ANATOMA

ANATOMA

CESREA

Procedimiento quirrgico que tiene por objetivo la extraccin del feto a travs de la incisin de las paredes del abdomen y del tero.

INDICACIONES
ABSOLUT AS RELATIVA S

MATERNAS

FETALES

MATERNOFETALE S

OVULARES

INDICACIONES
Distocia sea. Distocia dinmicas. Distocia de partes blandas. Tumores previos. Rotura uterina. Cesrea anterior. Plsticas vaginales previas. Herpes genital activo. Preeclampsia. Hipertensin crnica grave. Nefropata crnica. Tuberculosis pulmonar grave.

Patologas locales

MATERNA S
Patologas sistmicas

INDICACIONES
Colocaciones viciosas Situacin transversa. Pelviana con feto nico al trmino de la gestacin. Frente. Cara.

FETALES

Macrosoma fetal Sufrimiento fetal agudo. Restriccin del crecimiento intrauterino. Enfermedad hemoltica fetal grave. Muerte habitual del feto.

Vitalidad fetal comprometida

INDICACIONES
MATERNOFETA LES
Desproporcin fetoplvica. Parto detenido.

OVULARES

Placenta previa. Desprendimiento normoplacentario. Procidencia del cordn.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
FACTORES DE RIESGO

Obesidad. Tabaquismo. Deficiencias nutricionales. Alteraciones en la placenta. Alcoholismo. Enfermedades crnicas que afecten al corazn o a los pulmones. Abuso de drogas o frmacos como corticoides, antihipertensivos, diurticos o insulina.

TCNICAS OPRATORIAS
CESREA SEGMENTARIA Histerotoma trasversal A nivel del segmento inferior CESREA CORPORAL Histerotoma longitudinal A nivel del cuerpo uterino

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

CESREA SEGMENTARIA
Ofrece mayores seguridades inmediatas y tardas.

VENTAJAS

Con una laparotoma ms pequea se aborda el tero en un punto declive de la cavidad peritoneal, donde la serosa es ms resistente y no se tropieza con el epipln ni el intestino, disminuyendo el manipuleo. En esa regin el peritoneo puede ser despegado y permite luego una buena peritonizacin, con menor probabilidad de adherencias posteriores.

La menor vascularizacin del segmento produce menos hemorragia, y como se trata de una zona delga y pasiva, despus de la expulsin del huevo es ms fcil de suturar y en reposo cicatriza mejor.

El asiento fijo y bajo de la herida proporciona, en caso de infeccin, mejor bloqueo y defensa.

TCNICA

TCNICA

INCISION DE LA PARED

INSICION DEL PERITONEO UTERINO Y DESPRENDIMIENTO VESICAL

Incisin transversal del peritoneo visceral. Despegamiento del colgajo inferior y la vejiga.

Separacin hacia abajo del colgajo peritoneal inferior con la vejiga.

SECCIN DE SEGMENTO INFERIOR

EXTRACCIN DE FETO

EXTRACCIN DE FETO

CIERRE DEL TERO

Sutura continua del segmento inferior

Sutura del segmento inferior con puntos X

CIERRE DEL ABDOMEN

Sutura del peritoneo visceral

MEDIDAS GENERALES Y POSOPERATORIO

Durante el acto operatorio:

Perfusin

IV de solucin fisiolgica o glucosada. Antibioticoterapia profilctica.

Posoperatorio inmediato:
Terapia

para el dolor. Alimentacin precoz.- Primero con lquidos luego con slidos Levantamiento dentro de las primeras 24 horas.

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
INMEDIATAS 1. 2. 3. 4. Lesin vesical. Hemorragia. Atona uterina. Lesin fetal. MEDIATAS TARDIAS 1. Peritonitis. 1. Adherencias 2. Oclusin intestinal. uteroparietales. 2. Fistulas uteroparietales. 3. Oclusin intestinal mecnica tarda. 4. Diastasis de los rectos 5. Eventraciones.

CESAREA CORPORAL
(cesrea clsica)

Su ejecucin exige:
Una

laparotoma muy extensa. Seccin muscular muy hemorragpara. Tendencia a la eversin. Mala peritonizacin.

INDICACIONES Dificultad para abordar el segmento inferior. Histerectoma en el embarazo con cncer cervical.

CESAREA CORPORAL

OPERACIONES AGREGADAS
ESTERILIZACIN INTRACESREA

MUCHAS GRACIAS