bolo medico de solución fisiológica *Identifique a los pacientes con mayor probabilidad de supervivencia *Monitorización continua de CO2 al final de la espiración es constante o va mejorando. administré líquidos y volumen según esté indicado *La hipovolemia es una causa común de actividad eléctrica sin PA mensurable. significa que hay flujo sanguíneo significativo . *En caso de presunta hipovolemia administre 500ml de solución fisiológica lo mas rápidamente C) Evalué si hay un flujo sanguíneo oculto(aquí la distinción es flujo. *La taquicardia con complejo QRS angosto o de aspecto normal es el ritmo clásico observado en caso de hipovolemia grave.C) Establezca un acceso IV: identifique el ritmo.

Los pacientes con AESP tienen un mal pronóstico. Si se identifica rápidamente el cuadro especifico y se trata apropiadamente. LAS CAUSAS MAS FRECEUNTES *Hipovolemia * Tabletas *Hipoxia *Taponamiento cardíaco *Hidrogenión acidosis *Neumotórax a tensión *Híper. con frecuencia se puede revertir el paro cardiaco En caso de AESP se utiliza el patrón de la actividad eléctrica como guía para el tratamiento :el verdadero objetivo es la causa de la AESP. La AESP a menudo se asocia cono u n estado clínico reversible. La evaluación rápida y el tratamiento agresivo brindan la mayor probabilidad de éxito.hipocalemia *Trombosis coronaria *Hipotermia *Trombosis pulmonar (embolia) .

gases Oxigenación . ventilación en sangre. Frecuencia rápida Frecuencia lenta (hipoxia) Antecedentes.CUADRO Característic a de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Tratamiento Hipovolemia Complejo angosto . acidosis preexistente sensible al bicarbonato. problemas de la vía aérea Antecedentes de diabetes. hiperventilación Hipoxia Hidrogenión: Acidosis Complejo QRS de menor amplitud . insuficiencia renal Bicarbonato de sodio. Infusión de volumen venas del cuello colapsadas Cianosis.

ondsa U prominentes.potasio. diálisis reciente fistulas de diálisis. resinas quelantes. diabetes. medicación Tratamiento Hipercalemia complejos QRS anchos ECG:ondas T más altas y picudas. glucosa más insulina cloruro de calcio. ondas QT prolongado. agregar magnesio si hay paro cardiaco. ondas P mas pequeñas.Cuadro Característica s de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Antecedentes de insuficiencia renal. taquicardia de complejo ancho Tratar con bicarbonato de sodio.dial isis( a largo plazo) Hipocalemia Perdida anormal de potasio. . tratamiento diurético Infusión rápida. Pero controlada.AESP con onda senoidal Complejos QRS anchos ECG: ondas T aplanadas. potasio.

Cuadro Característica de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Tratamiento Hipotermia Ondas J u osborne Antecedentes de v exposición al frio. Descompresión frecuencia lenta ausencia de pulso con aguja (hipoxia) con la RCP. ingurgitación venosa. temperatura corporal central Taponamiento cardiaco Complejo angosto Antecedentes. ingurgitación de las venas cervicales desviación traqueal Neumotórax a tensión . Pericardio frecuencia rápida ausencia de pulso centesis con la RCP. Complejo angosto Antecedentes.

embolectomía quirúrgica.Cuadro Características de la AESP ECG de 12 derivaciones anormal: ondas Q alteraciones del segmento ST inversión de la onda T Indicios en los antecedentes/el examen fisico Antecedentes. ingurgitación de las venas del cuello Arteriografía pulmonar. véanse casos de IAM Trombosis pulmonar (embolia masiva) Complejo angosto Antecedentes. tromboliticos . enzimas Tratamiento Trombosis. ECG. coronaria: SCA Agentes trombo líticos. no frecuencia rápida se palpa pulso con la RCP.

es investigar las posibles causas CAUSAS DE LA DEM:regla mnemotécnica ´MATCHHHH-EDµ Esta regla tiene la ventaja de deletrear algo que se parece a una palabra. lo que ayuda a recordar la 5 causa que coinciden con ´MATCHµ sin embargo. después de asegurarse de que la ventilación y la circulación están estabilizadas. la lista completa no esta dispuesta en orden de frecuencia ni importancia . para cualquier caso de AESP.AESP es simplemente in signo clínico que desaparece una vez que se trata la causa primaria. la principal acción .

gaseosa. de líquido amniotico) D=sobredosisi de farmacos.M= infarto de miocardio. lesión isquemia miocárdica A=Acidosis T= neumotórax a tensión C=taponamiento cardiaco H=hipotermia H=hipercaliemia/hipocaliemia H=hipoxia H=hipovolemia E=embolia(pulmonar. toxicos .

sobre todo aquellas en shock o con marcada vasoconstricción periférica.este flujo sanguíneo arterial se puede detectar con una evaluación cuidadosa. pero los ventrículos se contraen y generan un flujo anterógrado.Algunas personas con AESP. Estos pacientes necesitan intervenciones especificas que se basan en la causa del compromiso cardiovascular . parecen ´no tener pulsoµ en el examen físico.

GRACIAS !!! .

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