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Actividad Electrica Sin Pulso EXPO

Actividad Electrica Sin Pulso EXPO

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Esta definición excluye específicamente a la FV. AESP hace referencia a cualquier actividad eléctrica semiorganizada que se visualiza en la pantalla del monitor pese a que el paciente no tiene pulso palpable. a la TV y la asistolia Anteriormente se lo denominaba como DEM pero ese termino sonaba muy obsoleto y carece de utilidad clínica real .Es la clave para tratar la AESP o la asistolia. Por lo tanto el termino de actividad eléctrica sin pulso suena acorde .

A) B) C) D) EXAMEN EN ABCD PRIMARIO ENFOQUE :RCP básica y desfibrilación *Verifique si hay respuesta *Activa el sistema de respuesta a emergencias *Obtenga un desfibrilador vía Aérea: abra la vía aérea Buena Respiración: suministre ventilaciones con presión positiva Circulación: practique compresiones torácicas Desfibrilación: evalúe y administre descargas en caso de FV/TV sin pulso .

.EXAMEN ABC SECUNDARIO ENFOQUE: evaluaciones y tratamiento mas avanzados A) Vía Aérea: Coloque un dispositivo para la vía aérea lo antes posible B) Buena Respiración: Confirme la posición del dispositivo para la vía aérea por examen físico más dispositivo de confirmación B) Buena Respiración: Fije el dispositivo para la vía aérea. se prefieren los fijadores para tubos fabricados a tal fin B) Buena Respiración: Confirme la oxigenación y la ventilación efectivas C) Circulación: establezca un acceso IV C) Circulación: identifique el ritmo -> controle C) Circulación: administre los fármacos apropiados para el ritmo y el cuadro C) Circulación: evalúe si hay flujo sanguíneo oculto D) Diagnóstico diferencial: identifique las causas reversibles y trátelas.

REPASE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES *Hipovolemia * Tabletas *Hipoxia *Taponamiento cardíaco *Hidrogenión acidosis *Neumotórax a tensión *Híper.04 mg/ Kg . según necesidad.hipocalemia *Trombosis coronaria *Hipotermia *Trombosis pulmonar (embolia) Epinefrina 1 mg IV en bolo repita cada 3-5 minutos Atropina 1 mg IV(si la frecuencia de la AESP es lenta) repita cada 3-5 minutos. hasta una dosis total de 0.

.

administré líquidos y volumen según esté indicado *La hipovolemia es una causa común de actividad eléctrica sin PA mensurable.C) Establezca un acceso IV: identifique el ritmo. significa que hay flujo sanguíneo significativo . *La taquicardia con complejo QRS angosto o de aspecto normal es el ritmo clásico observado en caso de hipovolemia grave. *En caso de presunta hipovolemia administre 500ml de solución fisiológica lo mas rápidamente C) Evalué si hay un flujo sanguíneo oculto(aquí la distinción es flujo. sin presión y sin FC) *Determine si hay respuesta al bolo medico de solución fisiológica *Identifique a los pacientes con mayor probabilidad de supervivencia *Monitorización continua de CO2 al final de la espiración es constante o va mejorando.

con frecuencia se puede revertir el paro cardiaco En caso de AESP se utiliza el patrón de la actividad eléctrica como guía para el tratamiento :el verdadero objetivo es la causa de la AESP. La AESP a menudo se asocia cono u n estado clínico reversible. Si se identifica rápidamente el cuadro especifico y se trata apropiadamente.hipocalemia *Trombosis coronaria *Hipotermia *Trombosis pulmonar (embolia) . Los pacientes con AESP tienen un mal pronóstico. La evaluación rápida y el tratamiento agresivo brindan la mayor probabilidad de éxito. LAS CAUSAS MAS FRECEUNTES *Hipovolemia * Tabletas *Hipoxia *Taponamiento cardíaco *Hidrogenión acidosis *Neumotórax a tensión *Híper.

acidosis preexistente sensible al bicarbonato. gases Oxigenación . Frecuencia rápida Frecuencia lenta (hipoxia) Antecedentes. insuficiencia renal Bicarbonato de sodio. problemas de la vía aérea Antecedentes de diabetes. Infusión de volumen venas del cuello colapsadas Cianosis. hiperventilación Hipoxia Hidrogenión: Acidosis Complejo QRS de menor amplitud . ventilación en sangre.CUADRO Característic a de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Tratamiento Hipovolemia Complejo angosto .

diálisis reciente fistulas de diálisis. resinas quelantes. diabetes. Pero controlada. ondas P mas pequeñas.AESP con onda senoidal Complejos QRS anchos ECG: ondas T aplanadas. ondas QT prolongado.potasio. potasio.ondsa U prominentes. medicación Tratamiento Hipercalemia complejos QRS anchos ECG:ondas T más altas y picudas. . taquicardia de complejo ancho Tratar con bicarbonato de sodio. tratamiento diurético Infusión rápida.Cuadro Característica s de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Antecedentes de insuficiencia renal. glucosa más insulina cloruro de calcio. agregar magnesio si hay paro cardiaco.dial isis( a largo plazo) Hipocalemia Perdida anormal de potasio.

Pericardio frecuencia rápida ausencia de pulso centesis con la RCP. temperatura corporal central Taponamiento cardiaco Complejo angosto Antecedentes. ingurgitación de las venas cervicales desviación traqueal Neumotórax a tensión . Complejo angosto Antecedentes. Descompresión frecuencia lenta ausencia de pulso con aguja (hipoxia) con la RCP.Cuadro Característica de la AESP Indicios en los antecedentes/ el examen físico Tratamiento Hipotermia Ondas J u osborne Antecedentes de v exposición al frio. ingurgitación venosa.

véanse casos de IAM Trombosis pulmonar (embolia masiva) Complejo angosto Antecedentes. no frecuencia rápida se palpa pulso con la RCP. embolectomía quirúrgica. enzimas Tratamiento Trombosis.Cuadro Características de la AESP ECG de 12 derivaciones anormal: ondas Q alteraciones del segmento ST inversión de la onda T Indicios en los antecedentes/el examen fisico Antecedentes. coronaria: SCA Agentes trombo líticos. tromboliticos . ECG. ingurgitación de las venas del cuello Arteriografía pulmonar.

después de asegurarse de que la ventilación y la circulación están estabilizadas. para cualquier caso de AESP. la principal acción . lo que ayuda a recordar la 5 causa que coinciden con ´MATCHµ sin embargo.AESP es simplemente in signo clínico que desaparece una vez que se trata la causa primaria. es investigar las posibles causas CAUSAS DE LA DEM:regla mnemotécnica ´MATCHHHH-EDµ Esta regla tiene la ventaja de deletrear algo que se parece a una palabra. la lista completa no esta dispuesta en orden de frecuencia ni importancia .

gaseosa.M= infarto de miocardio. lesión isquemia miocárdica A=Acidosis T= neumotórax a tensión C=taponamiento cardiaco H=hipotermia H=hipercaliemia/hipocaliemia H=hipoxia H=hipovolemia E=embolia(pulmonar. toxicos . de líquido amniotico) D=sobredosisi de farmacos.

sobre todo aquellas en shock o con marcada vasoconstricción periférica. Estos pacientes necesitan intervenciones especificas que se basan en la causa del compromiso cardiovascular .Algunas personas con AESP.este flujo sanguíneo arterial se puede detectar con una evaluación cuidadosa. pero los ventrículos se contraen y generan un flujo anterógrado. parecen ´no tener pulsoµ en el examen físico.

GRACIAS !!! .

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