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LOS MEJORES TIPS NACIMIENTO SEMANAS 9-39
Embarazo

PAULA ANDREA BORRERO MENESES

EMBRIOLOGÍA Y LABORATORIO

MAYO 09
2020
 Novena semana
QUE OCURRE EN NUESTRO VIENTRE
La transformación del embrión el club feto es características externas de los
gradual, Pero el cambio de nombre es fetos
importante por qué significa que el embrión Para estimar la edad fetal son útiles varias
se desarrolló hacia un ser humano mediciones y características externas. La
identificable y que todos los sistemas mayores longitud coronilla rabadilla es el método de
se han formado. En forma destacada, Oh elección para estimar la edad del feto hasta el
durante el período fetal el desarrollo se final del primer trimestre porque hay una
relaciona con crecimiento rápido del cuerpo y poca variabilidad en el tamaño fetal durante
de diferentes tejidos, órganos y sistemas. este periodo. En el 2º y tercer trimestre es
posible identificar y medir
¿Cómo podemos estimar la edad
ultrasonográficamente varias estructuras, pero
fetal? las mediciones básicas son:    
Diámetro biparietal
Si hay alguna duda sobre la edad de un feto
Circunferencia cefálica
en pacientes con una historia médica
Circunferencia abdominal
incierta, puede medirse con ultrasonido la
Longitud del fémur
longitud coronillarabadilla para
Longitud del pie
restablecer su tamaño y probable edad y
obtener una predicción segura de la
fecha esperada de confinamiento para el
nacimiento. "Un bebé una vida ...
También se utilizan las mediciones fetales de
la cabeza y la longitud del fémur
llena de felicidad"
para valorar la edad del feto.
 Acontecimientos mas

importantes
En este periodo fetal no se utiliza
ningún sistema de clasificación
formal, pero es útil considerar los
cambios distintivos que ocurren
en el periodo de 4 a 5
Nueve a doce semanas semanas.
En el inicio de la 9ª semana, la cabeza
constituye la mitad de la longitud del feto.
posteriormente, aumenta con rapidez la
longitud del cuerpo coma de manera que
hacia las 12 semanas la longitud aumenta más
del doble. aunque el crecimiento de la cabeza
se retrasa mucho hacia las 12 semanas, aún es
mayor de manera desproporcionada en
comparación con el resto del cuerpo.
A las 9 semanas la cara es ancha, los ojos están
muy separados, las orejas con implantación
baja y los párpados se fusiona, la 1ª osificación
del esqueleto aparece hacia las 12 semanas; al
inicio de la 9ª semana, Las piernas son cortas y
los muslos relativamente pequeños, al final de
las 12 semanas, los miembros superiores
alcanzan casi la longitud final relativamente y
los inferiores aún no se desarrollan bien

Trece a dieciséis semanas

Durante este período el crecimiento es muy
rápido. hacia las 16 semanas, la cabeza es
relativamente pequeña en comparación con la
de un feto de 12 semanas, y se alargan los
miembros inferiores, Y los movimientos no son
perceptibles para la madre, pero si son visibles
durante los exámenes con ultrasonido. Hacia
las 14 semanas es posible reconocer los
genitales externos y alrededor de las 16
semanas el aspecto del feto es incluso más
ULTRASONIDO
humano debido a que sus ojos se dirigen hacia TRASVAGINAL DE UN
adelante. FETO
Diecisiete a veinte semanas
.En este periodo disminuye el ritmo de
crecimiento, pero el feto aumenta aún su
longitud alrededor de 50 mm. los miembros Veintiuna a veinticinco semanas
alcanzan sus proporciones finales relativas y
por lo común la madre siente movimientos
fetales, que se conocen cómo avivamiento. el
En este periodo hay un aumento de peso
tiempo medio entre la 1ª vez que la madre
importante. aunque todavía es un poco
siente los movimientos fetales y el parto es de
delgado, el feto está mejor proporcionar. en
147 días, con una desviación estándar de más
particular, durante la 1ª parte de este
o menos 15 días. ahora la piel se recubre con
período y la piel suele estar arrugada y es más
un material grasoso similar al queso, que se
transparente. Para las 21 semanas se inician
conoce como vernis caseosa.
movimientos oculares rápidos y de las 22 a las
Durante la semana 17 a 20 se forma la grasa
23 semanas se señalan respuestas de
parda, sitio de producción de calor, en
parpadeo y susto después de aplicar un ruido
particular, en los recién nacidos.
acústico en el abdomen de la madre. Hacia
las 24 semanas las células epiteliales
secretoras de las paredes Interalveolares del
pulmón comienzan a secretar sustancias
tenso activas, un lípido con actividad de
superficie que conserva la permeabilidad de
los alvéolos pulmonares en el desarrollo,
Aunque es posible que un feto de 22 a
25 semanas claramente sobreviva si recibe
cuidados intensivos

