Por lo tanto el termino de actividad eléctrica sin pulso suena acorde . Esta definición excluye específicamente a la FV.Es la clave para tratar la AESP o la asistolia. AESP hace referencia a cualquier actividad eléctrica semiorganizada que se visualiza en la pantalla del monitor pese a que el paciente no tiene pulso palpable. a la TV y la asistolia Anteriormente se lo denominaba como DEM pero ese termino sonaba muy obsoleto y carece de utilidad clínica real .

A) B) C) D) EXAMEN EN ABCD PRIMARIO ENFOQUE :RCP básica y desfibrilación *Verifique si hay respuesta *Activa el sistema de respuesta a emergencias *Obtenga un desfibrilador vía Aérea: abra la vía aérea Buena Respiración: suministre ventilaciones con presión positiva Circulación: practique compresiones torácicas Desfibrilación: evalúe y administre descargas en caso de FV/TV sin pulso .

EXAMEN ABC SECUNDARIO ENFOQUE: evaluaciones y tratamiento mas avanzados A) Vía Aérea: Coloque un dispositivo para la vía aérea lo antes posible B) Buena Respiración: Confirme la posición del dispositivo para la vía aérea por examen físico más dispositivo de confirmación B) Buena Respiración: Fije el dispositivo para la vía aérea. . se prefieren los fijadores para tubos fabricados a tal fin B) Buena Respiración: Confirme la oxigenación y la ventilación efectivas C) Circulación: establezca un acceso IV C) Circulación: identifique el ritmo -> controle C) Circulación: administre los fármacos apropiados para el ritmo y el cuadro C) Circulación: evalúe si hay flujo sanguíneo oculto D) Diagnóstico diferencial: identifique las causas reversibles y trátelas.

04 mg/ Kg .hipocalemia *Trombosis coronaria *Hipotermia *Trombosis pulmonar (embolia) Epinefrina 1 mg IV en bolo repita cada 3-5 minutos Atropina 1 mg IV(si la frecuencia de la AESP es lenta) repita cada 3-5 minutos. según necesidad. hasta una dosis total de 0.REPASE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES *Hipovolemia * Tabletas *Hipoxia *Taponamiento cardíaco *Hidrogenión acidosis *Neumotórax a tensión *Híper.

.

*La taquicardia con complejo QRS angosto o de aspecto normal es el ritmo clásico observado en caso de hipovolemia grave. significa que hay flujo sanguíneo significativo . *En caso de presunta hipovolemia administre 500ml de solución fisiológica lo mas rápidamente C) Evalué si hay un flujo sanguíneo oculto(aquí la distinción es flujo. sin presión y sin FC) *Determine si hay respuesta al bolo medico de solución fisiológica *Identifique a los pacientes con mayor probabilidad de supervivencia *Monitorización continua de CO2 al final de la espiración es constante o va mejorando.C) Establezca un acceso IV: identifique el ritmo. administré líquidos y volumen según esté indicado *La hipovolemia es una causa común de actividad eléctrica sin PA mensurable.

LAS CAUSAS MAS FRECEUNTES *Hipovolemia * Tabletas *Hipoxia *Taponamiento cardíaco *Hidrogenión acidosis *Neumotórax a tensión *Híper. La evaluación rápida y el tratamiento agresivo brindan la mayor probabilidad de éxito.hipocalemia *Trombosis coronaria *Hipotermia *Trombosis pulmonar (embolia) . La AESP a menudo se asocia cono u n estado clínico reversible. Si se identifica rápidamente el cuadro especifico y se trata apropiadamente. Los pacientes con AESP tienen un mal pronóstico. con frecuencia se puede revertir el paro cardiaco En caso de AESP se utiliza el patrón de la actividad eléctrica como guía para el tratamiento :el verdadero objetivo es la causa de la AESP.

CUADRO Característic a de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Tratamiento Hipovolemia Complejo angosto . problemas de la vía aérea Antecedentes de diabetes. acidosis preexistente sensible al bicarbonato. gases Oxigenación . ventilación en sangre. insuficiencia renal Bicarbonato de sodio. hiperventilación Hipoxia Hidrogenión: Acidosis Complejo QRS de menor amplitud . Infusión de volumen venas del cuello colapsadas Cianosis. Frecuencia rápida Frecuencia lenta (hipoxia) Antecedentes.

. ondas QT prolongado. ondas P mas pequeñas. agregar magnesio si hay paro cardiaco. diabetes. glucosa más insulina cloruro de calcio.ondsa U prominentes.Cuadro Característica s de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Antecedentes de insuficiencia renal. potasio. diálisis reciente fistulas de diálisis. medicación Tratamiento Hipercalemia complejos QRS anchos ECG:ondas T más altas y picudas.AESP con onda senoidal Complejos QRS anchos ECG: ondas T aplanadas. taquicardia de complejo ancho Tratar con bicarbonato de sodio. resinas quelantes. tratamiento diurético Infusión rápida.dial isis( a largo plazo) Hipocalemia Perdida anormal de potasio. Pero controlada.potasio.

temperatura corporal central Taponamiento cardiaco Complejo angosto Antecedentes. Complejo angosto Antecedentes. ingurgitación venosa. ingurgitación de las venas cervicales desviación traqueal Neumotórax a tensión . Descompresión frecuencia lenta ausencia de pulso con aguja (hipoxia) con la RCP. Pericardio frecuencia rápida ausencia de pulso centesis con la RCP.Cuadro Característica de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Tratamiento Hipotermia Ondas J u osborne Antecedentes de v exposición al frio.

Cuadro Características de la AESP ECG de 12 derivaciones anormal: ondas Q alteraciones del segmento ST inversión de la onda T Indicios en los antecedentes/el examen fisico Antecedentes. tromboliticos . ingurgitación de las venas del cuello Arteriografía pulmonar. embolectomía quirúrgica. véanse casos de IAM Trombosis pulmonar (embolia masiva) Complejo angosto Antecedentes. enzimas Tratamiento Trombosis. ECG. no frecuencia rápida se palpa pulso con la RCP. coronaria: SCA Agentes trombo líticos.

lo que ayuda a recordar la 5 causa que coinciden con ´MATCHµ sin embargo. la principal acción . es investigar las posibles causas CAUSAS DE LA DEM:regla mnemotécnica ´MATCHHHH-EDµ Esta regla tiene la ventaja de deletrear algo que se parece a una palabra.AESP es simplemente in signo clínico que desaparece una vez que se trata la causa primaria. para cualquier caso de AESP. la lista completa no esta dispuesta en orden de frecuencia ni importancia . después de asegurarse de que la ventilación y la circulación están estabilizadas.

lesión isquemia miocárdica A=Acidosis T= neumotórax a tensión C=taponamiento cardiaco H=hipotermia H=hipercaliemia/hipocaliemia H=hipoxia H=hipovolemia E=embolia(pulmonar. toxicos . gaseosa.M= infarto de miocardio. de líquido amniotico) D=sobredosisi de farmacos.

Algunas personas con AESP. pero los ventrículos se contraen y generan un flujo anterógrado. parecen ´no tener pulsoµ en el examen físico. Estos pacientes necesitan intervenciones especificas que se basan en la causa del compromiso cardiovascular .este flujo sanguíneo arterial se puede detectar con una evaluación cuidadosa.sobre todo aquellas en shock o con marcada vasoconstricción periférica.

GRACIAS !!! .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful