" Acceso a

medicamentos "
DOCENTE: CAHUINA, DILMAN ANTONIO
SECCIÓN:FB6M1
CICLO: SEXTO
 " Acceso a medicamentos "

Los medicamentos son fundamentales para la atención de la salud, para la

operación de los sistemas de salud, y para garantizarlos derechos humanos
relacionados con la salud. Sin embargo, esto sólo es posible si los medicamentos
son de buena calidad, están accesibles para la población, y se usan de forma
adecuada.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que un tercio de la
población mundial no tiene acceso a los medicamentos más necesarios. Además,
considera que globalmente 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o
venden de manera inadecuada. El uso inapropiado de medicamentos
representa un gasto innecesario para las familias y los sistemas de salud, pero
sobre todo constituye un grave riesgo para salud de la población, al ocasionar
fallas terapéuticas, reacciones adversas, y desarrollo de resistencia
antimicrobiana.
 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL ACCESO
A MEDICAMENTOS
 Estrategias en sub-mercado público de medicamentos estratégicos:
Ampliación y actualización periódica del programa y calendario de inmunizaciones y
aplicación en todo el país:


 a. Programación y adquisición de vacunas en OPS según población nacional a cubrir.

 b. Coordinación con gobiernos regionales, EsSalud, sanidades de las FFAA, PNP y sector
privado, para garantizar distribución y aplicación en todo el sector.
 c. Fortalecer los mecanismos de supervisión de la ejecución en todo el sector.
 1.2 Garantizar la provisión adecuada de medicamentos de los programas estratégicos:
 a. Programación y adquisición de los medicamentos estratégicos en OPS según población
priorizada.
 b. Financiamiento de acuerdo a programación. c. Coordinación con gobiernos regionales,
EsSalud, sanidades de las FFAA, PNP, y el sector privado, para garantizar distribución y
aplicación en todo el sector. d. Fortalecer los mecanismos de supervisión de ejecución en todo el
sector.
2. Estrategias en sub-mercado público
de medicamentos no estratégicos

 2.1 Promoción de prescripción y provisión de medicamentos genéricos en todas las entidades

públicas:
 a. Destrabar el registro de medicamentos según lo establecido en la Ley 29459 y su reglamento,
priorizando los medicamentos esenciales y aquellos ya registrados en países de alta vigilancia
sanitaria.
 b. Aplicación del Reglamento de Bioequivalencia aprobado. c. Impulsar campañas de difusión de
las ventajas de los medicamentos genéricos. d. Revisión y aplicación de la norma de sanciones a
quienes no prescriben con DCI.
 2.2 Incremento de oferta de medicamentos en establecimientos públicos:
 a. Garantizar financiamiento anual de medicamentos en sector público.
 b. Mejorar la gestión de programación, compra, distribución y disposición de medicamentos en el
sector público.
 c. Evitar retrasos en las compras corporativas del Centro Nacional de Abastecimiento de Recuros
Estratégico en Salud.

3. Estrategias en sub-mercado público
de medicamentos oncológicos y otros
 3.1 Obligatoriedad a que todas las instituciones públicas que compran oncológicos
participen en compras corporativas:
 a. Actualizar y adaptar la norma del Ministerio de Economía y Finanzas aprobada en
2011, que establecía la obligatoriedad de todos los pliegos del sector público a
participar en compras corporativas.
 b. Establecer responsabilidad del jefe de pliego que incumpla la normatividad.
 3.2 Promover la competencia mediante el registro y comercialización de medicamentos
biosimilares en el país:
 a. Facilitar el registro y comercialización de medicamentos biosimilares.
 b. Analizar legalmente las medidas cautelares aprobadas en los últimos años a pedido
de la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Perú, que han impedido que
DIGEMID registre en el país medicamentos biosimilares.
 c. Encargar a la Procuraduría General de la República que proponga mecanismos que
eviten sentencias en favor de las posiciones de dominio en el mercado farmacéutico
peruano.
 3. Estrategias en sub-mercado público de
medicamentos oncológicos y otros :
 3.1 Obligatoriedad a que todas las instituciones públicas que compran oncológicos
participen en compras corporativas:
 a. Actualizar y adaptar la norma del Ministerio de Economía y Finanzas aprobada en
2011, que establecía la obligatoriedad de todos los pliegos del sector público a
participar en compras corporativas.
 b. Establecer responsabilidad del jefe de pliego que incumpla la normatividad.
 3.2 Promover la competencia mediante el registro y comercialización de medicamentos
biosimilares en el país:
 a. Facilitar el registro y comercialización de medicamentos biosimilares.
 b. Analizar legalmente las medidas cautelares aprobadas en los últimos años a pedido
de la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Perú, que han impedido que
DIGEMID registre en el país medicamentos biosimilares.
 c. Encargar a la Procuraduría General de la República que proponga mecanismos que
eviten sentencias en favor de las posiciones de dominio en el mercado farmacéutico
peruano.
4. Promover la competencia en el mercado privado de
medicamentos
 4.1 Obligatoriedad de las farmacias y boticas privadas de tener stock de medicamentos
genéricos:
 a. Actualizar Convenio del MINSA con la Asociación Nacional de Cadenas de Boticas,
donde las cadenas se comprometen a proveer información y provisión de medicamentos
genéricos.
 b. Actualizar Convenio del MINSA con Asociación de Farmacias y Boticas
Independientes, donde las farmacias independientes se comprometen a proveer
información y provisión de medicamentos genéricos.
 4.2 Promover competencia del sector público en el mercado privado:
 a. Incrementar las compras públicas de medicamentos genéricos de calidad por encima
de las necesidades de los servicios públicos, y destinar ese excedente a la venta al
público en el mercado privado.
 b. Seleccionar las farmacias públicas que inicien la experiencia de venta al público de
medicamentos genéricos de calidad.
 c. Equipamiento adecuado y capacitación del personal de las farmacias públicas
seleccionadas. d. Alianzas con farmacias privadas independientes para la venta de
genéricos de calidad con provisión pública
 LIMITACIONES QUE DIFICULTAN EL ACCESO A LOS

MEDICAMENTOS

 POSIBLES CAUSAS
 Las principales causas del suministro irregular de medicamentos se
relacionan, entre otras, con problemas en el proceso de fabricación y
distribución, así como con aspectos económicos.
 Fabricación

 La globalización de los procesos de fabricación ha conducido a una situación en la que las materias
primas para la elaboración de los medicamentos sólo son fabricadas en uno o dos lugares en todo el
mundo. La interrupción en el suministro de materia prima depende de muchos factores, incluyendo
el cese de suministro en el caso de existir un único proveedor, la baja calidad de la materia prima o
conflictos bélicos que detengan la importación. La interrupción en este punto inicial en la cadena de
suministro puede tener un rápido impacto en la producción de los medicamentos afectados.
 Del mismo modo, con el fin de aumentar la eficiencia de la producción, muchas compañías
farmacéuticas multinacionales fabrican ahora sus medicamentos en un número muy limitado de
lugares y habitualmente en líneas únicas de fabricación .
 La fabricación también puede ser interrumpida por problemas que afectan a la calidad del proceso
por incumplimiento de las Normas de Correcta Fabricación (NCF). Ejemplos de fallos de calidad que
se han producido durante los últimos años incluyen la contaminación de fármacos con moho,
bacterias, vidrio, metal y otros materiales. La resolución de problemas de calidad puede requerir el
cierre prolongado de una planta de fabricación, desencadenando desabastecimientos en toda la
gama de medicamentos que produce, lo cual tiene un importante impacto en la disponibilidad de
estos productos a nivel internacional.
 Como consecuencia de todo lo anterior, la escasez de un medicamento aumenta la demanda de
alternativas terapéuticas. Sin embargo, los fabricantes de estas alternativas pueden no estar en
condiciones para responder con la suficiente rapidez a esta situación, lo que puede conducir a un
efecto dominó de desabastecimientos.
 Distribución y suministro

 Aunque no existan problemas en la fabricación de los medicamentos y el laboratorio esté

suministrándolos con normalidad, se pueden dar situaciones de desabastecimiento
motivadas, entre otras causas, por el comercio paralelo y la distribución inversa.
 El comercio paralelo es una actividad legal en la Unión Europea (UE) y consiste en que los
almacenes mayoristas pueden remitir medicamentos a otros Estados Miembros, debido a
la libre circulación de mercancías. El precio máximo de los medicamentos financiados por
el Sistema Nacional de Salud es habitualmente inferior al de otros países europeos, por lo
que resulta rentable su exportación. Por ejemplo, mientras que un envase de
mercaptopurina cuesta en torno a 6 € en España, en otros países europeos su precio es de
alrededor de 50 €11. Esta actividad es legítima, salvo cuando provoca un problema de
salud pública en el país de origen, como en el caso en que se produzca un
desabastecimiento de medicamentos.
 Las oficinas de farmacia están autorizadas para dispensar medicamentos a pacientes,
pero en ningún caso pueden realizar distribución al por mayor (es decir, no pueden
vender medicamentos a mayoristas, ni a laboratorios). Esta actividad, llevada a cabo por
algunas oficinas de farmacia en nuestro país, es ilegal y se denomina distribución inversa.
Desde hace varios años, este tipo de prácticas está siendo combatido por todos los
servicios de inspección de las CCAA, así como por la propia AEMPS, debido a los
importantes problemas de suministro que originan.
 ASPECTOS ECONÓMICOS