Hermoso

no!
 Veintiséis a veintinueve semanas
Durante este periodo, un feto suele
sobrevivir si nace de manera prematura
y recibe cuidados intensivos debido a
que sus pulmones ya son capaces de
respirar aire. Los pulmones y la
vasculatura pulmonar se desarrollaron lo
suficiente para proporcionar un
intercambio de gases adecuado.
Además, el sistema nervioso central
Maduro hasta la etapa en el que puede
dirigir movimientos respiratorios rítmicos
y controlar la temperatura corporal. a las
26 semanas, Hola de nuevo te abren los
ojos y se desarrollan bien el lanugo y el
cabello de la cabeza, Se pueden
observar uñas de los dedos de los pies y
hay una gran cantidad de grasa
subcutánea bajo la piel qué alisa
muchas de las arrugas, hacia la semana
28 en cuya época la médula ósea se
constituye en el sitio principal de
formación de eritrocitos

Treinta a treinta y
cuatro semanas

Hacia las 30 semanas, ya es

posible despertar los reflejos
pupilares a la luz en ambos ojos.
por lo general, al final de este
periodo la piel es de color Rosa y
suave y los miembros superiores
e inferiores tienen un aspecto
rechoncho. en esta etapa la
cantidad de grasa blanca es del 8
% del peso corporal. los fetos de
32 semanas y mayores suelen
sobrevivir sin hacen de manera
prematura. en este periodo,
cuando nace un feto de peso
normal es “prematuro para la
fecha”, en opción a “prematuro
para el peso”.
Treinta y cinco a treinta y
ocho semanas
Los fetos de 35 semanas tienen
comprensión firme con la mano y
muestren orientación espontánea a la luz.
A medida el término, el sistema nervioso
es lo suficiente maduro para llevar a cabo
algunas funciones integrativas. Durante
este periodo casi todos los fetos son
rollizos. Hacia las 36 semanas, las
circunstancias de cabeza y abdomen son
casi iguales; depués, puede ser mayor este
último. para la época en que se aproxima
el nacimiento hay un retraso del
crecimiento.
El feto añade 14g de grasa diario, de
manera aproximada. en general los fetos
masculinos son más largos y de mayor
peso al nacer. Hacia el termino completo,
la piel rosada azulada, normalmente. El
pecho es prominente y las mamas a
menudo sobresalen en ambos sexos de
manera ligera.
Fecha esperada del parto.
La fecha esperada del parto es 266 días o
38 semanas después de la fecundación; es
decir, 280 días o 40 semanas después del
UPMN,
sin embargo, alrededor del 12 %de los
niños nacen una o dos semanas después
de la fecha esperada de confinamiento.
el método clínico usual para determinar la
fecha esperada del parto es contar hacia
atrás 3 meses calendario desde el primer
día del UPMN y después se añade un año
y 7 días.
en mujeres con ciclos menstruales
regulares, este método proporciona una
fecha esperada de parto más o menos
precisa. sin embargo, si los ciclos son
irregulares, hay errores de cálculo de dos a
tres semanas.
 Factores que influyen en
el crecimiento fetal.
El  feto requiere sustratos para su producción de energía y
crecimiento. en forma libre, los gases y nutrientes pasan de
la madre al feto, a través de la membrana placentaria. la
glucosa es una fuente primaria de energía para el
metabolismo y crecimiento fetales; también se requiere
aminoácidos. estas sustancias pasan de la sangre materna a
la fetal a través de la placenta. la insulina Necesaria para el
metabolismo de la glucosa es secretada por el páncreas
fetal; el feto no llega cantidades importantes de insulina
materna debido a que la membrana placentaria es
relativamente impermeable a esta hormona.
El crecimiento fetal puede afectarse por muchos factores
maternos, fetales y ambientales. en general, los que actúan
durante todo el embarazo quién a producir RCIU y niños
pequeños; Mientras que los factores que operan en el
último trimestre suelen originar lactantes con peso bajo y
longitud y diámetro cefálico normales. El RCIU suele
definirse cómo un lactante cuyo peso se encuentra dentro
del décimo percentil más bajo para la edad de gestación. la
desnutrición grave por dieta de mala calidad disminuye el
crecimiento fetal. durante el embarazo son comunes mala
nutrición y hábitos alimenticios defectuosos, que no se
restringen a grupos pobres.

Tabaquismo
Se estableció bien que el tabaquismo causa RCIU. El índice
de crecimiento de fetos de madres que
fuman es menor de lo normal durante las últimas 6 a 8
semanas del embarazo. en promedio, el peso al nacer de
un niño cuyas madres fuman en forma intensa
durante la gestación es de 200 gramos menor de lo normal
y la mortalidad perinatal es mayor cuando no se dispone de
los cuidados médicos cuando también, el efecto del
tabaquismo materno es más intenso en fetos cuyas madres
reciben una nutrición inadecuada. se presume que hay
efecto adictivo de tabaquismo y dieta de mala calidad.
 Embarazos múltiples
Los niños embarazos gemelares, triple tos y
otros múltiples pesan mucho menos que
aquellos de embarazos únicos. es obvio que las
necesidades totales es de dos o más fetos
exceden el abastecimiento nutricional
disponible a través de la placenta, durante
el tercer trimestre.

DROGAS SOCIALES

DETERIORO DE LOS FLUJOS Los niños de madres

SANGUÍNEOS alcohólicas suelen tener
UTEROPLACENTARIO Y RCIU como parte del
FETOPLACENTARIO. síndrome de alcoholismo
La circulación materna placentaria . fetal. Da igual manera, el
disminuye por varios trastornos que reduce uso de mariguana y drogas
el flujo sanguíneo uterino. La disminución narcóticas pueden causar
crónica del flujo sanguíneo uterino causa RCIU Y otras complicaciones
inanición fetal que origina RCIU. también la obstétricas.
disfunción o defecto de la placenta causan
RCIU. El efecto neto de estas Factores genéticos y
anormalidades de la placenta es una
retraso del crecimiento
disminución del área total de intercambio
Se estableció bien que los factores
de nutrientes entre las corrientes
genéticos causan RCIU. casos
sanguíneas fetales y maternas. Es muy repetidos de este trastorno en una
difícil separar el efecto de estas familia indican que con
alteraciones placentarias de los de probabilidad genes recesivos
originan crecimiento anormal.
disminución del flujo sanguíneo materno a
También, en los últimos años, se
la placenta. En algunos casos de demostró que las aberraciones
enfermedades maternas crónicas, las cromosómaticas estructurales y
alteraciones vasculares uterinas en la numéricas se relacionan con
retrasos de crecimiento fetal.
madre son primarias y los defectos en la
placenta secundarios.

PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR

EL ESTADO FETAL.

perinatología es la rama de la medicina que se

relaciona con bienestar defecto y recién nacido y
suele abarcar el periodo comprendido entre
las 26 semanas después de la fecundación hasta
4 después del nacimiento. la subespecialidad
de la medicina perinatal combinada con ciertos
aspectos de Obstetricia y pediatría. en la
actualidad, un feto en el tercer trimestre suele
considerarse como un paciente nonato en quien
pueden practicarse procedimientos diagnósticos
y terapéuticos. se dispone de varias técnicas para
valorar el estado del feto y proporcionarle
tratamiento prenatal si lo requiere
 Amniocentesis diagnósticada
Es el procedimiento diagnóstico prenatal invasor
más común. en diagnóstico prenatal se toma una
muestra del líquido amniótico aguja hueca a través
de las paredes abdominales y uterina anteriores
hacia la cavidad amniótica, lo que perfora corion
y amnios. se extrae líquido amniótico con una
jeringa. como antes de 14 semanas después del
UPMN hay relativamente poco líquido amniótico,
se dificulta practicar amniocentesis antes de esta
época. el volumen aproximado el líquido
amniótico Es de 200 mililitros y es posible extraer
con seguridad 20 a 30 mililitros. en forma relativa el
procedimiento carece de riesgo, en especial,
cuando lo practican médicos con experiencia y
guías ultrasonográfica para precisar posición de
feto y placenta.
Valoración de fetoproteína
La fetoproteína Alfa es una proteína que se
sintetiza en el hígado e intestino fetal y en el
saco vitelino y escapan grandes cantidades de la
misma de la circulación hacia el líquido amniótico
en los fetos con defectos del tubo neural abiertos,
como espina bífida con mielosquisis o anencefalia.
el terminó “abierto” se refiere a lesiones no
recubiertas con la piel. También, la fetoproteína
Alfa pasa al líquido amniótico por defecto en la
pared ventral abiertos, como gastrosquisis, la
concentración de la proteína en el líquido
amniótico que rodea fetos con DT en IDPV abiertos
es alta, de manera notable.
En consecuencia, se puede detectar la presencia
de estas anormalidades graves del sistema
nervioso central y de la pared ventral al medir la
fetoproteína en líquido amniótico.
Muestreo de vellosidades
coriónarias (MVC)
Las biopsias de vellosidades coronarias
(principalmente trofoblasto) pueden obtenerse al
insertar una aguja que se guía por ultrasonografía,
a través de paredes abdominales y uterina hacia la
cavidad del útero. el muestreo de vellosidades
coriónicas suele practicarse en forma transfer bical
al utilizar guía ultrasónica del momento. la biopsia
vellosidades se utiliza para detectar anormalidades
cromosómaticas, errores innatos del metabolismo
y trastornos ligados a X. El MVC Puede practicarse
desde las 9 semanas de gestación. la frecuencia de
aborto es de alrededor del 1%, mayor de manera
ligera que el riesgo de amniocentesis.
Patrones de cromatina
del sexo
Es posible diagnosticar el sexo fetal al observar
presencia o ausencia de cromatina sexual en
núcleos de células que se recuperan del líquido
amniótico. También, al utilizar una técnica de
tinción especial, se puede identificar el cromosoma
Y en células que se obtienen del líquido amniótico
que rodea al feto masculino. el conocimiento del
sexo fetal puede ser útil en el diagnóstico de
enfermedades hereditarias graves ligadas con el
sexo, cómo hemofilia y distrofia muscular. estas
prueban no se practican en forma sistemática por
satisfacer la curiosidad de los padres sobre el sexo
de un feto.
Cultivo celulares