 Un fabricante puede decidir la suspensión de la

producción de un medicamento porque considera que ya
no es económicamente rentable o para transferir su
capacidad de fabricación y promoción a un producto
comercialmente más ventajoso. Esta pérdida de
rentabilidad puede estar provocada por varios motivos,
como la reducción del margen de beneficio, expiración
de la patente y entrada del medicamento en el sistema
de precios de referencia o disminución de la demanda.
Esta decisión de suspender la producción puede
desestabilizar el mercado de otros fabricantes con
capacidad limitada para satisfacer un aumento de la
demanda.
 OTROS FACTORES

 Los problemas de suministro irregular de medicamentos pueden verse

también potenciados por un aumento inesperado de la demanda por razones
como la aprobación de una nueva indicación, cambios en las pautas
terapéuticas, situaciones epidémicas, etc . Por último, los desastres naturales
o los conflictos bélicos pueden tener implicaciones directas en la cadena de
suministro.
 IMPORTANCIA DEL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS FRENTE A LA
PREVENCION RECUPERACION DE LA SALUD DE LA POBLACION.

 El sistema público recibe un importante subsidio del presupuesto fiscal nacional. Es importante, por ello, la
planificación en el financiamiento de medicamentos en el sector público, aun cuando se han creado fondos
orientados a las acciones de salud pública y al subsidio total o parcial de la atención médica a la población de
menores recursos sin cobertura de otro régimen de prestación de salud. En el Perú, se crea por ley el Fondo
Intangible Solidario de Salud (FISSAL), para favorecer de manera exclusiva el acceso a prestaciones de salud de
calidad de la población excluida. Los recursos del FISSAL son intangibles y complementan el financiamiento del
SIS, pueden ser destinados a infraestructura o equipamiento sólo en el caso de que el SIS haya alcanzado la
totalidad de su meta de cobertura de salud. En suma, lo importante de resaltar es que el mayor gasto en
medicamentos es gasto privado, que la oferta del sistema público a sus beneficiarios no cubre más allá de 60%, y
que son los seguros —público y privado— los que deben ampliar esas coberturas.
 Se revisó la situación que muestra el abordaje de patologías como el VIHsida, la tuberculosis y el acceso a
anticoncepción hormonal en el sistema público. En general, puede señalarse que existe cobertura gratuita para
personas que viven con VIH-sida, siempre y cuando cumplan las condiciones para entrar en los programas de la
triple terapia. En algunos países —el Perú y Chile, por ejemplo—, el financiamiento del Fondo Global de Lucha
contra el VIH-Sida, la Tuberculosis y la Malaria ha desempeñado un rol muy importante para la atención de las
personas afectadas por la epidemia. En el caso de la tuberculosis, los programas nacionales aseguran acceso a
tratamiento gratuito a toda la población, cualquiera sea su condición. Respecto a la planificación familiar y
particularmente la anticoncepción hormonal, los programas del sector público aseguran el acceso gratuito a
anticonceptivos, incluido el hormonal, a toda mujer en edad fértil que lo solicite.
 El acceso a medicamentos esenciales está recomendado por el Comentario General 14 del PIDESC, y existe
referencia a la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS, que incluye los medicamentos que pueden resolver la
mayor parte de las dolencias que enfrenta la población. Por esta razón, existe un vínculo estrecho entre la
disponibilidad de los medicamentos esenciales y el derecho a la salud.
 BIBLIOGRAFÍA:

 Departamento de salud: Desabastecimientos de medicamentos un problema

sin resolver [Internet] Vasco, 2015 [acceso 27 de Agosto del 2019] Disponible
en :

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2015
/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_23_N_7_Desabastecimientos.pdf

 OMS: Portal de Información - Medicamentos Esenciales y Productos de Salud

[Internet] 2018 [acceso 27 de Agosto del 2019] Disponible en :

http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Jh2953s/2.3.5.html

 Ministerio de salud : Sistema Integral De Salud [Internet] Peru, 2011 [acceso 27

de Agosto del 2019] Disponible en :

www.mef.gob.pe › migl › presentaciones_07032011 › Presentacion_SIS