También, en el feto se puede determinar

aberraciones cromosómicas del sexo al
estudiar cromosomas sexuales en células fetales
cultivadas que se obtienen durante amniocentesis.
si esos cultivos suelen practicarse cuando se

TODO ESTO
sospecha anormalidades autosómicas, como
ocurre en el síndrome de Down. También, en fetos
se pueden detectar errores innatos del
metabolismo al estudiar cultivos celulares. pueden
determinarse deficiencias enzimáticas al incubar LO SABIAS!
células que se obtienen del líquido amniótico y, a
continuación, detectar deficiencia enzimática
específica en células.

Fetoscopia.
Al utilizar instrumentos con iluminación fibra
óptica, se pueden observar directamente parte del
cuerpo fetal. es factible observar la totalidad del
Transfusión fetal intrauterina feto para la selección de anomalías congénitas,
como labio hendido y defectos de miembros. el
Es posible salvar algunos fetos con enfermedades
fetos copio suele introducirse a través de las
hemolítica del recién nacido al administrar
paredes abdominales y uterina anteriores
transfusiones sanguíneas intrauterinas. Inyectan
sangre a través de una aguja en la cavidad en la cavidad amniótica, en forma similar a la
peritoneal fetal. durante unos 5 a 6 días, la mayor inserción de la aguja durante la amniocentesis.
parte de las células inyectadas pasa a la
circulación fetal, a través de linfáticos
diafragmáticos. con los adelantos recientes en
función de cordón umbilical percutánea, de
manera directa se puede transfundir sangre en el
sistema cardiovascular fetal.

Muestreo percutáneo de sangre

del cordón umbilical (MPSCU)
Es posible obtener muestras de sangre fetal de
vasos umbilicales para análisis cromosómico
mediante MPSCU. la ultrasonografía facilita el
procedimiento al delinear los vasos Ah Hola. el
procedimiento suele utilizarse para análisis
cromosómico, alrededor de 20 semanas después
del UPMN, cuando la ultrasonografía u otros
exámenes indican anomalía fetal grave, como la
trisomía 13.
Ultrasonografia.
Es la modalidad de imagen principal para valorar
al feto por su disponibilidad amplia, costo bajo
y ausencia de efectos adversos conocidos.
mediante ultrasonografía pueden observarse el
saco coriónico y su contenido durante los
períodos embrionario y fetal. Asimismo, es
posible determinar el tamaño de la placenta y el
feto, embarazos múltiples, anormalidades de la
forma de la placenta y presentaciones anormales.

Tomografía por computadora.

Cuando se planea algún tratamiento fetal

pueden utilizarse TC e IRM para obtener más
información sobre una anormalidad detectada en
un estudio ultrasónico. las desventajas
actuales de IRM incluye costo alto, planos de
corte hijo y resolución fetal limitada. la tomografía
por computadora es útil para diferenciar entre
gemelos mono-amnióticos y diagnósticos.

Vigilancia fetal
La vigilancia continua de la
frecuencia cardíaca fetal es usual
en embarazos de alto riesgo y
proporciona información sobre
oxigenación fetal el sufrimiento
fetal (ejemplo, frecuencia o ritmo
cardíaco anormal) sugiere que el
feto está en peligro. Hay varias
causas de sufrimiento fetal prenatal
previo al parto, como
enfermedades maternas que
producen el transporte de oxígeno
al feto.
REFERENCIAS

R. Paniagua y colaboradores. 1997. Embriología Básica. 5ª Ed.

Ediciones Interamericana-Mc Graw-Hill.
https://encolombia.com/medicina/guiasmed/guia-clinica-
embarazo/monitoreo-fetal-hipertensivo/
https://es.slideshare.net/jihansimonhasbun1/medicina-
maternofetal-vigilancia-fetal-anteparto-en-el-tercer-trimestre